V modernej spoločnosti má problém nedostatku vitamínu D v ľudskom tele mimoriadny význam. Výsledkom mnohých štúdií bolo zistenie, že takmer polovica svetovej populácie trpí jej nedostatočnosťou. Nedostatok tohto vitamínu v ranom veku vyvoláva vývoj krivice a u starších detí a dospievajúcich pokles sily kostí.
Rachitída je detská choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu D v dôsledku nedostatočného príjmu alebo zhoršenej absorpcie a metabolizmu, čo vedie k poruchám metabolizmu fosforu a vápnika, ktoré spôsobujú poškodenie mnohých orgánov a systémov, hlavne však kostnej kostry.
Podľa vedeckej literatúry sa rachitída u detí v prvom roku života zistí v 20 - 65% prípadov. V rozvinutých krajinách, napríklad v USA, Japonsku, v ktorých sa aktívne obohacuje jedlo, je krivica oveľa menej častá ako v rozvojových krajinách. Vďaka obohateniu mnohých potravín o vitamín D, implementácii odporúčaní lekárov o výchove dieťaťa a zlepšení životných podmienok sa frekvencia závažných a stredne závažných foriem krivice výrazne znížila. Miera detekcie ľahkých foriem je však stále vysoká. Skoro u každého 3 - 4-mesačného dieťaťa zistí skúsený pediatr 2 - 3 nie výrazné príznaky rachity. Preto sa dnes venuje osobitná pozornosť prevencii rachiet.
Vzhľadom na všeobecne známu skutočnosť, že nedostatok vitamínu D je predpokladom pre vznik rachiet, celá podstata jeho prevencie spočíva v doplnení nedostatku vitamínu D v tele.
Potrebuje človek vitamín D?
Vitamín D podporuje vývoj a udržiavanie zdravého kostného tkaniva po celé detstvo i po ňom. Reguluje a udržuje potrebnú rovnováhu vápniku a fosforu. U detí má nedostatok vitamínu D za následok krivicu, u starších detí, dospievajúcich a dospelých mäknutie kostí (osteomalácia). Veľké množstvo vedeckých štúdií uskutočnených v posledných rokoch naznačuje úlohu nedostatku vitamínu D pri vzniku cukrovky, autoimunitných, infekčných, kardiovaskulárnych a onkologických ochorení.
Ukazuje sa, že vitamín D, ktorý sa tradične označuje ako rozpustný v tukoch, vôbec nie je. Vstupom do tela alebo samostatným formovaním sa v ňom získava aktívnu hormonálnu formu a pôsobí ako skutočný hormón. Preto by bolo správnejšie nazvať ho nie vitamínom, ale D-hormónom. V súlade s historickou tradíciou sa však naďalej nazýva vitamín D.
Ako sa vitamín D dostáva do tela
Vitamín D vstupuje do tela dvoma spôsobmi:
- Exogénne - s jedlom alebo vitamínovými prípravkami.
- Endogénny je jeho nezávislá syntéza v ľudskej pokožke.
Tento vitamín existuje v prírode v dvoch formách: D2 (ergokalciferol) a D3 (cholekalciferol), ktorých chemická štruktúra je mierne odlišná a ich správanie v tele je takmer rovnaké. Väčšina potravín ho obsahuje iba v malom množstve. Len málo z nich obsahuje vo svojom zložení dostatok vitamínu D3, vrátane rybieho oleja, ktorý deti neznášajú, rýb, hlavne tučných odrôd (makrela, sardinky, tuniak), žĺtka, hovädzej pečene. Časť vitamínu D2 sa nachádza v hubách, kvasniciach a niektorých rastlinách.
Vyrábajú tiež potraviny zámerne obohatené o vitamín D, ktorý je možné kúpiť takmer v každom obchode. Jedná sa o počiatočnú dojčenskú výživu, mlieko a veľa mliečnych výrobkov (jogurty, syry, maslo), chlieb, cereálie a prekvapivo dokonca aj pivo.
Jedinečnosť vitamínu D spočíva v schopnosti syntetizovať (vytvárať) sa v ľudskej pokožke pod vplyvom bežného slnečného žiarenia.
Metódy prevencie rachiet
Prevencia rachiet u detí sa začína počas tehotenstva a pokračuje po narodení dieťaťa, preto je obvyklé ich rozdeliť na: prenatálne a postnatálne.
Každý z nich je tiež rozdelený na: konkrétny a nešpecifický.
Predporodná profylaxia krivice sa vykonáva u tehotných žien a postnatálna profylaxia priamo u dieťaťa po jeho narodení.
Plod má veľmi vysokú potrebu vápniku. Po 27 týždňoch tehotenstva plod absorbuje asi 290 mg vápniku denne. Prijíma ho od matky cez placentu. Súčasne sa metabolizmus fosforu a vápnika tehotnej ženy prispôsobuje potrebám dieťaťa, obsah vápniku v krvi klesá asi o 8%. Telo budúcej matky mobilizuje všetky rezervy, aby každý deň uspokojovalo rastúce potreby dieťaťa, preto potrebuje ďalší príjem vápniku a vitamínu D.
Pri predpôrodnej profylaxii sa veľký význam pripisuje nešpecifickým metódam, ktoré by sa mali používať u všetkých tehotných žien.
Medzi nešpecifickú prevenciu rachiet patrí:
- Vytvorenie podmienok pre tehotnú ženu, ktoré jej umožnia dodržiavať denný režim, ktorý potrebuje.
- Adekvátne a pravidelné vystavenie vzduchu v čase, keď je ešte denné svetlo.
- Motorická aktivita dostatočná pre danú pozíciu.
- Vyvážená strava obsahujúca v optimálnom pomere vápnik a fosfor, bohatá na vitamíny, mikroelementy a hlavnú stavebnú zložku - bielkoviny.
- Liečba a lepšia prevencia gestóz, potratov a iných chorôb.
Najlepší príjem vápnika poskytuje mlieko a rôzne mliečne výrobky alebo doplnky vápnika u žien, ktoré neznášajú mlieko.
Špecifická predpôrodná profylaxia sa vykonáva v posledných dvoch mesiacoch tehotenstva, ak spadajú na jeseň a v zime. Zahŕňa podávanie vitamínu D všetkým tehotným ženám od 28. týždňa tehotenstva denne počas 6 až 8 týždňov. Výnimkou sú tehotné ženy staršie ako 30 rokov. Užívanie vitamínu D sa im neodporúča, pretože v placente existuje riziko vápenatenia, ktoré vedie k hypoxii plodu.
U tehotných žien by sa mal vitamín D, ako každý liek, užívať prísne podľa pokynov lekára.
Nešpecifická postnatálna profylaxia pozostáva z:
- správna a úplná starostlivosť o dieťa, dodržiavanie odporúčaného režimu, dostatočné prechádzky s dieťaťom vo dne, letné vzduchové kúpele v tieni stromov;
- masáž a gymnastika po dobu 30 - 40 minút denne, každý postup každý deň.
Jediným ďalším zdrojom vitamínu D u dojčených detí je materské mlieko.
Ale množstvo cholekalciferolu v ňom obsiahnuté sa pohybuje od 15 do 100 IU. Táto hodnota nepokrýva jej potrebu v tele dieťaťa, ktoré intenzívne rastie. Podiel vitamínu D v materskom mlieku navyše závisí od toho, ako dobre ho žena mala počas tehotenstva. Dojčenie preto môže byť napriek všetkým výhodám rizikovým faktorom pre vznik krivice, najmä v zime, keď nie je dostatok slnečného žiarenia.
Špecifická postnatálna profylaxia krivice sa vykonáva u všetkých zdravých detí od prvého mesiaca života. Deťom je predpísaný vitamín D v požadovanom dávkovaní. Profylaxiu možno začať vo veku 2 až 3 týždňov, ak sú prítomné ďalšie rizikové faktory.
Medzi rizikové faktory rozvoja rachity patria:
- Zo strany dieťaťa:
- nedonosenosť;
- intrauterinná retardácia rastu;
- nízka telesná hmotnosť;
- malabsorpčný syndróm (malabsorpcia v čreve);
- konvulzívny syndróm a užívanie antikonvulzív;
- choroby pečene a žlčových ciest;
- porušenie metabolizmu vápnika a fosforu u blízkych príbuzných;
- dvojicky.
- Z matkinej strany:
- vek nad 30 v čase počatia;
- anamnéza ochorení obličiek a gastrointestinálneho traktu;
- interval medzi tehotenstvami je menej ako 3 roky.
Mám dieťaťu podávať vitamín D?
Mnoho rodičov pochybuje, či sa ich dieťaťu oplatí dať vitamín D. Ten ho už získava z potravy a pri pravidelných prechádzkach. Aby sa zabránilo pochybnostiam, mamičky a otcovia musia vedieť, či sú prírodné zdroje (jedlo a slnečné svetlo) schopné plne zabezpečiť rastúce telo.
Pod vplyvom slnečných lúčov sa vitamín D3 celkom aktívne syntetizuje v pokožke až do 15 IU / cm / h. Toto množstvo je celkom schopné pokryť potrebu tela dieťaťa v podobe vitamínov. Je však potrebné pripomenúť, že proces jeho formovania ovplyvňuje: geografická poloha krajiny, ročná doba a deň, úroveň znečistenia a znečistenie ovzdušia plynmi, oblačnosť. V Rusku sa vzhľadom na jeho geografickú polohu množstvo vitamínu D, ktoré človek potrebuje, tvorí v pokožke iba v lete, v teplých a slnečných dňoch. Navyše dieťa, ktoré nosí iba plienku, by malo zostať na otvorenom slnku najmenej 30 minút týždenne a dieťa s otvorenou náručou a tvárou - 2 hodiny. Svedomitá matka nenechá svoje dieťa na otvorenom slnku, najmä preto, že pediatri neodporúčajú deťom do pol roka chodiť na priamom slnku. Melanín - pigment, ktorý dodáva pleti farbu, je bariérou a zabraňuje prechodu slnečného žiarenia, takže ľudia s tmavou pokožkou produkujú menej vitamínu D.
Vedci preukázali, že opaľovacie krémy a krémy (SPF 8 a vyššie), pôsobiace ako bariéra, znižujú produkciu vitamínu D o 95%.
Pri potravinách sa prijíma veľmi malý podiel vitamínu D, ktorý tvorí iba 20 - 30% požadovanej normy a ani plnohodnotná strava nie je schopná uspokojiť jeho potrebu.
Umelý človek zje asi 1 liter zmesi každý deň. Zmes je obohatená o vitamíny, takže denne dostane 400 IU vitamínu D. V materskom mlieku je ho málo, takže deti trpia nedostatkom. Staršie deti prijímajú asi 150 - 250 IU vitamínu D z potravy denne a potreba tohto vitamínu v intenzívne rastúcom tele je oveľa väčšia, najmä u dospievajúcich.
Ukazuje sa, že prírodné zdroje nemôžu poskytnúť dieťaťu potrebné množstvo vitamínu. Preto je v Rusku prevencia rachiet u detí predpisovaním prípravkov s vitamínom D povinná.
Rodičia, ktorí sa starajú o zdravie dieťaťa, by mali dodržiavať odporúčania pediatra a dávať dieťaťu predpísanú dávku vitamínu D.
Ako zistiť hladinu vitamínu D v tele?
Chcete vedieť, či má vaše dieťa nedostatok vitamínu D? Nechajte sa otestovať na kalcidiol. Je to forma vitamínu, ktorá sa testuje v mnohých laboratóriách. Normálna hladina kalcidiolu v sére je medzi 30 a 100 ng / ml.
Jeho plazmatický obsah 21 - 30 ng / ml naznačuje nedostatok vitamínu D, menej ako 20 ng / ml naznačuje jeho nedostatok a menej ako 10 ng / ml je znakom výrazného nedostatku.
Aké prípravky vitamínu D sa používajú na prevenciu rachiet?
U nás sa na prevenciu rachiet používajú nasledujúce lieky:
- „D3vit baby“ alebo známy rybí olej. Dodáva sa v kapsulách, ktoré sa môžu používať od narodenia. Každá kapsula obsahuje 200 IU vitamínu.
- "Vigantol" je olejový roztok (20 000 IU v 1 ml).
- „Aquadetrim“ je vodný roztok obsahujúci 15 000 IU v 1 ml.
- "Vitamín D3 BON" je olejovitý roztok dvoch typov: na perorálne podávanie a intramuskulárne injekcie (200 000 IU v 1 ml).
Aj keď je biologická dostupnosť roztoku oleja a vody takmer rovnaká, pediatri uprednostňujú predpísať Aquadetrim na profylaxiu, pretože vodný roztok má množstvo výhod.
Výhody "Akvadetrim":
- Vstrebáva sa 5-krát rýchlejšie a jeho koncentrácia v pečeni je vyššia ako v olejovom roztoku. To umožňuje jeho použitie na prevenciu krivice u detí trpiacich gastrointestinálnymi ochoreniami, u ktorých je proces absorpcie olejových roztokov ťažký.
- Na jeho asimiláciu je potrebných menej žlče a enzýmové systémy nie sú zaťažené. Tento efekt je mimoriadne dôležitý pre predčasne narodené deti, vzhľadom na funkčnú nezrelosť ich orgánov a systémov.
- Pôsobenie "Aquadetrim" trvá až 3 mesiace (z olejových roztokov 4 - 6 týždňov).
- Má väčšiu aktivitu a klinický účinok sa dostaví týždeň po vymenovaní.
- Pohodlné a bezpečné použitie.
- Nevyžaduje zvláštne skladovacie podmienky.
- Má príjemnú chuť, ktorá sa deťom veľmi páči, a deťom sa nepáči rybí olej, ktorý obsahuje olejové roztoky, a neradi ho prijímajú.
"Akvadetrim" sa vyrába v sklenených fľašiach vybavených pipetou. Každá fľaša obsahuje 10 ml roztoku a jednu kvapku 500 IU.
Podľa najnovších odporúčaní sa všetkým deťom do jedného roka vrátane predčasne narodených detí bez ohľadu na druh kŕmenia, aby sa zabránilo vitamínu D, predpisujú 2 kvapky (1 000 IU) denne každý deň, počnúc 1 mesiacom života. Je potrebné ho dieťaťu podávať neustále bez prerušenia v letných mesiacoch, najlepšie do 3 rokov.
Existuje predávkovanie vitamínom D?
Keď človek zostane dlhší čas na slnku, nadbytok vitamínu vytvoreného v pokožke sa zničí, takže v takom prípade je predávkovanie nemožné.
Otrava liekmi s obsahom vitamínu D je extrémne zriedkavá. Vedecky sa preukázalo, že je bezpečný v jednej dávke 300 000 IU. Napríklad, ak dieťa vypije 2 fľaše naraz, nič zlé sa nestane. Predávkovanie sa môže vyskytnúť u detí s vrodenými poruchami metabolizmu vitamínu D. Jeho hlavnými príznakmi sú nevoľnosť, vracanie, zvýšený príjem tekutín (smäd) a porucha funkcie obličiek.
Napriek zriedkavým prípadom predávkovania by sa mali prípravky s vitamínom D, podobne ako iné lieky, uchovávať na mieste, kde ich dieťa nemôže dostať.
Záver
Pretože prírodné zdroje nie sú schopné úplne vylúčiť nedostatok vitamínu D v tele, je užívanie jeho prípravkov jediným spoľahlivým a účinným spôsobom prevencie krivice u moderných detí. Vzhľadom na skutočnosť, že väčšina detí má skoré príznaky krivice (potenie a plešatenie na zátylku), musia pediatri a rodičia venovať zvýšenú pozornosť jej prevencii. Užívajte vitamín D, chodte pravidelne počas dňa, nezabúdajte na správnu výživu, zabránite tak nielen vzniku krivice u bábätiek a zlepšíte stav kostnej sústavy u dospievajúcich, ale tiež výrazne znížite riziko vzniku mnohých chronických ochorení, ako aj výskyt vírusových infekcií.
