Mozog je považovaný za jeden z najzložitejších a najtajomnejších ľudských orgánov. Kvalita života a vývojové charakteristiky dieťaťa závisia od jeho stavu a zdravia. Preto je pre mozog zavedená špeciálna kontrola, ktorá začína od samotného narodenia dieťaťa. Metóda neurosonografie pomáha zistiť, či sa mozog dieťaťa formuje správne a či sa vyvíja normálne. O tom, ako sa prieskum vykonáva, a o tom, čo ukazuje, vám povieme v tomto článku.
Čo to je?
Neurosonografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgu detí. V skutočnosti ide o bežné ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je dobre známe každému, ale vykonáva sa iba v najvýhodnejšom období, keď sa „fontanely“ dieťaťa ešte nezatvorili.
Pohyblivosť kostí lebky je pre dieťa nevyhnutná, aby sa zabezpečil prechod hlavy pôrodnými cestami matky počas pôrodu. A pomerne dlho zostávajú „fontanely“ otvorené. Práve táto vlastnosť umožňuje vykonávať ultrazvukové skenovanie mozgových štruktúr pri hľadaní príznakov vrodených alebo získaných ochorení.
Mozgový NSH sa zvyčajne vykonáva u novorodencov a detí mladších ako jeden a pol roka, po tomto veku sa „fontanely“ spravidla uzavrú. Potom je možné istý čas študovať cez časové laloky a potom bude možné získať informácie o stave mozgu iba pomocou elektroencefalografie (EEG), počítačovej tomografie (CT) alebo MRI.
Neurosonografia bola zaradená ruským ministerstvom zdravotníctva do zoznamu komplexných ultrazvukových vyšetrení prvého skríningu, ktorý sa vykonáva u dojčiat vo veku 1 mesiaca. Skôr a neskôr ako v tomto období sa vyšetrenie uskutoční za prítomnosti lekárskych indikácií, o ktorých sa budeme ďalej rozprávať.
Je to bezpečné?
Napriek množstvu povestí, z ktorých väčšinu vytvárajú samotní rodičia na početných fórach na internete, sa štúdia považuje za bezpečnú a neškodnú pre deti. Podstata toho, čo sa deje, je dosť jednoduchá a na jej pochopenie nie sú potrebné hlboké znalosti z oblasti fyziky: snímač generuje ultrazvukové vlny určitej frekvencie a dĺžky, vlny dokonale prechádzajú tkanivami ľudského tela, odrážajú sa od rôznych štruktúr mozgu rôznymi spôsobmi a odrážajú sa späť. ...
Prevodník zachytáva „odozvu“ a vytvára obraz na monitore ultrazvukového prístroja. Je to tento obraz, ktorý lekár hodnotí, ale opäť nie „pohľadom“, ale pomocou špeciálnych matematických algoritmov vpísaných do softvéru skenera.
Je možné, že sa povesti o poškodení nezrodili z ničoho, pretože medicína, ktorá používa ultrazvukovú metódu iba asi 20 rokov, ešte nemá dostatočný štatistický základ na to, aby dokázala, že v budúcnosti nebude pôsobením ultrazvuku nijako škodiť. Zhromaždenie takýchto informácií trvá viac ako dve desaťročia.
Neexistujú však ani údaje potvrdzujúce škodlivé účinky ultrazvukových štúdií na organizmus dieťaťa. Preto sa postup považuje za bezpečný. Dieťaťu neubližuje. Odporcom štúdie je potrebné pripomenúť ultrazvuk počas tehotenstva, pretože časť mozgových štruktúr plodu sa hodnotila cez prednú brušnú stenu tehotnej ženy. Ale neurosonografia dieťaťa vám umožňuje získať úplnejší obraz o štruktúrach a fungovaní jeho mozgu.
Ak je to potrebné, dieťa môže robiť neurosonografiu toľkokrát, koľko je potrebných na stanovenie alebo objasnenie diagnózy, kým sa fontanela nezahojí a kosti lebky nezačnú silnieť.
Technika
Technicky sa neurosonografia príliš nelíši od iných ultrazvukových vyšetrení. Dieťa sa položí na plienku, položí sa na gauč v polohe na chrbte. Lekár aplikuje malé množstvo akustického gélu na oblasť fontanelu pre tesnejšie uloženie prevodníka a lepšie vedenie ultrazvukových vĺn. V priebehu 7-10 minút sa senzor presunie nad hlavu dieťaťa, urobia sa merania jednotlivých častí mozgu, po ktorých dostanú rodičia protokol NSG.
Existuje NSG s rozšírenými schopnosťami - s Dopplerom. Táto štúdia poskytuje predstavu nielen o štruktúrach, tvaroch a veľkostiach oblastí a častí mozgu, ale aj o procese prívodu krvi do tohto najdôležitejšieho orgánu.
Príprava na neurosonografiu sa nevyžaduje. Jediné obmedzenie sa týka antispazmolytických liekov a analgetík. Takéto prostriedky by sa nemali dieťaťu poskytovať pár dní pred vyšetrením, pretože ovplyvňujú veľkosť ciev.
Mama môže dieťa pred vyšetrením dobre nakŕmiť, aby si dieťa nerobilo starosti a nechala lekára, aby sa vyšetril. Ale aj keď sa váš drobček pri skenovaní rozplače, nijako to neovplyvní výsledky: veľkosť ani funkcie oblastí mozgu sa od správania dieťaťa nemenia.
Kto to potrebuje?
Ako už bolo uvedené, je vhodné urobiť NSG pre všetky deti po 1 mesiaci alebo 3 mesiacoch, ak z nejakého dôvodu nebolo vykonané lekárske vyšetrenie dieťaťa vo veku štyroch týždňov.
Rady ministerstva zdravotníctva majú samozrejme poradný charakter, a preto môžu rodičia odmietnuť vyšetrenie, ale neodporúča sa to robiť, pretože za prítomnosti patológií neskôr, keď sa začne „fontanela“ uzatvárať, bude diagnostika zložitá.
Existujú však kategórie detí, pre ktoré sa zvlášť odporúča neurosonografia. V prvom rade sú to deti, ktoré sa narodili predčasne (do 37 týždňov tehotenstva vrátane). Predčasne narodené deti sú kategóriou osobitného rizika vrátane pravdepodobnosti vzniku patológií z mozgu a centrálneho nervového systému. Odborníci tiež považujú za povinné vykonať NSG u detí, ktorých vzhľad sa objavil po operácii - ak mala žena cisársky rez.
Ak sa u dieťaťa vyskytnú nasledujúce príznaky počas prvých týždňov života, rodičia by sa tiež nemali vzdať neurosonografie:
- dieťa sa správa čudne - pri absencii chorôb sa zle stravuje, často výdatne vypľuje, je neaktívne, neprejavuje živé emócie, často plače, spí povrchne, neustále sa budí, ak má dieťa výrazný chvenie končatín, brady, je tu prižmúrenie;
- dieťa často plače, hodí hlavu dozadu a ohýba chrbát (môže to byť nepriamy znak zvýšeného intrakraniálneho tlaku);
- dieťa nepočuje dobre alebo zle reaguje na vizuálne podnety, nesleduje hračku očami, nedokáže zamerať svoj pohľad na matkinu tvár;
- nízky krvný tlak u dieťaťa, mdloby, záchvaty;
- závažné poruchy koordinácie (mávanie a mávanie deťmi nemá s tým nič spoločné);
- dieťa má pôrodnú traumu, alebo padlo, narazilo si hlavu, došlo po narodení k prudkému odhodeniu hlavy dozadu.
Ak je dieťa v blízkej budúcnosti naplánované na cievnu alebo srdcovú chirurgiu, NSH sa robí bez problémov. V prípade pádu sa uskutoční neplánovaná neurosonografická štúdia, pretože táto metóda umožňuje zistiť príznaky otrasu mozgu, modrín alebo skutočnosti, že sa tvoria mozgové hematómy.
Malo by sa tiež vyšetriť dieťa, ktoré malo závažnú vírusovú infekciu, aby sa vylúčili príznaky encefalitídy alebo meningitídy. Metóda NSG sa používa aj pri diagnostike nádorov.
Je nevyhnutné vyšetrovať deti, ktoré sa narodili s nízkou hmotnosťou (menej ako 2700 g), ako aj deti, ktoré sa narodili s asymetriou (u ktorých je jedno ucho nižšie ako druhé, jedno oko je väčšie ako druhé atď.)
Dobrým dôvodom na starostlivé ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa sú aj vonkajšie anatomické malformácie (prítomnosť ďalších prstov na rukách a nohách, absencia končatín atď.).
Deti narodené po tehotenstve, ktoré bolo sprevádzané hypoxiou plodu, konfliktom Rh, musia nevyhnutne podstúpiť NSS, pretože dlhodobé následky týchto nepriaznivých vnútromaternicových podmienok môžu byť dosť závažné.
Ukazovatele normy
U zdravého dieťaťa do jedného roka a u detí starších sú obe hemisféry symetrické. Je to tento indikátor, ktorý lekár vyhodnotí a popíše ako prvý. Porušenie symetrie môže byť znakom vrodených anomálií aj vývoja nádorového procesu.
U zdravého dieťaťa sú drážky a zakrivenia medulárnej kortikálnej vrstvy dobre vizualizované, bez výnimky sú všetky štruktúrne jednotky odlíšené jasnými a rovnomernými kontúrami. U zdravého batoľa sa v priestoroch medzi pravou a ľavou hemisférou nenachádza tekutina.
Komory, cisterna majú určité rozmery, ktoré zodpovedajú tabuľkám, podľa ktorých sú dešifrované indikátory. Sálavé lúče vykazujú príznaky hyperechoicity.
Komory mozgu, ako je uvedené v protokole o štúdiu zdravého dieťaťa, majú homogénnu štruktúru bez cudzích inklúzií. Ak mamu a otca na záver veľmi zaujíma význam čísel, potom sú bežné ukazovatele tieto:
- bočné komory - predné rohy - 2 mm (po 3 mesiacoch - 2-4 mm);
- bočné komory-zadné (okcipitálne) rohy - 10-15 mm;
- telo bočných komôr - nie viac ako 4 mm;
- veľkosť tretej komory mozgu je 3-5 mm;
- štvrtá komora - nie viac ako 4 mm;
- interhemisférická medzera - 3-4 mm;
- cisterna magna - maximálne 10 mm;
- subarachnoidálny priestor - v priemere 3 mm.
Tieto údaje nie sú konečnou pravdou. Ak dôjde k lekárskemu záveru, lekár musí brať do úvahy výšku a váhu dieťaťa, pretože u malého dieťaťa s miniatúrnymi tvarmi a veľkosťami oblastí mozgu sa môžu smerom nadol líšiť.
Patológia
Tým, že rodičia odmietnu byť vyšetrení, riskujú, že ich nebudú vidieť včas, a preto nezačnú včasnú liečbu v prípade novotvarov cystového typu. Cysty môžu byť rôzne - niektoré, napríklad arachnoidálne, sú pre dieťa dosť nebezpečné a určite potrebujú ošetrenie.
Zvýšený objem mozgovej tekutiny vo vnútri lebky môže naznačovať prítomnosť mozgových kvapiek a tmavnutie a vaskulárne patológie môžu naznačovať ischémiu, mozgovú obrnu, hematómy. Výskyt takýchto pojmov v ultrazvukovom protokole ešte nie je diagnózou, pretože na stanovenie diagnózy je potrebná ďalšia diagnostika, samotná neurosonografia nestačí.
Dosť často sa pri takomto vyšetrení zistia fyziologické a funkčné poruchy, ktoré nepotrebujú žiadnu terapiu a časom zmiznú samy. Sú spôsobené neurofyziologickou nezrelosťou mozgu - stavom, ktorý je pre novorodencov celkom prirodzený.
Niektoré formácie majú priaznivú prognózu, ale potrebujú pravidelné sledovanie a niektoré stavy, napríklad hydrocefalus, potrebujú čo najskôr liečbu.
Nepredpokladajte, že dieťa, ktoré vizuálne budí dojem, že je úplne zdravé, nemôže mať abnormálny vývoj mozgu. Sú dosť zákerní a je takmer nemožné ich vidieť voľným okom, pokiaľ samozrejme patológie nie sú totálneho charakteru. Hovoríme to preto, aby sme rodičov nevystrašili, ale aby to dobre zvážili pred tým, ako sa vzdajú neurosonografie, čo považujú za zbytočné až škodlivé.
Názory mamy
Mnoho matiek, ktoré dostali odporúčanie na NSG, sa ponáhľa na internet s odpoveďou na otázku, či je takáto diagnóza vôbec potrebná. A potom môžu ľahko naraziť na preskúmanie pseudovedeckého zmyslu, v ktorom odporcovia ultrazvuku pre dieťa ospravedlňujú ublíženie a deštruktívne následky neurosonografie pre dieťa. Ak máte veľkú túžbu, môžete si prečítať také recenzie, ale dôrazne ich neodporúčame brať na vieru.
Najlepšie je opýtať sa lekára na vhodnosť a možné nebezpečenstvo diagnostiky.
Existuje kategória matiek, ktoré nedôverujú lekárom z okresnej detskej polikliniky. Majú tiež východisko - urobiť NSG na súkromnej klinike, už však na svoje náklady - v priemere v krajine stojí také ultrazvukové skenovanie od 1 500 do 3 000 tisíc rubľov.
Matky, ktoré pri neurosonografii popisujú „neuveriteľné utrpenie“ dieťaťa, neberú do úvahy, že dieťa v diagnostickej miestnosti neplače, ale od bolesti, ale od strachu, pretože sa ho dotýka úplne cudzí človek, čo je pre neho z pohľadu dieťaťa priamou hrozbou. bezpečnosť.
Ďalšie informácie o procedúre neurosonografie u novorodencov a dojčiat nájdete v nasledujúcom videu.
