Podľa údajov zverejnených Detským fondom OSN je pneumónia hlavným vinníkom úmrtí detí mladších ako 5 rokov a denne zabíja 2 500 detí. Pneumónia predstavovala 15% všetkých úmrtí do 5 rokov a v roku 2015 spôsobila 920 000 úmrtí. Väčšina jej obetí bola mladšia ako 2 roky. Dobrá správa však je, že väčšina detí sa úplne uzdraví zo zápalu pľúc, ak je diagnostikovaná a liečená včas. Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o príznakoch, príčinách, liečbe a prevencii vírusovej pneumónie u detí.
Čo je vírusová pneumónia?
Pneumónia je infekcia v pľúcach, jedna alebo obidve. Môže to byť spôsobené baktériou, vírusom alebo plesňou.
Vírusová pneumónia u detí je komplikáciou vystavenia vírusom, ktoré vedú k prechladnutiu a chrípke. Vírusy tvoria najväčšiu časť príčin detského zápalu pľúc.
Štúdie ukazujú, že vírusy sú druhým najbežnejším etiologickým faktorom pneumónie (v porovnaní so Streptococcus pneumoniae), ktorý sa vyskytuje v rozmedzí od 13 do 50% diagnostikovaných prípadov.
Udávaný výskyt vírusovej pneumónie sa za posledné desaťročie zvýšil. Tento zjavný nárast čiastočne odráža vylepšené diagnostické techniky, došlo však aj k skutočnému nárastu. Toto pozorovanie sa pripisuje rastúcej populácii imunokompromitovaných jedincov.
Príčiny ochorenia
Začína sa to často po tom, ako má dieťa infekciu horných dýchacích ciest (nachladnutie). Vo vzduchových priestoroch pľúc sa začína hromadiť lepkavý hlien, ktorý mu sťažuje prácu a znižuje množstvo kyslíka vstupujúceho do tela. U dieťaťa sa môžu nakoniec vyvinúť ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť).
Nasledujúce mikroorganizmy sú bežné vírusy, ktoré spôsobujú zápal pľúc.
Ľudský metapneumovírus
Ľudský metapneumovírus je vírus, ktorý je všadeprítomným a častým pôvodcom respiračných infekcií. Metapneumovírus bol objavený v roku 2001 v Holandsku u malých detí s akútnymi ochoreniami dýchacích ciest, od miernych infekcií horných dýchacích ciest až po ťažkú bronchiolitídu a zápal pľúc. Potom vyšlo najavo, že to bol on, kto bol vinníkom závažných akútnych respiračných infekcií u detí na celom svete.
Aj keď je ľudský metapneumovírus samostatným a zreteľným kmeňom od respiračného syncyciálneho vírusu, spája ich veľa podobností.
Štúdia krvných vzoriek ukázala, že týmto vírusom sú infikované takmer všetky deti vo veku 5 rokov. Okrem toho sú asymptomatické a subklinické infekcie spôsobené ľudským metapneumovírusom zriedkavé.
Metapneumovírus nie je nový vírus. Sérologické štúdie protilátok proti nemu preukázali, že vírus cirkuloval u ľudí 50 rokov predtým, ako bol objavený.
Vírus chrípky
Chrípka vedie k ľahkému aj vážnemu ochoreniu. Závažné následky chrípkovej infekcie niekedy vedú k hospitalizácii alebo smrti. Malé deti sú vystavené vysokému riziku závažných komplikácií spôsobených chrípkou.
Existujú tri typy vírusov: A, B a C. Typy A a B sú primárne ľudské patogény a spôsobujú epidemické choroby. Typ C spôsobuje izolované, nesúvisiace choroby horných dýchacích ciest. Typy A a B sú klasifikované do sérotypne odlišných kmeňov, ktoré každoročne cirkulujú populáciou.
Rinovírus
Ľudské rinovírusy sú najčastejšou príčinou prechladnutia u detí.
Niektorí autori uvádzajú, že rinovírus predstavuje až 30% všetkých prípadov vírusovej pneumónie. Klinické štúdie preukázali, že rinovírus je druhým najuznávanejším prostriedkom spojeným s pneumóniou a bronchiolitídou u dojčiat a malých detí.
Prieskum medzi 211 francúzskymi deťmi s rinovírusovou infekciou odhalil bronchiolitídu alebo bronchitídu v 25,6% a zápal pľúc v 6,2% prípadov.
Vírus parainfluenzy
Vírus parainfluenza je bežný vírus, ktorý infikuje deti. Je druhou najdôležitejšou príčinou chorôb dolných dýchacích ciest u detí po respiračnom syncyciálnom vírusu, ako aj zápalu pľúc a bronchiolitídy u dojčiat mladších ako šesť mesiacov.
Existujú štyri podtypy vírusu. Typ 3 je endemický po celý rok a typy 1 a 2 vrcholia počas jesennej sezóny. Imunita je krátkodobá a opakujúce sa infekcie horných a dolných dýchacích ciest sa vyskytujú počas celého života. Infekcia sa vyskytuje v rôznej miere, od mierneho ochorenia až po život ohrozujúce kríže, bronchiolitídu alebo zápal pľúc.
Infekcia u detí so zníženou imunitou môže viesť k nebezpečnému zápalu pľúc a zlyhaniu dýchania.
Adenovírusy
Adenovírusy spôsobujú širokú škálu chorôb, v závislosti od sérotypu infekčného agens. Patria sem: asymptomatické ochorenie, konjunktivitída, ochorenie horných dýchacích ciest s horúčkou, zápal pľúc, gastrointestinálne ochorenie, hemoragická cystitída, vyrážka a neurologické ochorenia. Pneumónia je u dospelých menej častá, ale fulminantná choroba bola opísaná u dojčiat a osôb so zníženou imunitou a môže sa vyskytnúť u zjavne zdravých osôb.
Adenovírus sérotypu 14 (podskupina B) je patogénnejší kmeň, o ktorom sa uvádza, že spôsobuje ťažké respiračné choroby a zápal pľúc.
Respiračný syncyciálny vírus
Respiračný syncyciálny vírus (RSV) je najčastejšou príčinou infekcie dolných dýchacích ciest u dojčiat a detí a druhou najčastejšou príčinou vírusovej pneumónie u dospelých.
Väčšina detí je infikovaná pred dosiahnutím veku 5 rokov. Miera infekcie počas epidémie sa v školách a škôlkach blíži k 100%, ale výsledná imunita je nestabilná. Reinfekcia je bežná, ale miernejšia u starších detí a dospievajúcich. Pravdepodobnosť závažnejších ochorení a zápalov pľúc však rastie s vekom.
Koronavírus
Koronavírusy spôsobujú až 15% nachladnutia a sú spojené s exacerbáciami krupie, astmy a infekcií dolných dýchacích ciest. Koronovírusy sa až donedávna považovali za príčinu zápalu pľúc.
Objav, že závažný akútny respiračný syndróm (SARS) je spôsobený novým ľudským koronavírusom, viedol k zvýšenému sledovaniu a rozpoznávaniu ďalších ľudských koronavírusov. Ukázalo sa, že nové koronavírusy vstupujú do ľudskej populácie zo zoonotických ložísk. Napríklad od netopierov.
Vírus varicella-zoster
Pneumónia je významnou a život ohrozujúcou komplikáciou ovčích kiahní u zdravých dospelých osôb a ľudí so zníženou imunitou (vrátane tehotných žien). Tento zápal pľúc sa zriedka vyskytuje u zdravých detí, ale vyskytuje sa to u detí so zníženou imunitou.
Vírus osýpok
Osýpky sú respiračný vírus, ktorý u detí spôsobuje horúčku s vyrážkami. Pod vplyvom tohto vírusu sa zápal pľúc najčastejšie vyvíja v miernej forme.
Osýpky niekedy vedú k závažnej infekcii dolných dýchacích ciest a vysokej chorobnosti u detí s imunodeficienciou a potravinovou intoleranciou.
Cytomegalovírus
Cytomegalovírus (CMV) patrí do rodiny herpes vírusov. Môže sa vyskytnúť cytomegalovírusová pneumónia, ktorá je často smrteľná u ľudí so zníženou imunitou. Závažnosť zápalu pľúc súvisí s intenzitou imunosupresie (potlačenia imunity).
Okrem toho je CMV infekcia sama o sebe imunosupresívna, čo ďalej znižuje imunitnú obranu u týchto pacientov.
Vírus herpes simplex
Vírus Herpes simplex (HSV), zriedkavá príčina infekcií dolných dýchacích ciest, sa vyskytuje u ťažko imunokompromitovaných pacientov. Pneumónia sa môže vyvinúť z primárnej infekcie alebo z reaktivácie vírusu.
Ako sa šíri vírusová pneumónia?
Vírusy, ktoré spôsobujú zápal pľúc, cestujú vzduchom v kvapkách tekutiny, keď niekto kýcha alebo kašle. Tieto tekutiny sa môžu dostať do tela dieťaťa nosom alebo ústami. Dieťa môže tiež ochorieť na vírusový zápal pľúc, ak sa dotkne úst, očí alebo nosa rukami, ktoré majú tento vírus.
Príznaky vírusovej pneumónie sa líšia v závislosti od etiologických látok. Pneumónia vírusového pôvodu sa zvyčajne vyskytuje v určitých ročných obdobiach, charakteristických pre zvýšenú cirkuláciu vírusu.
Bežné príznaky vírusovej pneumónie u detí
V prvých dňoch choroby to vyzerá ako chrípka s prejavmi ako:
- horúčka;
- suchý kašeľ, postupne sa meniaci na mokrý, pri ktorom dochádza k procesu vylučovania spúta;
- bolesť hlavy;
- bolesť hrdla;
- strata chuti do jedla;
- bolesť svalov.
Po jednom alebo dvoch dňoch sa horúčka môže zhoršiť. Dieťa sa tiež môže cítiť neschopné dýchať (dýchavičnosť).
Príznaky vírusovej pneumónie sú podobné ako príznaky bakteriálnej pneumónie, aj keď štúdie preukázali nižšiu pravdepodobnosť bolesti na hrudníku a záchvatov pri vírusovej pneumónii.
Výsledky fyzického vyšetrenia na vírusovú pneumóniu sú podobné ako pri purulentnej pneumónii, a preto sú nešpecifické. Pri objektívnom vyšetrení pacienta sa stanoví sipot, sipot v pľúcach, zvýši sa hlasový tremor a zistí sa hlučné prieduškové dýchanie nad oblasťami pľúc zapojenými do patologického procesu.
Príznaky chrípkovej pneumónie
Existujú tri klinické formy chrípkovej pneumónie: primárna pneumónia, sekundárna bakteriálna pneumónia a kombinovaná bakteriálna a vírusová.
Primárny zápal pľúc spôsobený vírusom chrípky sa prejavuje pretrvávajúcimi príznakmi kašľa, bolesti hrdla, hlavy a svalov a nevoľnosti po dobu viac ako 3 až 5 dní. Prejavy sa môžu časom zhoršovať a môžu sa objaviť nové respiračné prejavy ako dýchavičnosť a cyanóza. Táto forma je najmenej častá, ale najťažšia z hľadiska pľúcnych komplikácií.
Sekundárna bakteriálna pneumónia je charakterizovaná relapsom s vysokou telesnou teplotou, kašľom s hnisavým spútom po období počiatočného zlepšenia. Najbežnejším patogénom je Streptococcus pneumoniae (48%), za ktorým nasledujú Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae a gramnegatívne patogény.
Vtáčia chrípka (H5N1) má inkubačnú dobu 2 až 5 dní, ale po expozícii vírusu sa predĺžila až o sedem dní. Primárnym príznakom je horúčka, ako aj príznaky kašľa, malátnosti, svalov a bolesti hlavy, bolesti hrdla, bolesti brucha, zvracanie a hnačky. Gastrointestinálne ťažkosti môžu spočiatku naznačovať gastroenteritídu.
Keď sa vyvinie zápal pľúc, bol hlásený kašeľ s dýchavičnosťou, tachypnoe a bolesť na hrudníku. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť encefalitída / encefalopatia, srdcové zlyhanie, zlyhanie obličiek a zlyhanie viacerých orgánov.
Chrípka H1N1 je podobná sezónna chrípka. Horúčka a kašeľ sú takmer univerzálnymi príznakmi. Medzi najčastejšie sprievodné príznaky patrí dýchavičnosť, únava / slabosť, zimnica, myalgia (bolesť svalov), rinorea (nadmerný hlien z nosa), bolesť hrdla, bolesti hlavy, zvracanie, sipot v pľúcach a hnačky.
Kombinovaná vírusová a bakteriálna pneumónia je veľmi častá, niekedy sa prejaví ako postupná progresia ochorenia alebo ako náznak uzdravenia, po ktorom nasleduje zhoršenie. Pri tomto type zápalu pľúc sa uvoľňujú bakteriálne patogény aj vírus chrípky.
Príznaky pneumónie respiračného syncyciálneho vírusu (RSV)
Pacienti s pneumóniou RSV majú zvyčajne horúčku, neproduktívny kašeľ, dýchavičnosť a bolesti uší. Patologické pískanie je častým znakom auskultácie.
V porovnaní s chrípkou je RSV častejšie spojená s nádchou, spútom a sipotom a menej často s gastrointestinálnymi ťažkosťami a horúčkou.
Imunokompromitované (často choré) deti môžu mať širokú škálu postihnutých dýchacích ciest. U týchto pacientov sa objavuje horúčka, kašeľ, rinorea, upchatie nosa a ťažkosti s dýchaním. Príznaky sa pohybujú od miernej dýchavičnosti po ťažké dýchacie ťažkosti a zlyhanie dýchania.
Väčšina pacientov s infekciou RSV, vrátane dojčiat, má iba príznaky postihnutia horných dýchacích ciest, u 25–40% sa objaví bronchiolitída a / alebo zápal pľúc. Štatistiky ukazujú, že 20 - 25% detí s pneumóniou vyžadujúcich hospitalizáciu je infikovaných RSV.
Postihnutiu dolných dýchacích ciest u dojčiat predchádza nádcha a znížená chuť do jedla. Zvyčajne sa vyskytuje horúčka nízkeho stupňa (až 38˚Ϲ), kašeľ, sipot a rýchle dýchanie.
Väčšina detí prijatých do nemocnice s RSV je mladších ako šesť mesiacov.
Vírus parainfluenzy a prejavy zápalu pľúc
Klinické prejavy parainfluenzy sa môžu pohybovať od miernych infekcií horných dýchacích ciest (hlavne u imunokompetentných pacientov) po ťažké zášklby, bronchiolitídu alebo život ohrozujúci zápal pľúc v imunosupresívnom prostredí.
Parainfluenza typu 3 je hlavným kmeňom spôsobujúcim zápal pľúc a bronchiolitídu. Prejavy a príznaky sú nešpecifické, výraznejšie u detí, podobné (ale miernejšie) ako pneumónia RSV. Patria sem horúčka, kašeľ, sipot, sipot, nádcha, sipot.
Po vyriešení parainfluenza pneumónie môže byť podobná ako u iných pľúcnych chorôb u detí.
Ľudský metapneumovírus a prejavy zápalu pľúc pri jeho vystavení
Príznaky ľudskej metapneumovírusovej infekcie sú podobné ako u iných vírusových pneumónií. Nosová kongescia a kašeľ sú prítomné v 82-100% prípadov. Medzi ďalšie príznaky patrí výtok z nosa, dýchavičnosť, sipot, produktívny kašeľ, zachrípnutie a bolesť hrdla. Inkubačná doba je 5 - 6 dní.
Prejavy koronavírusovej pneumónie
Inkubačná doba je 2 - 5 dní, priemer je 3 dni. Príznaky sú podobné ako u iných respiračných vírusov, vrátane kašľa, výtoku z nosa, bolesti hrdla, bolesti hlavy a malátnosti, hoci horúčka sa vyskytuje iba v 21 až 23% prípadov.
Vírus kuracích kiahní a príznaky zápalu pľúc s ním
Pneumónia z ovčích kiahní začína postupne, 1 až 6 dní po objavení sa vyrážky, a prejavuje sa horúčkou, záchvatmi, tachypnoe, dýchavičnosťou, suchým kašľom, cyanózou a (zriedka) hemoptýzou. Pneumónia sa môže vyvinúť ako mierne ochorenie alebo v ťažkej forme až do smrti, najmä u osôb so zníženou imunitou.
Cytomegalovírusová pneumónia
CMV pneumónia je zvyčajne mierna u detí, ktoré nemajú inú základnú patológiu. Začína sa to ako syndróm podobný mononukleóze (malátnosť, horúčka, myalgia).
U detí so zníženou imunitou sa klinický obraz môže zmeniť.
Adenovírusová pneumónia
Adenovírusová pneumónia sa najčastejšie vyskytuje pri horúčke a kašli. Medzi ďalšie bežné príznaky patrí dýchavičnosť, zvracanie, hnačky, bolesti hlavy, myalgie, nádcha, zimnica a bolesti hrdla a bolesti na hrudníku.
Diagnóza ochorenia
Ak má lekár podozrenie na zápal pľúc, objedná si röntgenové vyšetrenie hrudníka. Týmto sa posúdi závažnosť zápalu pľúc. Na identifikáciu patogénu sa tiež vykonávajú krvné testy, testy na hlien a spút.
Liečba
Lekár sa zaoberá liečbou takýchto chorôb, v žiadnom prípade sa nezaobchádzate s dieťaťom sami, pretože to môže viesť k smrteľným komplikáciám.
Rodičia musia dodržiavať niekoľko odporúčaní.
- Vytvorenie priaznivej mikroklímy v miestnosti, kde je dieťa väčšinu času (v spálni), pomocou zvlhčovača. Uľahčí mu to dýchanie.
- Poskytnúť dieťaťu primeraný odpočinok.
- Zvyšovanie množstva tekutín, ktoré vaše dieťa pije
- Kontrola telesnej teploty dieťaťa. Keď teplota stúpne nad 38 ° C pre deti do 6 mesiacov alebo 38,9 ° C pre staršie deti, okamžite zavolajte sanitku. Paracetamol môže pomôcť zmierniť bolesť a horúčku. Určite dodržiavajte odporúčané dávkovanie, pretože prekročenie odporúčaných dávok paracetamolu je nebezpečné.
- Antibiotiká sú proti vírusovej pneumónii neúčinné. V závislosti od typu vírusu, ktorý spôsobuje zápal pľúc, môžu byť antivírusové lieky na zápal pľúc u detí prospešné, ak sa užívajú skoro na začiatku choroby. Na liečbu chrípky sa môžu použiť napríklad oseltamivir (Tamiflu) a zanamivir (Relenza).
Prognóza je u veľkej väčšiny detí s vírusovým zápalom pľúc pozitívna.
