Proces pôrodu je dosť nepredvídateľný a môže mať za následok komplikácie pre matku aj dieťa. Pôrodná trauma je jednou z týchto komplikácií.
Čo je to?
Porodná trauma novorodencov sa nazýva patologické stavy vznikajúce v priebehu pôrodu, pri ktorých sú poškodené tkanivá alebo orgány novorodenca, v dôsledku čoho sú narušené ich funkcie.
Druhy poranenia
Všetky pôrodné poranenia sa delia na:
- Mechanický... Ide o zlomeniny kostí, poranenia hlavy, pôrodné nádory, rôzne krvácania, poranenia miechy a centrálneho nervového systému, cefalohematómy, poranenia krčnej chrbtice, poranenia nervov, traumatické poranenia mozgu a iné patológie.
- Hypoxický... Predstavujú ich poškodenie vnútorných orgánov a mozgových tkanív, ktoré vedie k hypoxii a asfyxii počas procesu pôrodu.
V závislosti od lokalizácie lézie sa rozlišujú poranenia:
- Kosti.
- Mäkké tkanivo.
- Nervový systém.
- Vnútorné orgány.
Bežné príčiny
K výskytu mechanických pôrodných poranení spôsobovať rôzne prekážky v postupe plodu pozdĺž ženských pôrodných ciest.
Príčina výskytu hypoxických poranení je úplné alebo čiastočné zastavenie prístupu kyslíka k dieťaťu.
K predisponujúcim faktorom, v ktorých zvyšuje sa riziko zranenia počas pôrodu, zahŕňajú:
- Veľká hmotnosť plodu.
- Predčasná zrelosť dieťaťa.
- Úzka panva tehotnej ženy.
- Zranenie panvy matky.
- Nesprávna prezentácia.
- Mamin pokročilý vek.
- Rýchlosť procesu pôrodu.
- Oneskorenie procesu doručenia.
- Stimulácia práce.
- Cisársky rez.
- Používanie pôrodníckych pomôcok a zariadení.
- Postmaturita.
- Chronická hypoxia plodu.
- Problémy s pupočnou šnúrou (zapletenie, krátka dĺžka).
Príznaky
- Uvádzajú sa najčastejšie pôrodné poranenia opuch mäkkých tkanív hlavy dieťaťa, ktorý sa nazýva pôrodný nádor... Vyzerá to ako mierny opuch na hlave novorodenca. S týmto edémom sa môže u detí vyskytnúť aj krvácanie z kože vo forme malých bodiek.
- Cefalohematóm sa prejavuje krvácaním do hlavičky dieťaťa. Vyskytuje sa v dôsledku posunutia kože a prasknutia krvných ciev, v dôsledku čoho sa krv zhromažďuje pod periostom lebečných kostí. Nádor sa objaví ihneď po pôrode a v prvých dvoch až troch dňoch sa zväčšuje.
- Svalové krvácanie sa často vyskytuje na krku (vo svaloch sternocleidomastoidu) a vyzerá ako stredne hustá hmota malej veľkosti (napríklad veľkosť orecha alebo veľkosť slivky).
- Medzi zlomeninami kostí je kľúčna kosť (často pravá) najčastejšie poškodená bez posunu. Pri takomto zranení sa pri pocite tela novorodenca v mieste zlomeniny kľúčnej kosti odhalí opuch, chrumkanie a bolestivosť. Zlomeniny stehennej kosti alebo ramennej kosti sú oveľa menej časté. S nimi sú pohyby končatín nemožné, zaznamenáva sa ich letargia a bolestivosť.
- Nervy sa môžu poškodiť v dôsledku hypoxie a mechanického poranenia. Najčastejším nervovým problémom je poškodenie lícneho nervu. Časté sú aj poranenia brachiálneho plexu.
- Traumatické zranenie mozgu môže mať rôznu závažnosť. V závažných prípadoch môže dieťa zomrieť prvé dni alebo dokonca hodiny po narodení. Tiež pri ťažkej traume sú možné organické zmeny v tkanivách nervového systému, ktoré sa prejavujú paralýzou, parézou a rozvojom mentálnej retardácie. Ihneď po pôrode sa u dieťaťa môžu vyskytnúť kŕče, potlačenie sacieho reflexu, problémy s dýchaním, silný plač, tras rúk a nôh, nespavosť a ďalšie príznaky excitácie CNS. Ďalej sa dieťa stáva letargickým, jeho plač a svalový tonus slabnú, pokožka zbledne, dieťa veľa spí, zle sací, veľa pľuje.
- Vnútorné poranenia sú menej časté ako iné typy úrazov a zvyčajne sa neobjavia počas prvého obdobia po pôrode. Vaše dieťa môže mať poškodené nadobličky, slezinu alebo pečeň. Stav dieťaťa sa zhoršuje od tretieho do piateho dňa života, keď praskne hematóm v poškodenom orgáne, čo vedie k vnútornému krvácaniu a anémii.
Účinky
Prognózu pôrodných poranení ovplyvňuje závažnosť poranenia, včasnosť liečby a správnosť zvolenej terapie. Ak bolo dieťaťu diagnostikované správne včas a začalo sa okamžite liečiť, v 70-80% prípadov sa úplne uzdraví.
Najmenej nebezpečné je poškodenie mäkkých tkanív a kostí. Pôrodný opuch zvyčajne zmizne za jeden až dva dni bez následkov pre organizmus dieťaťa. Malý cefalohematóm sa upraví do 3 - 7 týždňov života bez liečby. V dôsledku krvácania do svalov krku sa u dieťaťa vyvinie torticollis, pri ktorom sa hlava drobkov nakláňa smerom k formácii a brada smeruje opačným smerom. Tento stav sa upraví špeciálnou masážou.
Veľkosť hematómu ovplyvňuje následky poškodenia vnútorných orgánov. Rovnako dôležité je, ako je zachovaná funkcia postihnutého orgánu. Napríklad veľké krvácanie do nadobličiek u mnohých detí vedie k rozvoju chronickej nedostatočnosti týchto žliaz.
Dôsledky hypoxických poranení závisia od dĺžky obdobia, keď malo dieťa nedostatok kyslíka. Ak bolo také obdobie dlhé, je možný výrazný stupeň oneskorenia intelektuálneho a fyzického vývoja, spôsobený odumieraním nervových buniek v mozgu. U detí sa môže vyvinúť detská mozgová obrna, hydrocefalus, záchvaty, poškodenie nervov, encefalopatia a iné patologické stavy. Pri priemernom stupni hypoxie u starších detí sa môže objaviť zvýšená únava, bolesti hlavy, závraty a problémy s držaním tela.
Čo je to hypoxia a ako sa jej vyhnúť, pozrite si nasledujúci príbeh:
Terapia
Väčšinou pôrodné poranenia sú diagnostikované v nemocnici, kde je dieťaťu okamžite predpísaná nevyhnutná liečba. V prípade zlomenín je poškodená oblasť imobilizovaná. Vo vážnom stave je dieťa kŕmené hadičkou s kolostrom, ktoré vyjadruje matka.
Pri liečbe úrazov sa v závislosti od typu poškodenia používajú lieky na cievy a srdce, lieky pôsobiace na centrálny nervový systém, hemostatické látky, kyslíková terapia, zavádzanie vitamínov a glukózy.
Niektoré typy poranení si tiež vyžadujú chirurgické ošetrenie. Napríklad s rýchlo rastúcim cefalohematómom sa dieťa podrobí punkcii. Chirurgická liečba je tiež indikovaná na hematómy vnútorných orgánov.
Čo môžeš urobiť?
Novorodenec, ktorý utrpel úraz počas pôrodu, by mal byť pod dohľadom pediatra a úzkych špecialistov podľa typu poranenia (neuropatológ, ortopéd). Predpísané sú mu rôzne rehabilitačné procedúry, napríklad masérske a gymnastické kurzy.
Matka by mala prísne dodržiavať všetky predpisy a odporúčania špecialistov, nezabúdať na správnu starostlivosť o dieťa.
Prevencia
Najlepším spôsobom, ako zabrániť pôrodným traumám u dojčiat, je sledovať tehotnú ženu a včas riešiť jej zdravotné problémy. Budúca matka by mala:
- Naplánujte si tehotenstvookrem fajčenia a alkoholu pred počatím a počas tehotenstva.
- Preskúma sa a liečiť chronické choroby včas.
- Sledujte výživovú rovnováhu a užívanie vitamínov počas tehotenstva.
- Ísť ďalej kurzy prípravy na pôrod.
- Vyskúšajte nekontaktovať chorých ľudí, a tiež sa samoliečiť.
- Pravidelne navštívte gynekológa v prenatálnej poradni.
- Vyberte si na pôrod dobré zdravotnícke zariadeniepredbežnými rozhovormi s jej odborníkmi.
