Pyodermia u detí

Pyodermia je jedným z troch najčastejších detských kožných ochorení spolu so svrabom a plesňovými infekciami kože. Ako ukazuje prax, je nemožné úplne chrániť dieťa pred chorobou a aspoň raz v živote sa deti stretávajú s týmto nepríjemným a dosť bolestivým javom. O tom, ako rozpoznať pyodermu a ako s ňou zaobchádzať, vám povieme v tomto článku.

Čo to je?

V preklade zo starogréčtiny znamená výraz „pyodermia“ doslovne „hnisavú pokožku“. To plne odráža podstatu choroby. Pustuly sa objavujú na koži v dôsledku prenikania baktérií do nej - koky. Jedná sa o veľmi časté patogény, ktoré človeka doslova obklopujú, aj keď je veľmi citlivý na osobnú hygienu.

Globulárne kokové baktérie môžu infikovať nielen deti, ale aj dospelých, ale v detstve sa choroba vyskytuje desaťkrát častejšie kvôli fyziologickým vlastnostiam detskej pokožky. Je jemnejšia, tenšia, zraniteľnejšia a jej ochranné funkcie sú v porovnaní s pokožkou dospelého človeka výrazne znížené. Miestna imunita dieťaťa je menej vyvinutá, a preto telo často nedokáže odolávať prieniku cudzích a agresívnych baktérií. Čím je dieťa mladšie, tým slabšie sú ochranné funkcie jeho pokožky, a preto je pyodermia, podobne ako iné dermatologické ochorenia, obzvlášť nebezpečná pre deti do jedného roka, ktorých miestna imunita sa prakticky nevyvinula.

Podľa lekárskych štatistík ročne na svete ochorie na pyodermu viac ako 100 miliónov detí. Miera výskytu v rozvinutých krajinách navyše nie je nižšia ako v krajinách tretieho sveta. Existuje ale určitý klimatický faktor, ktorý neovplyvňuje ani frekvenciu ochorenia, ale závažnosť jeho priebehu.

V teplejších krajinách a regiónoch, najmä v krajinách s tropickým a subtropickým podnebím, je pyodermia u detí výraznejšia a náročnejšia.

Príčiny

Pyodermia sa môže vyvinúť predovšetkým na dokonale zdravej pokožke a tiež sa môže stať komplikáciou každého kožného ochorenia sprevádzaného príznakom, ako je svrbenie. Dieťa so svrbiacim ochorením (napríklad s dermatitídou alebo svrabom) poškriabe pokožku a naruší jej celistvosť. Výsledná rana je vynikajúcou živnou pôdou pre koky. Pyodermia zvyčajne postihuje pokožku, ktorá má škrabance, porezania, odreniny alebo iné lézie - popáleniny, omrzliny. Baktérie - stafylokoky, streptokoky a ďalší zástupcovia tejto rodiny, ktorí sa dostanú na povrch rany, sa rýchlo začnú množiť, čo spôsobí hnisanie.

Niekedy je to štartovací mechanizmus, vďaka ktorému je pokožka zraniteľná voči kokom porušenie teplotného režimu - ak je dieťa prehriate a spotené alebo studené, prechladené, potom dôjde k oslabeniu miestnej imunity a patogénne baktérie skôr rýchlo začnú „zvládať“ póry a vlasové folikuly. Slabosť lokálnej kožnej imunity môže tiež spôsobiť určité poškodenie centrálneho nervového systému, metabolické choroby, patológiu vnútorných orgánov.

Dieťatá s diabetes mellitus sú pomerne často náchylné na pyodermiu.

Zriedkavo, ale stáva sa tiež, že dieťa má zvýšenú individuálnu citlivosť na pyogénne baktérie. Jeho vzhľad pustúl je vždy sprevádzaný príznakmi alergickej reakcie a samotné pustuly sú pomerne veľké. Všetky dôvody, ktoré môžu spôsobiť pyodermu, sa v medicíne zvyčajne delia na endogénne (vnútorné) a exogénne (vonkajšie). Ďalšie interné dôvody, okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, je možné uviesť nasledovne:

vrodené choroby spojené s imunodeficienciou;
slabosť imunity po chorobe;
stav hypovitaminózy (nedostatok vitamínov dôležitých pre vývoj dieťaťa).

Vonkajšie faktory, ktoré prispievajú k znásobeniu kokov spôsobujúcich ochorenie, sú nasledujúce:

poškodenie celistvosti kože;
nedodržiavanie hygienických pravidiel, nedostatočná starostlivosť o pokožku dieťaťa;
skôr blízky kontakt s osobou chorou na bakteriálnu infekciu, používanie bežných hračiek, vecí, riadu, posteľnej bielizne (pyodermia je nákazlivá!);
kontakt s osobou, ktorá v súčasnosti nie je chorá, ale je nosičom (ten, ktorý nedávno mal bakteriálnu infekciu, niekedy - skrytý nosič);
psychická trauma, stav silného alebo dlhotrvajúceho stresu, nadmerná práca dieťaťa;
nedostatočná výživa, nesprávne zostavená strava, bohatá na sacharidy a tuky.

Samostatne je potrebné poznamenať, že porušenie hygieny by sa nemalo považovať za hlavnú príčinu ochorenia. Rodičia, ktorých dieťa je choré na pyodermu, si zvyčajne začnú vyčítať, že na to nedohliadli.

Umývanie rúk mydlom, denné vodné procedúry samozrejme znižujú riziko vzniku pyodermie, ale nevylučujú ju. A preto často v prosperujúcej rodine, kde je dieťa dobre upravené a obklopené starostlivosťou, čelí takejto nepríjemnej bakteriálnej infekcii.

Klasifikácia

Ak choroba postihla dieťa prvýkrát a rodičia rýchlo išli k lekárovi, potom hovoríme o akútnej pyodermii. Ak dieťa často trpí pustulóznymi ochoreniami a je ťažké ho liečiť, potom ide o chronickú pyodermu. Ak je postihnutá iba jedna oblasť kože, napríklad sa v nose alebo na rukách objavia pustuly, potom hovoria o lokalizovanej forme ochorenia. Ak sú na dvoch alebo viacerých častiach tela prítomné pustulárne lézie, jedná sa o difúznu formu pyodermie.

Hnisavé formácie môžu byť povrchné, ak postihujú iba vonkajšiu vrstvu epidermis, a hlboké, ak sú do zápalového procesu zapojené vlasové folikuly a derma. Hlavná klasifikácia sa týka pôvodcu zápalu. Pre správne ošetrenie je veľmi dôležité vedieť, ktorý mikrób spôsobil bolestivý proces. Existujú tri najbežnejšie typy pyodermie:

stafylokokový;
streptokokový;
streptostafylodermia (so súčasnou infekciou stafylokokmi aj streptokokmi).

Nebezpečenstvo

Akútna pyodermia nie je taká nebezpečná, ako by si niekto mohol myslieť. Chorý človek predstavuje skutočnú hrozbu pre ostatných, pretože sa stáva zdrojom infekcie. Ak nie je izolovaný počas liečby, potom je šírenie bakteriálnej infekcie nevyhnutné.

Prognózy lekárov týkajúce sa tohto ochorenia sú celkom priaznivé. Včasná, správne liečená pyodermia nedáva komplikácie, neopakuje sa. Chronické formy ochorenia však môžu dieťaťu výrazne skomplikovať ďalší život, najmä ak má iné závažné ochorenia. Pyodermia sa v tomto prípade často môže cítiť, a v ťažkej forme vedie k sepse.

Nebezpečná choroba môže byť pre kojencov, ak im rodičia nepripisujú náležitý význam. Ich slabá jemná pokožka sa rýchlejšie infikuje, pustulárne infekcie sú pre deti prvého mesiaca života veľmi bolestivé.

Príznaky a príznaky

Navonok je pyodermia veľmi podobná mnohým iným dermatologickým ochoreniam, a preto je celkom ťažké túto chorobu rozpoznať a odlíšiť ju od iných kožných ochorení doma. Ani „lekárovi“ sa to nepodarí, pretože iba laboratórna diagnostika môže potvrdiť pôvod kožných vyrážok, ich príslušnosť k svetu baktérií. Rodičia však musia presne vedieť, kedy majú navštíviť lekára.

Príznaky pyodermie sú celkom univerzálne:

objaví sa jedna alebo viac pustúl alebo bublín so zakalenou tekutinou;
vyrážka sa môže šíriť ďalej, ale môže zostať iba na jednej časti tela;
vyrážky môžu byť jednotlivé a môžu sa zlúčiť a vytvárať zápalovú vrstvu, ktorá má tendenciu „zvlhnúť“;
najčastejšie v detstve začína pyodermia na pokožke hlavy;
pyodermia na tvári a krku je zriedka hlboká.

Samotná vyrážka má svoje vlastné charakteristiky. Ak sa na to pozriete pozorne, môžete predpokladať, ktorý mikrób spôsobil pyodermu.

Staphylococcus aureus najčastejšie ovplyvňuje vlasový folikul a okolitý priestor. V abscese preto, ak sa pozriete pozorne, môžete vidieť rastúce vlasy v strede. Tento mikrób spôsobuje dosť silné hnisanie, ktoré sa v hlbokej forme nazýva varom alebo karbunkou. Povrchový stafylokokový zápal je extrémne zriedkavý.

Streptokok je zvyčajne „založený“ na hladkej pokožke, čo spôsobuje výskyt pľuzgierov naplnených zakalenou seróznou tekutinou. Okolo vezikuly je vždy zápalová hranica. Samotná bublina má veľmi tenké steny a ľahko praskne aj pri miernom dotyku. Na mieste prasknutej bubliny sa objaví žltkasto-sivá kôra. Po odpadnutí nezanecháva jazvy a depigmentačné miesta.

V chronickej forme sa streptokoková infekcia nazýva lichen simplex. V akútnom štádiu mikrób často spôsobuje impetigo, streptodermu a ektýmu. Pri difúznej forme bakteriálneho ochorenia môže mať dieťa zvýšenú teplotu (nie vyššiu ako hodnoty subfebrilu - 37,0-37,8 stupňov). U novorodencov môže difúzna forma ochorenia spôsobiť všeobecné príznaky intoxikácie - letargiu, slabosť, rozmary a takmer bezdôvodný plač.

Diagnostika

Ak rodičia privedú na schôdzku dieťa s vyrážkou a lekár má podozrenie na pyodermu, určite predpíše niekoľko klinických štúdií, ktoré sú dôležité pre pochopenie prebiehajúcich procesov. Toto je všeobecná analýza krvi a moču, ako aj krvi na stanovenie Wassermanovej reakcie (pre syfilis). Špecifická diagnostika je založená na odbere látky z vezikúl na koži alebo pustulách na bakteriálnu kultiváciu.

Za laboratórnych podmienok sa vzorky umiestnia do živného média a sleduje sa, ktorý mikrób bude rásť. Potom sú pestované baktérie vystavené pôsobeniu rôznych antibiotík, aby sa určilo, na ktorý typ antimikrobiálnych látok je najcitlivejší. V prípade klasickej pyodermie, ktorá nie je komplikovaná závažnými chorobami, ako je infekcia HIV, to stačí na to, aby ste nielen poznali pôvodcu choroby, ale aj aby si vedeli predstaviť, ako a ako ju liečiť.

V prípade klasickej pyodermie, ktorá nie je komplikovaná závažnými chorobami, ako je infekcia HIV, to stačí na to, aby ste nielen poznali pôvodcu choroby, ale aj aby si vedeli predstaviť, ako a ako ju liečiť.

Liečba

Ak je pyodermia identifikovaná ako nezávislé ochorenie, základom terapie sa stávajú antibakteriálne lieky. Aký druh finančných prostriedkov bude predpísaný pre konkrétne dieťa, bude zrejmé po obdržaní výsledkov analýzy bakteriálnej kultúry a citlivosti mikróbu na antibiotiká. Ak sa pyodermia stala komplikáciou iného ochorenia, napríklad svrabu, potom sa liečba začína liečením hlavného primárneho ochorenia, pri ktorom sa pyodermia lieči paralelne.

Stafylokoky a streptokoky obklopujú ľudí tak dlho, že už ich majú vyvinúť určitú „imunitu“ voči väčšine existujúcich antibiotík. Ľudia sami prispeli k odolnosti mikróbov tým, že nekontrolovateľne a z akýchkoľvek dôvodov užívali antibiotiká. Teraz ľudstvo dostalo to, čo dostalo - odolné baktérie, proti ktorým nie je ľahké bojovať. Preto sa vykonáva analýza s cieľom určiť, ktorá látka z existujúcich látok bude mať najmenší odpor.

Zvyčajne pri pyodermii vyberajú lekári jeden alebo druhý liek zo skupiny penicilínov, makrolidy alebo cefalosporíny tretej generácie.

Pri nebezpečnej forme pyodermie môžu byť antibiotiká predpísané vo forme masti na topické použitie. Užívanie antimikrobiálnych liekov vo vnútri je indikované iba na difúznu formu ochorenia. Zároveň sa súčasne ukazuje použitie masti. Akútna pyodermia doma sa lieči podľa predpísanej schémy asi 7 dní. Chronické - dlhšie, až dva týždne.

Ak má dieťa ťažkú pyodermiu, tvoria sa kožné vredy, bude mu preukázaná liečba v nemocnici, to platí najmä pre kojencov a deti do troch rokov. Spolu s antibiotickou liečbou je žiaduce, aby takíto pacienti dostávali intravenózne lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, napríklad Actovegin, Trental. Na zníženie záťaže pečene dieťaťa môže byť predpísaný napríklad jeden z hepatoprotektívnych liekov Essentiale... Všetky deti s pyodermiou sa odporúčajú užívať vitamíny skupiny B, najmä B6 a B 12, ako aj multivitamínové komplexy podľa veku, ktoré obsahujú potrebné stopové prvky.

Chronická pyodermia s hlbokým priebehom niekedy vyžaduje použitie masti na báze glukokortikosteroidov. V štádiu exacerbácie sa dieťaťu injekčne podáva „Prednisolón“ vo vekovo špecifických terapeutických dávkach počas troch dní, potom sa dávka lieku postupne znižuje, až kým sa úplne nezastaví. Špecifickou liečbou sú streptokokové a stafylokokové vakcíny. Vonkajšie ošetrenie dieťaťa by sa malo vykonávať 2-4 krát denne. Malo by sa pamätať na to, že prostriedky proti mikróbom na báze alkoholu sú neúčinné, a preto by ste nemali kauterizovať abscesy a pustuly tekutinami obsahujúcimi alkohol.

Najlepšie je vykonať primárne ošetrenie roztokom furacilínu, 1% roztok kyseliny boritej, 1% roztok dioxidínu alebo 2% roztok chlórhexidínu. Ak existujú ulcerózne krusty, potom sú pred aplikáciou masti namočené a opatrne odstránené. Anilínové farbivá sú veľmi účinné proti streptokokom a stafylokokom - žiarivo zelená, Fukortsin.

Počas liečby sa dieťaťu odporúča dodržiavať diétu. Rodičia by mali z jedálnička dieťaťa v maximálnej miere vylúčiť sacharidové jedlá, pečivo, sladkosti. Počas liečby sa neodporúča umyť a potrieť postihnutú pokožku žinkou.

Závažná pyodermia - vredy, karbunky - niekedy vyžaduje chirurgické ošetrenie. Lekár v lokálnej anestézii otvára abscesy, čistí dutiny. Potom sa ošetrenie uskutoční podľa vyššie uvedenej schémy s použitím antibiotík (systémovo a externe), antiseptík, vitamínov. Po zotavení je vhodné vziať dieťa na ultrafialové ožarovanie. Pri chronickej pyoderme - takéto kurzy sú potrebné najmenej 2 krát ročne.

Prevencia

Hlavným preventívnym opatrením je bdelosť. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné vylúčiť komunikáciu medzi dieťaťom a rovesníkmi, návštevu materskej školy a školy, aby sa infekcia nerozšírila ďalej. Na zníženie rizika bakteriálnej infekcie ranami, odreninami a škrabancami (a tých je u dieťaťa veľa!) Pomôže rýchle a správne ošetrenie postihnutej pokožky antiseptikmi (nie alkoholom!).

Pravdepodobnosť vzniku pyodermie je nižšia u detí, ktorých rodičia sa starajú o posilnenie imunity vrátane lokálnej imunity. Za týmto účelom si od malička cvičia nalievanie, trenie, otužovanie, chôdzu na čerstvom vzduchu, športovanie. Dieťa by malo byť oblečené do počasia a v dome by nemalo byť príliš teplo - potenie zvyšuje riziko pyodermie.

Všetky ohniská zápalu, aj menšie, by sa mali liečiť čo najrýchlejšie. To platí aj pre ústnu dutinu dieťaťa. Dieťa musí dostávať dostatočné množstvo vitamínov a dodržiavať povinné hygienické požiadavky.