Výchova dieťaťa je každodenná a dosť tvrdá práca, za ktorú matka každý deň dostáva za odmenu od dieťaťa úžasné emócie. Novonarodené dieťa je veľmi citlivé na vplyvy svojho prostredia, preto je potrebné od rodičov osobitnú starostlivosť a pozornosť. Najchránenejším a najzraniteľnejším je pupok, presnejšie nezahojená pupočná rana po prepustení z pôrodnice. Toto je otvorená brána pre každú infekciu, ktorá sa dostane do tela a spôsobí omfalitídu u novorodencov. Zápal pupka je pomerne častý a vyžaduje si správne a včasné ošetrenie, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií.
Pravidlá hygieny pupka
- Pupočnú ranu majte vždy otvorenú, kým sa nezahojí. Rana vlhká a vlhká pod odevom a plienkou je priaznivým prostredím na množenie a život baktérií.
- Každý deň, kým sa pupok nezahojí, kúpajte dieťa vo prevarenej vode, do ktorej pridajte manganistan draselný, aby vznikol mierne ružový roztok.
- Liečte pupok najmenej a nie viac ako 2 krát denne. Trikrát sa ošetria, iba ak rana krváca.
- Pred ošetrením pupka si nezabudnite umyť ruky mydlom a otrieť liehovým tampónom alebo antiseptikom. Všetko, čo používate na ošetrenie brušného gombíka, by malo byť určené len pre vaše dieťa.
- Plienky a oblečenie často prebaľujte. Aj keď sú suché a čisté.
Používajte plienky so špeciálnym strihom na brušné gombíky.
Ako správne zaobchádzať s pupočnou ranou?
- Ak pupočník ešte nespadol, je potrebné pupočníkový krúžok a pupok ošetriť antiseptickými roztokmi. Doma je lepšie použiť Chlorophyllipt. Môžete použiť bežnú zeleň, ale na jej pozadí je ťažké vidieť, ako sa pupok lieči. Nikdy sa nepokúšajte pupočnú šnúru natrhnúť, odskrutkovať alebo prestrihnúť. Môžete spôsobiť krvácanie a infekciu.
- Po vypadnutí pupočnej šnúry sa rana najskôr ošetrí peroxidom vodíka, kvapká sa 2 - 3 kvapky, potom sa vysuší sterilnou obrúskou a odstránia sa tak namočené kôry. Na konci sa rana ošetrí chlorofylliptom, pričom sa musí dbať na to, aby sa pokožka okolo nedotkla.
Čo je omfalitída?
Omfalitída u novorodencov je zápalový proces na dne pupočnej rany, pupočníkových ciev, kože a podkožia v pupku. Infekcia cez ranu preniká do tkanív obklopujúcich pupok a spôsobuje zápal, potom sa šíri do pupočných ciev a fixuje sa v nich.
Najväčšia pravdepodobnosť vzniku omfalitídy u:
- predčasne narodené deti;
- deti, ktoré sa narodili predčasne;
- deti narodené doma;
- deti s vrodenými chybami pupka;
- novorodenci s infekčnými kožnými chorobami;
- deti s plienkovou vyrážkou v pupku.
Prečo sa u detí vyskytuje omfalitída?
Príčinou omfalitídy sú baktérie. Medzi baktériami, ktoré spôsobujú zápal pupočnej rany, sú na prvom mieste stafylokoky a streptokoky. Zápal môžu spôsobiť aj ďalšie baktérie, medzi nimi napríklad E. coli a Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Nesprávna starostlivosť o pupočnú ranu a zanedbanie hygienických pravidiel prispieva k vzniku a rozvoju infekcie.
O normálnom hojení pupočnej rany sa uvažuje, keď pupočník zostane 3. - 5. deň života dieťaťa a pupok sa úplne zahojí do 2 - 4 týždňov.
Po vypadnutí pupočnej šnúry začína najnebezpečnejšie obdobie. Rana je otvorená a infekcia sa ľahko dostane dovnútra. V tejto dobe je dôležité venovať osobitnú pozornosť spracovaniu pupka, dodržiavať hygienické pravidlá.
Faktorom prispievajúcim k rozvoju zápalu možno pripísať niekoľko stavov:
- Porušenie pravidiel starostlivosti o pupok dieťaťa.
- Nerešpektovanie pravidiel osobnej hygieny.
- Dlhodobé nosenie plienok, zriedkavé prebaľovanie a detské oblečenie.
- Dieťa môže dostať infekciu od chorých členov rodiny.
Ak je člen rodiny chorý, pokúste sa obmedziť kontakt medzi chorým príbuzným a novorodencom.
Čo môže byť omfalitída?
Podľa povahy zápalu sa rozlišujú nasledujúce formy omfalitídy:
- katarálny;
- hnisavý;
- flegmonózny;
- nekrotický.
Katarálna omfalitída
Katarálna omfalitída je najpriaznivejšou formou ochorenia, ktorej hlavným príznakom je dlhodobá nehojajúca sa rana na dne pupka so slabým (v malom množstve) vodnatým výtokom.
V tejto forme sa z pupka neustále uvoľňuje tekutina, a preto sa mu často hovorí „plačúci pupok“. Pravidelne je rana pokrytá kôrkou. V niektorých prípadoch sa môže okolo pupka vyskytnúť mierne začervenanie a opuch. Pri palpácii pupočnej oblasti nie sú cievy hmatateľné (necítia sa po ruke).
Upozorňujeme, že pri katarálnej forme nie je narušený všeobecný stav dieťaťa. Dieťa je aktívne, dobre sa stravuje, jeho telesná teplota je normálna.
Toto je jediná forma omfalitídy, ktorú je možné liečiť doma. Všetci ostatní sú liečení na chirurgickom oddelení detskej nemocnice.
Hnisavá omfalitída
Hnisavá omfalitída je charakterizovaná vývojom edému (opuchu) a hyperémie (začervenania) pupočníkového krúžku. Koža okolo pupka je na dotyk horúca. V takom prípade sa z rany uvoľní hnisavý obsah. Z brušného gombíka môže vychádzať nepríjemný zápach. V niektorých prípadoch sa pri palpácii zisťujú zapálené pupočné cievy.
Choroba môže byť sprevádzaná zvýšením telesnej teploty dieťaťa. Ak v tomto čase absolvujete krvný test z prsta, zistia sa v ňom zápalové zmeny.
Ak zdravie vášho dieťaťa nie je vážne narušené, môžete ho liečiť doma pod stálym dohľadom svojho pediatra. Ak vám však lekár dôrazne odporučí nemocničné ošetrenie, neodmietajte to. Lepšie je liečiť sa na oddelení pod neustálym dohľadom, ako zarobiť vážne komplikácie.
Flegmonózna omfalitída
Flegmonózna omfalitída sa vyskytuje, keď sa zápalový proces rozšíri a zachytí pupočnú oblasť.
Pri omfalitíde tejto formy edém rastie, pokožka v pupku je hyperemická, pupočná oblasť vyčnieva, akoby stúpala nad bruško. Cievy prednej brušnej steny sa rozširujú, je zreteľne viditeľný žilový vzor na bruchu. V niektorých prípadoch (ak sa kôra počas spracovania neodstráni) môže na spodnej časti rany v pupku vzniknúť vred s nerovnými hranami a usadeninami fibrínu (biele, filmové štruktúry).
Došlo k zhoršeniu celkového stavu.Dieťa je malátne, slabo saje prsník, často vypľuje. Koža dieťaťa je bledá alebo dokonca bledosivá. Telesná teplota stúpa na vysoké čísla (nad 38 stupňov). Drobček prestáva priberať na váhe, možno aj stratí.
Nekrotizujúca omfalitída
Nekrotizujúca omfalitída je komplikáciou flegmonóznej formy, ktorá je, našťastie, mimoriadne zriedkavá. Stále sa však nachádza u ťažko oslabených a predčasne narodených detí.
Proces zápalu ide hlbšie. Pokožka dieťaťa sa stáva fialovo-kyanotickou. Dochádza k nekróze (odumretiu) kože, ktorá sa exfoliuje z podkladových tkanív a vytvára veľkú ranu. Zápal sa môže rozšíriť do brušných svalov a dokonca aj do čriev. Táto forma je veľmi závažná a nebezpečná v tom, že môže viesť k sepse (prenikaniu infekcie do krvi). Všeobecný stav dieťaťa s touto formou je zložitý.
Ako sa diagnostikuje omfalitída?
Lekár môže stanoviť diagnózu vyšetrením pupka dieťaťa.
V prípade potreby môže na stanovenie patogénu predpísať krvný test, kultiváciu krvi a výtok z pupka. Môže byť tiež predpísané ultrazvukové vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie brucha.
Konzultácia s detským chirurgom je povinná.
Ako sa lieči omfalitída?
Doma sa dá liečiť iba katarálna forma. Všetky ostatné formy sa liečia na chirurgickom oddelení.
Hlavnou úlohou pri liečbe omfalitídy je čistenie pupočnej rany.
Liečba choroby je rozdelená do niekoľkých smerov (etáp).
Lokálne ošetrenie - ošetrenie pupočnej rany:
- ošetrenie rany sa vykonáva 4 krát denne s použitím 3% roztoku peroxidu vodíka;
- po instilácii peroxidu vodíka vyčistite ranu vatovým tampónom;
- konečnou fázou je ošetrenie antiseptickými roztokmi (Chlorophyllipt, propolis, Dioxidin);
- UFO (fyzioterapia využívajúca ultrafialové žiarenie) pupočnej rany sa vykonáva s vymenovaním lekára;
- je potrebné kúpať dieťa.
Kúpanie je kontraindikované v ťažkom celkovom stave. V takom prípade sa pokožka čistí vlhkými obrúskami.
Všeobecné ošetrenie je zamerané na zlepšenie blaha dieťaťa.
Všeobecné ošetrenie zahŕňa:
- antibiotická terapia, ktorá sa vyberá podľa výsledkov bakteriálneho výsevu;
- detoxikácia (odstránenie produktov zápalu z tela dieťaťa);
- vitamínová terapia;
- vymenovanie liekov, ktoré zvyšujú ochranné funkcie imunitného systému.
Chirurgická liečba sa vykonáva na oddelení s rozvojom komplikácií.
Záver
Starostlivosť o novorodenca, najmä ošetrenie pupočnej rany, by sa mala vykonávať každý deň v súlade so všetkými pravidlami. Aby sa zabránilo rozvoju zápalu, musia sa rodičia vážne starať o dieťa a dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa starostlivosti poskytované v pôrodnici a od pediatra počas prvého sponzorstva novorodenca.
Prognóza včasnej a adekvátnej liečby ľahkých foriem omfalitídy je priaznivá. Ak sa vám teda brušný gombík nehojí dva týždne po pôrode alebo ak na brušnom gombíku vidíte začervenanie a hnisanie, ihneď sa poraďte s pediatrom.
