Bohužiaľ, čoraz viac žien sa v súčasnosti stretáva s ťažkosťami pri počatí dieťaťa. To môžu uľahčiť rôzne patológie, vrátane tých, ktoré prispievajú k rozvoju tubálnej neplodnosti.
Čo to je?
Ženská neplodnosť je patológia, v ktorej žena napriek všetkým pokusom o počatie dieťaťa nedarí. Lekári identifikujú niekoľko klinických možností neplodnosti. Jedným z nich je takzvaná tubálna neplodnosť. Vo svojej praxi používajú lekári presnejší lekársky termín, ktorý označuje tento stav. Táto patológia sa tiež nazýva tubo-peritoneálna neplodnosť. Pri jeho vývoji zohráva obrovskú úlohu tubálny faktor, ktorý určuje pôvod tohto patologického stavu.
Je potrebné poznamenať, že vo všeobecnej štruktúre výskytu ženskej neplodnosti je tubal-peritoneálna pomerne častá. Podľa štatistík teda táto patológia predstavuje 30–40% všetkých prípadov registrovanej neplodnosti u žien. Takáto vysoká prevalencia určuje význam tejto patológie. Každý rok sa vykonáva veľa vedeckého výskumu, ktorý pomáha lekárom lepšie diagnostikovať a liečiť ochorenie u žien.
Dôvody rozvoja
Pri vývoji tubálnej peritoneálnej neplodnosti lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k nástupu tejto patológie. Rozdeľujú ich podľa pôvodu.
Vplyv faktora potrubia
Keď už hovoríme o tomto dôvode vývoja neplodnosti, lekári znamenajú, že žena má určité patológie, ktoré súvisia s vajíčkovodmi. Vajcovod obvykle spája vaječník s maternicou a priamo sa zúčastňuje procesu počatia. Aby sa zrelé vajíčko zlúčilo so spermiou, musí sa dostať do vajíčkovodu. A tiež prostredníctvom vajíčkovodu sa oplodnené vajíčko presunie do dutiny maternice, kde sa v budúcnosti implantuje (pevne pripevní) k stene maternice. Touto cestou, anatomické alebo funkčné chyby vajíčkovodov sú predisponujúcimi faktormi pre vznik tubálnej neplodnosti.
Mnoho žien si myslí, že iba patológie, pri ktorých je narušená priechodnosť vajíčkovodov, vedú k rozvoju tubálnej neplodnosti. Je na tom iba zrnko pravdy. Takéto patológie môžu skutočne spôsobiť tubálnu neplodnosť, ale nie sú jediné. A tiež chronické zápalové ochorenia vajíčkovodov, ktoré sú sprevádzané pretrvávajúcim a dlhodobým zápalom prívesku maternice, môžu tiež viesť k rozvoju tubálnej neplodnosti.
Je potrebné poznamenať, že pri zápale je narušená plná fyziologická funkcia orgánu. To prispieva k tomu, že vajíčkovod sa začína menej peristalizovať. V takejto situácii k pohybu zrelého vajíčka na počatie dochádza pomerne pomaly.
Spermatozoa, nachádzajúce sa v nepriaznivom prostredí pre ne, si zachováva svoju životaschopnosť iba niekoľko dní. Ak sa vajíčko pohybuje pozdĺž vajíčkovodu príliš pomaly, potom je možnosť prirodzeného oplodnenia prakticky nulová. To vo výsledku prispieva k tomu, že žena, ktorá trpí chronickým zápalovým ochorením vajíčkovodu (salpingitída), môže čeliť problému tubálnej neplodnosti.
Rôzne infekcie, vrátane tých, ktoré sú sexuálne prenosné, môžu viesť k rozvoju neplodnosti vajíčkovodov spôsobenej adhéznym procesom. Medzi také choroby patria napríklad chlamýdie alebo kvapavka.
Dôvodmi, ktoré prispievajú k rozvoju sekundárnych patológií vedúcich k neplodnosti, sú aj vnútromaternicové gynekologické zákroky. Patria sem tieto položky:
- kyretáž, ktorá sa vykonáva z rôznych dôvodov, a to na terapeutické aj diagnostické účely;
- potraty pomocou lekárskych nástrojov;
- hydrotubácia vajíčkovodov.
Endometrióza môže tiež viesť k rozvoju tubálnej neplodnosti. Táto nebezpečná patológia sa, bohužiaľ, stala bežnejšou v gynekologickej praxi. Pri endometrióze je narušené plné fungovanie vajíčkovodov, čo tiež pomáha znižovať pravdepodobnosť spontánneho počatia dieťaťa.
Vplyv peritoneálneho faktora
Proces adhézie, v dôsledku ktorého sa objavujú rôzne zrasty (výrastky), sa môže v ženskom tele vyvinúť takmer kdekoľvek. Panvová dutina nie je výnimkou. Prítomnosť adhezívneho procesu v malej panve a brušnej dutine u ženy možno považovať za peritoneálny faktor tubulárno-peritoneálnej neplodnosti. Je potrebné poznamenať, že zrasty sa môžu vytvárať na rôznych miestach. Môžu byť teda lokalizované v močovom mechúre, za maternicou, v oblasti vaječníkov a vajíčkovodov. Zrasty, ako napríklad „šnúry“, začnú orgán napínať rôznymi smermi. To vedie k skutočnosti, že orgán postihnutý adhezívnym procesom jednoducho nemôže plne fungovať.
Prítomnosť adhézií vo vnútri vajíčkovodu je samostatná patológia. V tomto prípade zrelé vajíčka, ktoré produkujú zdravé vaječníky, tiež nemajú prakticky žiadnu šancu na stretnutie so spermiami. Zrasty vo vajíčkovode sú mechanickou prekážkou pohybu vajíčka. V tomto prípade sa tiež výrazne znižuje pravdepodobnosť prirodzeného počatia.
Vývoj zrastov v malej panve u žien môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Medzi nimi sú aj následky vykonaných gynekologických a chirurgických výkonov.
História predchádzajúcich operácií by mala byť varovným signálom pre lekára. V takejto situácii je potrebná rozšírená diagnostika vrátane tých, ktoré sú zamerané na identifikáciu zrastov v malej panve.
Ako sa to prejavuje?
Nebezpečenstvo neplodnosti vo vajíčkoch spočíva v tom, že žena po dlhú dobu nemusí mať ani podozrenie, že má veľký problém s prirodzeným počatím dieťaťa. Aj za prítomnosti chronických ochorení vajíčkovodov sa tubálna neplodnosť nevyvinie vždy. Prvýkrát premýšľať o možnej prítomnosti tubal-peritoneálnej neplodnosti je spravidla prinútený neúspešnými pokusmi páru o počatie dieťaťa.
V drvivej väčšine prípadov prichádzajú ženy v reprodukčnom veku k špecialistovi na plodnosť alebo ku gynekológovi, ktorý to napriek opakovaným pokusom o počatie dieťaťa nedokáže. Na určenie patológie, ktorá spôsobila tento stav, sa lekári uchyľujú k predpísaniu mnohých diagnostických postupov, vrátane mnohých indikácií, vrátane vyšetrenia priechodnosti vajíčkovodov. Po vykonaní takejto diagnózy môžu lekári pochopiť presnú príčinu, ktorá ovplyvnila vývoj tubulárno-peritoneálnej neplodnosti v každej konkrétnej situácii.
Liečba
Liečba tubálnej neplodnosti je vždy zložitá a pomerne komplikovaná. Pred začatím liečby by žena mala mať odvahu a trpezlivosť. Niekedy sa stane, že dosiahnutie pozitívneho výsledku si vyžaduje veľa času, úsilia a dokonca aj finančných nákladov. Ak lekári určia, že príčinu, ktorá viedla k tubal-peritoneálnej neplodnosti, je možné vyriešiť pomocou komplexnej terapie, potom o tom s pacientom rozhodne hovoria. Pozitívny vzťah k liečbe je jednou zo základných zložiek úspechu.
Lieková terapia
Liečba liekmi sa zvyčajne vykonáva, ak má žena trpiaca na neplodnosť vajíčkovodov nejaký druh chronických zápalových ochorení vajíčkovodov. Množstvo liekov bojuje proti zápalom, čím zmierňuje nepriaznivé účinky. Voľba taktiky liečby do značnej miery závisí od konkrétnej patológie, ktorá spôsobila vývoj tubálnej neplodnosti. Takže na účely terapie môže byť žene, ktorá sníva o tom, že sa stane matkou, predpísané protizápalové lieky. Spravidla sú pridelení na schôdzku na kurz. V takom prípade musí lekár uviesť jednu dávku a počet dní prijatia. To sa určuje individuálne.
Ak je príčinou zápalového procesu vo vajíčkovodoch infekcia, je potrebné vymenovanie antibakteriálnych liekov. V súčasnosti lekári uprednostňujú moderné antibiotiká, ktoré majú široké spektrum účinku. Výhody predpisovania takýchto prostriedkov sú zrejmé. Antibiotiká so širokým spektrom účinku môžu účinne bojovať proti širokej škále patogénnych (choroboplodných) mikróbov. Moderné antibakteriálne lieky sú všeobecne dobre znášané. Sú tiež naplánované na kurzy.
Po liečbe antibiotikami je hodnotenie jej účinnosti povinné. Za to môže byť žene pridelené krvné testy, ako aj odber sterov z genitálneho traktu. Ak je vykonaná antibiotická terapia uznaná ako neúčinná, potom sa v takom prípade vyberie iné antibiotikum s alternatívnym režimom použitia.
Pri liečbe infekčných patológií sa môžu použiť rôzne lieky. Niektoré z nich sú teda predpísané na perorálne podávanie - vo forme kapsúl, práškov alebo tabliet. Ostatné sa podávajú injekčne.
Výber spôsobu podávania liečiva do značnej miery závisí od jeho chemických vlastností. Spôsob podávania lieku zvolí ošetrujúci lekár.
Fyzioterapia
Na liečenie tubo-peritoneálnej neplodnosti je možné použiť celý rad fyzioterapeutických metód. Jedným z nich je vymenovanie elektroforézy s liekmi, ktoré majú protizápalové a resorpčné účinky. Na dosiahnutie pozitívneho účinku je zvyčajne potrebných niekoľko postupov.
Frekvenciu návštev a počet ošetrení určuje ošetrujúci lekár v spolupráci s fyzioterapeutom. Pre každú fyzioterapeutickú techniku existuje množstvo kontraindikácií, preto ich predpisujú iba špecialisti.
Gynekologické operácie
V niektorých prípadoch je na odstránenie príčiny, ktorá viedla k rozvoju tubálnej neplodnosti, potrebný chirurgický zákrok. Operácia v tomto prípade by mala byť zameraná na zlepšenie situácie a mala by tiež prispieť k zlepšeniu možnosti prirodzeného počatia. Po chirurgickom gynekologickom zákroku na vajíčkovodoch môže byť žene pridelený podporný komplex liekovej terapie a v prípade potreby aj fyzioterapie.
Technológie asistovanej reprodukcie
Bohužiaľ, v praxi sa často vyskytujú prípady, keď po dlhej a niekedy vyčerpávajúcej liečbe lekári stále nedosahujú pozitívny terapeutický účinok. V tomto prípade moderné lekárske technológie prichádzajú na pomoc žene, ktorá sníva o pocite krásy materstva, jedným z nich je aj oplodnenie in vitro (IVF).
Pred IVF potrebuje žena, ktorá plánuje počať dieťa, čoskoro nejakú prípravu. Na tento účel lekári predpíšu budúcej matke komplex vyšetrení a v prípade potreby zvolia liečebný režim. Je to nevyhnutné na to, aby bola schopná plodiť dieťa počas tehotenstva.
Pred IVF je povinná liečba sprievodných ochorení, pretože exacerbácia takýchto patológií počas tehotenstva môže výrazne zhoršiť prognózu.
Čo je to tubálna neplodnosť, pozri ďalšie video.
