Najbežnejším testom počas tehotenstva je analýza moču. Je predpísaný všetkým bez výnimky a pred každou plánovanou návštevou pôrodníka-gynekológa. Prečo sa táto konkrétna štúdia robí tak často a čo môže povedať špecialistom, si povieme v tomto článku.
Druhy
Analýza moču je pomerne široký pojem. Táto diagnostická metóda je známa už dlho a je populárna v medicíne. Vyšetrenie obsahu moču umožňuje lekárovi získať pomerne presnú predstavu o pohode pacienta a procesoch, ktoré prebiehajú v jeho tele.
Pre tehotné ženy je veľmi dôležitá včasná diagnostika aj menších odchýlok. Preto sa tak často odporúča analýza moču, ktorá je ľahko vykonateľná a nevyžaduje si žiadne úsilie zo strany pacienta.
Rastúca maternica môže stláčať vnútorné orgány a ako prvé trpia obličky, močový mechúr, močovody. Dlhodobý tlak môže viesť k rozvoju závažných lézií močového systému. Podľa zloženia moču môže lekár dospieť k záveru, či obličky, pečeň, pankreas budúcej matky fungujú správne, či má gestózu, diabetes mellitus alebo zápalový proces.
Štúdie moču sú rôzne. Bez výnimky sú predpísané budúce matky všeobecná (klinická) analýza moču. Niekedy je potrebné vykonať analýzu podľa Nechiporenka alebo Zimnického, niekedy je potrebné stanoviť iba jednotlivé parametre - prítomnosť cukru v moči, množstvo kyseliny močovej. Vo veľmi skorých štádiách to žena robí hCG analýza. Môže sa vykonávať v laboratóriu aj doma, na to existujú tehotenské testy v lekárni. Aspoň raz počas obdobia nosenia dieťaťa sa žene vydá smer na bakteriálnu kultúru moču.
Všetky tieto štúdie sa uskutočňujú rôznymi metódami a majú úplne odlišné ciele. Aby ste pochopili, prečo bolo v rámci konzultácie vypracované odporúčanie pre konkrétnu štúdiu, potrebujete vedieť, aký je rozdiel medzi najbežnejšími typmi diagnostiky moču.
Všeobecné
Táto analýza poskytuje všeobecnú predstavu o kvantitatívnom zložení moču. Laboratórny asistent nastaví množstvo kvapaliny, jej farbu, priehľadnosť, vôňu. Fyzikálnochemický výskum umožňuje pochopiť, čo je hustota moču a jeho kyslosť. Biochemické metódy umožňujú zistiť, ktoré látky sú prítomné v kvapaline. Zoznam „hľadaných“ obsahuje bielkoviny a enzýmy. Pod mikroskopom špecialista vypočíta obsah sedimentu - bunky epitelu, erytrocyty, ak existujú, leukocyty, soli - uráty a oxoláty, ako aj fosfáty, ak je moč zásaditý. Nájomné za výskum ranná časť moču.
Podľa Nechiporenka
Štúdia je pomenovaná po vedcovi, ktorý ako prvý navrhol takúto diagnostickú metódu. Stalo sa to v polovici dvadsiateho storočia. Odvtedy si jednoduchá a informatívna metóda našla široké použitie. Analýza vám umožňuje zistiť hladinu leukocytov, erytrocytov a valcov v vylučovanej tekutine v prípade podozrenia na zápalový proces v močovom systéme.
Nie vždy, pri ochoreniach ako je cystitída a pyelonefritída, je možné nájsť skutočný počet týchto ukazovateľov vo všeobecnej analýze. Pri príznakoch a predtým diagnostikovaných ochoreniach urogenitálneho systému je vo všetkých prípadoch predpísaný Nechiporenkov test pre tehotné ženy. Štúdia vyžaduje rannú dávku moču.
Podľa Zimnitsky
Táto metóda laboratórnej diagnostiky umožňuje špecialistom zistiť, ako dobre obličky koncentrujú moč, ako aj stanoviť objem denného výdaja moču. Je nevyhnutné presne pochopiť, koľko moču vylučujú obličky pacienta za deň, vrátane noci na diagnostiku patológií obličiek a srdcovej činnosti.
Ranný moč nie je vhodný na výskum. Ale po prvom močení sa odporúča odobrať moč do ôsmich plechoviek, každé tri hodiny. V takom prípade bude budúca matka musieť vypočítať a zapísať, koľko tekutín spotrebovala.
Bakseeding
Táto štúdia sa vykonáva nielen s cieľom zistiť, či má budúca matka nejaké infekcie alebo ložiská zápalu, ale aj s cieľom zistiť presný pôvodca týchto ochorení a pochopiť, ako s nimi zaobchádzať. Takže pri bakteriálnej infekcii laboratórni asistenti určujú typ baktérií a ich odolnosť voči rôznym antibiotikám. Používa sa na diagnostiku priemerná dávka moču.
Dekódovanie a dôvody odchýlok
Normálny výsledok klinického testu pre nekomplikované tehotenstvo vyzerá takto:
Čo hovoria tieto alebo tieto ukazovatele uvedené v tabuľke, je zrejmé, ak poznáte hodnotiace kritériá.
Množstvo moču
Normálne by žena mala vylúčiť asi 75% všetkej tekutiny, ktorú vypije. Zvyšok vlhkosti sa používa na intracelulárnu výživu. Denná dávka moču je asi 2 litre alebo o niečo menej. Nárast denného objemu sa nazýva polyúria. U tehotných žien to môže byť spôsobené konzumáciou príliš veľkého množstva tekutín, potravín, ktoré majú prirodzený močopudný účinok.
Okrem toho sa môže zvýšiť množstvo moču, ak žena trpela silným nervovým stresom, opuch sa začal rozpúšťať. Prekročenie dennej normy môže byť príznakom diabetes mellitus, ako aj následkom ochorenia spojeného so zvýšením teploty.
Ak množstvo moču klesne na pol litra, potom sa tento jav nazýva „Oligúria“. Takže telo začne pracovať v podmienkach nedostatku tekutín, ak žena málo pije a veľa sa potí. Oligúria je charakteristická aj pre tehotné ženy s ochorením srdca, obličiek a akútnym zlyhaním pečene.
Anúria - ide o takmer úplnú absenciu moču, ak tehotná žena vylučuje iba 200 gramov tejto tekutiny denne. Toto je indikátor akútneho zlyhania obličiek, meningitídy, ťažkej toxickej otravy. Anúria sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak kamene blokujú močové cesty alebo ak sa v niektorej z oblastí vytvorí nádor.
Farba
Žltú farbu, ktorá sa považuje za úplne normálnu, dodávajú moču špeciálne pigmenty - urochrómy. Jasne žltý moč sa pozoruje pri zvýšení koncentrácie, špecifickej hmotnosti všetkých látok v nej rozpustených. Spravidla k tomu dochádza pri dehydratácii, toxikóze spojenej s vracaním. Bledý, ľahký alebo takmer čistý moč môže naznačovať prítomnosť cukrovky alebo gestačného cukrovky, zvýšenie hladiny cukru v krvi a moči budúcej matky.
Zlatá farba moču sa môže zmeniť na oranžovú, ak je v moči bilirubín, je narušená funkcia pečene, ak existujú krvné choroby s masívnym rozpadom červených krviniek. Ružový moč môže byť znakom začínajúceho ochorenia močového systému a červená tekutina vylučovaná obličkami sa stáva v dôsledku krvných nečistôt charakteristických pre rôzne poranenia a zápalové procesy močových ciest, obličiek, močovodov a močového mechúra.
Hnedý moč môže sprevádzať mnoho chorôb pečene, žlčníka, pankreasu a infekčných hepatitíd. Zelenkastý moč vzniká pri infikovaní Pseudomonas aeruginosa, bielym - keď do neho vnikne lymfa alebo hnis, modrým alebo modrým - intenzívnym pyogénnym procesom v čreve s tvorbou indigového pigmentu a so zriedkavými metabolickými poruchami spojenými s nadmernou akumuláciou proteínu tryptofánu.
Potraviny aj lieky môžu zafarbiť moč rôznymi farbami.... Takže červená repa a červené potravinové farby dodávajú vylučovanej tekutine červenú farbu, mrkvu, mrkvovú šťavu, pomaranče a niektoré multivitamínové komplexy - oranžovú. Konzervačné látky sa zvykli vyrábať konzervované mäso, čerešne a černice - v ružovej farbe a kyselina listová, ktorú všetky budúce matky berú pri čakaní na dieťa - v hnedej farbe. Pri vysokej dávke kyseliny acetylsalicylovej sa objavujú červené odtiene.
Nikto neurčí diagnózu iba podľa farby moču. Ak sa v tomto ukazovateli vyskytne odchýlka, zvyšok parametrov sa preskúma opatrnejšie, aby sa stal zrejmý dôvod zmeny odtieňa.
Vôňa
Normálny moč mierne vonia ako amoniak. U zdravej tehotnej ženy kvapalina by nemala mať silný zápach. Ak vzorka moču páchne, technik sa pokúsi určiť povahu zápachu a popísať ju.
Vôňa acetónu je teda charakteristická pre ženy v stave ketonúrie. Nepríjemný zápach výkalov v moči sa objavuje pri bakteriálnej infekcii močových ciest, ktorej pôvodcom je Escherichia coli. Silný zápach amoniaku môže naznačovať cystitídu. Skúsení laboratórni asistenti rozlišujú asi tucet ďalších odtieňov - vôňu zhnitých rýb, zatuchnutý rybí zápach, zatuchnutý zápach myši, vôňu bazéna a spotené nohy. Každý jav má svoje vlastné meno.
Samotná žena môže venovať pozornosť skutočnosti, že počas tehotenstva, dokonca aj v počiatočných štádiách, sa mení zápach moču. Je to spôsobené tým, že sa mení aj zloženie moču.
Nové podmienky, v ktorých telo nastávajúcej matky pracuje, si vyžadujú mobilizáciu všetkých možností, mení sa hormonálne pozadie. To nemôže mať iný vplyv na zápach tekutín vylučovaných obličkami.
Špecifická hmotnosť (relatívna hustota)
Hustota látok rozpustených v moči je variabilný koncept. Počas dňa sa môže meniť hustota moču. Ráno je vyššia a večer klesá. Ak je množstvo kvapaliny malé, potom je jej hustota zvyčajne vyššia. Ak je špecifická hmotnosť nižšia ako normálna hodnota, potom môžeme hovoriť o cukrovke alebo zlyhaní obličiek. Vďaka prítomnosti cukru a bielkovín v moči je to hustejšie.
Transparentnosť
Normou je absencia suspenzie v moči, biele vločky, viditeľný sediment. Zakalený moč môže naznačovať, že analýza nie je zhromaždená správne, a tiež že vo fyziologickej tekutine sú bielkoviny, hlien, baktérie, tuky alebo soli. Aby sme pochopili, ktorý z vyššie uvedených spôsobov zakalil tekutinu vylučovanú obličkami, laboranti zahrejú vzorku. Ak je dôvod v soliach, potom sa pri zahriatí moč stáva priehľadnou.
Ak sa do vzorky pridá ocot a moč prestane byť zakalený, príčinou zakalenia sú fosfáty, známejšie ako amorfné kryštály. Ak sa tekutina po pridaní kyseliny chlorovodíkovej vyčíri, dôvod je v oxalátoch. Tuk v moči sa ľahko rozpustí pridaním alkoholu, ale ak je v moči hnis, nie je možné dosiahnuť ani zahrievanie, ani pridanie činidiel, čistotu a priehľadnosť.
Po dôkladnom pretrepaní sa na každej vzorke vytvorí pena. Ale pri zlej analýze je perzistentný a dlho sa nerozpadá. Pri ochoreniach pečene a zvýšenom bilirubíne je tiež žltý. Zdravá pena v moči je nestabilná, priehľadná a rýchlo zmizne.
Kyslosť
Kyslosť moču závisí od toho, čo tehotná žena zje a vypije. Napríklad veľké množstvo rastlinných potravín, mliečnych výrobkov zvyšuje pH. Kyslosť tiež stúpa pri niektorých chorobách, napríklad pri dlhotrvajúcich hnačkách, pri dehydratácii, ako aj pri zlyhávaní obličiek a infekčných chorobách.
Bielkoviny
V moči by nemal byť žiadny proteín, ale malé množstvo uvedené v tabuľke sa považuje za prijateľné počas tehotenstva. Dôvodom zvýšenia obsahu bielkovín v vylučovanej tekutine môže byť tlak vyrastenej maternice na renálne žily a pečeň. Mierny prebytok alebo stopy bielkovín sa nachádzajú u veľkého množstva bielkovinových produktov v strave nastávajúcej matky, ako aj pri silnej fyzickej námahe.
Cukor
Glukóza je nevyhnutná pre energetický metabolizmus. Potrebuje to žena aj jej dieťa. Preto sa v tele tehotnej ženy začína hromadiť glukóza, čo sa dá vyjadriť v nadbytku tohto ukazovateľa. Ale v drvivej väčšine prípadov zvýšenie cukru je alarmujúcim znakom naznačujúcim prítomnosť diabetes mellitus, o čom žena sama nemusí ani len tušiť, o porušení filtračnej funkcie obličiek, o poruchách pankreasu, pri ktorom sa produkuje inzulín.
Bilirubín
Iba niekoľko jednotiek priameho bilirubínu v moči sa považuje za normálne. Formulácia „v zornom poli“ znamená, že ide o počet molekúl látky, ktorá sa zistí pri mikroskopickom vyšetrení v oblasti vyšetrenia. Ak sa bilirubín stále nachádza, lekár môže mať podozrenie, že tehotná žena má problémy s pečeňou alebo krvné choroby, pri ktorých sa rozpadajú červené krvinky. Práve počas tohto procesu sa produkuje bilirubín, ktorý vstupuje krvou do obličiek. Zvýšený bilirubín môže byť pri hepatitíde.
Leukocyty a erytrocyty
Normálne krvinky by nemali byť prítomné v moči. Prijateľná hodnota leukocytov je v zornom poli iba niekoľko jednotiek. Zvýšenie tohto množstva môže naznačovať infekčné ochorenie, zápal. Značný prebytok normy leukocytov to naznačuje v tele nastávajúcej matky sa vyvíja závažný zápal, samotný moč je zakalený, penivý, má hnilobný a veľmi nepríjemný zápach.
Epitel
Stanovenie epitelových buniek vo vylučovanej tekutine umožňuje zistiť, v ktorej časti močového traktu sú problémy. Ak je dlaždicový epitel zvýšený, znamená to, že v oblasti močového mechúra nastal zápal alebo trauma. Kubický epitel naznačuje, že sú poškodené močovody a panva. Renálne naznačuje poškodenie obličiek.
Podľa Nechiporenka
Ak sa všeobecná analýza pokazí, možno budúcej matke priradiť test moču podľa Nechiporenka. Táto metóda objasní niektoré ukazovatele, ktoré sú dôležité pre diagnostiku. Dobrou všeobecnou analýzou je možné určiť smer, či má žena opuch, sťažuje sa na bolestivé močenie alebo či v minulosti mala ochorenie močových ciest. Výsledky by mali byť zvyčajne takéto:
- obsah leukocytov - nie viac ako 2000;
- počet erytrocytov - nie viac ako 1000;
- obsah valcov - nie viac ako 20.
Lekár by mal dešifrovať výsledky testu podľa Nechiporenka. Je koniec koncov dôležité nielen to, či sa tri hlavné parametre menia smerom nahor, ale aj to, ako sú úrovne týchto parametrov navzájom konzistentné.
Podľa Zimnitsky
Pretože vylučovaná tekutina sa na takúto analýzu zachytáva počas dňa, považuje sa za normálne, ak je denný objem vylučovaného moču vyšší ako nočný, zatiaľ čo celkové množstvo moču by nemalo byť nižšie ako 1,7 - 2 litre alebo 75% tekutiny vypitej ženou (výpočty zahŕňajú a polievky a čaj a čistú vodu.
V každej z nádob sa vypočíta hustota a kyslosť. Ak je aspoň v jednej z častí hustota pod prípustnou hranicou 1012 g / liter, musíte navštíviť nefrologa, aby ste sa s ním neporadili; môže sa odporučiť aj ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Za odchýlku sa považuje aj veľké rozpätie kolísania hustoty v rôznych časoch dňa, ako aj zvýšenie nočného výdaja moču.
Bakseeding
Prítomnosť bakteriálneho infekčného procesu v tele ženy môže mať vážne následky na stav jej dieťaťa. Preto je dôležité a potrebné diagnostikovať baktérie v moči.
Dešifrovanie takejto analýzy nie je ťažké, v zozname vedľa mien húb a baktérií uvedie laborant „-“ ak sa nenájdu, alebo „+“, ak sa zistia baktérie.Pre zistený mikrób sa vykoná dodatočný test, ktorého úlohou je určiť, na ktorý typ antibiotík je precitlivený.
Všeobecne platí, že moč nie je sterilný. Ale množenie mikróbov vo veľkom množstve je nepriaznivý diagnostický obraz.
V tekutine vylučovanej obličkami sa nachádzajú stafylokoky a streptokoky, enterokoky (zvyčajne enterococcus faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae).
Všetky mikróby a huby sú pre dieťa veľkým nebezpečenstvom. Účinok Escherichia coli na plod môže spočívať v pravdepodobnosti intrauterinnej infekcie, ktorá môže mať za následok meningitídu a smrť dieťaťa buď in utero alebo krátko po narodení. Placenta samozrejme bude všetkými prostriedkami chrániť dieťa pred agresívnymi baktériami, zatiaľ čo samo rýchlo starne, dôjde k narušeniu jazvy, prekrvenia malého organizmu, jeho nasýteniu kyslíkom a živinami.
Ak bakteriálna kultúra moču tehotnej ženy nevzbudzuje optimizmus u ošetrujúceho lekára, bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaná antibiotická liečba.
Nemali by ste sa toho báť, lekár nevyhnutne zváži všetky riziká a predpíše iba tie lieky, ktoré pri správnom liečebnom režime a správnom dávkovaní nepoškodia dieťa.
Ako správne prihrávať?
Všeobecná analýza by sa mala vykonať po predbežnej príprave. Aby bola vzorka priehľadná, mala normálnu farbu, mali by sa z jedálnička vylúčiť korenené jedlá, slané jedlá, ako aj všetky tie, ktoré môžu spôsobiť neobvyklú farbu moču (repa, mrkva atď.).
Ak žena užíva multivitamínový komplex odporúčaný lekárom pre tehotné ženy, na deň je lepšie odmietnuť užiť ďalší vitamín, tiež neužívajte kyselinu listovú asi deň. Na 12 hodín stojí za to obmedziť sa vo fyzickej aktivite a tiež je lepšie zdržať sa sexu.
Ráno v deň pôrodu by sa žena mala umyť bez mydla a potom odobrať strednú časť ranného moču do čistej a suchej lekárne. To znamená, že začiatok a koniec močenia by sa mali vykonávať na toalete a stredná časť moču by sa mala zhromažďovať do nádoby. Je dôležité, aby vaginálny výtok nevstúpil do vzorky, za týmto účelom žena pri zhromažďovaní materiálu jemne uzavrie vstup do vagíny malým kúskom vaty.
Tesne uzavretý obal by sa mal doručiť na konzultáciu alebo na kliniku najneskôr do dvoch hodín po odbere, inak sa začne proces rozpadu niektorých diagnosticky dôležitých látok v moči a laboranti nedostanú skutočný výsledok.
Analýza podľa Nechiporenka, podobne ako všeobecná klinická analýza, vyžaduje dodržiavanie diéty, ktorá vylučuje tučné, korenené a slané. Pred zhromažďovaním materiálu je dôležité neprehrievať telo - neparte sa vo vani, nechodte do sauny, nepoužívajte vyhrievacie podložky, neopaľujte sa, nedávajte si horúci kúpeľ. Inak sa postup zberu kvapaliny nelíši od podobných postupov vo všeobecnej analýze. Zbiera sa ranný moč, jeho stredná časť. Nádobu je potrebné odniesť do laboratória maximálne do 2 hodín.
Analýza podľa Zimnitsky sa zhromažďuje v 8 bankách. Každé 3 hodiny, okrem prvej rannej porcie. Nemusíte to zbierať. Pravidlá pre odber sú rovnaké, iba celý objem moču by sa mal odobrať do nádoby, nielen stredná časť. Každá nádoba alebo injekčná liekovka sú podpísané, označujú čas a uchovávajú ich v chladničke do konca zberu poslednej nádoby. Potom sa všetkých osem nádob a množstvo vypitej tekutiny napísané osobitne na papieri odnesie do laboratória.
Bakteriálny výsev vyžaduje osobitnú presnosť a hygienické opatrenia, pretože vzhľadom na obrovské množstvo baktérií, ktoré nás obklopujú v každodennom živote, je ľahké dosiahnuť falošne pozitívne výsledky. Nemôžete brať injekčné liekovky a fľaše na moč; na odber analýz tejto diagnostickej metódy by ste mali používať iba sterilné farmaceutické nádoby.
Pred odberom by ste sa mali určite umyť, ale nemali by ste používať mydlo. Vstup do vagíny musí byť uzavretý vatovým tampónom. Na diagnostiku potrebujete priemernú časť ranného moču. Množstvo moču pre akýkoľvek typ diagnózy by nemalo byť nižšie ako 150 ml, s výnimkou Zimnického testu.
Ak analýza bakteriálnej kultúry niekoľkokrát za sebou prinesie zlý alebo paradoxný výsledok, môže žena odobrať moč pomocou katétra v miestnosti na zákroky. Postup nie je príliš príjemný, je to mínus, ale nie dlhý, a to je jednoznačné plus. Dôležité, že táto metóda vzorkovania poskytne najpresnejšie výsledky.
Informácie o tom, prečo sa testy moču robia počas tehotenstva, nájdete v nasledujúcom videu.
