Kŕče u dieťaťa sú dosť nebezpečným príznakom. Len málo z rodičov presne vie, čo robiť, ak sa u dieťaťa objaví kŕčový syndróm. O výsledku situácie však v mnohých prípadoch rozhoduje kvalita prvej pomoci. V tomto článku vysvetlíme, prečo batoľatá a dospievajúci pociťujú svalové kŕče a ako môžu rodičia počas útoku konať.
Čo to je?
Kŕče lekárska veda nazýva svalové kontrakcie, ktoré nepodliehajú vôli, čo sú mimovoľné alebo spontánne kŕče. Dosť často sú také kontrakcie veľmi bolestivé, bolestivé a spôsobujú dieťaťu utrpenie.
Spravidla sa kŕčový syndróm vyskytuje náhle. Niekedy pokrýva celé telo, niekedy - jeho jednotlivé časti.
Svalové kŕče sú rôzne. Ich klasifikácia je dostatočne široká. Všetky záchvaty sú rozdelené na epileptické a neepileptické záchvaty. Prvé sú rôznymi prejavmi epilepsie, druhé môžu hovoriť o ďalších patológiách.
Záchvaty sú svojou povahou:
Tonikum. S nimi je svalové napätie dlhotrvajúce.
Klonický. S nimi sú epizódy napätia nahradené epizódami relaxácie.
Najbežnejšie medzi mladými pacientmi sú zmiešané - tonicko-klonické záchvaty. V ranom detstve sa kŕče vyskytujú oveľa ľahšie ako u dospelých. Je to spôsobené vekovými charakteristikami fungovania centrálneho nervového systému vo všeobecnosti a najmä mozgu.
Podľa prevalencie sú záchvaty rozdelené do niekoľkých typov:
Ohnisko. Sú to malé zášklby svalov v jednej alebo inej časti tela. Tieto záchvaty často sprevádzajú nedostatok vápnika alebo horčíka.
Fragmentované. Tieto kŕče postihujú jednotlivé časti tela a sú to nedobrovoľné pohyby ruky alebo nohy, oka, hlavy.
Myoklonické. Tento výraz označuje kŕčové kontrakcie jednotlivých svalových vlákien.
Zovšeobecnený. Najrozsiahlejšie svalové kŕče. Ovplyvnené sú všetky svalové skupiny.
Tendencia k záchvatom sa nazýva konvulzívna pripravenosť. Čím je dieťa mladšie, tým má vyššiu pripravenosť. Dieťa môže svalovými kŕčmi reagovať na nepriaznivé vonkajšie vplyvy, na otravu, na vysoké teploty.
Záchvaty sú niekedy príznakmi ochorenia. Veľmi často sa u detí objaví jedna epizóda konvulzívneho syndrómu. Potom sa kŕče neopakujú. Ale dieťa stále vyžaduje veľmi starostlivé pozorovanie. Lekári zistili, že väčšina dospelých s diagnostikovanou epilepsiou mala v detstve záchvaty. Či existuje priama súvislosť medzi detskými záchvatmi a následným vývojom epilepsie, ešte nie je úplne jasné, ale sledovanie dieťaťa, ktoré jeden záchvat prežilo, by malo byť pre každý prípad nepretržité a blízke.
Príznaky a znaky
Záchvaty sú vždy výsledkom patologických porúch v práci mozgu. Nie je ťažké rozpoznať generalizované záchvaty, pri ktorých sú kŕčmi otriasané celé telo dieťaťa. Oveľa ťažšie je spozorovať iné formy konvulzívneho syndrómu.
Fragmentované kŕče sa javia ako samostatné zášklby svalov. Pomerne často to pretrváva aj vo sne. Aj strata svalového tonusu, nadmerná relaxácia, roztržitý pohľad, nevýrazné mrmlanie, otupenosť sú tiež formy záchvatov.
Pri niektorých ochoreniach môže dieťa počas záchvatu upadnúť do bezvedomia. Takže sa vyskytujú napríklad febrilné záchvaty. Ale pri záchvatoch tetanu si dieťa naopak zachováva čistotu mysle aj pri silnom generalizovanom záchvate.
K rozvoju útoku vždy dôjde v určitej postupnosti. Pre rôzne choroby a stavy môže byť táto sekvencia odlišná. Niekedy je to ona, ktorá vám umožní zistiť presnú príčinu svalových kŕčov.
Generalizovaný záchvat je charakterizovaný náhlym nástupom. Pri kŕčoch dieťa pevne stláča čeľusť, môže vyvaľovať oči. Dýchanie je ťažké alebo rýchle a môže sa na chvíľu zastaviť. Koža mení farbu smerom k cyanóze - zmodrie. V niektorých prípadoch sa zvierače uvoľnia a dieťa sa môže namočiť alebo namočiť.
A hoci kŕče vyzerajú desivo a vyvolávajú v rodičoch paniku, nenesú v sebe veľké nebezpečenstvo. Dôsledky sú oveľa nebezpečnejšie, ak je konvulzívny syndróm častý. To ovplyvňuje vývoj mozgu, duševných a intelektuálnych schopností.
Ak pohotovostná starostlivosť nie je poskytnutá správne, môže sa dieťa, ktoré je napadnuté, udusiť, udusiť zvratkami a dostať zlomeniny.
Mechanizmus výskytu
Aby ste pochopili, čo sa presne s dieťaťom deje, musíte jasne pochopiť, ako sa svalový kŕč rodí a rozvíja. Pohyby svalov sú bežne možné iba pri koordinovanej práci mozgu a nervových vlákien. Stabilitu tohto spojenia zabezpečujú rôzne látky - hormóny, enzýmy, stopové prvky. Ak je aspoň jeden z článkov v tomto procese narušený, potom je prenos nervového impulzu nesprávny.
Takže nesprávne signály z mozgu, prehriateho pri vysokých teplotách, nie sú „čítané“ svalovými vláknami a objavujú sa febrilné záchvaty. Nedostatok vápnika alebo horčíka v tele sťažuje prenos impulzov z mozgových buniek do nervových vlákien, čo vedie opäť k svalovému spazmu.
Nervový systém detí je nedokonalý. Tento systém je najviac „zaťažený“ v detstve, pretože je jediný, ktorý prechádza takými rýchlymi zmenami v procese rastu dieťaťa.
Preto deti často majú nočné kŕče. Vo sne sa krvný obeh spomalí, svaly sa uvoľnia, impulzy prechádzajú s veľkým oneskorením. Svalový kŕč v noci sa vyskytuje aj u detských športovcov, ktorých svaly sú cez deň zaťažené.
Keď dôjde k „zlyhaniu“, mozog sa snaží všetkými prostriedkami obnoviť stratené spojenie. Kŕč vydrží tak dlho, ako mu to bude trvať. Keď začnú impulzy pominúť, svalové kŕče a kŕče postupne ustupujú. Touto cestou, záchvat môže začať náhle, ale opačný vývoj útoku je vždy plynulý, postupný.
Dôvody rozvoja
Dôvody, ktoré spôsobujú kŕče u detí, sú rôzne. Je potrebné poznamenať, že asi v 25% prípadov sa lekárom stále nepodarí zistiť skutočnú príčinu, ak bol útok jediný a neopakoval sa. Deti často reagujú svalovými kŕčmi na horúčku vysokou horúčkou, kŕče sa vyskytujú pri ťažkej otrave a niektoré neurologické problémy môžu tiež spôsobiť zvýšenú spastickú pohotovosť.
Kŕče u detí sa môžu vyskytnúť na pozadí dehydratácie spôsobenej silným stresom. Mnoho vrodených a získaných patológií centrálneho nervového systému je sprevádzaných týmto nepríjemným príznakom. O najbežnejších dôvodoch vám povieme podrobnejšie.
Epilepsia
S touto chronickou patológiou sa záchvaty generalizujú so stratou vedomia. Útoky sú početné, opakujúce sa. Príznaky závisia od lokalizácie epileptického zamerania, v ktorej časti mozgu dochádza k porušeniu. Útoku predchádza dopad určitého faktora. Napríklad u niektorých dospievajúcich dievčat sa epileptické záchvaty vyskytujú iba počas menštruácie, u niektorých malých detí iba v noci alebo pri zaspávaní.
Všetky dôvody, pre ktoré sa epilepsia vyvíja u novorodencov a starších detí, ešte neboli študované, ale spomedzi identifikovaných zaujíma osobitné miesto dedičný faktor - deti často dedia túto chorobu po svojich rodičoch.
Pravdepodobnosť vzniku ochorenia u dieťaťa sa zvyšuje, ak budúca matka počas obdobia tehotenstva užívala lieky bez odporúčania lekára a bezodkladnej potreby, užívala alkohol a drogy. Riziko sa zvyšuje u predčasne narodených detí a batoliat s pôrodnými poraneniami. U detí predškolského veku môže byť príčinou vývoja epilepsie závažná infekcia, ktorej dôsledkom je najmä komplikovaná meningitída alebo encefalitída.
Kŕče v rôznych formách epilepsie sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Ich trvanie môže byť od 2 do 20 minút. Môže sa vyskytnúť krátkodobá zástava dýchania, nedobrovoľné močenie. Ak chcete, môžete spoznať aj prvé príznaky u dieťaťa. Dieťa prestane sať a prehĺtať, pozerá sa na jeden bod, nereaguje na zvuky, svetlo, rodičov. Docela často, pred útokom, teplota dieťaťa stúpa, zvyšuje sa náladovosť, odmietanie jesť. Po útoku môže byť jedna strana tela slabšia ako druhá, napríklad jedna ruka alebo noha sa bude pohybovať lepšie ako druhá. Tento stav zmizne za niekoľko dní.
Spazmofília
Toto ochorenie môže spôsobiť záchvaty u detí vo veku od šiestich mesiacov do 2 rokov. V neskoršom veku sa tetánia (druhé meno pre spazmofíliu) nevyskytuje. Kŕče s týmto ochorením majú metabolické príčiny. Sú spôsobené nedostatkom vápniku a horčíka v tele. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje u rachiet. Spazmofília nie je v žiadnom prípade častou príčinou, pretože sa vyskytuje u menej ako 4% detí náchylných na záchvaty.
Najväčší počet záchvatov sa pozoruje presne u detí s rachitikou, ako aj u predčasne narodených detí so známkami rachity a stavu podobného rachitíde. Choroba je sezónna. Kŕče kŕčov sa väčšinou vyskytujú na jar, keď sa zvyšuje intenzita slnečného žiarenia.
Spazmofília sa najčastejšie prejavuje laryngospazmom, to znamená, že svaly hrtana sú kŕčovité. Toto zabráni dieťaťu v dýchaní a normálnom hovorení. Spravidla útok končí za 1-2 minúty, existujú však situácie, keď dôjde k zlyhaniu dýchania. Určitá forma ochorenia je charakterizovaná prejavom tonických kŕčov rúk a nôh, svalov tváre, ako aj všeobecnou eklampsiou, keď kŕč redukuje veľké svalové skupiny so stratou vedomia.
Nebezpečenstvo spazmofílie je dosť prchavé, pretože nie je dokázané, že vo vyššom veku vyvoláva vývoj epilepsie a počas záchvatu sa extrémne zriedka vyskytujú zástava dýchania a život ohrozujúce bronchospazmy.
Tetanus
Toto akútne ochorenie má infekčnú povahu. Telo dieťaťa, jeho centrálny nervový systém je ovplyvnený veľmi jedovatým exotoxínom, ktorý produkuje tetanus bacil - baktérie, ktoré môžu byť aktívne iba v priestore bez kyslíka, ale dostatočne teplom a vlhkom. Takým ideálnym prostredím pre ne sú rany, odreniny, popáleniny a iné poškodenia celistvosti pokožky.
Riziko infekcie je vyššie u novorodencov (cez pupočnú ranu), u detí od 3 do 7 rokov, ktoré padajú a zrania sa častejšie ako ostatní, u detí žijúcich v dedine, pretože bacil sa vo veľkom množstve nachádza v pôde v oblastiach s výskytom výkalov kráv a koní. , ľudia. Úmrtnosť na tetanus je vysokánapríklad novorodenci zomierajú v 95% prípadov.
Povinné očkovanie (očkovanie DPT) znižuje pravdepodobnosť infekcie a včasné podanie tetanového toxoidu po úraze v prípade núdze môže dieťa ďalej chrániť.
Záchvaty tetanu môžu byť veľmi závažné, takmer nepretržité, generalizované. Prvé príznaky ochorenia možno rozpoznať podľa charakteristických chvení, ktoré sa vyskytujú v oblasti rany. Od bežných cúvaní sa dajú odlíšiť podľa frekvencie a pravidelnosti. Po tomto znaku nasleduje trizmus - kŕč žuvacích svalov, v dôsledku čoho sa mení výraz tváre dieťaťa - obočie sa „plazí“ nahor, kútiky pier klesajú, ústa sa otvárajú alebo zatvárajú len veľmi ťažko.
V ďalšom štádiu začnú končatiny a chrbát, rovnako ako žalúdok, zvierať. Svaly sú napäté, stuhnuté a „kamenné“. Niekedy pri útoku dieťa doslova zamrzne v neuveriteľných polohách, častejšie vodorovne, opiera sa iba o dva body - zadnú časť hlavy a päty. Chrbát je zároveň vyklenutý. To všetko sprevádza vysoká horúčka, potenie, ale dieťa s tetanom nikdy nestratí vedomie.
Útoky sa môžu zriedka opakovať a môžu byť takmer nepretržité, často ich provokuje svetlo, zvuky a hlasy ľudí. Po zotavení sa môžu vyvinúť nebezpečné komplikácie. - od akútneho respiračného zlyhania od zápalu pľúc a auto-zlomenín po ochrnutie srdcového svalu.
Hystéria
Hysterický záchvat sa líši od iných príčin kŕčových stavov tým, že sa vyvíja nie kvôli vírusom a baktériám, ale výlučne na pozadí stresovej situácie. Pre deti je vzhľadom na ich vek ťažké ovládať svoje emócie, preto pre ne nie sú neobvyklé ani hysterické kŕče. Trpia nimi zvyčajne deti od 2 do 2 rokov až 6 - 7 rokov. Toto je obdobie najaktívnejšieho emočného vývoja. Prvé útoky sa často vyskytujú v takzvaných „kritických rokoch“ - 3 - 4 rokoch a potom 6 rokoch.
Počiatočným mechanizmom kŕčovitého záchvatu je vždy silná emócia - zášť, hnev, strach, panika. Na začatie útoku je často nevyhnutná prítomnosť príbuzných. Dieťa môže spadnúť, ale vždy si zachováva vedomie. Kŕče majú najčastejšie lokálny charakter - ruky sa hýbu, prsty na nohách sú stlačené a neuzavreté, hlava je odhodená dozadu.
Dieťa neciká, nehryzie si jazyk a vo všeobecnosti málokedy počas útoku dôjde k mechanickému zraneniu.
V čase útoku dieťa reaguje na bolesť celkom adekvátne. Ak je ľahko vpichnutý s ihlou alebo čapom v ruke, stiahne ho späť. Pohyby sú zložité pohyby - batoľa si môže zakryť hlavu rukami, zastrčiť nohy do kolien a robiť to rytmicky s obsedantnou identitou. Na tvári sa objavujú grimasy, je možné nekontrolované mávanie končatinami. Útoky sú pomerne dlhé - až 10 - 20 minút, v zriedkavých prípadoch môže dieťa bojovať v hysterickom záchvate aj niekoľko hodín. Skôr chápe, čo robí, ale fyzicky nemôže zastaviť už prebiehajúci proces.
Útok sa náhle končí. Dieťa sa náhle upokojí a správa sa, akoby sa nič nestalo... Nie je ospalý, ako to býva po záchvatoch pri epilepsii alebo po febrilných záchvatoch, nie je apatický. Tieto kŕče sa nikdy nevyskytujú počas spánku.
Febrilná
Tento typ záchvatu je charakteristický iba pre deti a iba v prísne stanovenom veku - do 5-6 rokov. Svalové kŕče sa vyvíjajú na pozadí vysokej horúčky počas akejkoľvek infekčnej alebo neinfekčnej choroby. Na takéto záchvaty sú najviac náchylné deti od 6 mesiacov do jedného a pol roka. Za rovnakých podmienok a pri rovnakej teplote sa svalové kŕče rozvinú iba u 5% detí, ale pravdepodobnosť ich opakovania počas následného ochorenia s vysokou horúčkou je 30%.
Kŕče sa môžu vyvinúť na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky, pri zúbkoch mliečnych zubov, pri závažných alergiách alebo dokonca pri reakcii na vakcínu DPT.Nie je možné ovplyvniť ich vývoj, ani antipyretické lieky, ani stála kontrola teploty neznižujú pravdepodobnosť takéhoto výsledku.
Všetko sa začína asi deň po vzniku horúčkovitého stavu. Ako jednoduché kŕče, ktoré sú vyjadrené chvením jednotlivých končatín, tak komplexné, ktoré pokrývajú veľké svalové skupiny, dieťa stráca vedomie. V skutočnosti je to prvý príznak horúčkovitého záchvatu. Najskôr „prinesie“ nohy, potom telo a ruky. Brada je odhodená späť kvôli silnému napätiu okcipitálneho svalu, tvár sa napína. Pokožka sa sfarbí do modra, zvyšuje sa potenie a je možné slinenie.
Pri záchvate môže dôjsť ku krátkodobému zastaveniu dýchania... Po prekonaní vrcholu sa príznaky rozvinú opačným smerom - chrbát a tvár sa uvoľňujú ako prvé a nohy sa uvoľňujú ako posledné. Potom sa vedomie vráti. Dieťa je slabé, po záchvate chce naozaj spať.
Traumatické zranenie mozgu
Kŕče po poranení lebky alebo intrakraniálnom poranení sa môžu vyvinúť okamžite aj niekoľko dní po udalosti. Samotné svalové kŕče nie sú povinným dôsledkom traumatického poranenia mozgu. Ich povaha a závažnosť závisia od toho, aký druh poranenia utrpí a aké závažné je poškodenie. Rodičia by mali byť upozornení na zmenu správania a stavu dieťaťa - letargia, apatia, silné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, strata vedomia.
Pri prvom príznaku záchvatov (a môžu byť akéhokoľvek druhu - od ohniskových po generalizované), mali by ste okamžite zavolať sanitku a poskytnúť pohotovostnú starostlivosť sami.
Organické lézie
Vrodené organické lézie centrálneho nervového systému - mikrofezaly, hydrocefalus, nedostatočný vývoj lalokov mozgu atď. Môžu byť sprevádzané záchvatmi. Lekári určite upozornia rodičov na túto pravdepodobnosť, pretože väčšina z týchto patológií sa prejaví v prvých hodinách a dňoch po narodení dieťaťa.
Záchvaty sa často vyskytujú na pozadí existujúcich ochorení pohybového aparátu (paralýza, detská mozgová obrna). Počas meningitídy a enfezalitídy sú záchvaty sprevádzané početnými neurologickými príznakmi. Začínajú sa 1 - 2 dni po nástupe choroby a pre dospelých majú zvyčajne desivý všeobecný charakter.
Kŕče rôzneho typu a intenzity, ale zvyčajne generalizované, sprevádzajú toxické lézie mozgu v prípade otravy jedmi. Dieťa pri útoku dosť často stráca vedomie. Predchádzajú tomu ďalšie príznaky otravy - zvracanie, hnačky.
Prvá pomoc
Algoritmus poskytovania pohotovostnej starostlivosti je dosť jednoduchý. Rodičia by mali najskôr zavolať sanitku a zaznamenať čas nástupu útoku. Budete musieť zhromaždiť všetku vôľu do päste a počas čakania na lekárov si všimnúť všetky podrobnosti o tom, čo sa s dieťaťom deje - čo sú to kŕče, ako často sa opakujú, či dieťa reaguje na vonkajšie podnety, či je pri vedomí. Všetky tieto informácie budú užitočné pre lekára na rýchle správne rozhodnutie a zistenie možných príčin. Ak je pre vás ťažké určiť povahu záchvatov, môžete točiť, čo sa deje, na video a potom ukázať lekárovi.
Dieťa sa položí na pevný a rovný povrch v univerzálnej „záchrannej“ polohe: poloha tela je na boku, aby sa dieťa nezadusilo slinami ani nezvracalo. Ak sa nohy nezatvárajú, potom môžete nechať všetko tak, ako to je. Pod hlavu sa položí zložený uterák.
Ústa dieťaťa sú očistené od hlienu vreckovkou alebo handričkou. Ak príčina nie je známa s istotou, mali by ste pre každý prípad urobiť preventívne opatrenia dôležité pri epileptickom záchvate. Medzi zuby dieťaťa je vložený drevený predmet (lyžica alebo rukoväť noža), nezabudnite ho zabaliť do látky. Môžete jednoducho uviazať uzol na uteráku a vložiť ho do úst. To má chrániť špičku jazyka pred mimovoľným hryzením.
Nezabudnite otvoriť okná, balkónové dvere, aby ste zabezpečili prúd čerstvého vzduchu. Z tohto dôvodu je taktika konania rodičov v prípade záchvatov u dieťaťa vyčerpaná. Zvyšok je na lekároch.
Čo nerobiť:
Počas záchvatu dajte dieťaťu napiť.
Nemali by ste sa snažiť dať dieťaťu nejaké lieky.
Nútite uvoľniť zuby a strčte si železnú lyžicu do úst. To môže spôsobiť lámanie zubov a nečistoty v dýchacom systéme.
Uvoľnite končatiny, ktoré sú stlačené kŕčom, pretože to môže viesť k zlomeninám, prasknutiu svalov a vytrhnutiu kostí.
Naliať alebo vyliať studenú vodu na dieťa sa pokúste urobiť umelé dýchanie, masáž srdca a ďalšie resuscitačné opatrenia, ak sa nezachráni dýchanie.
Liečba
Taktika zadržania záchvatu tímom „sanitiek“, ktorý pricestoval, bude závisieť od toho, aký druh záchvatu sa stal, a od pravdepodobnej príčiny. Najčastejšie pri generalizovaných infantilných detských záchvatoch "Seduxen"... Dávkovanie tohto lieku alebo „Relanium“ pre celkovú svalovú relaxáciu sa počíta na základe veku dieťaťa.
Pri afektívno-respiračných záchvatoch, ktoré sa u detí prejavujú zadržiavaním dychu, pri horúčkovitých záchvatoch jednoduchého typu možno dieťa nechať doma. Pri ďalších záchvatoch - epilepsia, toxické kŕče, tetanus je nutná urgentná hospitalizácia.
Liečba zvyčajne vyžaduje urgentné podanie antikonvulzív, intravenózne čistenie tela soľným roztokom, zmesi vitamín-minerálnych roztokov. Pri tetane sa dieťaťu injekčne podáva tetanové sérum. Pri hystérii má dieťa preukázanú neurologickú a psychiatrickú pomoc pri užívaní nootropík a sedatív.
Liečba sa zvyčajne neobmedzuje na pobyt v nemocnici. Dieťa je pozorované dispenzárne, niekedy sú antikonvulzíva predpísané dlhodobo.
Po anamnéze záchvatov sa dieťaťu ukazuje príjem multivitamínov a mikroelementov, chôdza na čerstvom vzduchu, opatrenia na posilnenie imunity, správna výživa.
Informácie o tom, čo robiť s kŕčmi u detí, nájdete v nasledujúcom videu.
