Ktorá tehotná žena nesníva o tom, že porodí čo najskôr? Ale toto je iba zdanlivo rýchly generický proces - požehnanie. Pri bližšom pohľade môže byť rýchly pôrod veľmi nebezpečný pre ženu aj pre jej dieťa. Nie vždy je pôst dobrý, a to ešte viac pri pôrode. V tomto článku si povieme, čo je to rýchly pôrod, aké je nebezpečenstvo a ako mu predchádzať.
Čo to je?
Pôrod sa považuje za najpriaznivejší, v ktorom dieťa prechádza postupne každou z fáz pôrodných ciest. Ak sa ocitne v jednej alebo v inej časti z nich, dokáže sa adaptovať na nové podmienky, čo významne znižuje riziko vzniku malej pôrodnej traumy, z ktorej mnohé môžu byť veľmi nebezpečné.
Normálne u prvorodičiek môže pôrod trvať 12 a 14 hodín a u žien, ktoré rodia znova - 8 - 10 hodín. Trvanie pracovného procesu až 18 hodín sa nepovažuje za abnormálne a zdĺhavé. Ak z nejakého dôvodu začne pôrodný proces prebiehať rýchlejšie, ako príroda zamýšľala pre lepšiu adaptáciu dieťaťa, hovoria lekári o rýchlom a rýchlom pôrode.
Rýchle a impulzívne v porozumení pôrodníkov nie sú to isté. Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) jasne rozlišuje tieto typy abnormálneho pôrodu na samostatné. Pôrod sa nazýva rýchle dodanie, ktoré trvá celkovo až 4 hodiny. Ak žena porodí svoje prvé dieťa, potom jej rýchly pôrod netrvá dlhšie ako 4 hodiny (pre viacrodené deti - 2 hodiny). Ak prvorodičná pacientka porodí za 4 - 6 hodín, potom hovorí o rýchlom pôrode.
Na fyziologickej úrovni existujú rýchle a intenzívne kontrakcie. Sú nebezpečné v tom, že sa zvyšuje riziko poranenia dieťaťa a pohlavných orgánov matky. Pri takýchto intenzívnych kontrakciách sú tkanivá maternice preexponované a tlak v jej dutine sa výrazne zvyšuje. V takýchto extrémnych podmienkach sa niekedy vyvinie konvulzívny stav myometria, ktorý môže dobre viesť k prasknutiu pohlavného orgánu.
Napriek tomu, že ICD stále rozdeľuje pojmy „rýchly“ a „impulzívny“, rozdiel medzi nimi je iba 1 hodina, a preto ich často dokonca zdravotnícki pracovníci používajú ako synonymá. Je potrebné poznamenať, že Rýchly pôrod nie je častý - podľa existujúcich lekárskych štatistík predstavuje iba 0,4 - 2% všetkých urgentných pôrodov.
Takéto pôrody sú patologické, pretože sú v rozpore s prirodzenými mechanizmami. Docela často sú sprevádzané prasknutím pošvy, krčka maternice, masívnym a život ohrozujúcim krvácaním pre ženu a divergenciou panvových kostí. Placenta sa často exfoliuje skôr, ako je naplánované, pri rýchlom a rýchlom pôrode, čo vedie k rozvoju silného krvácania a tiež k akútnej hypoxii u dieťaťa, ktorá môže spôsobiť jeho zdravotné postihnutie alebo smrť. Pôrodná trauma predstavuje významné percento komplikácií.
Čím rýchlejšie doručenie prebehne, tým vyššia je pravdepodobnosť negatívnych komplikácií.
Prečo sa to deje?
Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju rýchlej a rýchlej pracovnej činnosti. Faktory, ktoré prispievajú k takémuto patologickému priebehu procesu pôrodu, môžu spočívať v rôznych oblastiach.
Najčastejšie spočíva v zvýšenej excitabilite myometria - maternicového tkaniva. Jeho zvýšená reakcia na hormóny, ktoré stimulujú kontrakcie, a začína proces nadmerného vzrušenia. Túto vlastnosť myometria môže žena ľahko zdediť po svojej matke alebo babičke a tiež ju možno získať.
Dôvod často spočíva vo zvýšenej produkcii oxytocínu, keď sa tento hormón produkovaný placentou a hypofýzou syntetizuje v tele viac, ako je potrebné na zabezpečenie normálnych a meraných pôrodných bolestí.
Jednorazový výlev veľkého množstva plodovej vody zvyšuje pravdepodobnosť, že žena rýchlo porodí. Pri výleve sa uvoľňuje obrovské množstvo účinných látok, ktoré zvyšujú a urýchľujú proces pôrodu dieťaťa.
Nie je to tak dávno, čo bola v pôrodniciach zhubná prax stimulovať takmer každý pôrod liekmi. Zároveň neboli veľmi zmätení prítomnosťou prísnych indikácií na vyvolanie pôrodu, ale jednoducho v pravý čas prepichli plodový mechúr a začali si injikovať oxytocín. Dnes sa od takého indukcie bez náznakov upustilo, pretože to bola práve nekvalifikovaná a neprimeraná stimulácia, ktorá sa často stala príčinou rýchlej a húževnatej práce so všetkými priťažujúcimi následkami.
Lekári si všimli, že najčastejšie rýchly a rýchly pôrod sa vyskytuje u žien, ktoré sa vyznačujú nestabilnou psychikou, trpia neurózami, hystériou, sú náchylné na depresie, prudké zmeny v emočnom pozadí. Nasledujúce dôvody tiež zvyšujú pravdepodobnosť takéhoto výsledku tehotenstva:
- ochorenia nadobličiek;
- ochorenia štítnej žľazy u tehotnej ženy;
- zápalové a infekčné choroby urogenitálneho systému.
Treba poznamenať, že lekári už dlho skúmajú príčiny rýchleho pôrodu. Dlhodobé štúdie ruských a zahraničných odborníkov ukázali, že riziková skupina zahŕňa:
- pacienti so zaťaženou pôrodníckou anamnézou, najmä s predchádzajúcimi poraneniami reprodukčných orgánov, operáciami na maternici, ako aj so silnými ruptúrami pri predchádzajúcich pôrodoch;
- ženy, ktoré predtým porodili mŕtve deti;
- tehotné ženy, ktoré už nosili a porodili tri alebo viac detí a v súčasnosti nesú ďalšie dieťa;
- ženy s diagnostikovanou ischemicko-cervikálnou insuficienciou počas súčasného tehotenstva;
- dámy so širokou panvou;
- pacienti, ktorí majú podľa predbežných odhadov ultrazvuku malé dieťa a malé dieťa;
- pacienti, ktorí už predtým mali rýchly pôrod;
- dievčatá, ktoré otehotnejú pred 18. rokom života a staršie tehotné ženy, ktoré majú v čase vzniku „zaujímavej situácie“ viac ako 36 rokov.
Riziko, že budete musieť rýchlo rodiť, existuje u tehotných žien s hypertenziou, srdcovými a cievnymi chorobami a anémiou. Medzi pravdepodobné faktory negatívneho vplyvu patria patológie ako polyhydramnión, veľký plod, tehotenstvo s dvojčatami alebo trojčatami, neskorá toxikóza u ženy, konflikt Rh medzi matkou a plodom. Spory o mieru vplyvu z určitých dôvodov stále pokračujú. Ale vo všeobecnosti sa vedci a lekári všetkých krajín zhodujú, že hlavným dôvodom takéhoto patologického pôrodu je narušenie nervového systému. To znamená, že mozog omylom prijíma aferentné impulzy prichádzajúce k nemu z receptorov maternice.
V dôsledku toho sa pôrod stane abnormálnym. A dôvody, ktoré môžu narušiť príjem impulzov, sú len skryté vo faktoroch uvedených vyššie. Najčastejšie nie je možné zistiť skutočnú hlavnú príčinu.
Ako postupujú?
Akýkoľvek pôrod sa skladá z troch období, ktoré sa navzájom postupne nahrádzajú. V prvom období je krčok maternice rozšírený. Keď sa rozšíri na maximum 10 - 12 centimetrov, začne sa druhé obdobie - tvrdé. V priebehu pokusov sa narodí dieťa. V tretej tretine vychádza placenta.
Pri normálnom urgentnom (tj. Normálnom) pôrode je prvé obdobie najdlhšie - zhruba dve tretiny celého pracovného času sa vynakladajú na pôrod. Intenzita, sila a trvanie kontrakcií sa zvyšujú plynulo a postupne. Aj druhé obdobie pri normálnom pôrode prebieha hladko a končí sa narodením dieťaťa. Pôrod sa končí uvoľnením zvyškov membrán a „miestom dieťaťa“. Celková doba trvania týchto troch období môže byť 10, 12 alebo viac hodín.
Pri rýchlom doručení sa možnosti toku môžu líšiť. Ak bol pôrod spontánny a spôsoboval ich pravdepodobne maternicové faktory (natiahnutý krk, slabé svaly v dôsledku viacpočetných pôrodov alebo z iných dôvodov), potom už v prvom období sa kontrakcie veľmi rýchlo zosilňujú a opakujú sa po hodine a pol viac ako 3-krát za každú päť minút času.
Je pozoruhodné, že spontánny pôrod zriedka vedie k ženským zraneniam - spolu s cervixom, ktorý sa abnormálne rýchlo otvára, má pôrodný kanál aj menší odpor. Z tohto dôvodu sa trhliny vyskytujú zriedka. Ale pre dieťa je taký pôrod dosť nebezpečný, najmä ak je dieťa veľké.
Ďalším nepriaznivým scenárom je spastická práca. Jedná sa o rýchly pôrod, ktorý sa vyskytuje na pozadí zvýšenia frekvencie kontrakcií - do pol hodiny po nástupe pôrodu môže žena oslavovať jednu kontrakciu každé 2 minúty. Samotné kontrakcie sú veľmi bolestivé, zdĺhavé, dlhé, doby odpočinku sú minimálne, žena rýchlo unavená, znepokojená a nervózna. Veľmi často stúpa krvný tlak, zvyšuje sa srdcový rytmus, objavuje sa zvracanie a nevoľnosť. Voda sa zvyčajne vylieva takmer celá a pred termínom. Predpovede pre ženu a dieťa sú menej priaznivé.
Pri spastickom pôrode placenta často exfoliuje, vyvíja sa krvácanie, dieťa dostáva poranenia hlavy a krčnej chrbtice, má mozgové krvácania, čo môže mať v budúcnosti nezvratné následky. Dieťa sa zvyčajne narodí iba niekoľkými pokusmi.
Existuje ďalší scenár vývoja udalostí v nemocnici. Nazýva sa to rýchly pôrod. Jedná sa v podstate o rýchly pôrod, ktorý začína a v prvom období pokračuje ako obvykle, nekomplikovane, ale časová rovnováha medzi prvým a druhým obdobím sa mení. To znamená, že pokusy trvajú menej ako je bežné a namiesto jeden a pol až dvoch hodín sú to iba pár minút. Najčastejšie sa to deje s nízkou telesnou hmotnosťou plodu, jej výraznou hypotrofiou, napríklad na pozadí závažného závažného konfliktu Rh alebo chronickej hypoxie, ako aj u žien so širokou panvou.
Žena má vysoké riziko tržných rán a poranení, ale dieťa ešte väčšie riziko poranenia mozgu a miechy.
Možné následky
Ako už bolo zrejmé, pre ženu hlavné riziko spočíva v pravdepodobnosti poranenia genitálneho traktu, perinea, krčka maternice, tela maternice. Súčasne je prasknutie maternice najnebezpečnejším dôsledkom, ktorý priamo ohrozuje život pôrodnej ženy. Ak sa to stane, je urgentne vykonaná operácia na odstránenie reprodukčného orgánu.
V ranom popôrodnom období majú ženy, ktoré rýchlo a rýchlo porodili, problémy s tvorbou materského mlieka a so zavedením laktácie. Takéto matky častejšie ako iné pôrodné ženy pociťujú upchatie mliečneho priechodu a mastitídu.
Ale bez ohľadu na to, aké nebezpečné je to pre ženu všetko, následky pre dieťa môžu byť oveľa závažnejšie.
Abnormálne kontrakcie nenechávajú žiadnu šancu na normálny placentárny prietok krvi, a preto už v období kontrakcií sa u dieťaťa objaví hypoxia. V závažných prípadoch mozog trpí hladom kyslíkom a pri rýchlom pôrode pôrodnými cestami môže dôjsť k uduseniu v dôsledku kritického nedostatku kyslíka.
Deti narodené rýchlo alebo rýchlo majú veľmi často rôznu veľkosť a umiestnenie hematómov v mozgu, krvácania v rôznych vnútorných orgánoch. Rýchly a nekompenzovaný prechod pôrodnými cestami často vedie k zlomeninám kľúčnej kosti, ramennej kosti, chrbtice v krčnej chrbtici. Poškodenie mozgu a celého centrálneho nervového systému môže byť celkové, to znamená, že nepodliehajú spätnému vývoju a na liečbu reagujú slabo, ak vôbec.
Čo robia lekári?
Bohužiaľ, na začiatku rýchleho pôrodu je veľmi ťažké dostať sa do nemocnice včas, takže väčšina žien prichádza neskoro, čo zvyšuje riziko komplikácií a zhoršuje celkovú prognózu pre matku a plod. Preto sa akceptuje, že ženy z rizikovej skupiny sú vopred hospitalizované, ak majú podozrenie na možný začiatok rýchleho pôrodu. Ak sa pôrod začne, bude lepšie, keď bude spočiatku prebiehať pod dohľadom lekárov.
Po prijatí do nemocnice sa lekári snažia normalizovať povahu procesu pôrodu. Čistiaci klystýr je v tomto prípade kontraindikovaný a kontraindikované je aj chodenie po oddelení. Žena sa pohybuje iba zdravotníckym personálom na špeciálnom nosiči a leží na svojej strane, ktorá je opakom polohy dieťaťa v maternici.
V niektorých prípadoch pomáhajú znižovať intenzitu kontrakcií tokolytické lieky, ktoré sa podávajú žene ležiacej na posteli intravenózne. Ak je žena hypertenzívna, potom sa jej namiesto kontraindikovaných tokolytík podávajú antagonisti vápnika. Ak je pôrodná bolesť silná, možno použiť epidurálku.
Žena rodí v polohe na boku. Iba obdobie po pôrode prechádza v obvyklej polohe - leží na chrbte so stehnami od seba.
Ak sa intenzita kontrakcií napriek prijatým opatreniam nezníži, zatiaľ čo hrozí prasknutie maternice alebo začne sa prerušenie placenty, vykoná sa urgentný cisársky rez. Operácia sa vykonáva aj v prípade zistenia akútnej hypoxie u dieťaťa.
V ktorejkoľvek fáze rýchleho pôrodu môže byť potrebné vykonať transfúziu krvi, a preto sa pripravuje od okamihu, keď žena vstúpi do nemocnice. Resuscitačný tím je tiež pripravený vopred, pretože väčšina detí po uponáhľanom pôrode vyžaduje urgentnú resuscitačnú pomoc.
Prevencia
Najefektívnejšou prevenciou rýchleho pôrodu je povedomie lekára o zdraví tehotnej ženy a povedomie ženy o možných následkoch. Preto je dôležité, aby ste lekárovi nič neskrývali, aby sa včas dostavili na plánované schôdzky po konzultácii, dodržiavali a dodržiavali všetky odporúčania lekára, najmä ak je žena v takzvanej rizikovej skupine.
Pre tehotné ženy z tejto skupiny je lepšie, aby si počas obdobia nosenia dieťaťa neplánovali cesty a výlety ďaleko od domova, pretože rýchly pôrod sa často nazýva „ulica“, pretože môže začať bez predpokladov, náhle.
Pre rýchly pôrod si pozrite ďalšie video.
