Dieťa sa nedávno narodilo. Vyzerá tak malý a bezbranný. Na hlave dieťaťa sú špeciálne formácie - fontanely. Čerství rodičia sa často boja vôbec dotknúť hlavy, nehovoriac o česaní a umývaní vlasov. Okrem toho sa šíria povesti, že pri nepresnom stlačení fontanelu u novorodencov je možné poraniť mozog drobkov. Okolo tejto oblasti dieťaťa sa na hlave veľa hovorí a predsudky. Je ale fontanela u novorodencov tak ľahko zraniteľná? Je pravda, že jeho veľkosť a čas uzávierky hrajú obrovskú úlohu pri diagnostike závažných chorôb u dieťaťa?
Čo je to fontanela?
Lebka novorodenca je tvorená kosťami, ktoré sú navzájom spojené stehmi. Kostné tkanivo na hlave dieťaťa je tenké, poddajné a bohaté na krvné cievy. Niektoré oblasti na hlave neosifikujú, sú to membránové tkanivá. Nachádzajú sa na križovatke niekoľkých kostí a nazývajú sa fontanely.
Koľko fontanelov má novorodenec? Mnohých prekvapí, keď sa dozvedia, že dieťa sa rodí so šiestimi fontanelmi.
Kde sú fontanely novorodenca?
Veľká fontanela novorodenca je najvýraznejšia fontanela, ktorá sa nachádza na temene medzi čelnými a temennými kosťami. Názov nedostal nadarmo. Jeho veľkosť je pomerne veľká a dosahuje priemerne 3 cm. Tvar veľkej fontanely má tvar kosoštvorca a pri bližšom skúmaní uvidíte pulzáciu.
Prečo fontanel pulzuje? Tenké spojivové tkanivo, ktoré tvorí fontanel, vám umožňuje vidieť pulzáciu mozgových ciev a kolísanie mozgovomiechového moku. Toto je absolútne normálny fyziologický proces; nemali by ste sa obávať pulzácie fontanely.
Malá fontanela u novorodenca je umiestnená zozadu od veľkej na križovatke temenných a okcipitálnych kostí. Táto fontanela vyzerá ako trojuholník veľký asi 5 mm. Deti sa často rodia s malým fontanelom, ktorý je už zatvorený, zvyšok sa uzavrie do jedného až dvoch mesiacov.
V časových oblastiach možno nájsť dve spárované fontanely. Jedná sa o klinové fontanely. Ďalšia dvojica fontanel, mastoid, sa nachádza za uchom. Všetky sa uzavrú krátko po narodení dieťaťa a nemajú diagnostickú hodnotu.
Prečo sa dieťa rodí s fontanelami?
Všetko v ľudskom tele nie je náhoda a výnimkou nie je ani dieťa. Telo dieťaťa je zložitý systém, každý orgán má svoju vlastnú jedinečnú funkciu.
Aká je funkcia fontanely u novorodencov?
- Fontanela hrá počas pôrodu dôležitú úlohu. Vďaka tejto formácii sa hlavička dieťaťa zmenšuje a ľahšie prechádza pôrodnými cestami. Tvar hlavy dieťaťa, ktoré sa narodilo prirodzene, je pretiahnutý, dolichocefalický. V priebehu času sa konfigurácia hlavy zmení, stane sa normálnou, guľatou.
- Dieťa rýchlo rastie a s ním aj detský mozog. Kosti lebky sú hustejšie, zväčšujú sa a fontanela je prerastená. Prítomnosť fontanely a stehov lebky vytvára priaznivé podmienky pre rast a vývoj mozgu.
- Fontanela pomáha dieťaťu udržiavať normálnu telesnú teplotu, podieľa sa na termoregulácii. Pri výraznej hypertermii (viac ako 38 stupňov Celzia) pomáha fontanela ochladzovať mozog a mozgové blany.
- Funkcia tlmenia nárazov. Aj keď sa fontanela javí ako veľmi nespoľahlivá a krehká, pri páde dieťaťa pomáha chrániť mozog.
Kedy sa fontanela uzdravuje u novorodenca?
Poďme pochopiť rýchlosti a načasovanie zatvorenia fontanely.
Dátumy uzavretia fontanely
Veľká fontanela u dojčiat rastie v období od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.
Z dôvodu zmeny konfigurácie hlavičky po pôrode je možné zmeniť tvar a veľkosť veľkej fontanely. Po zaoblení hlavy sa veľkosť koruny zmenší.
Polovica novorodencov sa narodila s prerasteným malým fontanelom. U ostatných detí sa fontanela zahojí do jedného až dvoch mesiacov.
Zvyšné spárované fontanely sa zriedka vyskytujú u donoseného novorodenca. Ak sa dieťa narodí s bočnými fontanelami, čoskoro po narodení prerastie.
Čo ovplyvňuje zatvorenie fontanely?
Prečo sa niektoré deti narodia s bodkovanou fontanelou, ktorá čoskoro úplne prerastie, zatiaľ čo u iných možno depresiu pocítiť až do 2 rokov?
- Dedičná predispozícia. Veľkosť fontanel, s ktorými sa dieťa narodilo, ako aj doba ich premnoženia závisí predovšetkým od genetických vlastností. Po rozhovore s babičkami a opýtaní sa ich na fontanely rodičov môžete predpokladať, ako sa uzavrie korunka dieťaťa.
- Termín tehotenstva, v ktorom sa dieťa narodilo. Predčasne narodené deti vo fyzickom vývoji zaostávajú za svojimi rovesníkmi, ktorí sa narodili v poslednom období. Približne 2 - 3 roky sa tento rozdiel vyrovná. Ale predčasne narodené deti majú svoje vlastné vývojové vlastnosti. Najmä dlhšie obdobia zatvárania fontanely.
- Koncentrácia vápnika a vitamínu D v tele dieťaťa. Pri nedostatku vápniku sa môže premnoženie fontanel spomaliť a pri nadbytku prvku depresia predčasne zmizne. Ale strava dieťaťa tu zohráva druhoradú úlohu, častejšie je to príčinou zhoršeného metabolizmu.
- Užívanie liekov počas tehotenstva.
Existuje tiež vzťah medzi veľkosťou fontanely novorodenca a príjmom vápniku a multivitamínov matkou a stravou ženy.
Ale dedičná predispozícia hrá primárnu úlohu vo veľkosti fontanely pri narodení.
Fontanela nerastie včas, oplatí sa to znepokojovať?
Na túto otázku odpovedá Dr. Komarovskij.
Uzatváranie fontanelov sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. Niektoré deti sa narodia s veľmi malými fontanelmi. V iných môže veľká fontanela dorásť iba dva roky. Obe situácie sa považujú za normálne, ak sa dieťa cíti a vyvíja sa normálne. Nezáleží na tom, kedy sa fontanela u novorodencov zatvára.
Veľkosť fontanely môže naznačovať vývoj ochorenia. Ale neexistuje žiadna patológia, ktorá by sa prejavila iba zmenou veľkosti fontanely. Zdravie dieťaťa a veľkosť fontanely hodnotí pediater pri každej rutinnej prehliadke.
Kedy si robiť starosti?
Pri určitých ochoreniach u novorodencov je možné, že sa fontanela neskôr uzavrie.
- Rachity. Okrem pomalého zatvárania fontanely sa rachitída prejavuje oneskorením fyzického vývoja, zmenami pohybového a kardiovaskulárneho systému a znížením imunity. Toto ochorenie je bežnejšie u detí narodených predčasne, ktoré nedostávali vitamín D ako profylaxiu. U donoseného dieťaťa, s pravidelnými prechádzkami a správnou výživou, je riziko vzniku krivice minimálne.
- Vrodená hypotyreóza. Toto je vrodená porucha, pri ktorej štítna žľaza nefunguje správne. Okrem zmeny načasovania uzavretia fontanely je hypotyreóza sprevádzaná letargiou, ospalosťou, neustálou zápchou, abnormalitami v duševnom a fyzickom vývoji dieťaťa.
- Achondroplázia. Prejavuje sa to hrubým narušením vývoja kostného tkaniva, trpasličím vzrastom a pomalou rýchlosťou zatvárania fontanel.
- Downov syndróm. Ochorenie spojené s abnormalitami chromozómov. S Downovým syndrómom majú deti charakteristický vzhľad, vývojové postihnutia.
Čo môže znamenať skoré uzavretie fontanely?
Vo väčšine prípadov nezáleží na tom, kedy je fontanela v dieťati prerastená. To nemá vplyv na vývoj mozgu a inteligencie. Ale existujú situácie spojené s porušením metabolizmu vápnika, metabolizmu, pri ktorom sa fontanela príliš rýchlo uzavrie.
Ostatné choroby, ako je kraniosynostóza, abnormality mozgu, sú veľmi zriedkavé, majú závažný priebeh a charakteristické znaky. Ak sa dieťa cíti dobre, vyvíja sa podľa kalendára, na miere uzavretia fontanely nezáleží.
Zmeny fontanelu
Pri niektorých závažných ochoreniach sa stav fontanely mení. Vypuklá alebo naopak potopená fontanela sa stáva „indikátorom“ patológie, čo naznačuje závažnosť ochorenia. Posúdenie stavu fontanely je teda dôležitým diagnostickým znakom.
Vypuklá fontanela u novorodenca
Najčastejšie vypuklá fontanela sprevádza meningitídu, encefalitídu, intrakraniálne krvácanie. Všetky tieto choroby sú charakterizované vysokým intrakraniálnym tlakom, z tohto dôvodu je fontanela vydutá.
Nerobte unáhlené závery a paniku vopred. Ochorenia mozgu nemožno charakterizovať iba vydutou fontanelou. Ale so sprievodnými hrozivými príznakmi je naliehavá potreba konzultovať s odborníkom.
Alarmujúce príznaky, ktoré v kombinácii s vypuklou fontanelou ohrozujú život dieťaťa:
- vysoká horúčka, z ktorej je ťažké vystúpiť a čoskoro opäť stúpa;
- nevoľnosť a zvracanie u dieťaťa;
- hlasný plač, podráždenosť alebo naopak letargia, ospalosť dieťaťa;
- kŕče, strata vedomia;
- ak fontanela začala po páde drobkov napučiavať, zranenie;
- vzhľad strabizmu, očné príznaky.
Potopená fontanela
Ak mäkká korunka poklesla, je to príznak dehydratácie dieťaťa. Fontanela sa mení, padá pod kosti lebky a naznačuje akútny nedostatok tekutín u dieťaťa. Pri opakovanom zvracaní, hnačkách, vysokej teplote dochádza k výraznej strate tekutín. Dehydratácia ovplyvňuje celé telo. Koža sa stáva suchou, je možné vytvárať praskliny na perách, narušiť pohodu dieťaťa.
Je potrebné dieťa zaliať vodou, podľa možnosti zorganizovať kŕmenie dieťaťa. A okamžite vyhľadajte lekára a požiadajte o správne ošetrenie a výmenu stratenej tekutiny.
Čo by mali rodičia vedieť o fontanele? FAQ
- Fontanel dieťaťa je veľmi veľký. Je to rachitída? Veľkosť fontanely s rachitikou sa nemusí vôbec meniť. Je možné zmeniť tvar hlavy, zväčšiť čelné a temenné tuberkulózy, zjemniť okraje fontanely. Pri rachitíde sa okraje fontanely stanú pružnými, poddajnými, ale veľkosť zostáva rovnaká.
- Pri malom fontanele nemožno predpísať vitamín D, aj keď je diagnostikovaná rachitída? Okrem vonkajších znakov rachity musí byť pre diagnostiku aj laboratórne potvrdenie. Pri rachitíde sa mení hladina alkalickej fosfatázy, hladina vápnika v krvi a v moči. Na röntgenových snímkach zápästia a dlhých kostí sú viditeľné známky rachity. Pri potvrdenej rachitíde je predpísaný vitamín D a vápnik a na veľkosti fontanely nezáleží. Lieky vybrané v správnych dávkach neurýchľujú zatváranie fontanely.
- Dlhodobý nadmerný rast fontanely môže naznačovať hydrocefalus u dieťaťa? Hydrocefalus (hydrocefalický syndróm) nastáva, keď sa zvyšuje množstvo tekutiny (CSF) v mozgu. To vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a zmene pohody dieťaťa. Stáva sa nepokojným, rozmarným, spánok je narušený. Pri vyšetrení dieťaťa lekári venujú pozornosť vývoju dieťaťa, svalovému tonusu, zväčšeniu obvodu hlavy a stavu fontanely. Zväčšenie obvodu hlavy v kombinácii so zväčšením veľkosti fontanely a zmenou stavu dieťaťa môže naznačovať vznik ochorenia.
- Ak sa fontanela zatvorí príliš rýchlo, prestane mozog dieťaťa rásť? K rastu hlavy nedochádza len vďaka fontanelám, ale aj pri šití, zväčšeniu a zhutneniu kostí lebky. Aj keď sú fontanely úplne uzavreté, hlava naďalej rastie.
- Môže sa mozog vášho dieťaťa poškodiť dotykom na fontanelu? Môžete sa bezpečne dotknúť, bozkávať, česať hlavu dieťaťa, neprinesie to nepríjemné následky. Mozog je bezpečne skrytý pod membránami a okolitými tkanivami.
- Ako sa starať o fontanelu? Táto oblasť si nevyžaduje nijakú zvláštnu starostlivosť. Rovnako ako pri zvyšku pokožky dieťaťa je potrebné sa starať o pokožku hlavy. Po umytí špeciálnym detským šampónom vodu osušte uterákom. Hlavu si nedrhnite, postačuje blot.
- Musím brať vitamín D, ak fontanela rýchlo alebo pomaly prerastá? Otázka vhodnosti predpisovania vitamínu D sa v každom prípade rieši individuálne. Vplýva na to veľa faktorov, napríklad oblasť pobytu dieťaťa, ročné obdobia, trvanie prechádzok.
Pri predpisovaní vitamínu D lekár berie do úvahy výživu dieťaťa, obsah vitamínu D v počiatočnej dojčenskej výžive, výživu dojčiacej matky a príjem multivitamínov ženou. Dôležitú úlohu zohráva zdravotný stav dieťaťa. Potreba vitamínu D u predčasne narodených detí je vyššia ako u zdravých donosených detí.
Hlavnou úlohou rodičov je starostlivosť o správnu výživu dieťaťa, pravidelné prechádzky a správna starostlivosť. Posúdenie stavu fontanely nechajte na odborníka. Lekárovi pri každej rutinnej prehliadke stačí pár sekúnd, aby prešiel cez hlavu a posúdil fontanelu.
Parametre, podľa ktorých sa pri vyšetrení lekárom hodnotí stav fontanely
- otvorené alebo uzavreté fontanely dieťaťa, či už zodpovedajú veku dieťaťa;
- koľko fontanel bolo v čase narodenia a ich počet v súčasnosti;
- ako sa zmenili fontanely, ako rýchlo sa zmenšili, či sa zmenil tvar fontanely;
- ako sa hrany fontanelu cítia na dotyk. Obyčajne by mali byť okraje elastické a zmäkčenie je známkou nedostatku vápniku a vitamínu D;
- ako súvisí fontanela s okolitými tkanivami? Pomalá, potopená alebo napnutá vydutá pružina je vždy znakom patológie.
Zhrňme si to
Fontanely sú anatomické formácie webbedového tkaniva umiestneného na hlave dieťaťa. Vďaka prítomnosti fontanelov môže hlava voľne prechádzať pôrodnými cestami a meniť tak svoj tvar (konfiguráciu).
Veľkosť a načasovanie nadmerného rastu fontanel pomáha pediatrom podozrenie na zmeny v zdravotnom stave dieťaťa. Ale ani skúsený odborník nemôže diagnostikovať iba podľa veľkosti fontanelu, pretože každá choroba má množstvo ďalších dôležitých príznakov.
Mladí rodičia majú okolo fontanely veľa otázok a obáv. Najčastejšie mýty o fontanele nemajú nijaký základ a detský lekár ich rýchlo odhalí. Pre harmonický vývoj dieťaťa sú dôležité pravidelné prechádzky a racionálne kŕmenie, láska a starostlivosť o matky a otcov.
