Budúce mamičky sa často obávajú, aby pôrod nezačal skôr, ako stanovili lekári, ale stáva sa tiež, že tento termín už nastal, stále nie sú stopy po pôrode. Je to nebezpečné a čo sa robí, ak tehotenstvo trvá dlhšie, ako sa očakávalo?
Načasovanie, kedy sa tehotenstvo považuje za obdobie po pôrode
Normálne tehotenstvo trvá v priemere 40 týždňov - v tomto období sa plod vyvíja natoľko, že je schopný samostatne existovať aj mimo matkinho lona.
Väčšina lekárov nazýva obdobie, v ktorom sa gravidita stáva pôrodnou, 42 týždňov, avšak tehotenstvo po 40 týždňoch sa môže tiež stať týmto, ak sa zmení stav placenty a plodu.
Ak žena nosí plod už 41 - 42 týždňov, ale nie sú žiadne príznaky po prezretom dieťati a začiatku starnutia placenty, takéto tehotenstvo sa nazýva predĺžený.
S ňou sa dieťa narodí neskôr, ako sa očakávalo, ale je zdravé a donosené. Jedným z dôvodov takéhoto „oneskorenia“ u normálne vyvinutého dieťaťa vo vnútri maternice je dlhý menštruačný cyklus ženy pred počatím.
Skutočná zrelosť sa pozoruje u žien, ktorých doba tehotenstva prekročila 40 týždňov, ale súčasne sa začali objavovať príznaky starnutia v placente a stav plodu sa zhoršoval. Takéto tehotenstvo má za následok narodenie prezretého plodu.
V nasledujúcom videu sa dozviete viac o príčinách tehotenstva po pôrode a o tom, ako ho zistiť.
Príčiny
Medzi faktory vyvolávajúce predĺženie sa nazývajú:
- Porušenie menštruačného cyklu u ženy pred tehotenstvom.
- Nedostatočne vyvinuté ženské pohlavné orgány.
- Infekčné choroby pred tehotenstvom a počas tehotenstva.
- Endokrinné ochorenia nastávajúcej matky, napríklad diabetes mellitus alebo patológia štítnej žľazy.
- Choroby tráviaceho traktu a pečene u tehotnej ženy.
- Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov.
- Nádory v maternici.
- Gestóza počas tehotenstva.
- Potraty v minulosti.
- Znížená fyzická aktivita tehotnej ženy.
- Psychická trauma alebo emocionálne utrpenie.
- Zvyšok postele nastávajúcej matky na dlhé obdobie.
- Lieky na prevenciu potratu.
- Vek mamičky je počas prvého tehotenstva viac ako 35 rokov.
- Patologický priebeh predchádzajúceho tehotenstva alebo narodenia veľkého plodu.
- Veľká váha nastávajúcej matky.
- Koncovka záveru dieťaťa.
- Malformácie plodu (nadobličky, centrálny nervový systém, obličky a ďalšie orgány).
Príznaky
Predĺžené tehotenstvo sa prejavuje:
- Zníženie objemu plodovej vody. To vedie k zníženiu obvodu brucha na 10 cm a zníženiu hmotnosti o 1 kg alebo viac.
- Znížený kožný turgor ženy.
- Absencia vločiek v plodovej vode.
- Niekedy absencia plochej bubliny vody, ktorá sa nachádza nad hlavou dieťaťa.
- Zelenkastý alebo sivastý odtieň vody v dôsledku vnikania mekónia.
- Hustšia štruktúra maternice a nezrelý krčok maternice.
- Začiatok vylučovania z bradaviek nie je mledzivo, ale mlieko.
- Identifikačné znaky hypoxie dieťaťa.
Dojčatá narodené v dôsledku tehotenstva po pôrode sú zaznamenané:
- Vráskavá a suchá pokožka s malým alebo žiadnym pôvodným mazivom na povrchu.
- Zelenkastý odtieň pokožky.
- Nedostatočné množstvo podkožného tuku.
- Zhutnené lebečné kosti s úzkymi fontanelami a stehmi.
- Veľká hmotnosť a veľká výška.
- Dlhé nechty.
- Tvarovaná hlava.
Po narodení bude mať zelenú farbu a v tkanivách placenty sa dá zistiť skamenenie (stvrdnuté miesta).
Etapy
- 1. etapa - aktivita plodu sa zvyšuje a zvyšuje sa srdcová frekvencia. Plodová voda mierne klesá. Toto štádium sa často pozoruje po 41. týždni tehotenstva.
- 2. etapa - začínajú zmeny na maternici, ktoré sa prejavujú zvýšeným tonusom a vyšším postavením dna. Obvod brucha sa začína každým dňom zmenšovať. Toto štádium je diagnostikované v 42. a 43. týždni tehotenstva.
- 3. etapa - je narušený prietok krvi v placente, čo vedie k hypoxickému poškodeniu plodu. Toto štádium sa v dnešnej dobe vyskytuje veľmi zriedka, pretože už v 1. - 2. štádiu predlžovania musia lekári prijať opatrenia na stimuláciu nástupu pôrodu.
Diagnostika
Najskôr sa stanoví gestačné obdobie tehotenstva, ktoré sa počíta od poslednej menštruácie (a ak sú známe presné dátumy počatia alebo ovulácie, potom od nich), ako aj na základe prvých pohybov a údajov z ultrazvuku.
Ďalej sa vyšetrí tehotná žena a stanoví sa brušný obvod, výška dna maternice, hmotnosť budúcej matky. Určite je vymenované gynekologické vyšetrenie (odhalí krk, ktorý nie je pripravený na pôrod a zmeny v hlave plodu) a ultrazvuk (pomôže zistiť pokles vody a prítomnosť inklúzií v nich).
Po dopplerovskej sonografii sa hodnotí starnutie placenty (podľa prietoku krvi) a kardiotokografia pomáha identifikovať hypoxiu u plodu. V niektorých prípadoch sa uchýlia aj k cervikálnemu amnioskopickému vyšetreniu (ak je ženský krk mäkký a mierne otvorený). Je možné konečne potvrdiť postmaturitu až po pôrode, pričom sa odhalia príznaky zrelosti plodu.
Prečo je postmaturita nebezpečná?
Tehotenstvo, ktoré trvá dlhšie, ako sa očakávalo, sa môže skončiť komplikovaným pôrodom, niekedy s nutnosťou chirurgického zákroku a nepriaznivým výsledkom. U detí narodených počas takéhoto tehotenstva je riziko poškodenia nervového systému v dôsledku hypoxie 2-5-krát zvýšené, pretože kvôli hustým kostiam lebky a nedostatočnému mazaniu je pohyb plodu po pôrodných cestách ťažký.
Vedenie práce
S tehotenskou dobou 41 týždňov je nastávajúca matka hospitalizovaná v pôrodnici s cieľom vyriešiť otázku pôrodu.
Tehotenstvo počas predĺženého tehotenstva môže mať za následok spontánny nástup pôrodu, ale často je potrebné pôrod zahájiť umelo.
Ak je krčok ešte nezrelý, používa sa niekoľko dní lokálna liečba hormonálnym gélom alebo tabletami. Takéto lieky zmäkčujú krk a rozširujú cervikálny kanál. Ďalej sú predpísané lieky, ktorých pôsobením je stimulácia kontrakcií maternice. Počas pôrodu sa srdcová frekvencia plodu nepretržite monitoruje.
Ak sa u drobkov objaví akútna hypoxia, má žena slabú pracovnú aktivitu alebo klinicky úzku panvu a v mnohých ďalších prípadoch sa po pôrode končí chirurgickým zákrokom.
Možné pôrodné komplikácie pre matku a dieťa
Ak sa tehotenstvo odloží, počas pôrodu môžu nastať nasledujúce situácie:
- Proces doručenia sa môže oneskoriť.
- Plodová voda sa vyleje predčasne.
- Pracovná činnosť sa môže odradiť.
- Možný je vývoj atonického alebo hypotonického krvácania.
- Zvyšuje sa riziko infekčných komplikácií, ako je endometritída alebo mastitída.
- U dieťaťa sa vyvinie hypoxia, ktorá hrozí hypoxickou pôrodnou traumou.
- Možný je výskyt takej závažnej komplikácie, akou je asfyxia.
- Môže sa vyskytnúť aj mechanická pôrodná trauma.
- Zvyšuje sa riziko aspirácie plodovej vody kontaminovanej mekónom, čo je príčinou zápalu pľúc u novorodenca.
Po pôrode sa môže maternica zle sťahovať, čo ohrozuje hromadenie lochií a ťažkosti s ich uvoľňovaním z maternice.
Dôsledky pre novorodenca
U detí, ktoré sa narodia prezreté, sa môže vyvinúť:
- Ťažká žltačka.
- Hormonálna kríza.
- Kožné infekcie.
- Neurologická patológia.
- Oneskorený vývoj.
Prevencia
Aby sa predišlo problémom spôsobeným tehotenstvom po pôrode, budúca matka by mala byť opatrnejšia so svojím zdravím. Môže jej byť odporučená:
- Plánovanie a príprava na tehotenstvo.
- Počas tehotenstva pravidelne navštevujte svojho lekára.
- Vykonajte všetky testy včas a vykonajte predpísané vyšetrenia.
- Počas tehotenstva sa nevyhýbajte miernej fyzickej aktivite (pokiaľ nenastanú komplikácie). Najlepšou voľbou je gymnastika, dychové cvičenia a plávanie.
- Neodmietajte ďalšie vyšetrenie a hospitalizáciu, ak sa objavia príznaky oneskorenia.
