Príznaky a liečba artritídy u detí

Lekári každý deň objavujú čoraz viac prípadov zápalových ochorení kĺbov. Bez liečby sú takéto patológie veľmi nebezpečné, pretože sa často vyvinú vážne následky choroby. Ak sa chcete dozvedieť viac o príznakoch a liečbe artritídy u detí, prečítajte si tento článok.

Príčiny výskytu

Existuje mnoho dôvodov pre vznik artritídy u detí. V súčasnosti ich je viac ako sto. Niektoré príčiny majú škodlivý účinok hlavne na veľké kĺby: bedro, plece a koleno. Ostatné - na menšie. Pri niektorých detských chorobách sú súčasne postihnuté všetky skupiny kĺbov bez ohľadu na ich veľkosť.

Medzi najčastejšie príčiny poškodenia kĺbov patria:

Traumatické účinky. Poranenie kolena spôsobené touto príčinou sa vyvíja vo väčšine prípadov. Náraz alebo pád môžu spôsobiť prasknutie anatomických štruktúr, ktoré tvoria kĺb. V tomto prípade je narušená tvorba a cirkulácia intraartikulárnej tekutiny. Kĺbová chrupavka sa stáva hustejšou.

Nedostatočný príjem životne dôležitých látok. Diéta s obmedzeným obsahom bielkovín, hypovitaminóza vedie k metabolickým poruchám. Tento stav často prispieva k nedostatočnej výžive chrupavky. Nesprávne vybraná strava vedie k rozvoju patológie kĺbov u detí vo veku 2-3 rokov.
Ťažká hypotermia. Nízke teploty ovplyvňujúce kĺb majú za následok kŕč krvných ciev, ktoré kĺby kŕmia. Na istý čas je narušená výživa chrupavky. Pri dlhodobom vystavení chladu je narušený odtok a tvorba intraartikulárnej tekutiny.

Genetická predispozícia. Za prítomnosti ochorení kĺbov u rodičov môže pravdepodobnosť vzniku rovnakého ochorenia u dieťaťa presiahnuť 50%. Existuje množstvo génov, ktoré spôsobujú vývoj choroby v určitom veku. V niektorých prípadoch sa táto vlastnosť dedí iba po matke alebo otcovi.
Chronické ochorenia vnútorných orgánov. Črevné choroby majú popredné miesto vo vývoji artritídy u detí. Porucha vstrebávania živín vedie k nedostatočnému prísunu živín do všetkých prvkov kĺbov. To často prispieva k rozvoju reaktívnej artritídy. Takéto formy poškodenia kĺbov sú sprevádzané nadmernou akumuláciou intraartikulárnej tekutiny v nich.

Rôzne infekčné choroby. Infekcia vírusmi alebo baktériami často vedie k rozvoju infekčno-alergických foriem artritídy. V takom prípade majú vírusové toxíny škodlivý účinok na kĺby. V priebehu času chrupavka, ktorá vytvára kĺby, stuhne. Tento stav prispieva k rozvoju obmedzenej práce v kĺboch.
Nedostatok vitamínu D. Nedostatočné vystavenie slnku na pozadí podvýživy môže viesť k rozvoju krivice u dieťaťa. V tomto prípade je narušená hustota kostí. Pri dlhodobom vývoji sa ochorenie stáva chronickým a vyžaduje si komplexnú liečbu.
Reumatologické choroby. V dôsledku tvorby autoprotilátok, ktoré majú deštruktívny účinok na vlastné bunky tela, dochádza k silnému zápalu v kĺboch. Reumatoidná artritída je jednou z najbežnejších patológií. Na odstránenie príznakov je potrebné vymenovanie hormonálnych látok.

Druhy

Veľké množstvo rôznych príčin vedúcich k rozvoju artritídy tiež spôsobuje rôzne choroby. Na klasifikáciu všetkej artritídy podľa zdroja ochorenia používajú lekári rôzne klasifikácie.

V detskej praxi sú najbežnejšie nasledujúce typy artritídy:

Juvenilná idiopatická. Môže byť v oligoartikulárnej a polyartikulárnej forme. Rozdiel je v nich v počte postihnutých skupín kĺbov. Pri polyartikulárnej artritíde ide o viac ako 5 skupín kĺbov súčasne. Vyznačuje sa nepriaznivým priebehom. Na odstránenie príznakov je potrebné vymenovanie hormonálnych a protizápalových liekov, v niektorých prípadoch dokonca metotrexátu.
Reaktívne. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku traumatických účinkov na kĺby alebo v dôsledku sekundárnych chronických ochorení. Vyznačujú sa tvorbou nadmerného hromadenia intraartikulárnej tekutiny. Dôsledky streptokokovej alebo vírusovej infekcie sú často. Počet artritíd zistených u detí (vrodená infekcia chlamýdiami) sa každoročne zvyšuje.
Juvenilná ankylozujúca. Tiež sa nazýva ankylozujúca spondylitída. Vyznačuje sa poškodením nielen kĺbov, ale aj chrbtice. V drvivej väčšine prípadov sa objavuje najskôr u detí vo veľmi ranom veku. Choroba je chronická.

Tuberkulózne. Vyskytujú sa u detí, ktoré mali tuberkulózu. Často sa prejavuje poškodením bedrového alebo kolenného kĺbu. Po diagnostikovaní sa mycobacterium tuberculosis nachádza v krvi a spúte. Na odstránenie príznakov je potrebný intenzívny priebeh liečby, ktorý trvá 8 - 12 mesiacov.
Onkologické. Poškodenie kĺbov pri týchto ochoreniach nastáva v dôsledku toxického účinku liekov používaných na elimináciu a liečbu rastúcich novotvarov. Môže sa vyskytnúť mono- aj polyartritída. Často sa vyznačuje tvorbou nadmerného množstva intraartikulárnej tekutiny.
Hypotyreoid. Vyvíjajú sa v dôsledku zníženia funkcie štítnej žľazy. Vyznačujú sa vývojom edému v oblasti poškodených kĺbov, ako aj vzhľadom na výpotok (nadmerné hromadenie intraartikulárnej tekutiny v kĺbovej dutine). Najčastejšie sú postihnuté kolenné a členkové kĺby. V niektorých prípadoch dochádza k obmedzeniu pohybu v kĺboch zápästia.

Príznaky a liečba

Vývoj zápalového procesu v kĺboch vedie k výskytu nepriaznivých príznakov u dieťaťa. Na začiatku ochorenia sú vyjadrené minimálne. Pri absencii liečby alebo predčasnej diagnózy sa príznaky začnú zvyšovať. Chronický priebeh ochorenia je sprevádzaný pretrvávajúcimi (av niektorých prípadoch dokonca invalidizujúcimi) následkami.

Pre zápalové ochorenia kĺbov sú charakteristické nasledujúce príznaky:

Obmedzená mobilita. Objem možných pohybov v tomto kĺbe klesá. Nadmerné hromadenie tekutín a hustota poškodených chrupaviek vedú k neschopnosti vykonávať všetky aktívne a pasívne činnosti.
Bolestivosť. Môže mať rôznu intenzitu a objavuje sa uprostred úplného upokojenia a až po začiatku pohybov. Zvyčajne s miernym priebehom ochorenia možno bolesť kĺbov tolerovať. Použitie liekov proti bolesti v takýchto prípadoch vám umožňuje úplne sa zbaviť tohto príznaku.
Sčervenanie a opuch kože. Tento príznak sa zvyčajne vyskytuje v oblasti poškodených kĺbov. Stávajú sa zväčšené, trochu opuchnuté. Ak je proces jednostranný, potom pri porovnaní chorého kĺbu so zdravým je na druhej strane viditeľná asymetria. V akútnom období ochorenia sa pokožka nad postihnutým kĺbom zahrieva.
Vzhľad krízy a kliknutia. Vznikajú pri pohybe. Najčastejšie sú takéto zvuky počuť pri artritíde kolenného alebo lakťového kĺbu. Ohyb a predĺženie končatín vedie k stlačeniu. Traumatické poranenie je častou príčinou tohto príznaku.
Zmena pohody. Dieťa sa stáva menej pohyblivým. Snaží sa obmedziť všetky aktívne hry alebo rýchlu chôdzu, pretože mu to môže spôsobiť vážne nepohodlie. Pri reumatologických ochoreniach počas exacerbácie stúpa telesná teplota dieťaťa, môže dôjsť k zhoršeniu chuti do jedla a spánku.
Zmena chôdze. Ak sú poškodené kĺby dolných končatín, deti začnú krívať. Ak je proces jednostranný, potom sa pri chôdzi snažia oprieť o zdravú nohu, čím šetria pacienta. Pri obojstrannej činnosti dieťa úplne zmení svoju chôdzu. Vie skákať alebo šliapať iba po prstoch na nohách.

Liečba chorôb kĺbov je veľmi dlhá. Zvyčajne je priradený až po rozšírenej diagnostike.

Na liečbu rôznych artritídy sa používajú:

Protizápalové nesteroidné lieky. Pomáhajú eliminovať bolesť v kĺbe a tiež zmierňujú silné opuchy. Môžu byť predpísané vo forme injekcií, tabliet a rôznych masti. Tieto fondy zanechávajú po podaní žiadosti pozitívnu spätnú väzbu. Nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet sa nemôžu používať u detí s ulceróznymi léziami v žalúdku alebo črevách.
Hormonálne lieky. Najčastejšie sa predpisuje na reumatologické choroby. Uvoľnené reumatológom. Zvyčajne sa predpisuje "prednizolón" alebo "hydrokortizón". Dávkovanie, frekvenciu a trvanie prijatia vyberá ošetrujúci lekár - s prihliadnutím na vek dieťaťa, ako aj na charakteristiky priebehu ochorenia.
Antibiotiká alebo antivirotiká. Účinné pri reaktívnej artritíde spôsobenej vírusmi alebo baktériami. Vypustené po krvnom teste, v niektorých prípadoch - podľa výsledkov testov, ktoré identifikujú patogény. Menovaný na schôdzku na kurz, zvyčajne od 7-10 dní.
Lieky, ktoré majú depresívny účinok na imunitný systém. Úspešne sa používajú na liečbu autoimunitných alebo reumatologických ochorení kĺbov. Najznámejšou drogou je sulfasalazín. Tento liek pomáha predchádzať rýchlemu rozvoju príznakov ochorenia a trochu oddialiť vznik komplikácií.

Fyzioterapeutické techniky. Predpísané sú, keď ustúpi akútne zápalové obdobie ochorenia alebo počas remisie. Urýchlite regeneráciu (obnovu) chrupavky a tiež zlepšite krvný obeh v poškodenom kĺbe. Elektroforéza s liekmi, magnetická terapia a ultrazvuk podporujú rýchle hojenie.
Komplex liečebnej a rekreačnej telesnej výchovy. Je to dôležitá etapa rehabilitácie pre deti trpiace rôznymi typmi artritídy. Boli vyvinuté špeciálne programy, ktoré sú schválené na použitie deťmi (vek - takmer od narodenia). Fyzikálna terapia pomáha zlepšovať rozsah pohybu v kĺboch a predchádzať rozvoju zdravotného postihnutia.
Kúpeľná liečba. Je indikovaný pre všetky deti s ochorením kĺbov. Správna lekárska výživa, súbor potrebných fyzioterapeutických techník, ako aj pravidelné sledovanie lekárskymi špecialistami pomôžu dieťaťu rýchlejšie sa zotaviť z choroby.

Príznaky reumatickej artritídy

V súčasnosti vedci nezistili jedinú príčinu vedúcu k rozvoju tejto choroby. Vysvetľujú to prítomnosťou genetickej predispozície k chorobe a individuálnymi vlastnosťami imunitného systému dieťaťa. Riziko vzniku reumatoidnej artritídy a prenesenej streptokokovej infekcie sa trochu zvyšuje.

Vrcholná incidencia sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 6 do 14 rokov. Polyartritída sa vyskytuje u 45-50% detí s reumatoidnou artritídou.

Najčastejšie sú postihnuté kolenné, lakťové a bedrové kĺby. Stávajú sa zväčšenými a opuchnutými. Pokožka nad nimi nadobúda červenkastú farbu.

Pri dotyku si môžete všimnúť, že kĺby sú na dotyk horúce. Vo väčšine prípadov je proces obojsmerný. Pri vyšetrení chorých kĺbov je možné naraz spozorovať poškodenie zodpovedajúcich kĺbov na oboch stranách. Zápalový proces vedie k objaveniu sa výrazného obmedzenia pohybov. Pri pokuse o vykonanie nejakej akcie v kĺbe sa objaví silná bolesť.

Priebeh ochorenia je zvlnený: obdobia exacerbácií sú nahradené úplnou pohodou. Trvanie remisie sa môže líšiť. Závisí to od štádia procesu, ako aj od adekvátnosti zvolenej liečby. Choroba by sa mala liečiť počas celého života, pretože v niektorých prípadoch sa môžu nepriaznivé príznaky opakovať. Na liečbu choroby je potrebné vymenovanie oboch nesteroidných protizápalových liekov a hormónov.

Vlastnosti coxitis bedrového kĺbu

Coxopathies sú na druhom mieste v štruktúre detskej chorobnosti s artritídou (po léziách kolenných kĺbov). Nachádzajú sa u 25% detí. V ranom veku je proces najčastejšie bilaterálny. Deti staršie ako tri roky sa vyznačujú jednostranným poranením bedrových kĺbov.

Keď dôjde k zápalu v najväčšom kĺbe tela, objaví sa bolesť pri akýchkoľvek pohyboch. Bedrový kĺb poskytuje oporu pri chôdzi. Ak je práca v tomto kĺbe narušená, držanie tela a chôdza sú výrazne narušené. Pri jednostrannom procese dieťa pokrivkáva a pri chôdzi spočíva na zdravej nohe.

Pri vyšetrení je vidno, že poškodené kĺby opuchnú. Koža nad nimi zčervená. V niektorých prípadoch sú na dotyk veľmi horúce. Bolestivý syndróm sa objavuje nielen pri pokuse o pohyb. Pri reumatologických poraneniach bedrového kĺbu dochádza k bolestiam v slabinách. Môže sa rozširovať po stehne.

Chovanie dieťaťa sa mení. Akýkoľvek pokus o chôdzu alebo pohyb ho bude bolieť. Deti začnú plakať, byť rozmarné. Takéto deti zvonku pôsobia dosť pasívne. Pokúšajú sa tráviť viac času v postieľke alebo na podlahe bez aktívnych pohybov.

Pri predĺženom priebehu koxitídy sa u dieťaťa vytvára trvalé porušenie držania tela a chôdze. Dieťa pri chôdzi často trochu „spadne“. Zvyčajne sa nakláňa na zdravšiu stranu. Chôdza niektorých detí začne byť pružná alebo poskakujúca. Pri chôdzi môžu mať prsty na nohách alebo si opierať päty.

Pri vykonávaní masáže si môžete všimnúť aj poškodenie bedrových kĺbov. Akékoľvek pokusy o roztiahnutie nôh vedú k bolesti. Aj deti svojím správaním ukazujú, že táto činnosť vedie k tomu, že sa u nich objavia bolesti. Na tvári dieťaťa sa objaví grimasa bolesti alebo nevôle. Niektoré deti začnú kňučať a sťahovať nožičky.

Na určenie príčiny, ktorá spôsobila poškodenie bedrových kĺbov, je potrebný rozšírený súbor diagnostických opatrení. Nezabudnite ukázať dieťaťu reumatológovi a ortopédovi. Na prvé príznaky ochorenia by mal mať podozrenie aj obvodný alebo ošetrujúci pediatr, ktorý sleduje vývoj dieťaťa od narodenia. Po vyšetrení lekár predpíše všetky potrebné súbory testov a štúdií na stanovenie správnej diagnózy a dohodne taktiku budúcej liečby.

Diagnostika

Môže byť dosť ťažké stanoviť správnu diagnózu artritídy u detí. Niekedy je na identifikáciu príčiny, ktorá spôsobila ochorenie, potrebné rôzne testy a vyšetrenia.V najťažších prípadoch sa vykonáva vysokoškolské vyšetrenie dieťaťa. V tejto situácii sú vyzvaní lekári rôznych špecialít, aby sa zaoberali problémami vývoja artritídy v detskej praxi.

Medzi najbežnejšie základné diagnostické metódy patria:

Všeobecný rozbor krvi. Umožňuje zistiť údajnú príčinu choroby. U väčšiny artritídy dochádza k zvýšeniu celkového počtu leukocytov a k zrýchleniu ESR. Pre reumatologické ochorenia je charakteristické niekoľkonásobné zvýšenie týchto ukazovateľov. Zmeny v počte leukocytov sú dôležitými diagnostickými znakmi infekcie vírusmi, baktériami a patogénmi na chlamýdie alebo tuberkulózu.
Reumatoidný faktor. Je to špecifický marker pre reumatoidnú artritídu. Normálne sa táto látka nenachádza v krvi. Detekcia a viacnásobné zvýšenie reumatoidného faktora v krvi slúži rodičom ako budíček - je čas sa s dieťaťom poradiť s reumatológom.
Krvný test na prítomnosť ASLO. Tento laboratórny test preukáže prítomnosť protilátok proti streptokokom v tele dieťaťa. Metóda vám umožňuje presne určiť prítomnosť reumatoidnej artritídy.
Ultrazvuková procedúra. Pomáha spoľahlivo opísať všetky anatomické chyby štruktúr, ktoré tvoria kĺby. Táto štúdia ukazuje celkové množstvo intraartikulárnej tekutiny. Môže byť použitý pre batoľatá. Táto metóda je relatívne bezpečná a neprináša dieťaťu žiadnu bolesť.
RTG kĺbov. Nepoužíva sa pre malé deti. Je predpísaný v zložitých prípadoch, keď sa vyžaduje na stanovenie prítomnosti anatomických chýb. Najčastejšie sa používa pri úrazoch a ortopedických praktikách. Dobré na identifikáciu traumatického poranenia kĺbu.
Magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Tieto metódy sú vysoko spoľahlivé a presné. Popisujú všetky chyby a poranenia, ktoré sa vyskytujú aj v najmenších kĺboch. Metódy sú relatívne bezpečné a nespôsobujú bolesť dieťaťa. Nevýhodou výskumu sú vysoké náklady.

Účinky

Priebeh zápalových ochorení kĺbov je zvyčajne dlhodobý. Na elimináciu nepriaznivých príznakov choroby je potrebné použitie rôznych liečivých a neliečivých techník. Správne zvolená terapia vo väčšine prípadov vedie k pohode dieťaťa a k zachovaniu jeho obvyklého životného štýlu. Vďaka včasnej naplánovanej rehabilitácii deti s artritídou z hľadiska fyzického vývoja prakticky nezaostávajú za svojimi rovesníkmi.

U niektorých detí je priebeh ochorenia ťažký. Ani predpísaná terapia nepomáha viesť k požadovanému výsledku. Dlhý priebeh ochorenia vedie k komplikáciám.

Pri artritíde temporomandibulárneho kĺbu je narušená funkcia žuvania. V počiatočnom štádiu ochorenia to vedie k rozvoju chrumiek a krepitov, ktoré sú počuť počas žuvania. Potom môže dôjsť k narušeniu uhryznutia dieťaťa.

Poškodenie kĺbov dolných končatín vedie k rozvoju pretrvávajúcich deformácií. Prispievajú k narušeniu chôdze. U dieťaťa sa časom vyvinie vytrvalé krívanie. V niektorých prípadoch sa to môže dokonca stať dôvodom na vytvorenie skupiny zdravotne postihnutých.

Artritída malých kĺbov rúk, ktoré sa vyskytujú pri reumatologických ochoreniach, vedie k rozvoju motorických porúch. U školákov sa to prejavuje silným zakrivením rukopisu. V niektorých prípadoch je text dokonca nemožné prečítať. Pre deti trpiace polyartritídou malých kĺbov rúk je dosť ťažké zapnúť si gombíky na košeli. Obvyklé činnosti vykonávané v každodennom živote im môžu spôsobiť značné ťažkosti.

S rozvojom pretrvávajúcich komplikácií, ktoré významne obmedzujú normálny spôsob života dieťaťa, sa lekári rozhodnú založiť skupinu osôb so zdravotným postihnutím. Zvyčajne je pre deti s artritídou nainštalovaná druhá alebo častejšie tretia skupina. Takéto deti si vyžadujú stálu pozornosť a kontrolu nad priebehom ochorenia (zdravotnícki pracovníci). Deťom so zdravotným postihnutím v dôsledku artritídy sa odporúča pravidelná kúpeľná liečba. Lieky sa im predpisujú prednostne.

Prognóza do budúcnosti

Pri správne zvolenej liečbe a adekvátnej rehabilitácii je obvyklý spôsob života dieťaťa takmer úplne zachovaný. S miernym priebehom ochorenia môžu deti dokonca navštevovať rôzne športové oddiely. Množstvo fyzickej aktivity musí byť koordinované s ošetrujúcim lekárom.

Pre plný rozvoj dieťaťa by ste mali starostlivo naplánovať, ktoré športové oddiely môže navštevovať. Deti s poranením kolena by si nemali vyberať futbal alebo beh. Tieto športy sú vhodné pre deti trpiace polyartritídou malých kĺbov rúk.

Dieťa, ktoré pravidelne absolvuje kúpeľnú liečbu a navštevuje lekára, je pod kontrolou. V takom prípade sa jeho choroba lieči ľahšie. Vývoj chorôb kĺbov si vyžaduje veľa času. Pravidelné vyšetrenia a správne zvolená liečba môžu výrazne zlepšiť prognózu.