Čo je zadok?
Kríž (v preklade z angličtiny - „kvákanie“) je zápal sliznice hrtana, ktorý je sprevádzaný zachrípnutím alebo zachrípnutím hlasu, štekaním, škrekotajúcim kašľom a ťažkosťami s dýchaním. Akútna laryngotracheitída najčastejšie postihuje deti do sedem rokov a chlapci ochorejú 2 - 3-krát častejšie ako dievčatá.
Dôvody pre vznik laryngitídy
- Vírusy sú hlavnou príčinou chorôb. Na prvom mieste medzi nimi je parainfluenza, nasledovaný vírusom rinosyntézy, adenovírusom a vírusmi chrípky a osýpok.
- Baktérie sú zriedkavé, ale stále môžu spôsobovať choroby. Na začiatku dvadsiateho storočia bola najčastejšou príčinou vývoja krížovej kosti bacil záškrtu. Pod jeho vplyvom sa vyvinul zápal tkanív, objavili sa fibrínové (biele, filmové) plaky, ktoré uzavreli dýchacie cesty dieťaťa (skutočná záď) a došlo k uduseniu. Našťastie sa táto vážna choroba prekonala a teraz je už mimoriadne zriedkavá. Ochranou ľudstva pred ním je očkovanie proti záškrtu, ktoré sa u všetkých detí vykonáva podľa určitého plánu. Dnes je príčinou vývoja krížov najčastejšie Haemophilus influenzae, ale môže to byť aj streptokok.
- Príčinou vývoja obilnín môže byť účinok alergénu na telo.
V dôsledku toho sa vyvíja alergický zápal sprevádzaný edémom a stenózou.
Uvažujme o mechanizme vývoja obštrukcie (uzáveru dýchacích ciest) pri laryngitíde.
Pod vplyvom rôznych príčin dochádza k zmenám, ktoré vedú k zápalu a opuchu sliznice hrtana, čo má za následok stenózu (zúženie) dýchacích ciest dieťaťa a pre dieťa je ťažké dýchať. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že u detí hrtan pozostáva z mäkkej a poddajnej chrupavky, jeho tkanivá sú veľmi voľné a sliznica je bohatá na krvné cievy, je zrejmé, že sa edém vyvíja dostatočne rýchlo. To je vlastnosť detstva. Navyše 1 mm slizničného edému vedie k zúženiu lúmenu o 50 - 70% a existuje nebezpečenstvo udusenia.
Faktory predisponujúce k rozvoju zadku
- Vek do siedmich rokov.
- Alergické choroby (nádcha, dermatitída) a sklon k alergiám.
- Anémia z nedostatku železa.
- Znečistený vzduch vrátane pasívneho dymu.
Ako sa prejavuje laryngitída?
Veľmi často sa laryngitída vyvíja na pozadí prechladnutia, ale stáva sa to aj naopak, keď sa náhle na pozadí úplného zdravia u dieťaťa vyvinie laryngitída so stenózou a až neskôr teplota stúpa, začne tiecť z nosa a objavia sa ďalšie príznaky SARS.
Zvyčajne sa stenóza s laryngitídou vyskytuje akútne, súčasne s nástupom vírusovej infekcie alebo niekoľko hodín po nástupe ochorenia, ale môže dôjsť k postupnému nárastu stenózy v priebehu 2 až 5 dní.
Bez ohľadu na to, ako sa vyvíja akútna laryngitída, jej hlavné prejavy sú vždy rovnaké.
3 hlavné príznaky laryngitídy
- Chrapľavý, chrapľavý hlas.
- Prudký štekavý kašeľ. Na samom začiatku ochorenia je kašeľ suchý, vyčerpávajúci, potom sa zmení na mokrý. Keď ste už raz taký kašeľ počuli, už si ho nikdy s ničím nepomýlite. Kašeľ sa nenazýva štekaním pre nič za nič. Naozaj to veľmi vyzerá ako štekanie psa.
- Dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním, hlavne v čase vdýchnutia, ku ktorému dochádza v dôsledku stenózy a prejavuje sa útokmi dusenia.
Vývoj stenózy
Pri akútnej laryngotracheitíde existujú 4 stupne vývoja stenózy:
- 1. stupeň - kompenzovaná stenóza... Chrapot, chrapot hlasu môže prechádzať do afónie (úplná strata hlasu). Najskôr sa vyskytne suchý, obsedantný, pretrvávajúci kašeľ a potom mokré štekanie, škrekotanie. Keď je dieťa pokojné, nedochádza k žiadnym ťažkostiam s dýchaním. Počas plaču, kašľa, úzkosti, cmúľania z fľaše sa objaví dýchavičnosť (pre dieťa je ťažké dýchať) a stridor (hlučné syčanie, sipot), ktoré rodičia počujú už z diaľky. Ťažkosti s dýchaním môžu trvať od 20 minút do 2 až 3 hodín. Ak sa s liečbou začne v tomto štádiu, stenóza rýchlo ustúpi. Môže prejsť sám, keď sa dieťa upokojí, alebo môže prejsť do ďalšej fázy vývoja;
- 2. stupeň - neúplné odškodnéCelkový stav dieťaťa sa zhoršuje. Hlas je veľmi chrapľavý, častejšie to tak nie je. Dieťa je nepokojné, dýchanie je hlučné, pískanie, na diaľku počuť, ako dýcha, ťažko sa mu dýcha. Pomocné svaly sa podieľajú na procese dýchania. Všimnete si, že krídla nosa sú nafúknuté, a ak dieťa vyzlečiete, uvidíte, ako sa medzičasové priestory, jamy nad kľúčnymi kosťami, počas dýchania potápajú. S námahou, plačom, zvýšeným kašľom, dýchavičnosťou sa prudko zvyšuje a môže pretrvávať až niekoľko hodín. V tomto čase sa zvyšuje srdcová frekvencia dieťaťa, objavuje sa potenie a stúpa krvný tlak;
- 3. stupeň - dekompenzovaná stenóza. Stav dieťaťa je vážny. Pri dýchaní je nádych aj výdych ťažké. Dieťa je veľmi znepokojené, potom sa upokojí, stane sa malátnym, spomaleným. Jeho pokožka je bledá, pokrytá studeným potom, okolo úst môže byť cyanóza. Dýchanie dieťaťa je oslabené, povrchné, s hlučným sykavým nádychom a výdychom. Pomocné svaly sa podieľajú na dýchaní. Hlava je odhodená dozadu. V období úzkosti môže dieťa zmodrať. Tlak v tomto štádiu stenózy klesá;
- 4 stupne - asfyxický... V tejto fáze je stav dieťaťa mimoriadne ťažký. Koža má bledú kyanotickú farbu a cyanóza sa pravidelne zvyšuje. Dýchanie je prerušované, srdiečko dieťaťa sa otužuje, tlak klesá. Ak okamžite nepomôžete, dýchanie sa zastaví a on zomrie.
Známky alergického edému hrtana
Edém alebo stenóza môžu byť spôsobené alergiami.
Vlastnosti tohto typu zápalu laryngitídy:
- Akútny vývoj stenózy (v priebehu niekoľkých hodín).
- Najčastejšie sa vyskytuje v noci na pozadí úplného zdravia.
- Neexistujú žiadne prejavy prechladnutia.
- Hlas je zachrípnutý.
- Dýchanie je ťažké, ale pískanie pri inšpirácii je slabé.
- Suchý štekavý kašeľ. Nie je mokrý kašeľ s alergickým edémom.
- Dieťa má kožné alebo iné príznaky alergie.
Alergický edém sa často vyvíja u detí do troch rokov, ktoré predtým mali prejavy alergie.
Komplikácie laryngitídy
Strašnou komplikáciou laryngitídy je vývoj stenózy, v dôsledku čoho je narušený tok vzduchu do dýchacích ciest. Spravidla sa tento stav vyvíja večer alebo v noci. Dieťa so známkami prechladnutia ide pokojne do postele a v noci sa budí z toho, že má ťažkosti s dýchaním a nemá dostatok vzduchu. Stenóza alebo zúženie sa vyvíjajú postupne, čím viac je stenóza a užšie dýchacie cesty, tým horší je stav dieťaťa.
Vývoj stenózy je pre dieťa život ohrozujúci. Preto pri prvých príznakoch zápalu laryngitídy by mali rodičia okamžite konzultovať s lekárom alebo zavolať lekára doma, aby poskytli včasnú pomoc a zabránili tejto komplikácii.
Ako sa u dieťaťa s laryngitídou môže doma vyvinúť stenóza?
Hneď ako sa objavia prvé príznaky stenózy, musia rodičia okamžite zavolať sanitku alebo odviezť dieťa do nemocnice.
Pred príchodom sanitky musíte vykonať niekoľko akcií:
- Pokúste sa dieťa upokojiť, položte ho na kolená v polosede. Čím je dieťa nepokojnejšie, tým viac sa prejavuje dýchavičnosť. Čerstvý vzduch môžete zabezpečiť otvorením okna a vetraním miestnosti.
- Vzduch v miestnosti musí byť vlhký. Vzduch v miestnosti môžete zvlhčiť zapnutím zvlhčovača vzduchu. Ak nie, môžete použiť mokré uteráky zavesené v miestnosti a na horúcom radiátore.
- Dieťaťu trieť nožičky a lýtka. Toto je rušivý postup, ktorý umožňuje prúdenie krvi z hrdla do nôh, čím sa zmierni stav.
- Dajte dieťaťu inhaláciu s minerálnou vodou, soľným roztokom. Ak nepretrváva žiadny účinok, inhalujte Pulmicort. Ak nemáte po ruke inhalátor, stačí v kúpeľni otvoriť kohútik s teplou vodou a nechať malého dýchať paru.
- Dajte dieťaťu antialergický prostriedok (Suprastin, Zodak, Fenistil).
Liečba akútnej stenóznej laryngotracheitídy
Ak vám lekár ponúkne ošetrenie v nemocnici, nemali by ste odmietnuť, aj keď sa dieťa cíti lepšie. Stenóza sa môže opakovať. V nemocnici bude dieťa nepretržite pod dohľadom až do úplného zotavenia.
Deti s akútnou stenózou hrtana, deti mladšie ako šesť mesiacov žijúce vo veľkej vzdialenosti od domova na detskom oddelení a tie deti, ktoré už v minulosti mali stenózu hrtana, podliehajú povinnej hospitalizácii.
Prvé dva stupne stenózy sa liečia konzervatívne pomocou liekov. V tretej a štvrtej fáze môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Liečebný plán obsahuje niekoľko opatrení:
- Bohatý teplý nápoj (mlieko zmiešané s minerálnou vodou, ovocné nápoje, zelený čaj). Odporúča sa podávať teplý nápoj frakčne, tak často, ako je to možné, v malých dávkach. Poradenstvo! Dieťaťu by ste nemali dávať piť džús, môže to dráždiť sliznice a zvyšovať opuchy.
- Antivírusové alebo antibakteriálne lieky, v závislosti od príčiny ochorenia.
- Alkalická inhalácia, v prípade potreby inhalácia s glukokortikoidmi (Pulmicort).
- Antihistaminiká na príznaky alergie.
- Hormonálne lieky intramuskulárne alebo intravenózne (prednizón, dexametazón). Pôsobia protizápalovo a zmierňujú opuchy.
V prípade neúčinnosti liečby, ako aj v prípade stenózy 3 a 4 stupňov sa dieťaťu intubuje priedušnica (cez ústa sa zavádza dutá trubica, ktorá neumožňuje uzavretie dýchacích ciest a zabezpečuje priechod vzduchu do pľúc) a obnovenie dýchania. Skúmavka sa umiestni na 1 - 3 dni a po odznení edému a obnovení spontánneho dýchania sa vyberie.
Akútna laryngotracheitída so stenózou, ktorá sa vyskytuje raz, má tendenciu sa znovu opakovať. Preto sa rodičom dieťaťa, ktoré malo laryngitídu, odporúča kúpiť si inhalátor, ktorý by mal byť vždy po ruke počas choroby dieťaťa. Alkalické vdychovanie a vdychovanie pomocou glukokortikoidov výrazne uľahčuje dýchanie, zastavuje a zmierňuje opuchy.
Ďalším dôvodom štekania kašľa
Štekavý kašeľ je charakteristickým znakom ďalšej infekcie - čierneho kašľa. Táto infekcia je charakteristická hlavne pre detstvo. Bohužiaľ, deti každoročne zomierajú na čierny kašeľ. Obzvlášť ťažké je to u malých detí. Preto je užitočné, aby rodičia vedeli, ako sa choroba prejavuje a čo majú robiť, aby neochoreli.
Príčina čierneho kašľa
Čierny kašeľ spôsobujú baktérie. Infekcia sa vyskytuje pri kontakte s chorým človekom, ktorý pri rozprávaní, kašľaní a kýchaní uvoľňuje baktérie do vonkajšieho prostredia.
Príznaky čierneho kašľa
Existujú tri obdobia čierneho kašľa:
- Prodrom... V tomto období je obraz choroby podobný bežnému nachladnutiu. Dieťa vykazuje príznaky vírusového ochorenia - teplota stúpa, zdravotný stav sa zhoršuje, objavuje sa slabosť, bolia ho svaly a hlava, kladie a beží z nosa. Toto obdobie trvá 7 až 10 dní.
- Obdobie kŕčovitého alebo spastického kašľa... V tomto období sa u dieťaťa vyskytujú záchvaty suchého štekajúceho kašľa. Paroxysmálny kašeľ je hlavným príznakom všetkých príznakov ochorenia. Kašeľ sa vyskytuje v dôsledku excitácie dýchacieho centra v dôsledku pôsobenia toxínov, ktoré vylučujú pertussisové baktérie, a preto je neproduktívny (hlien neprechádza). Záchvaty proti kašľu sa môžu počas dňa opakovať niekoľkokrát.
- Obdobie rekonvalescencie... Stav dieťaťa sa zlepšuje, záchvaty kašľa sa vyskytujú menej často. Jediný kašeľ trvá dva týždne. Úplné zotavenie nastáva za mesiac.
Vlastnosti záchvatu čierneho kašľa:
- dieťa je pred začiatkom záchvatu zadýchané. Staršie deti sa na to môžu sťažovať, keď cítia, že prichádza útok;
- príznačné sú opakovania. Je to dlhý, pískavý dych. Po dlhom kašli dieťa dýcha píšťalkou na vzduchu;
- štekajúci kašeľ pri výdychu;
- po útoku silné listy hlienu môžu byť pruhy krvi, ak dôjde k poškodeniu sliznice.
Počas záchvatov, vo výške kašľa, môže byť vracanie. Kvôli napätiu pri kašli má dieťa opuchnutú tvár, na sklére sa môžu objaviť krvácania. Útoky sú zvyčajne horšie večer. Provokujúcimi faktormi môžu byť bolesť, fyzická aktivita, užívanie piluliek alebo jedlo.
Útoky ustupujú pri prívode čerstvého vzduchu. Pri silných záchvatoch kašľa sa objaví kŕč, ktorý vedie k hladovaniu tkanív mozgu a srdca kyslíkom. Toto obdobie trvá 15 až 25 dní.
Počas obdobia zotavenia chráňte svoje dieťa pred opakovanými infekciami, starosťami a stresovými situáciami. Toto je dôležitá podmienka, pretože môžu vyvolať nové záchvaty kašľa.
Všeobecné pravidlá pre liečbu čierneho kašľa u detí
- Izolujte dieťa. Je to veľmi dôležité. Toto ochorenie je nákazlivé a zdravé deti, najmä do troch mesiacov, môžu ochorieť na chorého človeka.
- Denne vetrajte a navlhčite miestnosť. Zvlhčujte vzduch.
- Eliminujte fyzický a emočný stres. Krátke prechádzky dvakrát denne sú užitočné.
- Je lepšie vylúčiť z jedálnička dieťaťa pevné a kyslé jedlá, aby nevyvolávali zvracanie.
- Penicilínové antibiotiká (Augmentin, Amoxiclav).
- Antitusívne lieky (Sinekod).
- Antialergické lieky (Tavegil, Suprastin).
- Vdychovanie kyslíka.
Prevencia
Očkovanie je hlavnou metódou prevencie čierneho kašľa. Očkovanie je ochrana dieťaťa pred závažným priebehom ochorenia a rozvojom komplikácií. Očkovanie sa na klinike vykonáva podľa konkrétneho plánu, počnúc vekom troch mesiacov.
Záver
Štekavý kašeľ je charakteristickým znakom dvoch dosť závažných detských infekcií. O tom, ako sa tieto infekcie prejavujú, by mal vedieť každý rodič, aby mohol včas vyhľadať pomoc od lekára a zabrániť vzniku komplikácií.
