Placenta je jediný orgán v tele ženy, ktorý vykonáva najdôležitejšie funkcie, ale zároveň je dočasný. V procese nosenia dieťaťa sa bez neho nezaobídete, ale po narodení dieťaťa to nie je potrebné. Veľa závisí od štruktúry placenty a jej umiestnenia počas tehotenstva: rysy tehotenstva, spôsob pôrodu. O tom, ako sa placenta pripevňuje v ženskom tele, a čo ovplyvňuje, si povieme v tomto článku.
Štruktúra a funkcia
Ak preložíte latinské slovo placenta, dostanete „koláč“. Takto vyzerá tento orgán. Ľudia tomu hovoria „miesto dieťaťa“. Placenta sa nezačne formovať hneď po počatí dieťaťa, ale až po 8 - 10 dňoch, keď oplodnené vajíčko zostúpi do dutiny maternice a pomocou choriových klkov (časť fetálnej membrány) sa pripevní na svoju vnútornú stenu.
Od tejto chvíle je chorion, predchodca placenty, zodpovedný za kŕmenie embrya, jeho prísun kyslíka a produkciu hormónov potrebných pre plod. Samotná placenta sa formuje postupne a začína pôsobiť približne od 13 - 14 týždňov tehotenstva. Rastie „miesto dieťaťa“ až do polovice druhého trimestra, potom sa jeho rast zastaví a placenta začne postupne „miznúť“, „starnúť“. V čase, keď porodí, úplne vyčerpá svoje zdroje a prichádza na svet 15 - 60 minút po narodení dieťaťa.
Štruktúra placenty je dosť zložitá a každá vrstva poskytuje svoje vlastné funkcie. Vo všeobecnosti je to hubovitý orgán, husto nasýtený sieťou krvných ciev komunikujúcich s lakunami naplnenými materskou krvou. Hodnotu placenty pre rastúce dieťa možno len ťažko preceniť - chráni dieťa vytvorením hemoplacentárnej bariéry.
„Detská sedačka“ prenáša protilátky produkované imunitou matky na dieťa v maternici, čo dieťaťu poskytuje vrodenú pasívnu imunitu. Niektoré nie najužitočnejšie látky, ktoré vstupujú do tela matky, sú blokované a zadržiavané jednou z vrstiev placenty, čo im neumožňuje dosiahnuť dieťa.
Placenta vyživuje dieťa vykonávaním funkcií výmeny plynov. Kyslík sa dodáva dieťaťu z krvi matky cez „miesto dieťaťa“ a odstraňuje sa z neho oxid uhličitý. Vďaka prístupu dieťaťa k vitamínom a minerálnym látkam a tiež k vode placenta odstraňuje metabolické produkty omrviniek späť do tela matky - močovinu, kreatín a kreatinín.
Počas tehotenstva je „miestom dieťaťa“ tiež žľaza s vnútornou sekréciou - produkuje niektoré z hormónov potrebných na udržanie tehotenstva a vývoj plodu. Najskôr ide o hCG produkovaný okamžite po implantácii choriovými klkami a tiež placentárny laktogén, ktorý je nevyhnutný na prípravu mliečnych žliaz na ďalšie dojčenie. Placenta produkuje prolaktín, ktorý je zodpovedný za proces laktácie, progesterón, ktorý je zodpovedný za udržanie tehotenstva a prevenciu menštruácie, ako aj serotonín, estrogény a relaxín.
Placenta je podmienečne rozdelená na dve časti - časť plodu, ktorá sa nachádza na boku dieťaťa, a časť matky, susediaca so stenou maternice. Pupočná šnúra je pripevnená k centrálnej časti placenty z ovocnej strany - silná šnúra spájajúca priamo plod a „miesto dieťaťa“.
Typy miest
Placenta v maternici sa vytvára tam, kde sa vajíčko mohlo v čase implantácie uchytiť. Veľa v tomto delikátnom procese závisí od zdravotného stavu ženy, od stavu endometria, hormonálnych hladín, všeobecného stavu reprodukčného systému budúcej matky, ako aj od správnej tvorby plodového vajíčka.
Optimálne a správne je pripojenie chorionu (a následne placenty) pozdĺž prednej alebo zadnej steny maternice bližšie k jej dnu. Dno nie je na dne, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať, ale na samom vrchu maternice.
Čím ďalej je „miesto dieťaťa“ od vývodu do vagíny, tým lepšie bude tehotenstvo a optimistickejšie budú predpovede pre budúci pôrod.
Ak má žena endometriózu, myómy, vyskytujú sa abnormality v štruktúre maternice, ak predtým vykonala potrat, má pooperačné jazvy na maternici, potom je dosť možné, že sa oplodnené vajíčko nedokáže na vhodnom mieste uchytiť a pôjde nižšie. Potom bude pripojenie nízke a následne môže spôsobiť patológie, ako je placenta previa, jej okrajové pripojenie.
Niektorí odborníci tvrdia, že miesto pripevnenia plodového vajíčka ovplyvňuje nielen zdravotný stav nastávajúcej matky, jej zlé návyky a faktory plodu, ale aj gravitácia. Podstatou teórie je, že embryo s vysokou mierou pravdepodobnosti sa uchytí tam, kde má viac šancí - ak žena uprednostňuje spánok na ľavej strane, potom sa vajíčko bude nachádzať na ľavej strane maternice. Jednoznačné vedecké dôkazy pre túto teóriu však zatiaľ neexistujú.
Je však známe isté, že plod sa nikdy nepresadí tam, kde je vývoj a rast nebezpečný a nepohodlný. Ak sú v maternici nádory, jazvy, potom ich vajíčko s prekvapivou presnosťou obíde a nájde si pre seba iné miesto, z pohľadu lekárov možno nie vždy normálne, kvôli nebezpečenstvu komplikácií počas tehotenstva a pôrodu.
Pri normálnom umiestnení placenty vytvára rastúca maternica najpriaznivejšie podmienky pre vývoj dieťaťa - s rastom sa okraje placenty posúvajú do bočných častí maternice a prísun krvi je intenzívnejší, dostatočnejší a poskytuje všetky potreby drobného organizmu.
Placenta previa, pri ktorej je „miesto dieťaťa“ na samom spodku, úplne alebo čiastočne blokujúce výstup do malej panvy, predstavuje vážnu a nebezpečnú patológiu, ktorá ohrozuje spontánny potrat, predčasný pôrod, ako aj rozvoj silného krvácania v prípade jeho spontánneho odlúčenia, ktoré môže spôsobiť smrť matky a plodu. Okrajové pripútanie je menej nebezpečný, ale aj patologický variant lokalizácie.
Spodná poloha placenty, v ktorej neovplyvňuje vstup do krčka maternice krčka maternice a neblokuje výstup do malej panvy, aj keď sa považuje za patologickú, má priaznivejšiu prognózu. Rastúca maternica stimuluje vzostup (migráciu) placenty vyššie, ku ktorému dochádza v drvivej väčšine prípadov.
Pozrime sa podrobnejšie na niektoré z najbežnejších typov umiestnenia „detskej sedačky“.
Na prednej stene
Na prednej stene maternice je vajíčko zvyčajne pripevnené u žien, ktoré už nosili a rodili deti. U prvorodičiek je menej pravdepodobné, že dôjde k placentácii pozdĺž prednej steny. Samotné také usporiadanie sa považuje za variant normy a nevyžaduje liečbu. Nízka predná poloha je rizikovým faktorom z hľadiska pravdepodobnosti prerušenia placenty, ale táto poloha „detskej sedačky“ je dosť zriedkavá.
Ak je placenta umiestnená na prednej stene, žena zvyčajne cíti pohyby plodu neskôr ako iné, samotné pohyby nie sú také silné a výrazné. Ale táto skutočnosť samozrejme poteší budúcu matku v neskorých štádiách tehotenstva, keď je v maternici málo voľného miesta, a deti začnú bolestivo kopať.
Na zadnej stene
Na zadnej stene je najčastejšie umiestnená „detská sedačka“. Toto je klasický štandard. Zadná stena maternice v hornej časti (bližšie k spodnej časti) je najlepšie zásobená krvou. Placenta umiestnená vzadu nezabráni žene včasne pocítiť prvé pohyby dieťaťa. Okrem toho je placenta umiestnená na zadnej stene ťažšie zraniteľná pri páde alebo tupej traume.
Nízka poloha
Nízke prisatie sa hovorí, ak je okraj placenty iba 6 centimetrov nad vnútornou os maternice. Ak je dieťa príliš aktívne, môže poškodiť „detskú sedačku“, váha rastúceho plodu bude tiež rizikovým faktorom pre predčasné odtrhnutie placenty.
Nízka placentácia ohrozuje vývoj hypoxie plodu, ak dôjde k čiastočnému oddeleniu, a môže tiež interferovať s prirodzeným pôrodom.... Ženy, u ktorých placenta nestúpa so zvyšujúcim sa obdobím tehotenstva (asi 3%), nemigrujú, zvyčajne rodia chirurgicky, podstúpia cisársky rez.
Prezentácia
Ak okraj placenty uzavrie vnútorný hltan asi o tretinu, hovorí sa o čiastočnej alebo neúplnej prezentácii, ale ak ju „miesto dieťaťa“ úplne uzavrie, je táto hustá, celková prezentácia bezpodmienečnou a nepochybnou indikáciou pre cisársky rez.
Takáto komplikácia ohrozuje výskyt krvácania počas nosenia dieťaťa a je nebezpečná aj v prípade nástupu spontánneho pôrodu, výskytu masívneho krvácania, rozvoja akútnej hypoxie u dieťaťa, jeho smrti, ako aj úmrtia matky v dôsledku straty krvi.
Dodatočný (dodatočný) lalok placenty
Táto patológia sa nachádza asi u 8% tehotných žien. Placenta s ďalším lalôčikom sa skladá z veľkého tela a malého tela, ktoré sú spojené krvnými cievami a membránou. Pupočník je vždy pripevnený k veľkému laloku. Počas nosenia dieťaťa nepredstavuje prídavný lalok zvláštne nebezpečenstvo, ale pri pôrode riskuje odlupovanie a krvácanie.
Pôrodníci, ktorí sú liečení urgentne, nie vždy vedia s istotou o prítomnosti ďalšieho laloku a ten môže po pôrode dobre zostať v dutine maternice. Táto situácia si bude vyžadovať ďalšie škrabanie, pretože žena začne vyvíjať silný zápalový proces.
V počiatočných štádiách nie je ďalší podiel viditeľný pre nikoho, pretože placenta nadobúda tvar až do štvrtého mesiaca.
Je dôležité stanoviť vhodnú diagnózu pred pôrodom, aby nedošlo k komplikáciám popôrodného obdobia.
Môže byť ovplyvnené pripojenie placenty?
Ani samotná žena, ani najlepší a najskúsenejší lekári nie sú schopní ovplyvniť, kam sa vajíčko nakoniec pripojí a kde sa začne formovať placenta. Žena sa však môže vopred postarať o normálny priebeh tehotenstva, čím zabráni rizikovým faktorom nesprávneho umiestnenia „detskej sedačky“.
Najskôr sa to týka dodržiavania intímnej hygieny a návštevy lekára. Neustály sexuálny partner a pozorný prístup k vášmu zdraviu pomôžu vyhnúť sa infekciám a pohlavne prenosným chorobám, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť previa alebo nízkeho umiestnenia placenty.
Zlé návyky (fajčenie a alkohol) by sa mali opustiť už vo fáze plánovania dieťaťa. Všetky ochorenia gynekologického profilu by sa mali starostlivo vyšetriť a liečiť až do konca, pretože staré „ženské vredy“ môžu mať vplyv na stav endometria maternice a hrať negatívnu úlohu pri implantácii vajíčka.
Potraty a kyretáž neprechádzajú bez zanechania stopy po stave vnútorného plášťa ženského reprodukčného orgánu. Najlepšie sa im vyhnúť.
Je dôležité naplánovať druhé, tretie, štvrté a nasledujúce tehotenstvo po vyšetrení lekárom, pretože s každým ďalším tehotenstvom sa zvyšuje pravdepodobnosť abnormálneho umiestnenia placenty. Ak bola v predchádzajúcich tehotenstvách placenta nižšia alebo bola prítomná, je potrebná konzultácia s lekárom - často dochádza k relapsu takýchto javov.
Užívanie liekov, ktoré nie sú predpísané alebo schválené lekárom, najmä antibiotiká, hormonálne lieky, hemostatiká pred počatím alebo mesiac pred plánovaným počatím, môže tiež ovplyvniť nielen umiestnenie placenty, ale aj jej štrukturálne vlastnosti.
Aby po počatí dlho očakávaného dieťaťa nemali problémy s placentáciou, žena nemusí pociťovať vážne fyzické preťaženie, zdvíhanie závažia, osobitná pozornosť by sa mala venovať predbežnej liečbe a náprave chorôb, ako je diabetes mellitus a ochorenia štítnej žľazy.
Čo je to placenta, nájdete v nasledujúcom videu.
