Zaujímalo by ma, prečo sa u dieťaťa vyvíja ružový lišajník? Je choroba nákazlivá? Čítajte ďalej a dozviete sa viac o príznakoch a možnostiach liečby tohto ochorenia.
Vzhľad drsnej škvrny na koži dieťaťa niekedy naznačuje, že ide o lišajník ružový. Aj keď sa tento typ lišajníkov považuje za neškodný a niekedy dokonca sám ustúpi, je potrebné odborné posúdenie, aby sa vylúčili iné typy dermatologických ochorení.
Lichenová ružová je nerakovinová (benígna) vyrážka, ktorá väčšinou postihuje chrbát, hrudník a brucho. Šíri sa pomerne rýchlo a vydrží asi 12 týždňov. Prvýkrát túto chorobu popísal francúzsky lekár menom Camille Melchior Gilbert v roku 1860.
Príčiny
Etiológia lišajníka ružového stále nie je úplne známa. Odborníci nemôžu nájsť skutočnú príčinu choroby. Infekčná etiológia lichen rosacea sa študuje mnoho rokov. Existuje hypotéza, že tento stav je spôsobený vírusovým agensom. Pri pozorovaní pod mikroskopom boli viditeľné vírusové zmeny a vírusové častice. Krvné testy na protilátky alebo špeciálne testy, ako je polymerázová reťazová reakcia, však neboli pozitívne na zistenie konkrétneho vírusu spôsobujúceho daný stav.
Niektoré štúdie naznačujú, že ľudské herpes vírusy (HHV) typu 6 a 7 môžu byť príčinou ružovej lišajnice. Medzi ďalšie organizmy považované za pôvodcov tohto stavu patria Legionella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae a Mycoplasma pneumonia. To však nebolo dokázané.
Ružový lišajník je bežnejší u detí vo veku od 5 do 10 rokov. Hlavné faktory prispievajúce k rozvoju choroby sú:
- oslabený imunitný systém;
- choroby endokrinného systému;
- chronické infekcie dýchacích ciest;
- dlhodobé užívanie antimikrobiálnych liekov;
- alergické kožné reakcie na syntetické oblečenie.
Je lichen rosacea nákazlivá?
Pre nedostatok lekárskych dôkazov neexistuje jednoznačná odpoveď na túto otázku. Vo väčšine prípadov sa lišajník ružový považuje za samolimitujúci a neškodný. Nie je veľa prípadov, kedy by sa u rodinných príslušníkov postihnutej osoby vyskytla vyrážka, preto sa verí, že lišajová ruža nie je nákazlivá. Nezdá sa, že by sa agent zodpovedný za túto chorobu šíril k iným cez osobný kontakt. Stále však nie je jasné, čo sa týka nákazlivej povahy ružového lišajníka.
Lekári sa domnievajú, že patológia môže byť spojená s nepriaznivým výsledkom tehotenstva. Predpokladá sa, že ženy, ktoré majú tento stav pokožky v prvom trimestri tehotenstva, môžu mať dieťa s ochabnutým detským syndrómom (svalová hypotenzia). Predčasný pôrod je ďalším rizikom spojeným s lišajníkom ružovým.
Aj keď sa verí, že lichen rosacea nie je nákazlivá, mali by ste sa zdržať zdieľania odevov alebo iných osobných vecí postihnutej osoby, aby ste boli v bezpečí.
Príznaky
Príznaky lišajníka ružového u detí možno označiť podľa štádia stavu.
Prvý stupeň sa vyznačuje absenciou akýchkoľvek závažných znakov na koži. Jediným problémom je svrbenie. Prvým príznakom, ktorý si môžete všimnúť, sú hrčky na koži. Vyzerajú ako uhryznutie komárom alebo iným hmyzom.
V tomto štádiu môžu nielen rodičia, ale aj dermatológ tieto príznaky interpretovať nesprávne. Môže to byť nesprávne diagnostikované.
V druhej fáze bude pacient pociťovať nadmerné svrbenie, najmä po fyzickej námahe alebo v stresových podmienkach. Objaví sa červený plak, ktorý má oválnu veľkosť od 2 do 10 cm a nazýva sa „materská škvrna“. Zvyčajne sa objaví na hrudi.
Doska môže byť tiež menej častá v iných oblastiach kmeňa, ako sú pohlavné orgány, pokožka hlavy alebo tvár. Rastie postupne v priebehu niekoľkých dní.
Pokožka vyzerá šupinatá, drsná a suchá. Je tiež pokrytá bielymi škvrnami; tento stav sa zvyčajne pozoruje v zime. Rodičia v tejto situácii sa na zmiernenie prejavov uchyľujú k liečbe liečivými alebo dokonca bežnými krémami na telo, pretože sa domnievajú, že ich deti majú vyrážku v dôsledku vysychania pokožky v dôsledku zmeny počasia, alebo to môže byť záchvat ekzému (zápal kože).
V tretej fáze sa vyrážka rozšíri do celého tela. Spravidla k tomu dôjde v priemere do jedného týždňa od počiatočného výskytu plaku.
Vyrážka sa javí ako malé vyvýšené červené škvrny veľkosti 0,5 až 1,5 cm. Objavujú sa na hrudníku, bruchu, rukách, nohách (boky), krku atď. Tvár zvyčajne nie je ovplyvnená.
U pacientov so svetlou pleťou má vyrážka ružovo-červenkastú farbu. U ľudí s tmavou pokožkou môžu byť tieto lišajníkové škvrny sivé, tmavo hnedé alebo čierne.
Väčšina vyrážok nie je bolestivá, ale zvyčajne svrbia.
U niektorých detí je svrbenie mierne, ale môže sa líšiť a u niektorých sa vyvinú vážne svrbiace lézie. Svrbenie sa zhoršuje, keď je dieťa horúce, oblečené v tesnom oblečení alebo pri kontakte s vodou.
Zriedkavo sa u jednotlivých detí môžu vyvinúť vredy v ústach. Vyrážka zvyčajne ustúpi do 12 týždňov. Niekedy môžu príznaky pretrvávať až šesť mesiacov. Len čo vyrážka zmizne, môže dôjsť k tmavnutiu alebo zosvetleniu pokožky. Do normálu sa vráti po niekoľkých mesiacoch bez liečby. Ružový lišajník nezanecháva žiadne jazvy.
Atypické prejavy choroby
Medzi ďalšie atypické prejavy lišajníkovej ružovej patria:
- vyrážky sa objavujú v opačnom poradí. V takom prípade budú postihnuté ruky a nohy, ale trup zostáva čistý. U detí to môže byť postihnuté v podpazuší a v slabinách;
- lézia je vysoko lokalizovaná na jednom mieste, čo komplikuje diagnostiku;
- veľké škvrny a menej v počte;
- svrbiace lézie vo forme žihľavových škvŕn po celej koži.
Iné druhy lišajníkovej ružovej:
- pustulárna (s hnisom vytekajúcim z lézií);
- vezikulárne (s pľuzgiermi);
- lišajník s krvácajúcimi škvrnami nad léziami.
Diagnostika
Pri diagnostikovaní je predpísaný všeobecný krvný test. Vo väčšine prípadov sú výsledky normálne. U niektorých pacientov je možné zvýšenie počtu leukocytov. Okrem toho sa niekedy pozoruje rast lymfocytov (B-lymfocytov), čo naznačuje, že lišajová ružová môže byť infekčná. Je tiež možná zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), ktorá je ďalším markerom ochorenia.
Niekedy je možné urobiť biopsiu kože, aby ste sa bližšie pozreli na bunky lézie. Poranenie poškodenej kože sa vyčistí a ošetrí lokálnym anestetikom. Potom sa odoberie malý kúsok tkaniva na vyšetrenie.
U ružového lišajníka sa v tkanivách nachádza akumulácia lymfocytov, histiocytov (bunky tkaniva, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu) a zriedka eozinofily. Existujú zmeny v povrchových bunkách kože (epidermis) so zvýšenou keratózou (zhrubnutie stratum corneum epidermis). Biele krvinky sú navyše viditeľné aj v povrchových vrstvách kože.
Odlišná diagnóza
Pri diagnostike lišajníkovej ružovej je potrebné vylúčiť ďalšie podmienky, ktoré môžu viesť k podobnému poškodeniu.
- Drogová vyrážkaktorý sa prejavuje ako lišajník ružový. Niektoré lieky môžu spôsobiť vyrážku podobnú lišajníku ružovému. Patria sem: barbituráty (sedatíva), bizmutové prípravky, kaptopril (používaný na vysoký krvný tlak), zlaté prípravky (používané na reumatoidnú artritídu), metronidazol (antibiotikum), D-penicilamín, interferón, vakcína proti hepatitíde B a vakcína BCG.
- Aby sa vylúčilo syfilis, ktoré môžu viesť k podobným léziám na koži, je predpísaný krvný test na protilátky proti pôvodcovi syfilisu prostredníctvom mikroprecipitačnej reakcie.
- Aby sa vylúčilo plesňové infekcie, ktorý môže napodobňovať lišajovú ružovú, sa z poškodenej kože odoberie škrabanie sterilným tupým okrajom skalpela a materiál sa vyšetrí pod mikroskopom predtým zafarbeným špeciálnymi farbivami.
Iné choroby, ktoré sa majú vylúčiť:
- versicolor versicolor;
- multiformný erytém;
- slzičková psoriáza;
- parapsoriáza;
- seboroická dermatitída;
- mincový ekzém;
- lichen planus.
Liečba
Vo väčšine prípadov nie je potrebné liečiť lichen rosacea. Boli vyvinuté a použité rôzne terapie, ale väčšina sa presvedčivo nepreukázala ako účinná.
Všeobecne je potrebné vyhnúť sa dráždivým látkam (napr. Drsné mydlá, vonné látky, horúca voda, vlna a syntetické tkaniny, tesné oblečenie). Môže však byť užitočné použiť nápravu na zmiernenie nepríjemného svrbenia.
Ako liečiť ružový lišajník u dieťaťa?
- Svrbenie často reaguje na mierne zmäkčovadlá, systémové antihistaminiká alebo topické prípravky obsahujúce kalamín, mentol fenol, pramoxín alebo koloidný škrob. Pri závažných kožných léziách sa môžu použiť systémové steroidy. Je potrebné mať na pamäti, že hoci steroidy zmierňujú svrbenie, nezmierňujú vyrážky. Sedatívny účinok antihistaminík pomôže pacientovi lepšie spať v noci.
- Systémové steroidy sa neodporúčajú, pretože môžu ochorenie zhoršiť. Niektorí dermatológovia však predpisujú prednizón vybraným pacientom so silným svrbením, vezikulárnymi léziami, aby potlačili svrbenie a vyrážku.
- Niektoré dôkazy naznačujú, že acyklovir je prospešný. Štúdie preukázali, že užívanie acykloviru v prvom týždni od objavenia sa symptómov skracuje trvanie ochorenia. Acyklovir bol však neúčinný proti HHV-6 a HHV-7.
- Niekoľko antibiotík bolo vyskúšaných bez väčšieho úspechu. V malej klinickej štúdii malo použitie erytromycínu za následok skoré odznenie príznakov. Iná štúdia však nedokázala nájsť erytromycín užitočný v tomto stave. Azitromycín sa tiež nezistil ako účinný pre deti s lišajníkom ružovým.
- Ak pacienti nereagujú na farmakoterapiu, môže sa odporučiť terapia ultrafialovým žiarením. Zahŕňa kontrolované vystavenie postihnutej kože ultrafialovým lúčom na niekoľko minút.
Prospešné môže byť aj vystavenie prírodnému slnečnému žiareniu, malo by sa však zabrániť popáleninám.
Záver
Prognóza lichen rosacea je vynikajúca, pretože vyrážky zvyčajne ustúpia aj bez liečby do 12 týždňov.
Toto ochorenie zvyčajne nezanecháva zjazvenie, aj keď u ľudí s tmavšou pigmentáciou môže dôjsť k miernemu dočasnému zafarbeniu pokožky. Versicolor ružová nemá žiadne známe dlhodobé účinky
Príznaky je možné zmierniť lokálnou liečbou alebo ďalšími preventívnymi opatreniami. Po utrpení ružového lišajníka je riziko opätovného ochorenia minimálne.
