7 pravidiel starostlivosti o dieťa s ochorením cestujúcich od pediatra

Cestovanie je dôležitým aspektom pomoci odbúrať jednotvárnosť v živote človeka. V dnešnom svete vedie šialený nápor a pracovný tlak k únave a vyčerpaniu. Cestovanie poskytuje priestor na relaxáciu a návrat domov s obnoveným vzhľadom a novou silou. Radosť z cestovania však niekedy môžu zahmliť rôzne zdravotné problémy.

Čo je to choroba cestujúcich?

Hnačka je najčastejšou lekárskou sťažnosťou cestujúcich.

Cestovateľská hnačka je stav, ktorý sa vyvíja počas odpočinku alebo krátko po ňom. Hnačka sa javí ako riedka alebo vodnatá stolica, zvyčajne najmenej trikrát za 24 hodín. V mnohých prípadoch spôsobuje mierne ochorenie a príznaky po dobu 3 až 4 dní. Zvyčajne nie je potrebná žiadna špecifická liečba, je však dôležité piť veľa vody, aby ste sa vyhli nedostatku tekutín v tele (dehydratácii).

Je potrebné poznamenať, že pri hnačkách sa cestovateľ neobáva krvavých stolíc, silných bolestí brucha ani vysokých horúčok. Tieto príznaky naznačujú vážnejšie stavy a vyžadujú si lekársku pomoc.

Cestovná hnačka je spôsobená konzumáciou jedla alebo pitnej vody, ktorá obsahuje určité choroboplodné zárodky alebo ich jedy (toxíny).

Typy mikróbov, ktoré môžu spôsobiť tento stav

1. Baktérie. Najčastejšie patogény, ktoré spôsobujú cestovateľské hnačky.

Bežné druhy baktérií sú:

colibacillus;
kampylobakter;
salmonela;
shigella (pôvodca dyzentérie).

2. Vírusy. Obzvlášť časté sú norovírusy a rotavírusy.

3. Parazity. Toto sú menej časté dôvody.

Giardia, kokcidie a améby sú príkladmi parazitov, ktoré môžu spôsobiť cestovné hnačky.

Presná príčina hnačky cestovateľa sa často nezistí. Štúdie preukázali, že mnoho ľudí nemá žiadneho konkrétneho mikróba napriek tomu, že majú poruchu čriev.

Cestovná hnačka najčastejšie postihuje ľudí, ktorí cestujú z rozvinutých krajín, ako sú Spojené kráľovstvo alebo Nemecko, do menej rozvinutých krajín, kde hygienické a hygienické opatrenia nemusia byť na rovnakej úrovni. Môže to mať vplyv na 2 - 6 z 10 cestujúcich.

Existujú rôzne riziká v závislosti od toho, kam máte namierené.

vysoko rizikové oblasti: Juhovýchodná Ázia, stredná Amerika, západná a severná Afrika, južná Amerika, východná Afrika;
oblasti so stredným rizikom: Rusko, Čína, Karibik, južná Európa, Južná Afrika;
oblasti s nízkym rizikom: Severná Amerika, západná Európa, Austrália a Nový Zéland.

Prípady prepuknutia hnačky sa môžu vyskytnúť u cestujúcich ubytovaných v rovnakom hoteli alebo napríklad u výletných lodí.

Príznaky

Podľa definície je hlavným príznakom hnačka. Stolica je riedka alebo vodnatá.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

šitie bolesti v bruchu;
nevoľnosť;
zvracanie;
Nárast teploty.

Príznaky sú u väčšiny detí zvyčajne mierne a trvajú 3 až 4 dni, môžu sa však vyskytnúť dlhšie príznaky. Príznaky sú závažnejšie u veľmi malých detí a u detí s inými zdravotnými problémami, ktorých imunitný systém nefunguje tak dobre ako zvyčajne. Napríklad deti s infekciou HIV, pacienti s chemoterapiou, dlhodobá liečba steroidmi.

Napriek tomu, že príznaky sú zvyčajne pomerne mierne, často si vyžadujú prerušenie alebo presmerovanie cesty.

Ako identifikovať chorobu?

Cestovateľské hnačky sa zvyčajne diagnostikujú na základe typických príznakov. Ako už bolo spomenuté vyššie, väčšina detí má mierne príznaky a nemusí vyhľadávať lekársku pomoc. Niekedy je však potrebná lekárska pomoc.

Ak navštívite svojho lekára, ponúkne vám testovanie vzorky detskej stolice. Tento test sa odošle do laboratória, aby sa vyhľadali mikróby, ktoré spôsobujú príznaky. Ak majú dieťa vážnejšie príznaky alebo akékoľvek komplikácie, niekedy môžu byť potrebné krvné testy alebo iné testy.

Kedy navštíviť lekára?

Ako už bolo spomenuté vyššie, väčšina detí s cestovateľskými hnačkami má pomerne mierne príznaky a rodičia ich môžu kontrolovať sami tak, že zabezpečia, aby dieťa pilo dostatok tekutín.

Mali by ste však vyhľadať lekársku pomoc, ak sa vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov alebo ak sa u vás vyskytnú ďalšie príznaky, ktoré vás obťažujú:

ak má dieťa vysokú horúčku;
ak je v stolici dieťaťa krv;
ak je pre dieťa ťažké piť dostatok tekutín v dôsledku závažných príznakov - častá alebo veľmi vodnatá stolica alebo opakované zvracanie;
ak hnačka trvá viac ako 3 až 4 dni;
ak ste začali liečbu antibiotikami sami a hnačka nezmizne do troch dní od začiatku liečby;
ak má dieťa iné vážne zdravotné problémy, ako je cukrovka, zápalové ochorenie čriev, ochorenie obličiek;
ak má dieťa oslabený imunitný systém, napríklad počas liečby chemoterapiou, dlhodobej liečby steroidmi, infekcie HIV;
ak je zranené dieťa mladšie ako 6 mesiacov.

Ako zistíte, či je vaše dieťa dehydrované?

Príznaky dehydratácie u detí:

mizivé močenie;
suché ústa;
suchý jazyk a pery;
niekoľko sĺz pri plači;
potopené oči;
Podráždenosť;
nedostatok energie (letargia).

Príznaky ťažkej dehydratácie u detí:

ospalosť;
bledá koža;
studené ruky alebo nohy;
nedostatok močenia;
rýchle (ale často plytké) dýchanie.

Závažná dehydratácia je kritickým stavom a je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc.

Častejšie je dehydratácia:

u dojčiat mladších ako jeden rok (a najmä ak sú deti mladšie ako 6 mesiacov). Vzhľadom na to, že deti nemusia strácať veľa tekutín, aby sa dostali do kritického stavu;
u kojencov v prvom roku života, ktorí mali nízku pôrodnú hmotnosť a nepriberali potrebnú váhu;
dojčené dieťa, ktoré prestalo dojčiť, keď bolo choré
každé dieťa, ktoré pije málo, ak má infekciu čriev (gastroenteritídu);
akékoľvek dieťa so silnou hnačkou a vracaním.

Liečba cestovnej hnačky u detí

Mali by ste dieťa nabádať, aby prijímalo veľa tekutín. Cieľom je zabrániť nedostatku tekutín v tele (dehydratácii). Je potrebné vymeniť tekutinu stratenú pri zvracaní a / alebo hnačkách.
Vaše dieťa by malo naďalej jesť normálne.
Vyhýbajte sa ovocným džúsom alebo sódam, pretože by mohli zhoršiť vašu hnačku.
Dojčatá do 6 mesiacov majú zvýšené riziko dehydratácie. Ak sa u vás vyskytne silná hnačka, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Podporuje sa materské mlieko alebo umelá výživa. Možno zistíte, že sa u dieťaťa zvyšuje dopyt po mlieku. Medzi krmivami by ste mali dávať extra tekutiny (voda alebo rehydratačné nápoje).
Pred cestou je rozumné zvážiť zakúpenie vrecúšok na perorálnu rehydratáciu pre deti. Poskytujú dokonalú rovnováhu vody, soli a cukru u detí a slúžia na doplnenie tekutín.
Pamätajte, že na prípravu roztoku potrebujete bezpečnú vodu.
Ak dieťa zvracalo, počkajte 5-10 minút a potom znova začnite piť, ale pomalšie (napríklad lyžicu každé 2 až 3 minúty). Používanie injekčnej striekačky pomôže malým deťom, ktoré nemôžu usrkávať.
Niekedy, ak je dieťa dehydrované, je nutná hospitalizácia. Nemocničné ošetrenie zvyčajne spočíva v podaní rehydratačného roztoku cez špeciálnu hadičku nazovanú nazogastrickú hadičku. Táto trubica prechádza cez nos dieťaťa, do hrdla a do žalúdka. Alternatívna metóda je injekcia tekutín priamo do žily.
Liečba akejkoľvek dehydratácie je najvyššou prioritou. Ak však dieťa nie je dehydrované (vo väčšine prípadov) alebo sa rýchlo obnoví nedostatok tekutín, povzbuďte ho, aby sa dobre stravovalo. Nenechajte dieťa s infekčnou hnačkou hladovať. Pokračujte v dojčení alebo umelom kŕmení. Spravidla sa jedná o doplnok k rehydratačným nápojom. Starším deťom z času na čas ponúknite nejaké jedlo. Ale ak dieťa nechce jesť, je to normálne. Dôležitá je tekutina a jedlo môže počkať, kým sa vráti chuť do jedla.
Loperamid sa neodporúča deťom s hnačkami. Existujú obavy, že loperamid môže spôsobiť črevnú obštrukciu u detí s hnačkami.

Racecadotril je možnosť použitia pri rehydratačnej liečbe. Môže sa používať pre deti staršie ako 3 mesiace.

Väčšina detí s cestovateľskými hnačkami nepotrebuje antibiotickú liečbu. Antibiotická terapia sa však môže v jednotlivých prípadoch odporučiť, ak bola po analýze vzorky stolice identifikovaná konkrétna baktéria.

Komplikácie

U väčšiny detí choroba ustúpi ľahko a komplikácie z cestovateľských hnačiek sú zriedkavé.

V závažných prípadoch ochorenia sú však stále prítomné a je dôležité, aby o tom rodičia vedeli.

1. Nerovnováha solí (elektrolytov) a nedostatok tekutín v tele.

Najbežnejšia komplikácia. Stáva sa to vtedy, keď soli a vodu, ktoré sa strácajú riedkou stolicou a zvratkami, nenahrádzajú pitné tekutiny. Ak dieťa dokáže piť veľa tekutín, je nepravdepodobné, že dôjde k dehydratácii alebo bude mierna a telo sa čoskoro zotaví.

Silná dehydratácia povedie k poklesu krvného tlaku. To má za následok zníženie prietoku krvi do životne dôležitých orgánov. Ak sa nebude liečiť dehydratácia, poškodia sa obličky.

2. Reaktívne komplikácie.

Stáva sa, že iné orgány alebo systémy tela dieťaťa môžu reagovať na infekciu v črevách. To môže spôsobiť príznaky ako zápal kĺbov (artritída), zápal kože a očí. Reaktívne komplikácie sú bežnejšie v situáciách, keď cestovnú hnačku spôsobil vírus.

3. šírenie infekcie do iných častí tela dieťaťa, ako sú kosti, kĺby alebo mozgové obaly, ktoré obklopujú mozog a miechu. Toto je zriedkavé. Ak sa to stane, je pravdepodobnejšie, že hnačka je spôsobená infekciou salmonelou.

4. Pretrvávajúce hnačkové syndrómy sa vyskytujú zriedka.

syndróm dráždivého čreva je niekedy vyvolaný záchvatom cestovateľskej hnačky.
intolerancia laktózy sa niekedy dočasne vyskytne po cestovateľských hnačkách. Je známa ako sekundárna alebo získaná intolerancia laktózy. Črevná sliznica môže byť poškodená epizódou hnačky. To má za následok nedostatok enzýmu nazývaného laktáza, ktorý je potrebný na pomoc telu stráviť mliečny cukor laktózu. Intolerancia laktózy vedie po pití mlieka k nadúvaniu, bolestiam, plynatosti a vodnatej stolici. Stav sa zlepšuje, keď infekcia skončí a črevná výstelka sa zahojí.

5. Ďalšou potenciálnou komplikáciou je hemolyticko-uremický syndróm. Je to zriedkavé a zvyčajne je to spojené s cestovateľskými hnačkami v dôsledku konkrétneho typu infekcie E. coli. Je to vážny stav, ktorý je spojený s anémiou, nízkym počtom krvných doštičiek a poškodením obličiek. Ak je patológia rozpoznaná a liečená, väčšina detí sa zotaví.

6... Guillain-Barrého syndróm je zriedka spôsobený infekciou campylobacterom - jedna z príčin cestovateľských hnačiek. Je to stav, ktorý ovplyvňuje nervy v celom tele a na končatinách, spôsobuje slabosť a problémy s citlivosťou pokožky.

Predpoveď

Ako bolo uvedené vyššie, príznaky sú zvyčajne krátkodobé a väčšina detí sa po niekoľkých dňoch úplne zotaví. U niektorých detí s cestovateľskými hnačkami sa však objaví pretrvávajúca (chronická) hnačka, ktorá môže trvať jeden mesiac alebo viac. Je tiež možná druhá epizóda choroby počas tej istej cesty.

Preventívne opatrenia

1. Dávajte pozor na to, čo dieťa pije a zje.

Pri presune do oblastí so slabou hygienou by ste sa mali vyhýbať jedlu alebo pitnej vode, ktoré môžu obsahovať choroboplodné zárodky alebo ich jedy.

Vyhnúť sa:

voda z vodovodu;
ovocné šťavy predávané pouličnými predavačmi;
Zmrzlina (pokiaľ nie je pripravená s bezpečnou vodou)
kocky ľadu;
mäkkýše (napr. mušle, ustrice) a surové morské plody;
vajcia;
šaláty;
surové alebo nedostatočne tepelne upravené mäso;
plody, ktoré sú už olúpané alebo majú poškodenú šupku;
potraviny obsahujúce surové vajcia, ako je majonéza alebo omáčky;
nepasterizované mlieko.

Existuje názor, že balená voda a sýtené nápoje, ktoré sú v uzavretých fľašiach alebo plechovkách, čaj, káva, sú bezpečné na pitie. Jedlo musí byť pri podávaní dôkladne uvarené a teplé. Mali by ste byť tiež v strehu na jedlo z trhov, pouličných predavačov alebo bufetov, ak si nie ste istí, čo je v chladničke uložené. Čerstvý chlieb je zvyčajne bezpečný, rovnako ako konzervy alebo potraviny v zapečatených nádobách.

2. Pravidelne si umyte ruky dieťaťa, najmä pred jedlom a po použití toalety.

Antibakteriálny gél na ruky je veľmi užitočný pri cestovaní, ak nie je k dispozícii mydlo a horúca voda

3. Buďte opatrní, keď dieťa pláva. Znečistená voda môže spôsobiť cestovateľské hnačky. Naučte deti, aby pri plávaní v bazéne alebo rybníku neprehĺtali vodu

Neexistujú žiadne vakcíny, ktoré by všeobecne zabraňovali cestovateľským hnačkám. Na cestovanie však môžu byť potrebné ďalšie očkovania, ako napríklad vakcína proti hepatitíde A, vakcíny proti týfusu. Možno budete musieť užiť lieky proti malárii v závislosti od toho, kam cestujete.

4. Všeobecne sa neodporúča užívať antibiotické lieky na prevenciu cestovateľských hnačiek (antibiotická profylaxia). Je to preto, že väčšina detí má cestovné hnačky rýchlo. Antibiotiká navyše nechránia pred nebakteriálnymi príčinami cestovateľských hnačiek, ako sú vírusy a parazity.

Antibiotiká majú vedľajšie účinky a ich nesprávne použitie povedie k problémom s rezistenciou na lieky.

5. Probiotiká majú určitý vplyv na cestovateľské hnačky a môžu chorobu skrátiť približne o jeden deň. Zatiaľ nie je známe, aký typ probiotika alebo akú dávku treba užívať, takže neexistujú žiadne odporúčania na ich použitie na prevenciu chorôb cestujúcich u detí.

Cestovné hnačky zvyčajne ustúpia za niekoľko dní, ak sa prijmú náležité opatrenia. Jediná vec, ktorú musíte venovať pozornosť, je zabezpečiť, aby sa stav dieťaťa nezhoršil v dôsledku dehydratácie. Pred vycestovaním sa poraďte s lekárom o rizikách a metódach prevencie cestovateľských hnačiek. Je dôležité podniknúť kroky na zabránenie tomuto stavu, inak vám to nielen pokazí cestu, ale môže to mať aj vážne následky.