Deti a ich rodičia sa s ochorením ako zápal stredného ucha stretávajú pomerne často. Lekárske štatistiky hovoria, že každé dieťa malo zápal ucha najmenej raz v živote a až do troch rokov týmto ochorením už trpelo viac ako 80% detí. Každé ôsme dieťa má chronický zápal stredného ucha. Známy detský lekár Jevgenij Komarovskij rozpráva o tom, prečo sa deťom zapália uši a ako s týmto stavom zaobchádzať.
O chorobe
Otitis media u detí môže byť troch typov. V závislosti od lokalizácie zápalového procesu môže byť ochorenie vonkajšie, stredné alebo vnútorné. Zápalový proces môže byť koncentrovaný alebo difúzny, čo ovplyvňuje ušný bubienok a ďalšie štruktúry ucha. Podľa trvania ochorenia sa zápal stredného ucha delí na akútny a chronický. A prítomnosť alebo neprítomnosť hnisu rozdeľuje zápal stredného ucha na dva typy - katarálny (bez hnisu) a exsudatívny (s hnisom).
Baktérie, vírusy a alergény môžu spôsobiť zápal. Vstupujú do sluchovej trubice nesprávnym fúkaním, kýchaním, čuchom, ktoré sprevádzajú každú infekciu dýchacích ciest.
Preto je zrejmé, že samotný zápal stredného ucha je zriedkavý, oveľa častejšie ide o komplikáciu vírusovej infekcie. Vonkajší sa najčastejšie prejavuje vredmi v oblasti ušnice, ide o úplne nezávislé ochorenie, ktoré je spôsobené mikróbmi. Alergický zápal stredného ucha je typ reakcie tela dieťaťa na proteínový antigén, je extrémne zriedka hnisavá, ale sprevádzaná silným opuchom. Ak je zápal lokalizovaný iba v sluchovej trubici, nazýva sa to tubootitída.
Niektoré deti ochorejú na zápal stredného ucha zriedka, iné často. To podľa Evgeny Komarovského závisí nielen od imunity tohto konkrétneho dieťaťa, ale aj od anatomických znakov štruktúry tohto konkrétneho ucha.
Deti s krátkou sluchovou trubicou majú častejšie zápal stredného ucha. S vekom trubica „dobieha“ dĺžku a priemer normy, zaujíma vodorovnejšiu polohu a časté zápaly stredného ucha sa stávajú zriedkavými alebo úplne vymiznú.
Príznaky
Otitis externa je ťažké si nevšimnúť - ušnica sa sčervená, niekedy vizuálne, bez špeciálnych lekárskych nástrojov (otoskop a zrkadlo), môžete vidieť var alebo absces, dieťa má pulzujúcu bolesť charakteristickú pre všetky abscesy. Sluch sa môže trochu zhoršiť až v okamihu, keď absces prerazí a hnis sa dostane do sluchovej trubice.
Zápal stredného ucha sa prejavuje ako „lumbago“ v uchu, bolesť sa zosilňuje a potom na krátky čas odznie. Môže sa vyskytnúť mierna strata sluchu, bolesti hlavy, nechutenstvo, závraty, poruchy vestibulárneho aparátu, zvýšená telesná teplota. Dieťa, ktoré vzhľadom na vek už vie rozprávať, je celkom schopné povedať, čo ho trápi. Dieťa, ktoré sa ešte nenaučilo rozprávať, sa často dotkne jeho ucha, trie si ho a plače.
Najťažšie doma diagnostikovať je zápal stredného ucha u dojčiat. Existujú však náznaky, ktoré rodičom pomôžu zistiť, čo presne dieťaťu vadí:
- Počas sania sa úzkosť dieťaťa zvyšuje.
- Ak stlačíte tragus (vyčnievajúca chrupavka v blízkosti zvukovodu), bolesť sa zintenzívni, dieťa bude viac plakať.
- Ak si dieťa pripájate k sebe pri kŕmení boľavým uchom, bude to pre neho o niečo jednoduchšie.
Pri akomkoľvek podozrení na zápal stredného ucha u dieťaťa, aj keď ochorenie nie je sprevádzané horúčkou alebo tekutinou z uší, mali by ste dieťa jednoznačne ukázať lekárovi.
Vnútorný zápal stredného ucha vo veľkej väčšine prípadov tiež nie je samostatným ochorením, ale vyskytuje sa v prípade nesprávnej liečby zápalu stredného ucha, pokročilej formy tohto ochorenia, a tiež ako komplikácia meningitídy.... Môže sa prejaviť za pár týždňov po tom, čo utrpel vírusové ochorenie, s prudkými náhlymi závratmi. V boľavom uchu je často hluk, sluch sa zhoršuje. Na diagnostiku určite potrebujete lekára, ktorý vám predpíše MRI mozgu, tónovú audiometriu.
Liečba podľa Komarovského
Evgeny Komarovskij varuje matky a otcov, že zápal stredného ucha nemožno liečiť pre dieťa pomocou ľudových prostriedkov a receptu na alternatívnu medicínu, pretože komplikácie choroby môžu byť veľmi závažné - od prechodu akútnej formy na chronickú a potom bude dieťa obťažované častým zápalom stredného ucha, pred hluchotou, parézou tváre nerv, meningitída atď. Zakopanie zahriateho oleja šťavou z aloe alebo orecha je preto skutočným rodičovským zločinom.
Pri hnisavom zápale stredného ucha je absolútne nemožné niečo zahriať, pripraviť otepľovacie a alkoholové obklady, zakopať teplý olej, ako môžu poradiť starostlivé babičky a tradiční liečitelia. Z tohto tepla sa zápalový exsudatívny hnisavý proces iba zhorší.
Liečba akútneho (náhleho) zápalu stredného ucha u dieťaťa Evgeny Komarovskij odporúča zahájiť liečbu instiláciou vazokonstrikčných kvapiek do nosa. Znižujú nielen lúmen krvných ciev v nosovej sliznici, ale zmierňujú aj opuchy v oblasti sluchovej trubice. K tomu sú vhodné „Nazivin“, „Nazivin Sensitiv“ (ak je dieťaťom kojenec), „Nazol dieťa“.
Hlavná vec, ktorú treba pamätať, je, že tieto kvapky nekvapkajú dlhšie ako päť dní, pretože spôsobujú pretrvávajúcu drogovú závislosť a v lekárni si musíte zvoliť detské kvapky, ktorých dávka účinnej látky je nižšia ako v podobných prípravkoch pre dospelých.
Vasokonstrikčné kvapky sú relevantné iba vo veľmi počiatočnom štádiu akútneho zápalu stredného ucha, keď existuje šanca zabrániť jeho ďalšiemu vývoju. Ak šanca zostáva nerealizovaná alebo pokus nebol úspešný, mali by ste okamžite kontaktovať otolaryngológa, ktorý zistí typ ochorenia, a po vyšetrení zistí, či nie je poškodený bubienok. Ak je neporušený, môžete použiť ušné kvapky, ak sú poškodené, čo sa stáva pomerne často, potom do ucha nemožno kvapkať nič.
Ak z ucha tečie hnis, potom Komarovskij žiada opustiť samoliečbu a nikam nič nekvapkať, kým pôjdete k lekárovi.
Hnisanie s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje perforáciu (prielom) tympanickej membrány, ktorou sa týmto otvorom dostáva hnis do vonkajšieho ucha. Pri perforácii nie je možné kvapkať v blízkosti ucha, aby sa liek nedostal na sluchový nerv, sluchové kostičky a nespôsobil hluchotu.
Ak je zápal stredného ucha sprevádzaný zvýšením teploty, je rozumné používať antipyretické lieky a lieky proti bolesti. Na zníženie vysokej horúčky je vhodné deťom dať „paracetamol“ alebo „ibuprofén“. Oba tieto lieky majú mierny účinok na zmiernenie bolesti. Lekári často predpisujú taký liek, ako je Erespal. Môže sa užiť vo forme sirupu pre deti staršie ako dva roky. Deťom sa tento liek nepodáva v tabletách.
Potrebujete antibiotiká?
Aj keď väčšina rodičov verí, že pri liečbe zápalu stredného ucha sú potrebné antibiotiká, nie je to tak vždy, hovorí Evgeny Komarovsky. Pri exsudatívnom zápale stredného ucha, ktorý je asymptomatický a je spôsobený hromadením tekutiny v dutine stredného ucha, nebudú mať antibiotiká žiadny vplyv na proces hojenia. Zvyčajne taký zápal stredného ucha prechádza sám, keď sa dieťa zotaví z hlavného vírusového ochorenia - ARVI alebo chrípky.
Zápal stredného ucha, sprevádzaný bolesťou, „streľbou“ do ucha, môže byť spôsobený jednak baktériami (proti ktorým sú antibiotiká účinné), jednak vírusmi (proti ktorým sú antibakteriálne lieky úplne neúčinné).
Evgeny Komarovsky odporúča počkať asi 2 dni pred začatím aktívnej liečby. Ak nedôjde k zlepšeniu v deň 2 - 3, je to signál na predpisovanie dieťaťa antibiotikami.
Je povolené nečakať dva dni, ak je zápal stredného ucha dieťaťa ťažký, s vysokou horúčkou, veľmi silnými bolesťami a ak dieťa nemá ešte 2 roky, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou okamžite predpíše antibiotiká. Pre deti, ktoré nedosiahli vek dvoch rokov, je veľmi dôležité, aký druh zápalu stredného ucha majú - jednostranný alebo obojstranný.
Pri liečbe zápalu stredného ucha sú antibiotiká potrebné len zriedka, zvyčajne postačuje antiseptická liečba. Zápal stredného ucha vyžaduje symptomatickú liečbu, antibiotiká proti labyrintitíde sa tiež predpisujú zriedka.
V každom prípade by mal lekár rozhodnúť o vymenovaní antibiotík na zápal sluchových orgánov po vykonaní príslušného výskumu vrátane bakteriálnej kultúry z ucha na určenie typu patogénu. Ak takáto kultúra preukáže prítomnosť určitých baktérií, lekár predpíše presne antibiotikum, ktoré je najúčinnejšie proti konkrétnym mikróbom.
Spôsob používania antibiotík na zápal uší je podľa Evgeny Komarovského predpísaný individuálne. Ak je ušný bubienok neporušený, lekár môže odporučiť kvapky s antibiotikami, ale najčastejšie sa antimikrobiálne lieky predpisujú v tabletách, a to je celkom dosť. Dieťa si nemusí vpichovať lieky.
Pre účinnosť liečby je dôležité, aby sa liek hromadil na problematickom boľavom mieste, a preto sa pri zápale stredného ucha antibiotiká užívajú dlhodobo a vo zvýšených dávkach. Minimálny kurz je 10 dní. Ak má dieťa menej ako dva roky a ak navštevuje materskú školu, kurz sa neznižuje. Ak má dieťa viac ako 2 roky a nechodí do škôlky, lekár mu môže predpísať antibiotiká iba na 5-7 dní. Dodržiavanie načasovania a dávkovania je veľmi dôležité, aby sa znížilo riziko opakovaného zápalu stredného ucha.
Otitis media a hluchota
Takmer u všetkých typov zápalu stredného ucha je sluch znížený na ten či onen stupeň. Evgeny Komarovskij odporúča, aby sa s tým zaobchádzalo ako s nevyhnutnou situáciou. Zápal stredného ucha môže viesť k hluchote alebo trvalej strate sluchu iba vtedy, ak je zápal nesprávne liečený, sú ovplyvnené sluchové kostičky alebo sluchový nerv.
Deti, ktoré úspešne podstúpili liečbu zápalu stredného ucha, si istý čas zachovávajú stratu sluchu. Obnoví sa sám do 1-3 mesiacov od ukončenia liečby.
Chirurgia
Pri zápale stredného ucha sa chirurgický zákrok zvyčajne nevyžaduje. Výnimkou sú prípady, keď dieťa so silnou a dlhotrvajúcou bolesťou a hnisaním v ušnej dutine nepretrhne bubienok. Jeho sila je u každého dieťaťa individuálna, u niekoho už v počiatočnom štádiu vyteká z ucha zápal stredného ucha, u iného k perforácii nedôjde. Potom existuje riziko prieniku hnisavých hmôt kdekoľvek vrátane mozgu. Ak existuje takáto hrozba, lekári urobia malý rez do bubienka, aby umožnil odtok hnisu.
Evgeny Komarovskij ubezpečuje, že prasknutie bubienka a jeho rez nie sú pre dieťa nebezpečné. Zvyčajne sa rýchlo zotaví, zostane len malá jazva, ktorá nijakým spôsobom následne neovplyvní sluch človeka.
Komprimujte zápal stredného ucha
Obklad by mal byť suchý, nie je potrebné ho ničím namáčať. Na jeho prípravu stačí vata a malý kúsok polyetylénu. Vata sa nanáša na ucho chorého dieťaťa, na vrchu je pokrytá polyetylénom a previazaná šatkou alebo čiapkou. Ucho je teda trochu „izolované“ od okolia, menej traumatizované, a to aj hlasnými zvukmi. Okrem toho je bavlnený obklad veľmi užitočný pre chorú matku, je taká pokojnejšia. Tradičná medicína už nevidí výhody kompresie, pretože nemá vplyv na riziko komplikácií ani na trvanie zápalového procesu.
Prevencia
Matky by mali naučiť svoje dieťa správne smrkať. Najčastejšie jednoducho zaštipnú trysku dieťaťa a dožadujú sa fúkania. Dieťa fúka, ale keď je nos zaťatý do vreckovky matkinými rukami, sopel nechodí tam, kam to matka chce, ale do sluchovej trubice, narúša výmenu vzduchu, hromadí sa a začína zápal. Matky musia vedieť, že sluchová trubica dieťaťa je oveľa užšia ako sluchová trubica dospelého, a preto je pravdepodobnosť jej zablokovania vyššia.
Nedávajte dieťaťu vodu alebo zmes z fľaše v ľahu, pretože existuje veľké riziko vniknutia tekutiny do sluchovej trubice.
Otitis najčastejšie sprevádza deti v chladnom období a v obdobiach hromadného výskytu vírusových infekcií dýchacích ciest. V tejto dobe je lepšie nedovoliť dieťaťu byť na preplnených miestach, prechádzky na čerstvom vzduchu ďaleko od davu, obchodné centrá a uzavreté priestory sú vítané.
Príliš suchý vzduch v byte je jednou z pravdepodobných príčin častého otitis media u dieťaťa. Udržujte optimálnu teplotu (18 - 20 stupňov) a vlhkosť (50 - 70%), častejšie mokré čistenie, vyhýbajte sa situáciám, v ktorých sa vaše dieťa stáva pasívnym fajčiarom a je nútené dýchať tabakový dym. Pošlite všetkých fajčiacich členov rodiny von, nefajčite v aute, v ktorom prevážate dieťa, takže môžete výrazne znížiť pravdepodobnosť takého nepríjemného ochorenia, ako je alergický zápal stredného ucha.
Získajte pre svoje dieťa všetky očkovania primerané veku... Častým pôvodcom zápalu stredného ucha je Haemophilus influenzae. Teraz proti nej očkujú. Ďalším „vinníkom“ zápalových procesov v ušnej dutine je pneumokok. Existuje aj očkovanie proti pneumokokovej infekcii. A ak mamičky a oteckovia neodmietnu očkovanie, riziko vzniku závažného zápalu stredného ucha sa dá výrazne znížiť.
Viac informácií o zápale stredného ucha nájdete v programe Dr. Komarovského.
