18. týždeň tehotenstva je obdobím relatívneho pokoja. Bolestivé záchvaty toxikózy ustúpili, pocit ťažkosti sa zatiaľ neobjavil. Nálada nastávajúcej matky je vynikajúca. V tomto období môže dostať odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenie. Čo diagnostika ukáže na také obdobie a na čo sa pripraviť, si povieme v tomto článku.
Ciele prieskumu
Koncept „skríningu“ už budúca matka pozná, pretože v prvom trimestri už podstúpila ultrazvukové vyšetrenie a darovala krv na laboratórny biochemický výskum. V 18. týždni ju čaká ďalšie premietanie, druhé v poradí. Ministerstvo zdravotníctva odporúča, aby sa uskutočňovalo od 18 do 21 týždňov, takže teraz je ten správny čas znovu sa pozrieť na dlho očakávané dieťa.
Skríningový ultrazvuk je podporený údajmi získanými z laboratória. Podľa výsledkov obidvoch štúdií je možné posúdiť možné patologické stavy, niektoré malformácie plodu.
Ultrazvukové vyšetrenie po 18 týždňoch má dôležitý cieľ - identifikovať problémy vo vývoji dieťaťa... Ale to nie je jediný dôvod, prečo sa skenovanie robí. V tejto dobe ultrazvukové vyšetrenie pomáha orientovať sa v načasovaní tehotenstva, ak nie sú úplne pochopené, a tiež určiť očakávaný dátum pôrodu.
Počas tohto obdobia už môžete skúsiť vidieť pohlavie dieťaťa, pretože vonkajšie pohlavné orgány sú úplne sformované.
Ak dieťa nebude plaché a ukáže lekárovi svoje pohlavie, žena bude môcť zistiť, koho očakáva - syna alebo dcéru.
Problémy, ktoré sa počas skríningu vyriešia, neznamenajú určenie pohlavia, preto je táto služba platená, zatiaľ čo všetky ďalšie diagnostické opatrenia v rámci prenatálnej diagnostiky sú pre všetky ženy v „zaujímavej pozícii“ úplne zadarmo.
Neplánované ultrazvukové vyšetrenie v 18. týždni je možné vykonať podľa indikácií - jedná sa o náhle pocity bolesti, výtok, ktorý nemožno považovať za normálny stav pre tehotné ženy, rozpor medzi výškou dna maternice a pôrodným obdobím.
Príprava na postup a vlastnosti postupu
Ultrazvuk v 18. týždni je možné vykonať dvoma spôsobmi - interným alebo externým. Vnútorný, nazývaný transvaginálny, poskytuje dobrý výhľad cez pošvovú stenu, ak je obtiažny cez pobrušnicu. Pre lekára môže byť ťažké vidieť dieťa, ak je budúca matka vlastníkom nadbytočných kilogramov a tukových záhybov na bruchu.
Vaginálna sonda je tiež nevyhnutná pre hrozbu ukončenia tehotenstva, pretože umožňuje zreteľnejšie vidieť krčok maternice a cervikálny kanál v 18. týždni.
Ak má žena normálnu alebo chudú postavu, tento týždeň tehotenstva môžete vykonať transabdominálnu štúdiu - cez brucho. Príprava na ultrazvukové skenovanie sa nevyžaduje, bez ohľadu na to, ako sa vykonáva. Na doplnenie močového mechúra nie je potrebné piť vodu alebo čaj, nie je potrebné dodržiavať diétu, ktorá znižuje plynatosť v črevách.
Čo je vidieť na ultrazvukovom vyšetrení?
V 18. týždni vyzerá dieťa ako malý človek, jeho hlavička však stále zostáva neprimerane veľká. Rast omrviniek od päty po korunu je takmer 20 centimetrov a ich hmotnosť sa blíži k 200 - 240 gramom. Takéto rozmery mu umožňujú voľne sa váľať, plávať, odtláčať sa od stien maternice, robiť rôzne pohyby rukami a nohami. Práve v tomto období začínajú niektoré tehotné ženy pociťovať prvé pohyby. V zásade ide o ženy, ktoré čakajú dvojčatá alebo trojčatá, rovnako ako viacrodičky.
Aj keď žena ešte pohyby necíti, môžete si počas procedúry ultrazvuku užívať pohyby dieťaťa. Pokožka dieťaťa je stále veľmi tenká, vidno cez ňu krvné cievy. Mozog sa rýchlo rozvíja, tento týždeň začne pracovať endokrinný systém. Toto ultrazvukové vyšetrenie sa samozrejme neukáže.
Ale matka bude môcť vidieť srdiečko, počúvať, ako bije, ak to úroveň vybavenia umožňuje, potom môžete vidieť, ako dieťa zaťme a roztiahne päste, roztiahne prsty.
Dieťa už rozlišuje zvuky. Bol už zvyknutý na tlkot matkinho srdca, na hluk krvi v jej cievach, ale všetko nové, čo prichádza zvonka, ho súčasne zaujíma a desí. Dieťa sa preto môže oživiť neznámym hlasom zdravotníckeho pracovníka, ktorý výskum vedie, alebo sa naopak môže zľaknúť a stíšiť.
Pohlavné orgány sú v tejto chvíli zreteľne viditeľné, ak je dieťa pohodlne umiestnené na vyšetrenie. Je možné, že pupočník bude upnutý medzi nohami. A potom môže byť dievča zamieňané s chlapcom. Plachí malí chlapci môžu skrývať svoju „dôstojnosť“ medzi nohami a ľahko si ich môžu pomýliť s dievčaťom. Percento chýb však v súčasnosti nie je vysoké - nie viac ako 2 - 4%.
Normy a dekódovanie
Popis je zostavený v troch hlavných oblastiach - veľkosť plodu (fetometrické ukazovatele), anatómia plodu (prítomnosť a správna tvorba vnútorných orgánov), ako aj popis pomocných orgánov a prostredí - placenta, pupočník, plodová voda obklopujúca batoľa. Lekár navyše sám posudzuje zdravotný stav ženy - či je všetko v poriadku s jej reprodukčnými orgánmi, či hrozí prerušenie tehotenstva.
Fetometria plodu
Je možné vyvodiť závery o tom, ako je vyvinutá hlava dieťaťa pomocou dvoch parametrov, ktoré najskôr merajú ich diagnostik. Jedná sa o pozdĺžny (LZR) a priečny rozmer (BPR). Obvod hlavy dotvára obraz. Veľkosť ako napr obvod bruška dieťaťa. V tomto čase sa tiež vykonávajú merania spárovaných kostí - stehennej kosti, kostí dolnej časti nohy, ramena a predlaktia. Po 18 týždňoch sa zmerajú aj kosti nosa.
Veľkosti detskej hlavičky:
Veľkosti spárovaných kostí a kostí nosa:
Anatomické vlastnosti
Dieťa v maternici je už dosť veľké na to, aby mu lekár mohol preskúmať vnútorné orgány. Počas štúdie sa vyšetruje srdce, s vylúčením možných defektov tohto orgánu a veľkých ciev. Lekári sa tiež zaujímajú o obličky, močový mechúr dieťaťa, črevá, žalúdok, pľúca, žlčník, štruktúry mozgu a mozoček.
Pri absencii defektov a viditeľných problémov lekár naznačuje, že vnútorné orgány batoľa nemajú žiadne zvláštnosti.
Placenta, pupočník, plodová voda
Sadzby a odchýlky sa porovnávajú s touto tabuľkou:
Diagnostik si určite všimnite, kde sa placenta nachádza. U väčšiny tehotných žien sa tento dočasný orgán zodpovedný za zásobovanie dieťaťa všetkým potrebným po dobu 9 mesiacov nachádza pozdĺž zadnej steny maternice, nemalo by však prekvapovať ani predné umiestnenie. Toto je variant normy, ktorá si vyžaduje starostlivejšie zvládnutie tehotenstva ošetrujúcim lekárom.
Možné problémy
Počas ultrazvukového vyšetrenia po 18 týždňoch sa môžu prejaviť niektoré patologické stavy. Hovorme o najbežnejších:
Veľkosť dieťaťa zaostáva alebo predbieha
Akékoľvek nezrovnalosti s normami, ktoré sú vlastné plodom po určitú dobu, si vyžadujú dôkladné preštudovanie lekármi. Malé oneskorenia alebo pokroky - môžu byť spôsobené úplne neškodnými dôvodmi - dedičnosť, zvláštnosti stavby tela dieťaťa. Vychudnutí rodičia majú zvyčajne rovnaké deti.
Situácie, keď sa veľkosti líšia v jednom alebo druhom smere po dobu 2 týždňov alebo viac, si zaslúžia ďalšie preskúmanie.
V takom prípade by ste mali venovať pozornosť tomu, ktoré veľkosti presahujú normu, či je proces symetrický (keď sú zväčšené všetky veľkosti), alebo existuje asymetria (zväčšená je iba jedna časť tela alebo zväčšená jedna veľkosť).
Zvýšenie a zníženie hlavy dieťaťa môže byť znakom genetických malformácií, hydrocefalu alebo mikrocefalu. Ak sa rozmery zväčšia symetricky, existuje možnosť, že žena nosí plod so sklonom k veľkej hmotnosti (viac ako 4 kilogramy) alebo k gigantickej hmotnosti (viac ako 5 kilogramov).
Symetrický pokles môže naznačovať problémy, ktorú zažíva drobček, až po intrauterinnú retardáciu rastu.
Nie je však potrebné sa ponáhľať k záverom - deti rastú v maternici „skokom“ a je možné, že kontrolný ultrazvuk za pár týždňov sa dieťa „vyrovná“ v parametroch.
Nosové kosti zaostávajú
Dĺžka kostí nosa je znakom chromozomálnych abnormalít. U detí s Downovým, Patauovym, Turnerovým syndrómom a inými nevyliečiteľnými chorobami je profil tváre sploštený, nos je oveľa menší ako u zdravých rovesníkov. Táto skutočnosť sa berie ako základ pre meranie tohto parametra. Mierne oneskorenie v dĺžke nosových kostí by tiež nemalo byť príliš znepokojujúce.
Je to skôr dôvod, aby ste sa pozorne pozreli do zrkadla pre matku samotnú a študovali vzhľad jej príbuzných. Možno v rodine sú malé nosy dedičnou vlastnosťou.
Z rovnakého hľadiska by mierne zvýšenie veľkosti nosa omrviniek nemalo spôsobiť paniku.
Pri meraní tohto parametra sa veľmi často vyskytujú chyby a nepresnosti, ktoré sú dôsledkom skutočnosti, že zariadenie, na ktorom sa diagnostika vykonáva, je zastarané a má nízke rozlíšenie.
Ak je diagnostik stále náchylný považovať odchýlku za významnú a krvné testy potvrdia nerovnováhu hormónov a bielkovín v tele, potom je to - dôvod navštíviť genetika a prípadne podstúpiť invazívne zákroky - amniocentézu alebo chorionickú biopsiu, aby ste s viac ako 99% presnosťou vedeli, či je dieťa zdravé.
Placenta je nízka
Verdikt diagnostika nad nízkou polohou placenty by nemal priviesť tehotnú ženu k strnulosti. Tehotenstvo ešte nedosiahlo ani polovicu, najintenzívnejší rast maternice ešte len príde. „Miesto dieťaťa“ má každú šancu stúpať spolu s rastúcou stenou maternice vyššie. Vo väčšine prípadov sa to stane.
Avšak zavedené nízka placentácia predstavuje pre ženu množstvo obmedzení - nemala by dvíhať činky, ohýbať sa a ostro sa hrbiť, mala by brať komplexy vitamínov, dobre sa stravovať, vyhýbať sa rýchlej chôdzi, únave a často ležať vo vodorovnej polohe. V niektorých prípadoch lekári ponúkajú hospitalizáciu na oddelení gynekológie alebo patológie tehotných žien a nemali by ste ju odmietnuť.
Ultrazvukové obrázky
Dokonca aj na konvenčnom dvojrozmernom ultrazvuku v 18. týždni vidíte nielen profil dieťaťa, ale aj chrbticu, rebrá, prsty. V súčasnosti je možné vykonať trojrozmerný ultrazvuk, zatiaľ však na 3D obrázkoch nenájdeme nič zvlášť zaujímavé. Dieťa sa ešte nesešmiruje, „nepózuje“. Získanie jasných a emotívnych „fotografií“ je lepšie navštíviť 3D ultrazvuk po 21 týždňoch.
Ak sa lekárovi podarí "priblížiť" snímačom zdola, potom v takejto projekcii môžete jasne vidieť sexuálne charakteristiky - chlapec a dievča z tohto uhla sa dajú od seba odlíšiť voľným neprofesionálnym okom.
Ak chcete fotografiu z tohto ultrazvuku uložiť do histórie, mali by ste lekára požiadať o digitálnu kópiu, pretože snímky z ultrazvuku majú tendenciu rýchlo odfarbovať a strácať kontrast obrazu.
