Detská zápcha je úplne bežná. Vo väčšine prípadov má fyziologický charakter, nie je nebezpečný pre život a zdravie dieťaťa. Ale niekedy ťažkosti s vyprázdňovaním čreva spôsobujú patológie samotnej štruktúry čreva, ako napríklad pri dolichosigme.
Čo to je?
Dolichosigma sa nazýva abnormálna štruktúra sigmoidnej časti hrubého čreva. Táto časť môže byť pri nezmenenom priemere dlhšia ako je norma a hrúbka steny tejto časti môže byť väčšia, ako je potrebné pre jej normálnu prevádzku. Ak je črevo predĺžené, potom je často pohyblivejšie, ako je potrebné, preto je prechod výkalov sprevádzaný hrubými porušeniami. Podľa pediatrov choroba sa vyskytuje asi u 40% detí, ktoré trpia systematickou (chronickou) zápchou.
Predĺženie sigmoidného čreva u dieťaťa môže byť vrodenou anomáliou, ktorá sa tvorí počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu, alebo môže ísť o získanú patológiu., a druhá sa vyskytuje oveľa častejšie u starších ľudí, zatiaľ čo u detí vrodené anomálie vychádzajú navrchu. Vrodené formy sú badateľné u dojčiat už v prvom mesiaci života. Normálna dĺžka čreva u dojčiat je až 20 centimetrov. Za rok - 30 centimetrov. U detí prvého a druhého roku života s diagnózou dolichosigmy sa zistí predĺženie až 47 centimetrov.
Príčiny
Keď hovoríme o vrodenej forme, potom dnešná veda a medicína nemajú príliš jasné informácie o skutočných dôvodoch, prečo si dieťa vytvára ďalšie dve alebo tri črevné slučky. Existuje názor, že môže byť ovplyvnená podvýživa nastávajúcej matky, metabolické poruchy, genetické abnormality, dedičnosť a infekčné choroby nastávajúcej matky, ako aj jej zlé návyky počas tehotenstva, ale nikto nemôže presne pomenovať ich pôvodcu. Získanú formu lepšie študujú špecialisti, jej diagnóza a opodstatnenie sú nepochybné.
Predĺženie sigmoidného hrubého čreva sa vyvíja v dôsledku porúch trávenia, pri ktorých fekálne látky v hrubom čreve dlho prechádzajú procesmi fermentácie a rozpadu. To všetko sa deje s dlhotrvajúcou zápchou. Rizikové deti, ktoré vedú sedavý životný štýl, viac sedia ako behajú. A tiež riziko vzniku chorých detí, ktoré zneužívajú mäso a sacharidy, a tiež sa často trápia a znervózňujú. Niektorí vedci si tým veria dolichosigma je vždy vrodený problém, práve keď sa negatívne faktory zhodujú, choroba sa prejaví, ale za normálnych podmienok nie.
Odborníci doteraz nemôžu dospieť ku konsenzu o tom, či dolichosigmu považovať za chorobu alebo nie. U asi 15% úplne zdravých detí sa pri vyšetrení čriev zistí predĺženie sigmoidnej oblasti, zároveň však nemajú problémy ani s defekáciou, ani so zdravotným stavom všeobecne. A to dáva dôvod tomu veriť dolichosigma môže byť variantom normy, individuálnou vlastnosťou. S týmto názorom sa stotožňuje najmä známy detský lekár Jevgenij Komarovskij.
Iní odborníci sú si istí, že samotná dolichosigma vytvára priaznivé pozadie pre vznik štrukturálnych porúch, ktoré môžu viesť k zápalovým procesom, črevným kŕčom, nadmernému množeniu svalových vlákien, dystrofii slizníc hrubého čreva.
Etapy
Existujú tri po sebe nasledujúce štádiá ochorenia, ktoré sa súčasne považujú za formy ochorenia. Určujú, ako liečiť problém - ako variant normy alebo ako chorobu, ktorú je potrebné liečiť.
- Kompenzované - vo všeobecnosti je predĺženie sigmoidného hrubého čreva v tele dieťaťa úplne kompenzované Vyskytuje sa zápcha, ale nie často a trvá nie viac ako tri dni, zatiaľ čo žalúdok bolí, dochádza k nadúvaniu. Stav sa dá ľahko napraviť bežnou stravou, v krajných prípadoch užívaním miernych preháňadiel. Stav a pohoda dieťaťa nie sú narušené, po stolici prichádza úľava.
- Subkompenzované - telo nemôže zmeny úplne kompenzovať, preto je u dieťaťa zápcha trvalá, systematická, bolesti brucha a nadúvanie sa vyskytujú nielen pri zápche, ale aj v intervaloch medzi nimi. Mierne preháňadlá mierne nepomáhajú, ale klystír je stále účinný. Je to ona, ktorá pomáha čistiť črevá od hromadenia výkalov.
- Dekompenzované - vôbec neexistuje žiadna kompenzácia. Toto je najťažšia a najťažšia forma, v ktorej dieťa nemôže vyprázdňovať črevá po dobu 7-10 dní a bolesti brucha sa vyskytujú v jednom alebo druhom stupni takmer neustále. Všeobecný stav začína trpieť - dieťa trpí nechutenstvom, býva nevoľné, na pokožke sa často pozoruje tvorba pustúl. V závažnom prípade sa vyvinie črevná obštrukcia. Na zmiernenie stavu sa používajú sifónové klystíry - iba tak môžete dieťaťu pomôcť pri odstraňovaní výkalov.
Príznaky a znaky
Príznaky sú spôsobené hlavne skutočnosťou, že hromadenie výkalov v čreve má toxický účinok na telo. Čím dlhšia je zápcha, tým silnejšie sú príznaky intoxikácie. Hlavným príznakom dolichosigmy je zápcha, ktorá pretrváva bez ohľadu na to, čo robia rodičia. Najčastejšie sa takáto zápcha vrodenou alebo získanou formou nachádza u detí vo veku od šiestich mesiacov do roka. Podľa pediatrov vyvoláva začiatok ochorenia zavedenie doplnkových potravín. Počet výkalov sa zvyšuje a nie vždy s vrodenou predispozíciou si s nimi môžu črevá poradiť.
Asi u tretiny detí sa dolichosigma deteguje vo vekovom rozmedzí 3–6 rokov. A spočiatku rodičia zvyčajne nevidia nič zlé na tom, keď dieťa 2-3 dni nechodí na toaletu. Problém sa zaznamená, keď sa zvýši trvanie zápchy. Výkaly dieťaťa s dolichosigmou sú hustejšie, stlačené, navonok pripomínajúce veľký pretiahnutý smrekový kužeľ s mimoriadne nepríjemným zápachom. Ak choroba vedie k poškodeniu črevnej sliznice, potom nie sú vylúčené nečistoty krvi vo výkaloch.
Bolesť brucha sa pozoruje hlavne v ľavej iliakálnej oblasti a okolo pupka. Brucho je často roztiahnuté. Po výdatnej večeri alebo obede sa u dieťaťa zvyšuje bolesť a nadúvanie a po úspešnom vyprázdňovaní sa bolesti zmierňujú, nie však nadlho.
Tvorba fekálnych kameňov, ktoré vážne poškodzujú črevá, sa považuje za vážnu komplikáciu. Na pozadí dolichosigmy sa často vyvíja anémia.
Diagnostika
Špecialista, ktorý môže mať podozrenie na patológiu, je pediater. Práve na neho sa musíte obrátiť, ak dieťa často trpí zápchou. Lekár spravidla odhaľuje znížený index telesnej hmotnosti, mierne zaostávanie vo fyzickom vývoji, bledosť pokožky dieťaťa. Pri vyšetrení brucha prstami sú takmer zreteľne cítiť črevné slučky preplnené obsahom. Metóda vyšetrenia konečníka pomocou prstov ukazuje, že konečník je prázdny, a to aj napriek tomu, že dieťa dlho nechodilo na toaletu.
Ale to všetko nestačí na stanovenie príslušnej diagnózy. Potrebné je inštrumentálne vyšetrenie. Toto je irrigografia, ktorá vám umožní presne pochopiť, či je črevo predĺžené, aký tvar majú jeho slučky. Na posúdenie transportnej kapacity čreva sa vykoná röntgen s báriom. Môže sa odporučiť endoskopia, kolonoskopia a ultrazvuk brušnej dutiny. Analýza výkalov pre vajíčka červov je povinná. Ďalej je vhodné sa poradiť s detským chirurgom a gastroenterológom.
Liečba
Bez ohľadu na štádium ochorenia, ktoré sa zistilo, začnú liečiť dieťa pomocou komplexnej konzervatívnej terapie. Primárne je dôležité normalizovať jedlo tak, aby bolo trávenie jemnejšie. Diéta neznamená, že v ponuke pacienta sú také jedlá, ako sú rýchle občerstvenie, sýtené nápoje, uhľohydrátové jedlá, sladkosti, pečivo, dostatok mäsa a tvrdé jedlá.
Potraviny, ktoré stimulujú črevnú stenu pre účinnejšiu peristaltiku s vysokým obsahom rastlinnej vlákniny - čerstvá zelenina, celozrnné pečivo, otruby, ovocie, byliny a bobule. Dieťa potrebuje fermentované mliečne výrobky - kefír, kysnuté pečené mlieko, tvaroh. Musí byť zavedená strava rastlinné oleje. Je dôležité piť viac tekutín - ovocný nápoj, čaj, domáci kompót.
Laxatíva a klystíry sa odporúčajú iba ako posledná možnosť, pretože pre dolichosigmu je veľmi dôležité, aby si dieťa začalo vyvíjať samostatný spontánny reflex, ktorý ho bude nútiť k defekácii. Okrem stravy sa dôrazne odporúča prehodnotiť životný štýl - viac sa hýbte, sedavé aktivity vymeňte za aktívne hry na ulici, šport, chôdzu, bicykel.
Ak sa dieťa sťažuje na kŕče a bolesti brucha, lekár mu môže individuálne predpísať spazmolytické lieky, a ak sú črevá neaktívne, uvoľnené, potom masírujte prednú brušnú stenu, vykonajte fyzioterapiu, fyzioterapeutické cvičenia, ktoré dieťa urobí pod dohľadom skúseného lekára špecialistu. Pre deti s dolichosigmou sa považujú za veľmi užitočné kurzy užívania vitamínov skupiny B. Niektorí lekári navyše odporúčajú užívať probiotiká a prebiotiká, hoci súčasné klinické pokyny pre biotiká nie sú také optimistické - odborníci prišli k záveru, že z ich používania nie je zrejmý žiadny efekt. Ani u nich však nebolo zistené nijaké poškodenie, takže ak je to žiaduce, môžete bez obáv piť probiotiká.
V niektorých prípadoch dieťaťu môže pomôcť iba chirurgický zákrok... Chirurgická liečba sa odporúča v prípade intestinálnej obštrukcie, absencie pozitívneho účinku zo všetkých vyššie uvedených opatrení konzervatívnej terapie s progresiou otravy tela jedovatými zložkami stagnujúcich výkalov. A tiež sa operácia odporúča pre zložité slučky, ohyb čriev. Operácia je dosť jednoduchá. Spočíva v resekcii sigmoidnej oblasti. Prebytok, ktorý vytvára predĺženie, sa odreže a zošije distálnou časťou.
Predpovede sú celkom priaznivé. Vo väčšine prípadov nedosahuje operáciu, je možné sa s dolichosigmou vyrovnať dodržiavaním diéty, primeranej fyzickej aktivity a návštevou fyzioterapeutickej miestnosti. To umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu a postupne, ako rastú a rastú, sa sám problém úspešne vyrieši. Iba v ojedinelých prípadoch sa podľa lekárov a pacientov problém rozšíri až do dospelosti. Ak dolichosigma neprešla do polovice dospievania, osobe sa preukazuje celoživotné dodržiavanie správnej výživy. Je dôležité žiť spôsobom, ktorý zabráni zápche.
Dôležité! Po operácii, ak existujú náznaky, dolichosigma sa neopakuje a nevracia, ak pacient dodržiava pravidlá výživy a vedie aktívny a zdravý životný štýl.
