Dieťaťu môžu sťažiť život malí paraziti. Problémy s deťmi najčastejšie vznikajú z infekcie pinworm, ku ktorej môže dôjsť kedykoľvek, kdekoľvek a v akomkoľvek veku. Ako rozpoznať prítomnosť takýchto parazitov u dieťaťa, ako s ním zaobchádzať a ako zabrániť opätovnej infekcii, si povieme v tomto článku.
O patogéne
Pinworms sú bežným parazitom v triede škrkaviek. Majú zaoblený podlhovastý tvar s ostrým hrotom na koncoch tela. Chvost mužov je vtiahnutý smerom k bruchu, zatiaľ čo u žien je ostrý ako vrchol. Červy sú bielej alebo sivastej farby. Na dĺžku môžu dosiahnuť celkom pôsobivé veľkosti - až 12 mm. Je pravda, že iba samice pinworm sa môžu pochváliť takýmito rozmermi, muži sú oveľa menší - od 2 do 4,5 mm.
Medzi všetkými odrodami pinworms (existuje len málo z nich - dva a podľa inej klasifikácie - tri), môže existovať a aktívne sa rozvíjať v čreve iba jeden druh parazita, Enterobius vermicularis.
Prenáša sa cez vajíčka pinworm, ktoré môže dieťa prehltnúť so špinavými rukami, neumytým alebo nedostatočne umytým ovocím a zeleninou. Životný cyklus parazitov je podľa parazitických štandardov dosť dlhý - asi 30 dní. Počas tohto obdobia pinworms nestrácajú čas. Po vstupe vajíčok do tela dieťaťa sa ich cesta začína až k cieľu - tenkému črevu. Vďaka silnej škrupine vajcia prakticky nepociťujú agresívne účinky žalúdočnej šťavy prechádzajúcej cez žalúdok.
V tenkom čreve vychádzajú larvy z vajíčok. Okamžite sa prilepia ústami k črevnej stene a začnú sa aktívne živiť všetkým, čo k nim príde, vrátane krvi. Muži nežijú dlho - po oplodnení samíc zomrú a samice s vajíčkami zostúpia dole - do hrubého čreva. Odtiaľ nastáva migrácia do konečníka.
Ak chcete znášať vajíčka, musí sa samica dostať von, čo robí, zvyčajne v noci. Po kladení vajec dospelý človek zomrie. V malých záhyboch konečníka sa vajíčka rýchlo vyvíjajú a dozrievajú a teraz sú opäť pripravené na ďalšiu cestu ľudským telom. A demografické ukazovatele pinworms sú veľmi pôsobivé - každá žena môže naklásť až 19 tisíc vajec!
V tomto štádiu nedochádza iba k infekcii iných, ale aj k vlastnej infekcii. Dieťa česá svrbiace dno, vajíčka padajú pod nechty a odtiaľ do úst a na bežné hračky a na riad.
Vajcia parazitov sa nebojí antiseptík, ako je roztok chlóru, ale sú veľmi citlivé na priame slnečné svetlo.
To vysvetľuje, prečo je v južných slnečných oblastiach výskyt takýchto parazitov oveľa nižší ako v severných oblastiach, kde je slnko vzácnym hosťom.
O chorobe
Pinworms spôsobujú ochorenie dieťaťa, ktoré sa v medicíne nazýva enterobiáza. Stanovište parazita sa v poslednej dobe považuje za príčinu takého akútneho stavu, ako je apendicitída. Faktom je, že slepé črevo (slepé črevo) si skutočne tieto červy „vyberú“ a chirurgovia, ktorí vykonávajú operáciu na odstránenie zapáleného slepého čreva, často nájdu vo vnútri tohto amputovaného slepého čreva parazity. Medicíne sa však zatiaľ nepodarilo nájsť priamu a nepopierateľnú súvislosť medzi pinwormmi a rozvojom apendicitídy.
Príznaky enterobiózy u niektorých detí môžu byť celkom výrazné ihneď po skončení inkubačnej doby (od 3 do 5 - 6 týždňov), alebo môžu byť prakticky neviditeľné. V každom prípade si tento problém vyžaduje aktívnu účasť rodičov a lekárov, aby sa dieťa uzdravilo a zabránilo sa ďalšiemu šíreniu parazitov.
Infekčné cesty
Najčastejšie sa červy usadzujú v tele detí navštevujúcich materské školy a školy. V podmienkach veľkého detského tímu, kde sa zdieľajú hračky a riad, sa vajíčka červov rýchlo rozšírili ako nikde inde.
Až do troch rokov môže dôjsť k infekcii v dôsledku porušenia hygienických pravidiel - dieťa si po chôdzi a hre na pieskovisku neumývalo ruky, neumývalo si jablko alebo hrušku prinesené z trhu.
Veľmi zriedka sa červy šíria vodou, aj keď táto cesta prenosu prebieha.
Novorodenci môžu dostať červy od matky. Aj keď parazity, ktoré môžu matke pri nosení dieťaťa ochorieť, sa nijako nedostanú k plodu. Infekcia sa vyskytuje priamo počas pôrodu, ak žena pred touto dôležitou udalosťou neliečila enterobiózu. V každom prípade existuje iba jeden zdroj infekcie - osoba. Má však aj „pomocníkov“ - muchy a šváby, ktoré prenášajú vajíčka škrkavky, ktoré spadli napríklad do domáceho prachu alebo na nábytok a infikovali jedlo.
Nebezpečenstvo a možné následky
Napriek zjavnej ľahkosti liečby parazitov môže mať enterobiáza celkom vážne následky na zdravie dieťaťa. Takže s dlhotrvajúcou infekciou, opakovanou opätovnou infekciou vajíčkami pinworm, sa môže vyvinúť eozinofilná enterokolitída - ochorenie, pri ktorom sú postihnuté črevá... Choroba sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že dieťa má vysokú citlivosť na antigény pinworm. Poškodené črevo už nemôže zabrániť prieniku týchto alergénov do krvi a začína silná alergia.
U dievčat, dokonca aj u novorodencov, môžu parazitické škrkavky spôsobiť vulvovaginitídu. Silný zápalový proces vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov nastáva v dôsledku skutočnosti, že niektoré ženy s vajíčkami lezú do pošvy. Červy sa tiež môžu dostať do močových ciest a spôsobiť bolestivý zápal. Pre dievčatá je takáto „štvrť“ dvojnásobne nebezpečná, pretože pinworm môže spôsobiť aj vážne gynekologické následky - zápal vaječníkov alebo vajíčkovodov.
Pinworms vo veľkom množstve sú nebezpečné pre nervový systém dieťaťa, pretože v priebehu svojej životnej činnosti parazity uvoľňujú látky, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela, pričom zasiahnu nervy.
Preto sú deti s pretrvávajúcou enterobiázou nervózne, podráždené, kňučiace, rozmarné, narúša ich spánok a chuť do jedla. Pre malé dieťa sú červy navyše nebezpečné tým, že si drobky bez druhého rozmýšľania poškriabu zadoček a potom si týmito rukami trie oči, škriabú nos. Pre skúsených špecialistov na infekčné choroby nie je prekvapujúce, že sa červy vyskytujú u dojčiat aj v očiach, prínosových dutinách a pľúcach. Takéto patológie sa liečia dosť ťažko, niekedy je potrebný chirurgický zákrok.
Príznaky
Počas inkubačnej doby nie je možné zaznamenať príznaky prítomnosti pinwormov v tele. Prvá a najcharakteristickejšia vlastnosť sa objavuje už v konečnej fáze životného cyklu červov - pri kladení vajíčok. Ženy vylučujú špeciálnu kyselinu, ktorá spôsobuje silné a neznesiteľné svrbenie v konečníku.
Pocit svrbenia sa zosilňuje neskoro popoludní a môže dieťa potrápiť aj v noci. Ak sa dieťa začalo obávať a neustále sa pokúšalo poškriabať zadok, je to dôvod na dôkladné preskúmanie konečníka. Vyzerá podráždene, začervenane, ak sa pozriete pozorne, uvidíte malé vajíčka polooválneho nepravidelného pinworm. Ak je škrabanie silné, potom je možné pridať sekundárnu bakteriálnu infekciu.
Enterobiasis u dojčiat je o niečo ťažšie spozorovateľná, pretože oblasť okolo kňazov omrviniek sa sfarbuje do červena nie tak zriedka a z iných dôvodov - vyrážka plienky, kontaktná dermatóza. Úzkosť dojčaťa, ktoré ešte nie je schopné adekvátne reagovať na svrbenie a škrabanie, aké svrbenie bude, však bude oveľa intenzívnejšia ako pri kontaktnej dermatóze. Zvýši sa tiež večer a v noci.
U detí sa často objavia ďalšie príznaky, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie. Nebudú sa vyslovovať, ako pri akútnej infekcii, skôr sú tieto príznaky pomalé a latentné, nekonzistentné. Inými slovami, po hnačkách môže nasledovať zápcha a menej časté je zvracanie. Pozorní rodičia si však budú môcť všimnúť niečo zlé.
Toxíny škrkaviek môžu pôsobiť na nervový systém. Ale je to možné len pri rozsiahlej helminthickej invázii, malý počet parazitov nie je schopný spôsobiť poruchy spánku, podráždenosť, bolesti hlavy, plačlivosť. Ak je táto podmienka sprevádzaná večerným česaním kňazov, musíte čo najskôr bežať k lekárovi - počet pinworm v tele je veľký.
U detí po jeden a pol až dvoch rokoch, ktoré hrniec už dlho ovládajú, sa môže pod vplyvom škrkaviek začať dočasné nočné pomočovanie. V tomto prípade je možné podozrenie na penetráciu parazitov do močových ciest.
Je pravda, že počas dňa bude dieťa v takejto situácii oveľa častejšie chodiť na toaletu aj pre malú potrebu a objem moču bude malý.
Bohatý biely a krémový výtok s nepríjemným zápachom z genitálií u dievčat môže naznačovať nástup zápalového procesu reprodukčného systému. Deti náchylné na alergie môžu začať trpieť alergickými záchvatmi, ekzémami a dermatitídami. Prejavy takejto parazitárnej alergie budú rôzne, podľa toho, ako bude antigén pinworm vnímaný imunitou dieťaťa. Najčastejšie ide o kožnú vyrážku, ale vyskytuje sa aj alergický kašeľ, nádcha alebo dokonca zápal sliznice očí - alergická konjunktivitída.
Dieťa s enterobiázou oslabuje imunitu. Ak sa v tomto okamihu uskutoční reaktogénne očkovanie, napríklad DPT, potom bude reakcia na ňu prudšia - s teplotou, prejavmi alergickej povahy.
Diagnostika
Ak majú rodičia podozrenie, že dieťa má pinworm a pravdepodobne už začala enterobiáza, mali by čo najskôr ísť na stretnutie k pediatrovi. Pediatr môže predpísať konzultáciu s odborníkom na infekčné choroby, ak má podozrenie na rozsiahlu helmintickú inváziu. Hlavná analýza, ktorá vám umožňuje zistiť prítomnosť pinwormov, je škrabanie z perianálnych záhybov. Nie je vždy možné nájsť vajíčka týchto červov vo výkaloch dieťaťa, pretože červy ich ležia mimo konečníka.
Postup škrabania nie je bolestivý ani nepríjemný. Hlavná vec je priviesť dieťa k škrabaniu bez toho, aby ste ho ráno najskôr umyli. Hneď ako som sa zobudil, išiel som. Na zber materiálu sa používa malá lepiaca páska, na ktorej určite zostanú vajíčka pinworm, ak sú v tele parazity.
Ak sa na základe výsledkov škrabania nájdu pinworm, rozhodne o liečbe lekár. Ak sa vajcia škrkaviek nepodarilo nájsť, vôbec to neznamená, že sa v nich nenachádzajú červy. Faktom je, že škrkavky zvyknú klásť potomky nie každú noc, a je dosť možné, že škrabací plot padol v tak „neproduktívnu“ noc.
Preto, ak existujú podozrenia na pinworms, ale pinworms nie sú v analýze, potom má zmysel opakovať škrabanie za deň. A tak v priemere až trikrát.
Pediatr navyše predpíše všeobecný krvný test. Pri parazitickej infekcii sa v nej bude nachádzať silne zvýšený počet eozinofilov s vysokou pravdepodobnosťou. Pediatr môže v závislosti od ďalších príznakov predpísať konzultácie s inými odborníkmi. Pri rozsiahlej invázii môže byť dievčatko potrebné konzultovať s detským gynekológom a s nadúvaním a hnačkami konzultovať s gastroenterológom.
Keď je výskyt pinwormov nepochybný, zvážia sa všetky možné komplikácie, pediatr alebo špecialista na infekčné choroby predpíše liečebný režim.
Liečba
Liečba enterobiózy vždy začína výberom antihelmintického lieku pre dieťa. Mnohé z týchto liekov sú dosť silné a toxické, a preto by rodičia mali chápať, že liek proti parazitom pre deti a podobný liek pre dospelých nie sú to isté. Iba lekár by si mal zvoliť liek a predpísať dávkovanie.
Pre deti od šiestich mesiacov do jedného roka a o niečo staršie je zvyčajne ťažšie zvoliť antihelmintikum. Je nevyhnutné, aby bol liek jedovatý pre parazity, ale aby neotrávil organizmus malého. V pediatrickej praxi sú najčastejšie používanými liekmi Pirantel a Nemocid.
„Pirantel“
Droga existuje vo veľmi vhodnej forme na uvoľňovanie pre deti - v suspenzii. Účinná látka s rovnakým názvom spôsobuje neuromuskulárnu blokádu parazitov. Funguje na dospelých červoch aj mladistvých. Jedna dávka pre batoľatá sa počíta na základe hmotnosti dieťaťa - 10 mg suspenzie na každý kilogram hmotnosti dieťaťa. Pre deti do šiestich mesiacov je v prípade potreby predpísaný aj liek, ale mal by sa podávať veľmi opatrne, dávkovanie vypočítava lekár individuálne. Zvyčajne postačuje jedna dávka. Pre deti vo veku 5-6 rokov sa liek môže podávať vo forme tabliet.
„Nemocide“
Tento liek obsahuje aj pyrantel, ale je cenovo dostupnejším analógom. Dostupné v dvoch formách - tablety a suspenzia. Je zrejmé, že druhá forma je najvýhodnejšia pre malé deti. Náprava funguje podobne ako predchádzajúca droga, imobilizuje parazity. Jednotlivci sú vyliahnutí výkalmi.
Deti staršie ako 12 rokov môžu užívať „Nemocid“ v tabletách v dávke najviac troch kusov. Zvyčajne na odstránenie červov stačí jedna dávka. Dávka suspenzie pre batoľatá sa počíta s prihliadnutím na hmotnosť dieťaťa - 10 mg na kilogram hmotnosti. Liek sa musí užiť v rovnakej dávke znova, tri týždne po prvej dávke. Medzi nepríjemné okamihy - úplne bežné v detstve vedľajšie účinky po užití "Nemocid" - nevoľnosť, hnačka, zvracanie a bolesti hlavy.
"Piperazín"
Je to jemnejšia a šetrnejšia príprava. U parazitov spôsobuje paralýzu, ale vôbec ich nezabije, a preto jednotlivci jednoducho nemajú čas na uvoľnenie toxínov do tela dieťaťa, ktoré sa tvoria po smrti. Preto sa „piperazín“ považuje za najpreferovanejšiu liečbu pinwormov u detí.
Je však potrebné poznamenať, že produkt je dostupný iba v tabletách. Tento liek musíte piť, aby ste sa zbavili pinwormov v prísnom vekovom dávkovaní (je to uvedené v návode na použitie pre každý vek) po dobu 5 dní. Po týždni sa kurz úplne opakuje.
"Vermox"
Tento liek sa dodáva vo forme tabliet. Účinná látka - mebendazol - zabraňuje tomu, aby sa škrkavky dobre stravovali, a tým narušili proces absorpcie glukózy. Červy zbavené potravy červy pomerne rýchlo (za 2 - 3 dni) zomierajú od vyčerpania. Liek nemá výrazný negatívny vplyv na telo, a preto sa často používa nielen na liečbu, ale aj na prevenciu helminthických invázií.
Dojčatám od dvoch do piatich rokov sa v priebehu liečby podáva štvrtina tablety. Potom, o dva týždne neskôr, podajú opäť rovnakú dávku lieku a po ďalších dvoch týždňoch ešte jednu. Rovnaký režim, ale odlišné dávkovanie - polovica tablety - sa používa pre deti od päť do desať rokov. Starším deťom a dospievajúcim sa podáva celá tableta rovnakým spôsobom.
"Nemozol"
Tento liek zabíja červy komplexným spôsobom - paralyzuje ich a zbavuje ich glukózovej výživy. Tento liek je jedným z najviac predpísaných v pediatrickej praxi. "Nemozol" sa považuje za jedno z najúčinnejších antihelmintických liekov. Produkt je dostupný v tabletách a suspenziách.
Výrobcovia odporúčajú užívať suspenziu spolu s tučnými jedlami, pretože účinná látka - albenidazol - sa vstrebáva rýchlejšie. Pre deti od jedného do dvoch rokov sa odporúča jedna dávka 1 dezertnej lyžice suspenzie. Deti od 2 rokov - jednorazovo podajte 20 ml drogy. Tablety môžu byť teoreticky podávané deťom od 3 rokov. Jedna dávka - 1 tableta.
Rektálne čapíky
Ak naozaj nechcete dať dieťaťu pilulky a suspenzie, potom so súhlasom lekára môžete použiť lieky, ktoré sú dostupné vo forme rektálnych čapíkov. Toto nie je najlacnejšia a najekonomickejšia možnosť liečby, ale pokiaľ ide o účinnosť, sviečky prakticky nie sú horšie ako lieky, ktoré sa musia užívať perorálne.
Pre deti od šiestich rokov môžete použiť sviečky "Nigella Sativa", "Vormil". "Vormil" sa dá kúpiť pre deti, ktoré už majú 2 roky. Sviečka sa vstrekuje do konečníka raz večer pred spaním, potom sa odporúča kurz opakovať do troch týždňov.
Všeobecné pravidlá pre užívanie liekov
Anthelmintikum by mala brať celá rodina. Každý člen domácnosti, inak bude ťažké zastaviť infekciu a opätovnú infekciu. Po prvom kurze je nevyhnutné absolvovať testy a urobiť nový škrabanie na vajíčka pinworm. Zvyčajne sa to odporúča po 2 - 3 týždňoch. Bez ohľadu na výsledky analýzy má sa opakovať jedna dávka lieku alebo liečebná kúra (presne rovnakým spôsobom, ako bol vymenovaný prvýkrát).
Súvisiace opatrenia
Po predpísaní určitého lieku lekár určite odporučí celej rodine zmeniť prístup k hygiene a sanitácii. Bez toho môže byť liečba neúčinná a parazity sa vrátia pomerne rýchlo. Nevyhnutné opatrenia:
- Dieťa a všetci členovia rodiny by si mali po každom použití toalety umyť rukyaby sa zabránilo rozširovaniu vajíčok pinworm. Ruky si treba umyť teplou vodou a mydlom.
- Od prvého dňa aktívnej liečby enterobiózy bude potrebné krátko ostrihať nechty dieťaťu a všetkým ostatným členom domácnosti, pretože vajíčka pinworm sa často skrývajú a hromadia pod nechtami.
- Najťažšie je zabezpečiť, aby dieťa nepoškriabalo svrbiace miesto.... Najmä spodná bielizeň, nohavičky dieťaťa je potrebné meniť niekoľkokrát denne a posteľná bielizeň - raz za dva dni. Všetko oblečenie a bielizeň je potrebné vyperiť v horúcej vode s ďalším plákaním a musí sa dôkladne žehliť.
- V štádiu zotavenia po užití liekov týždeň alebo dva sa konečník naďalej maže zinkovou masťou a dieťa je nútené nosiť nohavičky s elastickými pásikmi na bokoch. Tým sa zabráni možnému rozšíreniu prežívajúcich alebo znovu vytvorených vajíčok pinworm. Opakované liečebné kúry sú rovnako dôležité pre všetkých členov rodiny, je žiaduce, aby ich podstúpil každý.
Liečba ľudovými prostriedkami
Ľudové lieky na enterobiázu sú početné a rozmanité. Tradičná medicína nazhromaždila v priebehu storočí stovky receptov.
Cibuľa, cesnak a tekvicové semená sú aktívne proti červom, odborníci však neodporúčajú používať toto všetko na ošetrenie detí.
Po prvé, ľudové lieky vždy znamenajú pomerne dlhodobú liečbu, pretože pinworms nezomrú z jedného príjmu cesnaku alebo citrónu. Zatiaľ čo moderná medicína je pripravená ponúknuť liečbu takmer za jeden deň. Je to bezpečnejšie, pretože parazity v črevách sú oveľa kratšie ako pri liečbe babičkami receptami, a preto majú čas spôsobiť menšie škody.
Po druhé, je pomerne ťažké odstrániť škrkavky doma bez použitia farmaceutických liekov, vždy existuje riziko opätovnej infekcie. Preto je lepšie zveriť zdravie dieťaťa profesionálnym lekárom. Jediná vec, ktorú nie je zakázané používať doma, sú odvar z bylín (harmanček, mäta), pomocou ktorého môžete dieťa umyť, aby ste zmiernili svrbenie v konečníku. Ale taká populárna rada by mala harmonicky dopĺňať tradičnú liečbu predpísanú lekárom.
Prevencia
Prevencia spočíva v dodržiavaní hygienických pravidiel a požiadaviek. Rodičia by mali naučiť svoje dieťa správne si umývať ruky a mali by to robiť čo najskôr. Mal by sa umyť tečúcou vodou, mydlom, vydržať vo vode aspoň 15-20 sekúnd.
Je dôležité zabezpečiť, aby bola zelenina a ovocie dôkladne umyté skôr, ako sa dostanú na stôl dieťaťa.
Je dôležité správne ošetrovať domácnosť po úplnom ošetrení pinwormov u dieťaťa alebo dospelého - nábytok a podlahy by sa nemali umývať novými prostriedkami a nie tekutinami obsahujúcimi chlór, ale najbežnejšou mydlovou vodou.
Pretože domáce mačky a psy môžu na svojej srsti nosiť vajíčka pinworm, budete ich určite musieť kúpať veterinárnym šampónom.
Informácie o liečbe pinwormov u detí nájdete v nasledujúcom videu.
Informácie o výžive proti červom nájdete v nasledujúcom videu.
