Akútna tonzilitída alebo tonzilitída je veľmi nebezpečné ochorenie a je najčastejšie spôsobená baktériami. Zvyčajne sú škodcami organizmy stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, mykoplazmy, chlamýdie, patogénne huby. Antibiotiká sú so všetkými týmito patogénmi celkom úspešné. Tento prístup používajú lekári pri liečbe angíny u dospelých i detí.
Bolesť v krku môže byť komplikáciou akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo chrípky. Patologické baktérie sa v tomto prípade začnú aktívne množiť na pozadí oslabeného imunitného systému a také boľavé hrdlo bude vyžadovať aj antibiotickú liečbu.
Angína je ten pravý prípad, keď je potrebné zvoliť menšie z dvoch nedostatkov: napriek dosť agresívnemu účinku antibakteriálnych liekov na organizmus dieťaťa, možným vedľajším účinkom, je takmer nemožné liečiť angínu bez antibiotík. A jeho následky môžu dieťa zabiť alebo z neho urobiť invaliditu.
Ak je bolesť v krku spôsobená vírusom, bude sa nazývať herpetická bolesť v krku. Toto je jediná angína, ktorú nemožno vyliečiť antibiotikami, pretože antibiotiká na vírusy vôbec nepôsobia: ich terčom sú baktérie.
Nesprávne predpísanie antibiotika na také boľavé hrdlo situáciu len prehĺbi. K bolesti v krku a celkovému zlému zdravotnému stavu dieťaťa sa pridá dysbakterióza, hnačky, vracanie alebo alergická reakcia. Pri herpes boľavom krku je potrebné kompetentné komplexné antivírusové ošetrenie antiseptikmi, aby sa zabránilo rozvoju "zlých" baktérií v krku.
Diagnostika bolesti v krku
Podľa slávneho detského lekára Jevgenija Komarovského sú angína, ako ju chápe lekár, a bolesť v krku, ako ju chápe mama a otec, dve úplne odlišné veci. Pre rodičov je každé „červené hrdlo“ už boľavé hrdlo. V skutočnosti je vo väčšine prípadov príčinou začervenania hrdla vírus, nie baktérie.
Video slávneho lekára si môžete pozrieť tu:
Ak chcete odpovedať na otázku, či dieťa potrebuje antibiotiká na angínu, musí lekár vykonať test bakteriálnej kultúry. Tampón z mandlí a hrtana bude odoslaný do bakteriologického laboratória.
Výskum navyše spočíva v tom, že lekár bude presne vedieť, ktorý patogén chorobu spôsobil, a bude schopný zvoliť účinné cielené antibiotikum. Nevýhodou je, že čakanie na výsledok pečenia trvá pomerne dlho - asi dva týždne. Preto lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše dieťaťu širokospektrálne antibiotikum.
Chorému dieťaťu budú určite odobraté vzorky krvi a moču na testy.
Skúsený ORL alebo pediatr dokáže celkom ľahko určiť vírusovú (herpetickú) angínu „od oka“ a bez špeciálnych testov. Líši sa charakteristickými miestami lokalizácie papulov a vizuálne sa líši od bakteriálnej angíny.
Kedy lekár predpíše antibiotiká?
- Ak bolesť v krku dieťaťa nie je spôsobená vírusom.
- Ak telesná teplota chorého dieťaťa presiahla 38-39 stupňov, v niektorých prípadoch môže byť teplota vyššia ako 40 stupňov.
- Ak lekár pri vizuálnom vyšetrení objaví v silne začervenanom hrdle, na jazyku, na mandliach biely, žltý alebo hnisavý povlak, ktorý bude mať filmovú alebo kýrovitú štruktúru.
- Ak má dieťa zväčšené lymfatické uzliny, najmä submandibulárne.
- Ak sa dieťa sťažuje na silné bolesti v krku, je pre neho ťažké prehltnúť a rozprávať.
- Ak dieťa cíti „bolesť“ v kĺboch.
- Ak je dieťa letargické, ospalé, neaktívne, jeho stav je vážny.
Penicilínové antibiotiká sa najefektívnejšie vyrovnávajú s angínou. Za nimi nasledujú cefalosporíny a makrolidy.
Lekár predpíše fluorochinolóny ako poslednú možnosť, ak má dieťa výraznú alergiu na lieky predchádzajúcich skupín alebo mu z nejakého dôvodu nepomáhajú. Jedná sa o „umelé“ antibiotiká, ktoré nemajú obdobu, sú vyrábané v laboratóriu. Fluorochinolóny sú kontraindikované u detí mladších ako 12 rokov, ale aj po 12 rokoch sa lekári snažia používať fluorochinolóny veľmi opatrne.
Otázku nemôžete povedať na rovinu. Lekár rozhodne, ktoré antibiotikum je najlepšie na liečbu vášho dieťaťa. Každá skupina antibiotík má navyše svoje výhody.
Penicilíny sú mierne, ale krátkodobé a nie také silné, ako by sme chceli. Makrolidy sú o niečo silnejšie, ale vylučovanie z tela trvá dlhšie. Cefalosporínové lieky sú toxickejšie, ale veľmi účinné.
Veľa pri predpisovaní konkrétneho lieku bude závisieť od závažnosti bolesti v krku a od jeho typu a typu.
Angína u detí je iná: akútna primárna, sekundárna somatická (ak v klinickom obraze sprevádza infekčné ochorenie, napríklad šarlach), špecifická (plesňová).
U batoliat je katarálna angína (stredne výrazná, s poškodením mandlí) úplne bežná. Pri liečbe katarálnej angíny lekári často predpisujú penicilíny a makrolidy.
Dieťa môže mať folikulárnu tonzilitídu (výraznejšia, so zmenou normálnych hodnôt leukocytov v krvi, prítomnosťou bielkovín v moči). Pri liečbe takejto bolesti v krku sú obzvlášť účinné makrolidy.
Ak lekár diagnostikuje "lakunárnu angínu", potom spravidla predpíše cefalosporíny, pretože taká bolesť v krku je výraznejšia a môže sa vyskytnúť pri telesnej teplote asi 40 stupňov s výraznými "posunmi" leukocytov a ESR v krvnom teste.
Najnebezpečnejšou je nekrotická angína. Toto je veľmi ťažká forma ochorenia s nekrózou určitých oblastí mandlí, ktorá sa šíri do jazyka, hrtana a klenby. Pri liečbe takejto bolesti v krku sa lekár môže okamžite uchýliť k liekom zo skupiny fluórchinolónov.
Čím závažnejšie je ochorenie, tým silnejšie a rýchlejšie pôsobiace antibiotiká si budú vyžadovať liečbu.
Názvy penicilínov, ktoré sú predpísané dieťaťu s angínou
Názvy antibiotík - makrolidy, ktoré sa predpisujú dieťaťu s angínou
Názvy cefalosporínov, ktoré sú predpísané dieťaťu s angínou
Názvy fluórchinolónov, ktoré sú predpísané dieťaťu s angínou
Vlastnosti liečby
Liečba anginy pectoris niekedy prebieha v nemocnici (pri komplikovaných formách ochorenia s veľmi vysokou teplotou a dokonca aj vracaním), ale častejšie doma.
Pobyt doma je pre deti najvhodnejší, pretože v známom prostredí zotavenie dieťaťa prebieha vždy oveľa rýchlejšie. Ak lekár nenamieta proti domácej liečbe, musia sa dodržiavať všetky predpisy a ich zoznam bude dosť pôsobivý.
- Predpísané antibiotiká sa majú užívať v pravidelných intervaloch. Faktom je, že každé antibiotikum má maximálnu dobu pôsobenia a aby nedošlo k prerušeniu antimikrobiálneho procesu, musí sa ďalšia dávka užiť včas. Zvyčajne pri dvoch dávkach lieku je prestávka 12 hodín a pri štyroch dávkach bude prestávka 6 hodín.
- Neprestaňte užívať antibakteriálny liek, aj keď sa dieťa cíti lepšie. Určite absolvujte určený kurz. Koľko dní to bude, rozhodne lekár. Keď antibiotiká začnú účinkovať, dieťa sa zvyčajne cíti znateľne lepšie a rodičia sú v pokušení liečbu ukončiť. Pamätajte, že nie všetky baktérie - patogény v tele dieťaťa sú zničené prvými dávkami antibiotík a zrušením lieku môžete dieťaťu ublížiť.
- Dôsledne dodržujte dávku! Pri predpisovaní lieku lekár vypočíta individuálne dávkovanie s prihliadnutím na vek dieťaťa, jeho telesnú hmotnosť a závažnosť ochorenia. Nestojí za to vypočítať si všetky tieto parametre sami.
- Nepijte antibiotiká s džúsom alebo mliekom. Kyselina askorbová obsiahnutá v šťave alebo živočíšne bielkoviny v mlieku napokon narúšajú normálnu absorpciu antibiotika z tkaniva. Antibakteriálne látky môžete piť iba s dostatkom obyčajnej pitnej vody pri izbovej teplote.
- Účinnosť antibiotika sa má vyhodnotiť 72 hodín po začiatku podávania. Ak nedôjde k zlepšeniu tretí deň, teplota neklesla, celkový stav dieťaťa je stále pomalý a všetky príznaky intoxikácie sú zjavné, okamžite o tom informujte lekára. Pravdepodobne bolo antibiotikum zvolené nesprávne a je potrebné vymeniť liek za iný.
- Pri užívaní predpísaných antibiotík by ste mali začať užívať bakteriofágy, ktoré pomôžu chrániť telo dieťaťa pred dysbiózou. Lekár vám povie názov lieku, najčastejšie sa na tieto účely používajú Linex, Atzilakt, Probifor, Bifiform, Bifidumbacterin, Florin Forte. Ale antihistaminiká, ak nie ste alergickí na antibiotikum, by sa nemali brať.
Súbežne s antibiotikami môže lekár predpísať aj imunomodulátory a vitamíny.
Lokálne antibiotiká
Lokálne antibiotiká sú vynikajúcou alternatívou k tabletkám a injekciám. Je to pravda, ale nie v prípade angíny. Angína je vážna diagnóza, ktorá si vyžaduje systematickejší prístup k liečbe. Lokálne antibiotiká dokonale pomôžu zmierniť niektoré príznaky - zmierňujú zápal v krku, bolesti, ale, bohužiaľ, nedokážu vyliečiť celú chorobu.
Ako doplnok k základnej liečbe je možné predpísať lokálne antibiotiká na liečbu angíny. Ak to lekár považuje za potrebné. Bežná prax ukazuje, že deti takéto ďalšie opatrenia nepotrebujú. Pediatri preto často používajú antibiotiká v sprejoch nie na akútnu angínu, ale na chronickú tonzilitídu.
Na otázku, aké lieky lokálne pomáhajú pri angíne, by sa dalo s istotou povedať, že ide o aerosól Bioparox. Podľa početných recenzií lekárov aj pacientov sa tento liek osvedčil iba z tej najlepšej stránky.
Nedávno však vyšlo najavo, že produkt „Bioparox“ ... sa už nevyrába!
Výrobcovia ako dôvod uviedli enormnú popularitu aerosólov. „Bioparox“ bol taký rozšírený a pacienti ho používali, kedy chceli a koľko chceli, bez toho, aby sa pýtali lekárov. To všetko viedlo k vzniku veľkého množstva nových kmeňov baktérií. Sú odolné voči Bioparoxu. Zistilo sa, že droga je neúčinná.
Podľa výsledkov výskumu medzinárodnej skupiny odborníkov bol pozitívny výsledok používania lieku „Bioparox“ v posledných niekoľkých rokoch v 40% prípadov spôsobený placebovým účinkom.
Antibiotické spreje, ktoré ešte nestratili svoju účinnosť:
- Isofra. Kompozícia obsahuje dosť silné antibiotikum framycetín. Sprej sa odporúča pre deti staršie ako jeden a pol roka.
- „Polydexa“. Polydexa obsahuje dve antibiotiká naraz - neomycín a polymyxín. Neodporúča sa pre deti do 2,5 rokov.
Pred použitím sprejov s antibiotikami je potrebné liečiť hrdlo antiseptikom a predtým ich opláchnuť roztokom furacilínu. Vhodný je roztok sódy aj soľný roztok.
Pri liečbe folikulárnej angíny môžu lekári často používať dodatočne, na dezinfekciu a anestéziu, spreje "Orasept", "Faringo spray". „Anginálny sprej“ „Octenisept“. Neobsahujú antibiotiká.
Vdýchnutie
Parné inhalácie s angínou nemožno vykonať, pretože akékoľvek zahriatie miesta, kde žijú a množia sa baktérie, spôsobí iba ešte intenzívnejší rast mikroorganizmov.
Na inhaláciu v období boja proti angíne sú vhodné iba rozprašovače.
Inhalácia v počiatočných štádiách vývoja ochorenia dokonale pomáha zmierniť zápalový proces v krku, ale sama nelieči bolesť v krku, preto ich nemožno považovať za alternatívnu liečbu.
Inhalácia antibiotikom by vám nemala byť predpísaná. Určite sa poraďte so svojím lekárom.
Najčastejšie sa doma v rozprašovačoch používajú špeciálne inhalované formy antibiotík "Dioxidin", "Ceftriaxone", "Streptomycín".
Pri angíne tiež účinne pomáha inhalácia roztokom antibiotika „Tobramycín“, ktoré sa „špecializuje“ na stafylokoky.
Všeobecné rady pre rodičov
- Dieťa s angínou by malo mať svoje vlastné jedlá - misku, lyžicu, tanier. Mali by ste sa tiež vyhnúť blízkemu kontaktu s ostatnými deťmi. Pretože angína je nákazlivá choroba.
- Mikróby, ktoré spôsobili výskyt bolesti v krku, sa množia, množia a ... hovno. Tieto odpadové látky baktérií spôsobujú silnú intoxikáciu tela. Preto v procese liečby angíny pectoris nezabudnite dieťaťu dať veľa piť. Kvapalina urýchľuje elimináciu toxínov.
- Nesnažte sa rýchlo vyliečiť boľavé hrdlo, je to nemožné. Zamerajte sa na správne dodržiavanie všetkých predpisov. Spravidla je priebeh liečby bolesti v krku 10 až 14 dní.
- Najoptimálnejším pre dieťa počas liečby angíny je pokoj na lôžku.
Niektoré zaujímavé fakty
- Angína je podľa pediatrov na treťom mieste vo frekvencii výskytu u detí, len mierne za ARVI a ARI.
- Najčastejšie angína ochorie v prvom a štvrtom štvrťroku.
- Vidiecke deti majú menšiu pravdepodobnosť bolesti v krku ako mestské deti.
- Najzávažnejšia angína je u detí vo veku od 3 do 5 rokov.
- Medzi školákmi vo veku 8 - 9 rokov sú chlapci náchylnejší na bolesť hrdla.
Ak chcete odpovedať na otázku, či dieťa potrebuje antibiotiká na angínu, musí lekár vykonať test bakteriálnej kultúry. Tampón z mandlí a hrtana bude odoslaný do bakteriologického laboratória.
Názor doktora Komarovského na to, kedy dať dieťaťu antibiotiká, nájdete v nasledujúcom videu.
