Plodová voda je nevyhnutná na zabezpečenie normálneho vnútromaternicového vývoja plodu. Pre budúce dieťa je to pohodlné fyziologické prostredie, ďalší zdroj výživy a kyslíka, ako aj ochranná bariéra, ktorá ho chráni pred mnohými vonkajšími hrozbami. Okrem toho hrá plodová voda dôležitú úlohu v procese pôrodu a núti k otváraniu krčka maternice, pretože môže na ňu pôsobiť mechanicky.
preto relatívny nedostatok vody môže viesť k rôznym poruchám vývoja plodu a narušiť normálny priebeh tehotenstva. Prečo je nedostatok vody nebezpečný? Aké sú stupne tohto stavu a ktorá terapeutická metóda je v takejto situácii najefektívnejšia?
Čo je „mierny nedostatok vody“
Normálny objem plodovej vody sa líši v závislosti od konkrétneho gestačného veku. Prvých 8 týždňov je to približne 5 ml. Ďalej sa množstvo tekutiny začína zvyšovať a na konci tehotenstva dosahuje jej celkový objem v priemere 1 - 1,5 litra. Tesne pred pôrodom sa voda zmenšuje (ich objem je približne 600-700 ml).
Zloženie plodovej vody (od slova „amnion“ - plodový vak) zahŕňa aminokyseliny, vitamíny, hormóny, stopové prvky, niektoré druhy solí, enzýmy atď.
Plodová voda sa vytvára v dôsledku fungovania epiteliálnej vrstvy buniek vodnej membrány amniónu. Neustále sa aktualizujú. Na konci tehotenstva sa to stane najmenej každé 3 hodiny.
V priemere má plod schopnosť prehltnúť 4 ml plodovej vody denne a produkty jeho vitálnej aktivity sa dostávajú do vylučovacieho systému matky cez póry plodového vaku. S nekritickým "posunom" od normálnych ukazovateľov objemu plodovej vody (bližšie k dolnej hranici normy) je tehotnej žene diagnostikovaný stredne silný oligohydramnión.
Príčiny
Stáva sa, že tento stav je zaregistrovaný už v počiatočných štádiách tehotenstva. Podobná diagnóza sa stanovuje na základe výpočtu indexu nízkej vody. V tomto prípade žena potrebuje neustály lekársky dohľad a použitie určitých metód liekovej terapie.
Dôvody pre vznik takéhoto porušenia môžu byť:
- pretrvávajúca hypertenzia (zvýšenie celkového krvného tlaku);
- prítomnosť v tele tehotnej ženy akéhokoľvek zápalového procesu infekčnej povahy;
- fetoplacentárna nedostatočnosť;
- hypoxia (kyslíkové "hladovanie") plodu;
- choroby tehotnej ženy spojené s metabolickými poruchami;
- prítomnosť akýchkoľvek patológií u plodu (nedostatočný rozvoj vylučovacieho systému povedie k prudkému zníženiu úrovne primárnej tvorby moču, čo vedie k zníženiu objemu plodovej vody);
- predĺžené tehotenstvo - placenta je schopná zvrátiť vývoj, preto už nie je schopná poskytnúť plodu všetky potrebné látky vrátane produkcie dostatočného množstva plodovej vody;
- viacnásobné tehotenstvo - môže dôjsť k porušeniu procesu distribúcie placentárnej krvi, čo môže tiež viesť k nedostatku vody;
- porušenie sekrécie v epitelových bunkách vodnej membrány amnionu.
Druhy nedostatku vody
Podľa dĺžky kurzu existujú dva typy nedostatku vody: akútne a chronické.
Chronický oligohydramnión má niekoľko úrovní vývoja. Tento stav si vyžaduje dlhodobú liečbu. Ak nie je kvalifikovaná pomoc poskytnutá včas, ochorenie sa zhorší, čo povedie k vážnym následkom pre budúcu matku aj pre dieťa.
Chronický nedostatok plodovej vody sa môže vyskytnúť, ak tehotná žena trpí systémovým ochorením, napríklad cukrovkou.
Aby sa znížili všetky možné riziká na minimum a včas aplikovala vhodná terapia, musí sa žena v prípade nedostatku vody čo najskôr zaregistrovať na prenatálnej klinike a pravidelne absolvovať všetky potrebné vyšetrenia.
Najbežnejším dôvodom vzniku akútnej suchosti je infekčné ochorenie. Táto forma patológie zanecháva menej negatívnych dôsledkov na zdravie dieťaťa a nepotrebuje špeciálne ošetrenie, pretože situácia sa zvyčajne stabilizuje pri úspešnom odstránení choroby, ktorá ju spôsobila.
Okrem toho sa oligohydramnión klasifikuje v závislosti od funkčnej aktivity buniek vodnej membrány. Podľa tohto princípu existujú primárne a sekundárne formy. Primárny oligohydramnión je charakterizovaný absenciou akýchkoľvek funkčných porúch v membránach. Pri sekundárnom nedostatku vody sa pozoruje poškodenie štruktúry amnionu, v dôsledku čoho voda vyteká.
Príznaky
Klinický obraz miernej suchosti nemá často výrazné prejavy (preto možno tento stav v niektorých prípadoch považovať za hraničný s normou). Tehotná žena by však mala venovať pozornosť niektorým znakom charakteristickým pre tento stav, ak sa vyskytnú. Medzi tieto príznaky:
- bolesť v dolnej časti brucha;
- bolestivé chvenie;
- slabé a zriedkavé chvenie;
- veľkosť maternice nezodpovedá gestačnému veku (zisťuje pôrodník-gynekológ).
Ak sa niektorý z týchto príznakov objaví, aj keď sa javia ako nepodstatné, je potrebné o nich okamžite informovať ošetrujúceho lekára, aby predpísal sériu vyšetrení, pomocou ktorých bude možné oligohydramnión identifikovať.
Možné komplikácie
Nedostatočný objem plodovej vody môže byť impulzom pre vznik mnohých komplikácií, medzi ktorymi:
- Porušenie prietoku krvi v pupočnej šnúre. Z tohto dôvodu dieťa nedostáva dostatok kyslíka a potravy. Pretrvávajúca hypoxia môže u dieťaťa vyvolať vývoj nezvratných porúch a dokonca viesť k jeho smrti.
- "Zlyhanie" v procese cirkulácie plodovej vody. Takýto stav môže viesť k pridaniu infekcie a tiež výrazne zvyšuje pravdepodobnosť traumatického pôrodu.
- Plochý amnion. Táto komplikácia môže vyvolať oslabenie pôrodu v prvej fáze pôrodu.
- Odtrhnutie placenty. V maternici sa zadržiavajú malé fragmenty placenty, čo zvyšuje riziko krvácania.
- Nedostatočný vývoj plodu. Ak v procese vnútromaternicového vývoja dieťa pravidelne nedostávalo potrebné množstvo živín a stopových prvkov, potom bude jeho telesná hmotnosť pri narodení nižšia ako normálna.
Diagnostické metódy
Hlavné metódy inštrumentálnej diagnostiky, ktoré lekár používa na stanovenie objemu plodovej vody, sú ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk. S ich pomocou je možné posúdiť prietok krvi z pupka, koľko dieťa zaostáva vo vývoji, ako aj stav ciev nastávajúcej matky a plodu.
Okrem toho môže kardiotokografiu predpísať pôrodník-gynekológ na štúdium funkčnej schopnosti kardiovaskulárneho systému dieťaťa. So zavedeným stredne silným oligohydramniónom v treťom trimestri táto štúdia sa uskutočňuje v 30., 32., 34. a 36. týždni tehotenstva.
Pri registrácii musí byť žena testovaná na prítomnosť sexuálne prenosných infekcií.
Terapia
Korekcia tohto stavu by sa mala vykonať v niekoľkých smeroch:
- vymenovanie liekov, ktoré normalizujú metabolické procesy v placente;
- farmakoterapia základnej choroby.
Ak tehotná žena trpí akýmkoľvek ochorením spojeným s metabolickými poruchami alebo má nadváhu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou špecialista, ktorý sleduje tehotenstvo, odporučí špeciálnu diétu.
Obyčajne stredne silný oligohydramnión nepotrebuje neustále sledovanie v nemocnici, je možné normalizovať stav budúcnosti ambulantne.
Okrem liekovej terapie s miernym nedostatkom vody musí budúca matka dodržiavať určité obmedzenia týkajúce sa jej fyzickej aktivity. Musí sa tiež ubezpečiť, že jej každodenná strava obsahuje potraviny bohaté na vitamíny a minerály.
V mnohých ohľadoch zohráva rozhodujúcu úlohu pri zostavovaní terapeutického plánu gestačný vek. Táto patológia vyžaduje najdôkladnejšie sledovanie v 2. trimestri. Ak je oligohydramnión diagnostikovaný v 37. týždni, môže to byť indikácia na cisársky rez.
Prevencia
V súčasnosti nie sú vyvinuté žiadne účinné metódy na prevenciu rizika rozvoja oligohydramniónu. Existuje však množstvo odporúčaní, ktorých presná implementácia pomôže tehotnej žene znížiť riziko tejto patológie.
Hrá dôležitú úlohu strava budúcej matky. Musí byť bohatá na všetky prvky (vitamíny, bielkoviny, stopové prvky a ďalšie cenné látky) potrebné pre normálny vývoj plodu a zabezpečenie uspokojivého stavu tehotnej ženy.
Je veľmi užitočné pre budúcu matku a zdravie jeho dieťaťa vyvážený režim fyziologického stresu a odpočinku. Pôrod by mal byť mierny, pretože nadmerná únava môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie ženy a jej dieťaťa.
Nemali by ste však ísť do extrémov a úplne sa pripraviť o čo najmenší stres, pretože to môže viesť k rýchlemu priberaniu, čo môže komplikovať priebeh tehotenstva.
Jedným z hlavných faktorov, ktoré určujú povahu priebehu tehotenstva a úspešnosť pôrodu, je emočné pozadie ženy. Prítomnosť stresu a pravidelné duševné preťaženie dramaticky zvyšuje riziko vzniku akýchkoľvek sprievodných komplikácií vrátane oligohydramniónu. Tehotná žena musí podstúpiť všetky vyšetrenia predpísané lekárom včas.
Akékoľvek doplnky alebo lieky je potrebné používať iba so súhlasom špecialistu a nespoliehať sa na nekompetentné kontroly.
Tieto odporúčania pomôžu znížiť riziko nielen oligohydramniónu, ale aj iných patológií tehotenstva.
Záver
Stredný oligohydramnión sa tvorí na pozadí niektorých patológií vnútromaternicového vývoja dieťaťa alebo chorôb tehotnej ženy. Jeho charakteristickým znakom je absencia výrazných príznakov. Kedy včasná terapia táto odchýlka nepredstavuje veľkú hrozbu pre normálny vývoj plodu a zdravie nastávajúcej matky. Obdobie, v ktorom bol diagnostikovaný mierny oligohydramnión, je dôležité, pretože v rôznych obdobiach tehotenstva môže mať takéto porušenie svoje následky.
Ďalej odporúčame pozrieť si video, v ktorom gynekológ bude hovoriť o tom, čo je to oligohydramnión a či je táto diagnóza strašidelná.
