Šarlach u detí: príznaky a liečba (17 fotografií)

Vyrážka na pokožke tela, bolesť v krku a vysoká horúčka sú príznakmi mnohých detských infekcií. Jednou z týchto infekčných chorôb je šarlach. Je to veľmi časté v detstve a môže spôsobiť vážne komplikácie. Mnoho rodičov sa preto obáva otázok - ako sa dieťa nakazí šarlachou a ako vyzerá vyrážka s touto chorobou, ako šarlach u detí postupuje a aká nebezpečná je takáto infekcia a mnoho ďalších.

Čo to je

Šarlach sa nazýva akútna infekcia, ktorej pôvodcami sú hemolytické streptokoky patriace do skupiny A. Takéto baktérie sú schopné produkovať toxické a septické, ako aj alergické účinky na ľudské telo v dôsledku produkcie špeciálnej jedovatej látky - erytrotoxínu.

Je to tento toxín, ktorý spôsobuje všetky príznaky charakteristické pre šarlach. V dôsledku rozšírenia malých ciev sa u detí objaví vyrážka a smrť epidermy spôsobená pôsobením erytrotoxínu spôsobuje silné olupovanie kože.

Ako sa prenáša

Streptokoky skupiny A z nosičov a pacientov sa prenášajú na zdravé deti hlavne vzdušnými kvapôčkami. Baktérie sa šíria kýchaním alebo kašľom, takže ľudia, ktorí sú v blízkosti chorého dieťaťa, sú zvlášť ohrození infekciou. Prenos patogénu je možný aj prostredníctvom oblečenia, kontaminovaných hračiek alebo jedla.

Od koho sa môžete nakaziť

Streptokoky môžu spôsobiť šarlach požitím dieťaťa z:

Osoba so šarlachou, ktorá je obzvlášť nákazlivá v prvých dňoch infekcie.
Osoba trpiaca faryngitídou alebo angínou, ak sú tieto ochorenia spôsobené streptokokmi skupiny A.
Nedávno zotavený človek, pretože baktérie sa naďalej uvoľňujú do životného prostredia až tri týždne po zlepšení stavu.
Nositeľ hemolytického streptokoka, ktorý nemá žiadne príznaky choroby. Baktérie môžu žiť na nosovej a hltanovej sliznici a súčasne u hostiteľa nespôsobujú šarlach, ale môžu byť nebezpečné pre ostatných ľudí.

Inkubačná doba

Prvé príznaky ochorenia sa objavia v priemere 3 - 7 dní po infikovaní. Najčastejšie inkubačná doba u detí trvá dva až tri dni. Niekedy sa skráti na jeden deň alebo dokonca niekoľko hodín. V zriedkavých prípadoch sa inkubačná doba môže predĺžiť na dvanásť dní.

Koľko dní je dieťa nákazlivé

Choré dieťa začína uvoľňovať pôvodcu šarlach do životného prostredia od prvého objavenia sa infekcie. Nákazlivé obdobie môže trvať rôzne dlho - niekoľko dní aj niekoľko týždňov. Ak šarlach pokračuje bez komplikácií a dieťa sa začne liečiť antibiotikami, potom po 7-10 dňoch prestane byť pre ostatných infekčné.

Môže sa dospelý nakaziť od dieťaťa

Najčastejšie je šarlach diagnostikovaný u detí od 2 do 10 rokov. Choroba vo väčšine prípadov spôsobuje celoživotnú imunitu, preto ak dospelý mal takúto infekciu v detstve, často sa mu po kontakte s chorým dieťaťom nevyvinie šarlach. Opätovné ochorenie je možné so zníženou imunitou dospelého človeka.

Ak dospelý človek predtým nemal šarlach, môže sa z chorého dieťaťa nakaziť vzdušnými kvapôčkami. Závažnosť šarlachu v dospelosti však môže byť odlišná. Existujú vymazané formy aj toxická šarlach s veľmi ťažkým priebehom.

Príznaky

Počiatočné štádium šarlach je u väčšiny detí krátke a trvá menej ako jeden deň. Choroba začína akútne zvýšením telesnej teploty a výskytom bolesti v krku. Hlavné príznaky typickej formy šarlach u detí sú:

Príznaky všeobecnej intoxikácie. Ochorenie sa prejavuje ako bolesti hlavy, horúčka, celková nevoľnosť, nepokoj (menej často letargia), zvracanie, bolesti svalov a kĺbov, tachykardia.
Vyrážka s malými bodkami, ktorá sa objaví prvý alebo tretí deň choroby.
Angína, ktorej priebeh môže byť závažnejší ako pri bežnej angíne.
Zmeny jazyka, kvôli ktorým sa nazýva „karmínový“. Jazyk so šarlami je spočiatku pokrytý belavým povlakom, ale druhý alebo štvrtý deň od začiatku klinických prejavov sa stáva jasne červenou. Vykazuje granulárnosť, pretože sa zväčšuje veľkosť papíl.
Peeling kože, ktorý sa objaví asi 1-2 týždne po počiatočných prejavoch ochorenia (nahrádza vyrážku). Na chodidlách a dlaniach sa pokožka odlupuje z veľkých častí a na drieku, ušiach a krku sa nachádza malý peeling, ktorý sa nazýva pityriáza.

Viac o príznakoch, ktoré sprevádzajú túto chorobu, sa dozviete v nasledujúcom videu.

Ako vyzerá vyrážka?

Vyrážka vyzerá ako početné červené alebo žiarivo ružové bodky. Lokalizácia vyrážky je predstavovaná hlavne oblasťou tváre (na lícach), oblasťou slabín, ohybovými plochami končatín, ako aj bočnými časťami kmeňa.

Zároveň sa v oblasti ohybov lakťa, pod pažami a tiež pod kolenami vyrážka zahusťuje a vytvára tmavočervené pruhy (nazýva sa to symptóm Pastia). V oblasti zvanej „nasolabiálny trojuholník“ nie je vyrážka so šarlachou a pokožka tejto časti tváre bude bledá (takto sa prejavuje Filatovov príznak).

Ak na vyrážku so šarlami mierne zatlačíte špachtľou, farba škvŕn bude jasnejšia, ale pri silnom tlaku na dlaň vyrážka zmizne a pokožka vyzerá žltkasto (nazýva sa to „príznak dlane“). Na dotyk pokožka dieťaťa s vyrážkou pripomína brúsny papier.

Po 3 - 7 dňoch od začiatku vyrážky začnú miznúť a zanechávať po sebe olupovanie. Peeling je obzvlášť výrazný na rukách - pokožka sa odstraňuje z končekov prstov na veľkých plochách, ako sú rukavice. Po takejto vyrážke nie je žiadna pigmentácia.

Ako sa prejavuje angína

Streptokok zachytený na slizniciach nosohltanu sa usadí na mandlích a začne vylučovať toxín, ktorý je príčinou bolesti hrdla so šarlami. Hrdlo dieťaťa nadobúda jasne červenú farbu (v dôsledku silného zápalu sa takýto obraz nazýva „horiaci hltan“) a mandle sú pokryté hnisavým kvetom.

Tu je niekoľko fotografií hrdla so šarlachou u dieťaťa:

Ako dlho trvá teplota

Horúčka je jedným z najčastejších príznakov počiatočného štádia šarlach. Teplota prudko stúpa na 38-40 ° C. U niektorých detí sú zaznamenané febrilné záchvaty kvôli takémuto zvýšeniu teploty. Pokles teploty u väčšiny detí je zaznamenaný od tretieho do piateho dňa choroby.

Závažnosť ochorenia

V závislosti od veku, stavu imunity a klinického obrazu šarlach má dieťa:

Ľahký. Príznaky intoxikácie týmto priebehom sú mierne, horúčka nepresahuje + 38,5 ° C, mandle môžu byť bez plaku a vyrážka je menej jasná a bohatá. Mierna forma postupuje rýchlejšie - štvrtý alebo piaty deň sa teplota normalizuje a všetky akútne príznaky zmiznú. V našej dobe je táto forma u detí diagnostikovaná častejšie ako iné.
Mierna. Choroba začína akútne, teplota stúpa na + 40 ° C, dieťa sa sťažuje na bolesti hlavy, zaznamenáva sa slabosť, zvracanie a rýchly pulz. Vyrážka s touto formou je dosť hojná, jej farba je jasná a hltan a mandle sú pokryté hnisavým kvetom. Zníženie teploty a vymiznutie akútnych príznakov sa zaznamená do siedmeho až ôsmeho dňa ochorenia.
Ťažký. V dnešnej dobe je táto forma vyvinutá zriedka. V dôsledku silnej intoxikácie sa takáto šarlach nazýva septická alebo toxická. Ťažká forma šarlachu je navyše nekrotická, ak sa u dieťaťa vyvinie nekrotický zápal mandlí a lymfatické uzliny sa zapália a hnisajú. V závažných prípadoch sú deti nevyhnutne hospitalizované.

Atypická šarlach

U niektorých detí je infekcia atypická (vyvíja sa latentná forma)... Lekári rozlišujú tieto formy šarlach okrem typických:

Vymazané. U nej je intoxikácia slabá, tonzilitída katarálna a vyrážky bledé, slabé a pomerne rýchlo zmiznú.
Extrabukálne. Pri takejto šarlach sa streptokoky dostávajú do tela dieťaťa cez postihnutú pokožku.
Šarlach bez vyrážky. Pri takejto infekcii sú prítomné všetky príznaky šarlachu, ale nie sú žiadne kožné vyrážky.

Koľkokrát ochorieť

Vo väčšine prípadov po utrpení šarlachu si človek vytvorí imunitu voči erytrotoxínu produkovanému streptokokmi, takže deti túto infekciu často dostanú raz za život. Aj keď je to veľmi zriedkavé, vyskytujú sa prípady opakovaného ochorenia.

Prenos antitoxickej imunity z matky, ktorá mala po narodení šarlach, na jej dieťa spôsobuje zriedkavosť prípadov šarlach u novorodencov. Dieťa do šiestich mesiacov po pôrode je pred takouto infekciou chránené materskou imunitou.

Liečba

Väčšina detí so šarlachou má predpísanú domácu liečbu. Hospitalizácia sa vyžaduje iba v závažných prípadoch alebo v komplikáciách, ako aj v niektorých iných situáciách (napríklad ak ochorie dieťa z internátu alebo sú v rodine chorého dieťaťa, ktoré s deťmi pracuje, ale nemožno ich izolovať).

Režim

Až do poklesu teploty by malo dieťa zostať v posteli. Okrem toho je v akútnej fáze dôležité dodržiavať diétu a zvyšovať pitný režim. Dieťaťu sa podáva jedlo v polotekutej alebo tekutej forme a bielkovinové jedlá sú obmedzené. Dieťa trpiace šarlami by malo veľa piť. Najlepšie je dať si teplý nápoj, napríklad čaj.

Lieková terapia

Liečba šarlachu určite zahŕňa aj antibiotiká. Často sa deťom predpisujú penicilínové lieky vo forme tabliet alebo sirupu, napríklad amoxicilín, augmentín, amoxiclav, retarpen. Trvanie užívania a dávkovania určuje lekár, zvyčajne však priebeh antibiotickej terapie trvá 7-10 dní.

Okrem toho sa dieťaťu podávajú vitamínové prípravky a antialergické lieky, a ak je intoxikácia závažná, odporúča sa infúzna terapia (glukóza a iné lieky sa podávajú intravenózne). Na kloktanie použite infúziu harmančeka, roztok furacilínu, roztok sódy, infúziu nechtíka a iné antiseptiká.

Homeopatia a ľudové lieky sa môžu použiť pri liečbe šarlach ako pomocné metódy, ale iba po konzultácii s lekárom.

Je možné kúpať dieťa

Umývanie šarlami nie je zakázané. Naopak, treba brať ohľad na kúpanie detí, pretože to zmierni svrbenie pokožky a zabráni poškriabaniu vyrážky. Je však dôležité dodržiavať niektoré pravidlá:

Voda na kúpanie by nemala byť príliš horúca alebo veľmi chladná.
Ak má dieťa horúčku, vymeňte kúpeľ za rubdown.
Kožu by sa nemalo trieť žinkou alebo špongiou.
Na opláchnutie mydlovej peny je lepšie namiesto sprchy namočiť z naberačky.
Neodporúča sa dieťa po kúpaní osušiť uterákom. Je lepšie navlhčiť vodu zabalením dieťaťa do plachty alebo plienky.

Komplikácie

So šarlachou u detí sú možné nasledujúce komplikácie:

Glomerulonefritída.
Hnisavý zápal stredného ucha.
Zápal vedľajších nosových dutín.
Zápal lymfatických uzlín.
Artritída.
Myokarditída.
Zápal pľúc.

Pri včasnej liečbe antibiotikami sa riziko komplikácií významne znižuje. Pri vývoji lézií na srdci, kĺboch a obličkách má veľký význam senzibilizácia tela dieťaťa (jeho zvýšená alergická citlivosť na erytrotoxín).

Komarovského názor

Známy pediatr sa vo svojej praxi často stretol so šarlachou. Komarovský zameriava pozornosť rodičov na také nuansy:

Streptokoky sú vysoko citlivé na penicilínové antibiotiká, preto sa po niekoľkých dávkach lieku jednoznačne zlepšuje stav detí so šarlachou.
Ak má dieťa intoleranciu na penicilíny, nebude to tiež problém, pretože streptokoky sú citlivé aj na mnoho ďalších antimikrobiálnych liekov.
Šarlach sa dá nazvať ochorením, pri ktorom včasné podanie antibiotík zabezpečí úspešný výsledok. Ak sa infekcia nelieči, sú možné vážne komplikácie (poškodenie obličiek a srdca).
Liečba sa nemá ukončiť, akonáhle sa stav dieťaťa zlepší. Je dôležité dokončiť priebeh antimikrobiálneho lieku predpísaného lekárom.
Z dôvodu včasného vymenovania antimikrobiálnych látok niekedy streptokoky zomierajú v tele dieťaťa veľmi rýchlo a nie je čas na vyvinutie imunity voči ich toxínom. To je dôvod pre opakované ochorenia, ktoré sú podľa Komarovského jednoduchšie ako prvá infekcia.
Streptokok môže vstúpiť do tela dieťaťa nielen cez hrdlo. Vyskytujú sa prípady infekcie cez rany na koži. V tomto prípade má dieťa všetky príznaky šarlach (nebude existovať iba angína). Liečba je rovnaká ako pri bežnej šarlach.
Dieťa, ktoré malo šarlach, by po určitom čase po chorobe nemalo kontaktovať iných ľudí, pretože opakovaná expozícia streptokokom hrozí alergiami a inými komplikáciami. Komarovský odporúča začať navštevovať školu alebo škôlku po šarlachu najskôr o 3 týždne neskôr.

Mierne formy a najľahšie formy šarlach u detí sa bezpečne liečia doma. Deti sú izolované 10 dní, potom môžu chodiť v uspokojivom stave.

Účinky

V súčasnosti je prognóza pre dieťa so šarlachou vo väčšine prípadov priaznivá. Po zotavení dieťaťa je dôležité sledovať jeho pohodu, aby bolo možné včas identifikovať možné komplikácie. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať farbe moču (mení sa s poškodením obličiek, stáva sa ako „mäsová šupka“) a sťažnostiam na bolesti kĺbov.

Lekári by mali jeden mesiac monitorovať stav po stredne ťažkej až ťažkej šarlach. Ak je dieťa vyšetrené 3 týždne po vyšetrení, krvné a močové testy nevykazujú abnormality, dispenzárne pozorovanie sa zastaví. Po zistení akýchkoľvek alarmujúcich príznakov u dieťaťa, ktoré malo šarlach, je odoslané na vyšetrenie k nefrologovi alebo reumatológovi.

Prevencia

Je známe, že neexistujú žiadne vakcíny, ktoré by chránili pred šarlachou. Na ochranu detí a dospelých, ktorí predtým neboli chorí, pred infekciou, môžete urobiť nasledujúce opatrenia:

Aby sa zabránilo infekcii členov rodiny, je dôležité vykonávať pravidelné vetranie a mokré čistenie v miestnosti, kde je choré dieťa.
Starostlivosť o dieťa so šarlachou by mala zvládnuť jedna osoba, ktorej sa odporúča používať na to určené oblečenie a gázovú masku.
Choré dieťa by malo dostať samostatný uterák, vlastný riad, vreckovku, hračky a ďalšie predmety, s ktorými by zdraví členovia rodiny nemali prichádzať do styku.

Ak bolo dieťa v kontakte s osobou, ktorá bola chorá na šarlach a predtým nemala takúto infekciu, malo by byť izolované od detského tímu po dobu 7 dní. Po týždni doma sa také dieťa môže vrátiť do školy (hovoríme o základných ročníkoch) alebo do škôlky.