Pojem „chalazion“ pochádza z gréckeho jazyka a doslovne sa prekladá ako „krupobitie“. Rozumie sa to ako patologické zväčšenie meibomickej žľazy. Klinický obraz patologického procesu, najmä v počiatočných štádiách vývoja, je veľmi podobný ako u iného očného ochorenia - jačmeňa. Liečba tejto choroby môže byť veľmi dlhá a často sa stáva, že konzervatívne metódy terapie nie sú také úspešné.
Aké by mali byť kroky rodičov, keď sa u dieťaťa objavia prvé príznaky chalazionu, aké je tajomstvo úspešnej liečby a ako sa vyhnúť relapsom, to si povieme v tomto článku.
Čo to je?
V hrúbke chrupavky horných a dolných viečok má človek špecifické mazové žľazy s rozvetveným systémom vývodov, ktoré sa nazývajú meibomian. Ich presnejšia lokalizácia je vnútorná časť kože očných viečok vedľa ciliárneho okraja. Potrubia meibomických žliaz sa otvárajú v rastovej zóne rias. V priemere má každý človek asi 35-50 takýchto žliaz v hornom viečku a 20 - 30 v dolnom viečku.
Meibomické žľazy produkujú zvláštne tajomstvo, ktoré je jednou zo štruktúrnych zložiek slzného filmu, ktorý zvlhčuje oko. Tajomstvo je tiež potrebné na mazanie rohovky a zvlhčenie okrajov očných viečok. Hrá rolu svojho druhu amartizátor v mechanizme kontaktu okrajov viečok s povrchom očí. Tuková sekrécia meibomickej žľazy tiež reguluje hladinu vlhkosti v oku slznou tekutinou a zabraňuje jej nadmernému odparovaniu.
Keď sa meibomická žľaza zapáli, dôjde k zablokovaniu jej vylučovacích ciest, čo nevyhnutne vedie k narušeniu normálneho odtoku mastných sekrétov. Postupne sa začína hromadiť vo vnútri žľazy, čo spôsobuje jej postupné zväčšovanie. Oblasť akumulácie sekrécie sa mení na zaoblené tesnenie, oddelené od susedných tkanív tobolkou spojivového tkaniva.
V priebehu mnohých štúdií sa zistilo, že chalazion pozostáva z granulačného tkaniva a tiež z mnohých epiteloidných a obrovských buniek. Ak sa tam dostane patogénny patogén, potom sa môže rozvíjať hnisavý zápalový proces, ktorý bude mať za následok vznik abscesu (purulentný exsudát izolovaný z blízkych tkanív hustou kapsulou spojivového tkaniva). V tomto prípade sa v zóne tvorby chalazionu objavia výrazné príznaky zápalu: opuch a sčervenanie kože, bolesť.
Niekedy sa stáva, že chalazion prerazí sám seba bez vonkajšieho zásahu. Na jeho mieste môže vzniknúť fistula, čo je kanál spájajúci kapsulu chalazion a povrch pokožky očných viečok. Granulácie (oblasti rastu tkaniva) sa objavujú v blízkosti kožného otvoru fistuly. Pokožka v tejto oblasti je zapálená a veľmi citlivá.
Vývoj choroby môže byť dosť dlhý a má opakujúci sa charakter (opätovné objavenie sa takejto plomby), v tomto prípade môže byť konzervatívna liečba dlhá a neprináša požadovaný výsledok.
Potom je jedinou účinnou metódou, ktorá pomáha zbaviť sa chalazionu chirurgické odstránenie. Ale napriek tomu, v počiatočných štádiách liečby, väčšina oftalmológov uprednostňuje liekovú terapiu choroby, pričom chirurgickú metódu považuje za krajné opatrenie, najmä ak je pacientom dieťa.
Vlastnosti liečby
V lekárskom prostredí existuje silné presvedčenie, že tvorba chalazínu nastáva pod vplyvom rovnakej patogénnej mikroflóry ako jačmeň. Z toho vyplýva, že terapia choroby by mala byť primárne zameraná zničenie patogénu. V každom prípade však oftalmológ po vyšetrení dieťaťa určí taktiku liečby. Je veľmi nežiaduce samoliečiť, pretože iba odborník dokáže rozlíšiť chorobu od iných oftalmologických patológií a predpísať adekvátnu liečbu.
So slabou závažnosťou príznakov a pomalým patologickým procesom pomáhajú konzervatívne metódy liečby deťom, ale priebeh terapie v takýchto prípadoch môže byť dosť dlhý.
V prípadoch akútneho prejavu klinických príznakov chalazionu je možné použiť jeho chirurgické odstránenie.
Antibiotická terapia zahŕňa použitie dezinfekčné očné kvapky alebo masti, medzi ktorymi „Tobrex“, žltá ortuť a hydrokortizónová masť, rovnako ako Višnevského masť atď. Pri dlhodobej liečbe môže oftalmológ predpísať zavedenie liečivých injekcií priamo do dutiny chalazionu. Táto technika je dosť efektívna, ale deťom sa predpisuje opatrne, pretože tento postup sprevádza množstvo vedľajších účinkov.
Očné kvapky "Tobrex" majú široké spektrum účinku. Patria do farmakologickej skupiny aminoglykozidov. Hlavnou účinnou látkou lieku je tobramycín, ktorý je schopný bojovať proti streptokokovým a stafylokokovým infekciám, E. coli a Pseudomonas aeruginosa, enterobacter a Klebsiella. Kvapky však nevykazujú aktivitu pri interakcii so streptokokom skupiny B. Ďalšie zložky liečiva: chlorid sodný, kyselina boritá, čistená voda.
"Tobrex" je veľmi účinný pri liečbe chalazionu, ako aj iných zápalových ochorení očí, ako je keratitída (zápal rohovky), zápal spojiviek (zápal spojiviek - sliznica oka), blefaritída (zápal očného viečka) atď. Tiež sú predpísané kvapky ako dezinfekčný prostriedok v pooperačnom období. Priebeh liečby u detí by nemal presiahnuť týždeň. V akútnej fáze ochorenia sa liek instiluje najmenej 3-4 krát denne. Kontraindikácie: precitlivenosť na jednu zo zložiek lieku.
Je potrebné presne dodržiavať režim očnej instilácie predpísaný lekárom. Nemôžete svojvoľne zvyšovať počet instilácií za deň alebo užívať drogu dlhšie, ako je predpísaný priebeh liečby. Počas liečby týmto liekom nosenie kontaktných šošoviek je možné.
Očné kvapky Floxal sú schopné účinne pôsobiť v boji proti patogénnej mikroflóre predstavovanej obligátnymi a fakultatívnymi anaeróbmi, ako aj aerofilmi a chlamýdiami. Ofloxacín účinkuje ako hlavná účinná látka lieku. Použitie lieku "Floxal" sa odporúča pri liečbe infekčných chorôb, ako je chalazion, keratitída, konjunktivitída, blefaritída, jačmeň, vred rohovky atď. Liečba liekom nie je dlhšia ako dva týždne. Kontraindikácie: precitlivenosť na jednu zo zložiek lieku.
Bez vymenovania oftalmológa nemôžete začať používať "Floxal". V priebehu liečby liekom by sa nemali nosiť kontaktné šošovky.
Očné kvapky „Tsipromed“ majú antiseptické a protizápalové účinky. Droga vykazuje vysokú účinnosť v boji proti grampozitívnej a gramnegatívnej patogénnej mikroflóre. Cypromed patrí do skupiny fluórchinolónov.
Oční lekári odporúčajú používať Tsipromed na liečbu nasledujúcich zápalových ochorení: chalazion, konjunktivitída, uveitída, keratitída, blefaritída, dakryoscystitída atď. Priebeh liečby liekom by nemal presiahnuť dva týždne. Kontraindikácie: precitlivenosť na jednu zo zložiek lieku. Liek "Tsipromed" nie je predpísaný na liečbu chalazionu pre deti do jedného roka.
Nemusíte to skúšať doma bez toho, aby ste sa najskôr poradili s očným lekárom, aby ste liečili chalazion ľudovými prostriedkami (napríklad rôznymi odvarmi a pleťovými vodami s použitím nechtíka, harmančeka, šťavy z aloe atď.) A inými pochybnými alternatívnymi metódami (homeopatia, rôzne konšpirácie atď.) ...
Detský lekár Komarovskij, známy u nás, ktorého názor je smerodajný nielen pre mnohých ruských rodičov, ale aj pre väčšinu pediatrov, trvá na tom, že v prípade chalazionu u dieťaťa najskôr sa musíte uchýliť k štandardným metódam tradičnej medicíny, a nie na „babské“ recepty, ktoré nielenže nepomáhajú zbaviť sa chalazionu, ale môžu byť tiež nebezpečné pre zdravie dieťaťa (najmä pokiaľ ide o ošetrenie dieťaťa).
Príznaky
Hlavným znakom vývoja tejto choroby je tvorba opuchu v oblasti okraja očného viečka, bližšie k línii rastu mihalníc. V budúcnosti sa na jeho mieste objaví elastické tesnenie s hladkými hranami, ktoré pripomína tvar hrachu. Na vnútornom povrchu očného viečka sa pozoruje začervenanie.
Chalazion zriedka spôsobuje bolesť v oblasti očných viečok. Ak sa infekcia spojí s takýmto patologickým procesom, potom sa navyše objavia všetky príznaky akútneho zápalového procesu: bolesť, opuch, začervenanie a pravdepodobne spontánne otvorenie hnisavého výpotku z vnútorného okraja viečka. V takýchto prípadoch liečba zahŕňa antibakteriálna a protizápalová terapia, a tiež aplikácia fyzioterapeutické postupy.
Chalazion pri prvotnom vyšetrení v mnohom pripomína jačmeň. Líšia sa tým, že jačmeň po „prieniku“ hnisu smerom von zvyčajne ustúpi a všetky príznaky postupne zmiznú. Chalazion zase zriedka prerazí, postupne naberá na veľkosti a celkom hustne.
K upchatiu meibomickej žľazy môže dôjsť naraz v jednom alebo dvoch viečkach.
Ak sa dieťaťu s chalazionom dlhodobo neposkytuje potrebné ošetrenie, môže pečať dorásť až k týmto limitom, keď môže pôsobením tlaku na susedné tkanivá vyvolať vývoj ďalších chorôb vizuálneho prístroja. preto nemali by ste sa zdržiavať s návštevou oftalmológaaj keď bezbolestné tesnenie očného viečka neprináša vášmu dieťaťu žiadne nepríjemnosti. Pamätajte, že konzervatívna liečba chalazionom je vhodná iba v počiatočných štádiách vývoja ochorenia alebo po jeho prerazení.
Keď sa nahromadené tajomstvo meibomickej žľazy stane hustejšie, iba chirurgický zákrok môže odstrániť problém, ktorý z psychologického hľadiska nie je pre deti taký ťažký ako pre ich vystrašených rodičov.
U detí nie sú prípady opakovaných viacnásobných chalazízií často zaznamenané. Chalazion sa zvyčajne môže znovu objaviť na rovnakom mieste, kde bol predtým odstránený. Je to spôsobené tým, že nádor nebol počas operácie úplne odstránený.
Existuje teória, ktorá naznačuje, že prítomnosť hyperopie (ďalekozrakosti) u dieťaťa prispieva k rozvoju chalazionu. V každom prípade tento typ refrakčnej chyby vyžaduje okuliarovú alebo kontaktnú korekciu, ako aj ďalšie spôsoby liečby (prístrojová terapia, vizuálna gymnastika, fyzioterapeutické postupy atď.).
Vzhľad chalazionu sa môže vyskytnúť na pozadí zníženia imunity... To sa dá vysvetliť aj dedičnou alebo získanou nestabilitou imunitného systému voči grampozitívnej mikroflóre. V takom prípade by mal byť liečebný plán vypracovaný za účasti imunológa. Chalazion sa môže objaviť v dôsledku anatomického defektu, ktorý sa prejavuje príliš úzkym lúmenom meibomských žliaz, v dôsledku čoho je narušený normálny odtok tuku.
Ďalším dôvodom pravidelného blokovania kanálikov meibomických žliaz je slabá funkčná činnosť svalového aparátu, ovplyvňujúce pohyb sekrétov v určitom smere, ako aj nízky obsah ochranného proteínu sekrečného slzného imunoglobulínu. V takýchto prípadoch má dieťa pravidelne pravidelne viac chalazií.
Špeciálna masáž očných viečok môže minimalizovať riziko chalazionu, ale dieťa bude stále potrebovať konzultáciu s úzkymi špecialistami.
Operatívny zásah
Očný lekár rozhodne, či je chirurgický zákrok nevyhnutný. Zároveň by mal vychádzať z toho, ako dlho trvá priebeh liečby liekom a aká je pozitívna dynamika zotavenia. Ak "hrášok" neprejde a neznižuje sa veľmi dlho, potom s najväčšou pravdepodobnosťou lekár navrhne jeho chirurgické odstránenie.
Operácia prebieha v lokálnej anestézii. Ak je pacient mladší ako 2 roky, potom sa manipulácia uskutoční v celkovej anestézii.
Celý postup možno zhruba rozdeliť do niekoľkých etáp:
- Zavedenie anestetika do dutiny očných viečok;
- Po začiatku lokálnej straty citlivosti je tesnenie upevnené na základni pomocou svorky;
- Na vnútornej strane očného viečka sa urobí rez, ktorým sa odstráni kapsula;
- Na rez sa aplikujú stehy;
- Očné viečko je ošetrené antiseptickými látkami;
- Nakoniec sa na oko aplikuje aseptický obväz.
V pooperačnom období musí pacient istý čas nosiť mierne tlakový obväz. Musíte ju odstrániť až pred vložením liečivej masti pod viečko.
Okrem chirurgického odstránenia tesnenia z očného viečka skalpelom existuje spôsob odstránenia chalazionu pomocou laseru. Táto technika má niektoré výhody oproti bežnej operácii očných viečok, medzi nimi je hlavná vec absencia potreby šitia po dokončení manipulácie, ako aj skutočnosť, že operácia je absolútne bez krvi. Prirodzene to výrazne skracuje obdobie úplného zotavenia po operácii a po tomto zákroku nemusíte dlho nosiť obväz. Spätná väzba rodičov k tejto metóde je väčšinou pozitívna.
V prípade, že po operácii zostane jazva, ktorá pri pravidelnom kontakte s povrchom rohovky vytvára riziko jej poškodenia, je potrebné nosiť špeciálne šošovky, ktoré zabraňujú intenzívnemu treniu až do úplného zahojenia chirurgickej rany.
Informácie o tom, ako liečiť chalazion u detí, nájdete v nasledujúcom videu.
