Aký je výtok po cisárskom reze?

Po chirurgickom pôrode, ako aj po obvyklom, má žena výtok z genitálií. Svojou povahou možno veľa povedať o tom, ako proces obnovy prebieha po operácii u konkrétneho pacienta. Popôrodný výtok (lochia) môže naznačovať, že je s čerstvou matkou všetko v poriadku, alebo môže byť signálom komplikácií. V tomto článku sa pozrieme na rôzne typy výtoku po chirurgickom pôrode a povieme vám, kedy by sa mali dokončiť.

Príčiny

Po prirodzenom pôrode aj po cisárskom reze indikuje výtok z genitálií proces spätného vývoja maternice. Involúcia sa začína okamžite po tom, ako chirurgovia odstránia dieťa a placentu z matkinho lona a zošitia.

Od okamihu, keď sa v expresnom teste našli dva chránené prúžky, a do dňa operácie pôrodu sa ženský reprodukčný orgán zväčšil 500-krát. Hladké svaly maternice sa naťahujú, väzy sa predlžujú a sú hrubé. Placenta, ktorá vyživuje dieťa a dodáva mu kyslík potrebný pre život a vývoj, rastie pevne so sieťou krvných ciev do steny maternice.

Krvavý výtok po fyziologickom pôrode je spôsobený iba oddelením placenty a porušením tejto „spoločnej“ cievnej siete. Po cisárskom reze je zranenie výraznejšie: aby ste mohli preniknúť do dutiny maternice, musíte na jej stene urobiť rez. Toto tiež poškodzuje cievy reprodukčného orgánu. Spolu s krvácaním po oddelení placenty lochia sa stáva chirurgickejšou výdatnejšou a intenzívnejšou.

Samotná maternica sa nemôže zmenšiť ihneď po odstránení dieťaťa. Nejaký čas zostáva veľká, teraz však vyzerá skôr ako prázdne vrece, z ktorého bol vyňatý všetok obsah. Zmenší sa takmer na svoju pôvodnú veľkosť, ale proces involúcie si vyžaduje čas.

Involúciu budú sprevádzať kŕče, ktoré svojou povahou pripomínajú kontrakcie. Nazývajú sa kontrakcie maternice. Kontrakcie po cisárskom reze nie sú také aktívne ako po fyziologickom pôrode, a preto je žena povinná dostávať injekcie redukčných liekov podľa harmonogramu. Niekoľko minút po zavedení "Oxytocínu" alebo iného lieku na jeho základe sa maternica začne aktívne sťahovať, čo je sprevádzané nárastom sekrécie z genitálií - nemusíte sa báť.

Samotná žena a jej lekár by mali byť veľmi pozorní k povahe lochie v ranom štádiu po operácii aj po prepustení z domu. Aby ste zistili, či existujú dôvody na obavy, musíte vedieť, aký druh výtoku po chirurgickom pôrode by mal byť normálny.

Čo by malo byť?

Hojné krvácanie počas prvých dní po operácii je absolútnou normou. Krv sa uvoľňuje z poškodeného krvného obehu v mieste pripojenia placenty, ako aj z rany v oblasti rezu v maternici. Do konca prvého dňa sa vnútorná rana začne napínať a pomáhajú jej fibrínové nite, ktoré zakrývajú povrch rany a zabraňujú veľkej strate krvi. Tento mechanizmus je prirodzený, prirodzený, je nemožné ho ovplyvniť.

Preto je v prvých hodinách po operácii výtok šarlátový, červený a po 10 - 12 hodinách v nich možno zistiť krvné zrazeniny (práca fibrinogénu). Prítomnosť zrazenín rôznych veľkostí a počtu buď na druhý, alebo na tretí deň po operácii by matku nemala robiť hanbou. Ich výstup sa naopak považuje za priaznivé znamenie - involúcie maternice.

Ak sa v tomto období urobí laboratórny test na rozmazanie, bude absolútnym štandardom vysoký počet červených krviniek vo vaginálnom výtoku.

V čase prepustenia z nemocnice (a po operácii sú dnes prepustené piaty deň) sa lochia zvyčajne trochu zmení. Stále sú krvavé, ale zvyšuje sa obsah séra. Na hygienickej vložke sa začne určovať značné množstvo ich slizníc. V tomto štádiu by nemali byť žiadne krvné zrazeniny.

Laboratórne vyšetrenie náteru v týchto dňoch ukazuje prítomnosť pôsobivého počtu leukocytov a buniek epitelu, čo sú mŕtve myocyty - bunky maternice, ktoré boli poškodené pri rezaní jej steny skalpelom.

Ešte viac hlienu vo výtoku sa zvyčajne objaví týždeň po operácii. Jedná sa o cervikálny hlien, ktorý sa začína produkovať vo veľkom množstve. V tejto fáze sa ženy často zľaknú, keď na tesnení nájdu malé hnedé úlomky, ktoré sa podobajú červom. Nie je dôvod na obavy: tieto fragmenty sú koncami chirurgických samovstrebateľných stehov, ktoré sa používali na aplikáciu vnútorného stehu. To neznamená, že sa šev rozchádza. - iba častice nití, ktoré sa priamo nedostali do tkanív maternice, spadnú a sú odstránené vonkajším telom. Čím ťažší bol vnútorný šev (dvojradový, trojradový), tým viac hnedých fragmentov je možné zistiť v cervikálnom hliene.

Farba a konzistencia výtoku sa budú meniť takmer každý deň. Po mesiaci bude lochia čoraz vzácnejšia. Mierny, rovnomerný, ružovkastý alebo žltý výtok môže pretrvávať až mesiac a pol po operácii. Do 7–8 týždňov sa stanú normálnymi, ako by mali byť a boli pred tehotenstvom.

Krvácanie končí o 6-7 týždňov, ale lekári odporúčajú počkať ešte pár týždňov po zastavení lochie pred začatím sexuálnej aktivity.

Je ťažké vypočítať celkové množstvo straty krvi v období popôrodného výtoku. Podľa niektorých správ presahuje jeden a pol kilogramu čistej hmotnosti na základe telesnej hmotnosti, berúc do úvahy kontrakciu maternice, keď končí.

Odporúčania

Čím skôr žena vstane z postele, tým lepšie budú vypadávať krvné zrazeniny a reprodukčný orgán sa stiahne. Preto sa odporúča vstať a hýbať sa (samozrejme bez prílišného fanatizmu) do 10 - 12 hodín po operácii. Včasné priloženie dieťaťa k prsníku je tiež ďalším priaznivým momentom, pretože počas dojčenia sa zvyšuje množstvo oxytocínu v tele, maternica sa začína aktívnejšie sťahovať.

V prvých troch dňoch po operácii je dôležité zabrániť infekcii rán a vaginálnej vzostupnej infekcii. Preto sa od žien žiada, aby používali iba nemocničné vložky, ktoré sú sterilné. Je potrebné ich meniť každé tri hodiny. Od chvíle, keď sa žena naučí chodiť, môže sa umyť 2-3 krát denne, pričom si umyje vonkajšie pohlavné orgány a úplne vylučuje vniknutie vody do pošvy. V tejto fáze je prísne zakázané používať hygienické vložky z výroby.

Piaty deň po operácii môžete použiť akékoľvek podložky, hlavnou vecou je nezabudnúť na ich častejšiu výmenu. Žena môže prejsť na každodenné hygienické tenké vložky ihneď po ukončení krvácania.

Okrem kontroly farby, množstva a konzistencie pošvového výtoku, v nemocnici aj doma po vypustení, je dôležité merať telesnú teplotu - to je dôležitý znak stavu popôrodnej ženy. Docela často je to jeho prudký nárast, dlhodobý charakter, ktoré pôsobia ako prvé príznaky nástupu zápalu (výtok zodpovedajúceho charakteru sa prejaví o niečo neskôr).

Neváhajte klásť otázky zdravotníckym pracovníkom pôrodnice. Lochia a ich charakter po operatívnom doručení je veľmi dôležitá téma, a preto by v nej nemalo byť nič nevypovedané. Tiež nemusíte skrývať pred lekárom žiadne odchýlky výtoku od vyššie popísanej normy. Strach, že sa výtok môže oneskoriť, spôsobuje, že ženy sú niekedy nerozvážne.

Už dlho nebude možné skryť komplikácie, ktoré sa začali. A aj keď sa to dá urobiť pred prepustením, potom po ňom, po niekoľkých dňoch, môže byť žena opäť v nemocnici, tentokrát však bez dieťaťa, pretože s popôrodnými komplikáciami sú hospitalizované na gynekologických oddeleniach.

Odchýlky od normy

Patologický výtok najčastejšie hovorí o komplikáciách chirurgického zákroku alebo exacerbácii chronických ochorení na puerpere. Pravdepodobnosť komplikácií vždy existuje. Žiadna klinika, aj keď sa operácia robí za poplatok, nikdy nemôže zaručiť, že všetko prebehne hladko.

Počas operácie môžu nastať abnormálne situácie, pri ktorých dôjde napríklad k poraneniu cievnej uzliny, a tiež vo veľmi skorom pooperačnom období bude krvácanie z genitálií silné, nepretržité. Absencia výtoku alebo veľmi slabý výtok v prvých troch dňoch môže naznačovať hypotenziu alebo atóniu maternice, keď sa nestiahne alebo sa vyskytuje extrémne pomaly a pomaly. V takom prípade tiež nemusí byť možné pozorovať krvné zrazeniny.

Patogény môžu vstúpiť do maternicovej dutiny aj na sterilnej operačnej sále, infekcia sa môže vyskytnúť aj v pooperačnom období a potom začne vnútorný zápal, ktorý sa nevyhnutne prejaví zmenou povahy výtoku, vysokou teplotou a zhoršením blahobytu všeobecne.

Zatiaľ čo je žena v nemocnici, lekári budú môcť venovať pozornosť zmenám v jej stave. Ale po prepustení domov by kontrola nad výlučkami nemala oslabiť ani v najmenšom. Vo všetkých prípadoch musíte navštíviť lekára - samoliečba v tejto veci je neprijateľná. Bežné patologické situácie sú:

po dočasnom zastavení výboja sa otvorilo silné krvácanie;
výtok krvi so zrazeninami začal po prepustení domov;
teplota vzrástla na pozadí každého výboja;
v prvých dňoch alebo ich skoršom ukončení (týždeň po operácii) je malý výtok;
uvoľňuje sa kvapalina zvláštnej farby s nepríjemným zápachom;
lochie sú zdĺhavé: výtok pokračuje 2 mesiace po cisárskom reze;
v sekrétoch, vločkách, ľahkých zrazeninách sú nečistoty;
Mám bolesti brucha;
objavil sa hnisavý, zelený, sivý výtok s prenikavým nepríjemným zápachom;
po prepustení zo sutúry na brušnej stene je krvavý alebo iný výtok.

Patologický výtok sám nezmizne, takže by ste s ním nemali rátať.

Čo si myslia?

O čom môžu hovoriť určité odchýlky v charaktere výtoku, môže s istotou odpovedať iba lekár, ktorý predpíše vyšetrenie a urobí testy u novo vyrobenej mamičky. Ale na úvod bude popísaných niekoľko bežných problémov.

Ružové sliznice. Takýto charakter lochie je normou 5-15 dní po operácii, ale po mesiaci alebo dvoch je to znak pomalého hojenia vnútornej jazvy. Je možné, že ženské telo odmieta chirurgický šijací materiál na imunitnej úrovni. Takéto vylučovanie sa môže vyskytnúť aj u žien, ktoré na rozdiel od odporúčaní lekára začali so sexuálnou aktivitou skôr, bez toho, aby čakali na koniec lochie a hojenie vnútornej jazvy. Ak sa zistí takýto výtok, je potrebná konzultácia s lekárom, náter a ultrazvuk vnútorného švu.
Žltá zelená. Tento charakter má výtok s endometritídou a akýkoľvek iný začínajúci zápalový proces. Zvyčajne majú nepríjemný rybí zápach, možno pozorovať svrbenie a pálenie v perineu, bolesti brucha, vysoké horúčky. Žene je urgentne preukázaná hospitalizácia a dlhý priebeh liečby.

Vodnatá. Takéto vypúšťanie je tiež dosť alarmujúcim znakom. Môžu hovoriť o zhoršenom obehu v maternici. Vodnatá konzistencia je v tomto prípade znakom vypúšťania transudátu. Ak sú vodnaté lochie bez zvláštnej farby alebo mierne žltkasté farby sprevádzané nepríjemným zápachom, v žiadnom prípade by ste nemali odložiť návštevu lekára.
Hustá biela. Môžu byť znakom vaginálnej dysbiózy, ako aj znakom drozdov, ak sú sprevádzané svrbením a pálením. Po operácii výrazne oslabuje imunita ženy, môže sa dobre dostaviť prejav drozdov. Nepoužívajte samoliečbu: veľa vaginálnych liekov, ktoré sa používali aj počas tehotenstva, môže po operácii poškodiť, kým sa nedokončí zjazvenie vnútornej jazvy. Preto je najlepšie poradiť sa s lekárom.

Správa pre popôrodnú ženu

Samozrejme, bola by som rada, keby bol výtok po cisárskom reze krátky a nezatienil šťastie v materstve, ale sú nevyhnutné, a na túto myšlienku si treba zvyknúť. Je dôležité nielen kontrolovať povahu vypúšťania, ale aj urobiť všetko pre to, aby sa znížila pravdepodobnosť možných komplikácií.

Nedvíhajte činky

Ak chcete, aby sa vnútorná jazva tvorila dobre a umožnila vám mať viac detí, ako aj na vylúčenie pravdepodobnosti jej pretrhnutia, nesúladu, roztrhnutia, musíte pochopiť, že zdvíhanie závažia je kategoricky kontraindikované. Prvý deň je navyše lepšie všeobecne obmedziť váhu misky polievky a po vybití maximálnu hmotnosť pre ručné zdvíhanie. by nemala presiahnuť 4 kilogramy.

Obmedzenie by sa malo považovať za samozrejmosť po úplnom uvoľnení lochie. Takže najmenej šesť mesiacov nemôže žena ani tlačiť, ani sedieť, ani skákať. Nosenie ťažkých tašiek alebo kočíka po schodoch neprichádza do úvahy.

Neponáhľajte so sexom

K sexuálnym radovánkam sa môžete vrátiť po cisárskom reze až po úplnom dokončení popôrodného výtoku z genitálií a primárnom vyliečení vnútorného stehu. Premlčacia doba je 2 mesiace. Ak sa výtok počas tohto obdobia nezastaví, musíte sa poradiť s lekárom a odložiť svoj intímny život na nejaký čas, čo špecialista naznačí.

Včasné pohlavie je plné rozvoja infekcie, pretože penis, dokonca aj s kondómom, nie je vzorom sterility. Oportunistické mikroorganizmy a patogény sa môžu ľahko dostať do genitálneho traktu a spôsobiť vážny zápal orgánov reprodukčného systému alebo oblasti rany.

Intenzívne (a dokonca neintenzívne) trenie môže spôsobiť mechanické poškodenie vnútornej jazvy a orgazmus a sexuálne vzrušenie zvyšujú prietok krvi do hladkých svalov maternice, čo môže spôsobiť vznik nekompetentnej vnútornej jazvy, zvýšený výtok krvi a tvorbu keloidnej jazvy.

Sledujte svoj menštruačný cyklus

Antikoncepcia hrá dôležitú úlohu pri predchádzaní komplikáciám. Po ukončení výboja by manželia mali určite používať kondómy. Po 2 - 7 mesiacoch sa zvyčajne vytvorí menštruácia, po ktorej si môžete spolu s lekárom zvoliť ktorúkoľvek z existujúcich metód antikoncepcie - dôrazne sa neodporúča otehotnieť do 2 rokov.

Po ukončení lochie je potrebné sledovať pošvový sekrét. Je možné, že o pár dní alebo týždňov potom začne menštruácia. Budú takmer rovnaké ako pred začiatkom tehotenstva, okrem toho, že v menštruačnom toku bude menej zrazenín, pretože endometrium sa ešte úplne nezotavilo.Je možné, že prvá menštruácia bude vzácnejšia ako zvyčajne a ich krátke trvanie sa bude tiež považovať za normálne - nie šesť dní, ako predtým, ale iba 3-4 dni.

Vaše menštruácie sa postupne vrátia k svojmu normálnemu rozvrhu. Ich trvanie, ani povaha, ani frekvencia cisárskeho rezu nemôžu úplne ovplyvniť. Do šiestich mesiacov bude cyklus obnovený a vráti sa do pôvodného stavu.

Nepoužívajte tampóny

Kým sa lochia nezastaví, je prísne zakázané používať namiesto hygienických vložiek tampóny. S tampónom nedochádza k voľnému uvoľňovaniu pošvových sekrétov vonku a takáto „stagnácia“ môže spôsobiť vážny zápalový proces.

Kontraindikované je aj sprchovanie v prvých šiestich mesiacoch, zavádzanie vaginálnych čapíkov (okrem tých, ktoré odporúča lekár) a injekčné podávanie vaginálnych krémov.

Recenzie

Priemerná doba výtoku po cisárskom reze je podľa recenzií takmer rovnaká ako po prirodzenom pôrode. Dôležitá je ale ich farba a vôňa, ktorú skúsené matky neodporúčajú ignorovať.