V detskej praxi sú najčastejšie choroby, pri ktorých je narušené dýchanie. Hlavným príznakom týchto chorôb je kašeľ. Môže to viesť k výraznému zúženiu priedušiek.
Čo to je?
Pri obštrukčnej bronchitíde dochádza k silnému zúženiu priedušiek - obštrukcii. Tento stav je spôsobený mnohými príčinami a provokujúcimi faktormi. V dôsledku upchatia je narušené dýchanie. Niekoľko dní po nástupe choroby začnú všetky príznaky postupovať, čo vedie k zhoršeniu stavu dieťaťa.
Bronchiálny strom je pokrytý mikroskopickými riasinkami. Nachádzajú sa na povrchu buniek, ktoré tvoria priedušky. Po vystavení provokujúcim faktorom sú pohyby riasiniek narušené, čo tiež prispieva k narušeniu vylučovania spúta a zvyšuje prekážku.
Príčiny výskytu
Akákoľvek bronchitída sa vyvíja až po vystavení tela dieťaťa rôznym provokujúcim faktorom. Je ich pomerne veľa. Sú obzvlášť nebezpečné pre novorodencov a deti.
Imunita detí prvého roku sa ešte definitívne nevytvorila. Akýkoľvek prostriedok cudzí pre telo dieťaťa môže spôsobiť silný zápal v prieduškách. To okamžite vedie k bronchiálnej obštrukcii.
Medzi dôvody, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, patria:
Vírusové infekcie. Najčastejšie vinníci choroby: vírusy chrípky a parainfluenzy, MS - vírus, adenovírusy. Ľahko prenikajú do horných dýchacích ciest dieťaťa a rýchlo sa šíria krvnou cestou až do priedušiek a pľúc. Vírusové infekcie sú hlavnou príčinou bronchiálnej obštrukcie u detí v prvých mesiacoch života.
Baktérie. Streptokoky, stafylokoky a moraxella sú najbežnejšie príčiny, ktoré môžu spôsobiť bakteriálne formy ochorenia. Tieto mikroorganizmy prispievajú k rozvoju silného zápalu, ktorý vedie k výraznému zúženiu bronchiálneho lúmenu. Ochorenie spôsobené bakteriálnou flórou má závažnejší priebeh a vyžaduje si intenzívnu liečbu.
Alergie. Keď sa alergén dostane do tela, aktivuje sa imunitný systém. To podporuje veľké uvoľnenie rôznych biologicky aktívnych látok do krvi, ktoré silno spazmujú priedušky. Na pozadí alergií je dýchanie výrazne narušené a dýchavičnosť sa zvyšuje.
Vdýchnutie kontaminovaného vzduchu. Život dieťaťa v blízkosti veľkých priemyselných závodov alebo tovární má vyššie riziko bronchiálnej obštrukcie. Stáva sa to v dôsledku neustáleho vnikania najmenších toxických látok do malých priedušiek. Priemyselné emisie rýchlo vedú k rozvoju respiračného zlyhania.
Nedonosenosť. V treťom trimestri tehotenstva nastáva konečná tvorba dýchacích orgánov u nenarodeného dieťaťa. Tento proces prebieha takmer do dní pôrodu. Ak sa z nejakého dôvodu dieťa narodí skôr, potom sa riziko nedostatočného rozvoja dýchacieho systému niekoľkokrát zvyšuje. Táto anatomická chyba často vedie k zhoršeniu dýchacích funkcií.
Rýchle odmietnutie dojčenia. Dojčatá, ktoré dojčia veľmi krátko, majú vyššie riziko vzniku bronchitídy. Na boj proti rôznym infekciám je potrebná dobrá úroveň imunity. Počas dojčenia dostávajú deti veľké množstvo imunoglobulínov G. Tieto ochranné protilátky im pomáhajú neochorieť v období sezónnych prechladnutí a zabraňujú rozvoju chorôb bronchopulmonálneho systému.
Ako to vzniká?
Ovplyvňujúci provokujúci faktor vedie k rozvoju silného zápalu. Väčšina vírusov a baktérií sa do tela dostáva hornými dýchacími cestami. Usadzovaním na bunkách epitelu lemujúcich dýchacie orgány začínajú mať silný toxický účinok.
Inkubačná doba je odlišná a závisí od charakteristík konkrétneho mikroorganizmu, ktorý chorobu spôsobuje. V priemere je to 7-10 dní. V tomto čase dieťa nepodáva žiadne sťažnosti. Počas inkubačnej doby nie sú žiadne špecifické príznaky choroby. Iba oslabené deti môžu cítiť malú únavu a ospalosť.
Po skončení inkubačnej doby sa objavia prvé špecifické príznaky charakteristické pre túto chorobu. Aktívny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v bronchiálnom strome, prispieva k porušeniu vylučovania hlienu a spúta.
Deti, ktoré majú anatomické chyby v štruktúre priedušiek, majú veľmi úzky lúmen priedušiek. Bronchiálna obštrukcia u týchto detí sa vyvíja oveľa častejšie a je oveľa ťažšia.
Druhy
Priebeh chorôb sprevádzaných bronchiálnou obštrukciou môže byť rôzny. Závisí to od počiatočného stavu imunity dieťaťa, zvláštností anatomickej štruktúry dýchacieho systému, ako aj od dôvodu, ktorý chorobu spôsobil.
Podľa frekvencie výskytu možno všetky obštrukčné bronchitídy rozdeliť:
Sharp. Tieto varianty ochorenia sa objavujú po prvýkrát. V priemere trvajú 1 - 2 týždne. Po ukončení terapie je dieťa úplne vyliečené.
Chronické. Môžu sa opakovať. Pokračujte obdobiami exacerbácie a remisie. Pri nedostatočnej kvalite liečby alebo prítomnosti sprievodných ochorení u dieťaťa sa akútne formy zmenia na chronické.
Podľa závažnosti:
Pľúca... Postupujú s minimálnymi príznakmi. Sú dobre liečení. Po terapii sa deti úplne zotavili. Neexistujú žiadne dlhodobé následky choroby.
Stredná. Kašeľ je silnejší, krutejší. Telesná teplota s obštrukčnou bronchitídou strednej závažnosti stúpa na 38 stupňov. Môže sa zvýšiť dýchavičnosť. Celkový stav dieťaťa veľmi trpí. V niektorých prípadoch je nutná hospitalizácia a intenzívnejšia terapia.
Ťažký. Pokračujú vo výraznom porušení všeobecného stavu a pohody dieťaťa. Telesná teplota stúpa na 38,5-39,5 stupňov, silná dýchavičnosť, sprevádzaná známkami zlyhania dýchania. Liečba sa vykonáva iba v detskej nemocnici a s rozvojom kardiopulmonálnej nedostatočnosti - na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Príznaky
Zúženie bronchiálneho lúmenu a zhoršený výtok spúta vedú k tomu, že dieťa má špecifické príznaky choroby:
Kašeľ... Objavuje sa 2 - 3 dni po skončení inkubačnej doby. Hackerský kašeľ znepokojuje dieťa viac vo dne. Môže byť paroxysmálny.
Dýchavičnosť... Vyskytuje sa pri stredne závažnom a závažnom ochorení. Pri dýchavičnosti sa počet dýchacích pohybov zvyšuje za jednu minútu. Bábätká dýchajú častejšie. Tento príznak je možné vidieť zvonku, pričom treba venovať pozornosť pohybu hrudníka počas dýchania.
Bolesť na hrudníku pri expektorácii. Pri bronchiálnej obštrukcii sa spúta stáva veľmi hustou a hustou. Všetky pokusy o vykašliavanie vedú k zvýšenej bolesti v oblasti hrudníka.
Zvýšená telesná teplota. Stúpa na 37-39,5 stupňa. Bakteriálne formy ochorenia sú sprevádzané vyššou teplotou.
Modrý nasolabiálny trojuholník. Pokožka v tejto oblasti na tvári je veľmi tenká a citlivá. Výrazné zníženie hladiny kyslíka v krvi vedie k rozvoju akrocyanózy (modré sfarbenie) v tejto oblasti. Na pozadí bledej tváre nasolabiálny trojuholník výrazne kontrastuje.
Porušenie nosového dýchania a začervenanie hrdla. Tieto sekundárne príznaky sa vyskytujú pri vírusových a bakteriálnych infekciách a často sa objavujú u dieťaťa s obštrukčnou bronchitídou.
Silná ospalosť a zhoršená pohoda. Choré deti odmietajú jesť, začínajú byť rozmarné. Malé deti si pýtajú perá viac. Dlhodobé záchvaty kašľa spôsobujú, že dieťa plače.
Smäd Prejavuje sa pri silnej intoxikácii tela. Čím závažnejšie ochorenie postupuje, tým jasnejšie sa tento príznak u dieťaťa prejaví.
Aktívne pohyby rebier počas dýchania. Dýchacie pohyby majú veľkú amplitúdu a sú viditeľné zboku.
Hlasné dýchanie. Počas dychových pohybov sú počuť bublajúce zvuky. Vznikajú v dôsledku prechodu vzduchu tesne uzavretými prieduškami.
Diagnostika
Pri prvom výskyte príznakov bronchiálnej obštrukcie by sa malo dieťa preukázať pediatrovi. Lekár vykoná klinické vyšetrenie a odporučí ďalšie vyšetrenia. Takéto testy sú potrebné na stanovenie závažnosti a príčiny ochorenia.
Na diagnostiku obštrukčnej bronchitídy použite:
Všeobecný rozbor krvi. Zvýšenie počtu leukocytov a zrýchlená ESR naznačujú prítomnosť zápalového procesu. Zmeny a posuny vo vzorci leukocytov umožňujú objasniť vírusovú alebo bakteriálnu povahu ochorenia.
Krvná biochémia. Umožňuje vám identifikovať prítomnosť komplikácií, ktoré sa vyvinú s respiračnou patológiou. Používa sa aj na diferenciálnu diagnostiku.
Rentgén hrude. Táto metóda sa používa u detí starších ako jeden rok. Táto štúdia vám umožňuje určiť stupeň zúženia priedušiek a tiež identifikovať sprievodné pľúcne ochorenia.
Spirometria. Pomáha posúdiť funkčné poškodenie. Indikácie nútenej inhalácie a výdychu umožňujú lekárom dospieť k záveru o prítomnosti a závažnosti bronchiálnej obštrukcie.
Špeciálne laboratórne testy na identifikáciu alergénov. Je nevyhnutné zistiť príčinu bronchiálnej obštrukcie u detí s alergickou formou ochorenia.
Odlišná diagnóza
Zúženie lúmenu priedušiek sa vyskytuje nielen pri obštrukčnej bronchitíde. Syndróm bronchiálnej obštrukcie môže byť spojený s rôznymi chorobami. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebná diferenciálna diagnostika.
Najčastejšie sa obštrukčná bronchitída môže zameniť s:
Stenózna laryngotracheitída. Najčastejšie to spôsobujú vírusy. Spravidla sa vyskytuje 3-4 dni po nástupe vírusovej infekcie. Je charakterizovaný výskytom štekavého kašľa a ťažkou dýchavičnosťou.
Vyhladzujúca alveolitída. Pri tejto chorobe rastie vnútorná epiteliálna vrstva priedušiek, čo vedie k výskytu a hromadeniu speneného spúta. Kašeľ je zvyčajne paroxysmálny. Choroba často vedie k vzniku rôznych komplikácií.
Akútna bronchitída. Príznaky sú podobné. Iba spirometria umožňuje presne stanoviť správnu diagnózu.
Infekcia parazitmi. Niektorí helminti počas vývoja v tele s prietokom krvi môžu vstúpiť do bronchopulmonálneho stromu. Pri vývoji uvoľňujú množstvo produktov svojej vitálnej činnosti, ktoré majú toxický účinok.
Cystická fibróza. Táto choroba je vrodená. Deti sa zvyčajne vyvíjajú zle, zaostávajú vo fyzickom vývoji od svojich rovesníkov. Počas exacerbácie sa objaví silný kašeľ s ťažkým a veľmi viskóznym spútom. Priebeh choroby je dosť ťažký. Choroba si vyžaduje systémovú liečbu.
Dôsledky a komplikácie
Častá obštrukčná bronchitída môže viesť k rozvoju pretrvávajúcich problémov s dýchaním u detí. Pri zníženej imunite má dieťa v relatívne krátkom čase ďalšie a ďalšie exacerbácie.
Zle vykonaná liečba alebo predčasná diagnostika ochorenia prispievajú k rozvoju komplikácií v budúcnosti. Pretrvávajúca bronchiálna obštrukcia môže viesť k rozvoju bronchiálnej astmy, najmä ak je alergia príčinou zúženia bronchiálneho lúmenu.
Dlhý a hackerský kašeľ podporuje tvorbu bronchiektázie. S touto patológiou sa distálne časti priedušiek rozširujú s tvorbou ďalších dutín. Bronchiektáza prispieva k vzniku dýchavičnosti so zvýšením respiračného zlyhania. Na odstránenie tohto stavu sa vykonávajú chirurgické zákroky.
Počas exacerbácie obštrukčnej bronchitídy spôsobenej bakteriálnou infekciou sa zápalový proces môže rozšíriť do pľúc.
V tomto prípade sa objaví zápal pľúc alebo abscesy. Tie zase vedú k zhoršeniu blahobytu dieťaťa. Na odstránenie hnisavých útvarov je potrebná intenzívna antibiotická terapia.
Liečba
Na odstránenie nepriaznivých príznakov ochorenia sa používajú rôzne metódy terapie. Po vyšetrení dieťaťa a stanovení diagnózy pediatr odporučí konkrétny liečebný režim, ktorý je uvedený v klinických pokynoch. Tento medicínsky vývoj obsahuje potrebný algoritmus pre činnosť lekárov pri identifikácii konkrétnej patológie.
Obštrukčná bronchitída by sa mala liečiť od prvých dní po objavení sa príznakov. Včasné predpísanie liekov pomáha vyrovnať sa so všetkými nepriaznivými prejavmi ochorenia a zabrániť chronickému priebehu. Lieky, ktoré odstraňujú bronchiálnu obštrukciu a podporujú lepšie vylučovanie spúta, predpisuje ošetrujúci lekár.
Na liečbu obštrukčnej bronchitídy používajte:
- Prostriedky s mukolytickým účinkom. Pomáhajú skvapalňovať hustý hlien a uľahčujú mu prechod cez bronchopulmonálny strom. V pediatrickej praxi sa široko používajú prípravky na báze ambroxolu. „Ambrobene“, „Lazolvan“, „Flavamed“ pomáhajú eliminovať aj silný kašeľ. Menovaný vekom, 2-3 krát denne počas 7-10 dní.
- Antipyretikum. Určené, keď teplota stúpne nad 38 stupňov. Bábätká používajú rôzne výrobky na báze paracetamolu. Nie je pridelený na dlhodobé prijatie. Môže spôsobiť alergické reakcie a vedľajšie účinky.
- Bronchodilatačný. PNavrhnuté na odstránenie blokád v prieduškách a zlepšenie dýchania. Zvyčajne sa predpisujú vo forme aerosólov alebo inhalácie. Účinok sa dosiahne za 10-15 minút. Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory na báze salbutamolu pôsobia do 5 minút.
- Kombinované lieky obsahujúce bronchodilatátory a anticholinergné lieky. Na zlepšenie bronchiálnej vodivosti u detí sa používa Berodual. Je predpísaný inhaláciou. Dávkovanie a frekvencia inhalácií sa vykonáva s prihliadnutím na vek dieťaťa. Zvyčajne je liek predpísaný 3-4 krát denne.
- Antihistaminiká. Pomáhajú zvládať nepriaznivé príznaky pri alergických formách ochorenia. U detí sa používajú lieky na báze loratadínu, Claritin, Suprastin. Menovaný 1-2 krát denne, zvyčajne ráno. Vybíjajú sa 7-10 dní. S ťažším priebehom - po dobu 2-3 týždňov.
- Komplexy vitamínov obohatené o selén. Tieto látky sú potrebné na boj proti intoxikácii. Biologicky aktívne zložky, ktoré sú obsiahnuté v komplexe vitamínov, pomáhajú dieťaťu bojovať proti infekcii a zlepšujú fungovanie imunitného systému. Selén je potrebný pre aktívnu imunitnú funkciu.
- Glukokortikosteroidy. Používajú sa na ťažké a dlhotrvajúce choroby. Zvyčajne je inhalácia predpísaná liekom "Pulmicort". Liek je predpísaný na dlhodobé užívanie. Aplikuje sa 1-2 krát denne, kým sa nedosiahne stabilný dobrý výsledok.Pri dlhodobom používaní môže spôsobiť vedľajšie účinky.
- Blokátory leukotriénových receptorov. Pomáhajú rýchlo eliminovať bronchospazmus. Majú dlhotrvajúci účinok. Liek "Singular" začína pôsobiť do 2 hodín po podaní. Aplikuje sa jedenkrát denne.
Domáca liečba
Pomôcť dieťaťu vyrovnať sa s chorobou je možné nielen pomocou liekov a piluliek. Užívanie domácich liekov je tiež dobré na elimináciu hackerského kašľa a zlepšenie pohody dieťaťa.
Metódy, ktoré sú bezpečné a účinné pre samopodanie, zahŕňajú:
Teplý a výdatný nápoj. Alkalická minerálna voda ohriata na 40-45 stupňov je perfektná. Predpísané sú 20 minút pred jedlom alebo hodinu po jedle, 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní. Môžete použiť „Essentuki“ alebo „Borjomi“.
Koreň sladkého drievka. Tento úžasný liek zlepšuje tok hlienu a podporuje lepšie vykašliavanie. Mal by sa nanášať opatrne, pričom treba pamätať na možné alergické reakcie. Dobre si poradí aj so silným kašľom.
Prsné poplatky. Zloženie takýchto farmaceutických prípravkov zahŕňa niekoľko liečivých rastlín naraz, ktoré majú expektoračný a protizápalový účinok. Sladké drievko, podbeľ, šalvia pomáhajú vyrovnať sa s kašľom a zlepšujú prieduškové vedenie.
Reďkovkový džús. Na prípravu takéhoto domáceho lieku je vhodná obyčajná čierna reďkovka. Na prípravu 250 ml nápoja stačí 1 čajová lyžička šťavy. Pred použitím dochuťte medom.
Dýchacie cvičenia
Používa sa po ústupe akútneho procesu. Zvyčajne sa takáto gymnastika vykonáva 5-6 dní od začiatku ochorenia. Správna postupnosť dychových pohybov pomáha normalizovať dýchací systém a zvládať nepriaznivé príznaky.
Aby sa zlepšil odtok spúta, pri vykonávaní dychových cvičení sa urobí ostrý a krátky dych. Výdych je dosť pomalý a plynulý. Počas výdychu počítajte do 5. Každá sada cvikov pozostáva z 3-4 opakovaní. Odporúča sa cvičiť každý deň. Aj počas obdobia remisie budú dychové cvičenia veľmi užitočné.
Informácie o tom, ako vykonávať dychové cvičenia, nájdete podrobnejšie na obrázku nižšie.
Výživa
Strava dieťaťa trpiaceho bronchiálnou obštrukciou by mala byť úplná a obsahovať všetky potrebné živiny a vitamíny.
Dojčenie v akútnom období ochorenia by sa nemalo zrušiť. Spolu s materským mliekom dostáva dieťa všetky potrebné ochranné protilátky, ktoré mu pomáhajú bojovať proti infekcii spôsobujúcej bronchitídu.
Staršie deti by mali jesť frakčne, najmenej 5 - 6 krát denne. V strave dieťaťa by mali byť zahrnuté rôzne bielkovinové jedlá. Lepšie je, že pri každom jedle dostane dieťa určitý zdroj bielkovín. Teľacie, králičie, kuracie alebo ryby sú perfektné.
Skúste zvoliť chudšie odrody. Mastné jedlá sa absorbujú v oslabenom detskom tele dlhšie. Bielkoviny môžete doplniť obilninami a zeleninou. Čerstvé mliečne výrobky sú dobré aj do bielkovinových jedál. Budú perfektným popoludňajším občerstvením alebo druhou večerou.
Všetky jedlá sú najlepšie v pare, pečené alebo dusené. Mali by byť tekutejšej konzistencie. Ovocné a zeleninové pyré sú skvelé pre malé batoľatá. Nie je potrebné dávať dieťaťu jedlo z pohárov. Dobrou voľbou je domáci karfiol alebo zemiakové pyré.
Dieťa musí určite piť dostatok tekutín. Ako nápoje môžete použiť kompóty, rôzne ovocné nápoje a džúsy vyrobené z ovocia a bobúľ. Mrazené ovocie je tiež skvelé na prípravu zdravých čajov. Snažte sa dieťaťu dopriať veľa prevarenej vody. To pomôže eliminovať nepriaznivé príznaky intoxikácie.
Prevencia
Aby ste zabránili ochoreniu dieťaťa na obštrukčnú bronchitídu, postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:
S dieťaťom pravidelne navštevujte zubára. Prítomnosť karyóznych a neošetrených zubov často vedie k rozvoju rôznych infekčných patológií. Dbajte na to, aby si dieťa pravidelne čistilo zúbky.
Vyvarujte sa prechladnutiu. Akékoľvek časté ochorenia dýchacích ciest, ktoré sa vyskytujú hlavne v chladnom období, vedú k narušeniu dýchacieho systému a zníženiu imunity. Riziko bronchiálnej obštrukcie u často chorých detí sa niekoľkokrát zvyšuje.
Posilnite svoj imunitný systém. Aktívne prechádzky na čerstvom vzduchu, správna výživa a správny denný režim prispievajú k normálnemu fungovaniu imunitného systému.
Včas liečte zápalové ochorenia horných dýchacích ciest. U detí s chronickým zápalom stredného ucha alebo sínusitídou sa v budúcnosti pravdepodobne vyskytne obštrukčná bronchitída. Aby ste tomu zabránili, pravidelne navštevujte s dieťaťom otolaryngológa.
Používajte špeciálne zvlhčovače miestnosti... Príliš suchý vzduch prispieva k problémom s dýchaním. Zvlhčovače miestnosti pomáhajú vytvárať pohodlnú a fyziologicky priaznivú mikroklímu v ktorejkoľvek miestnosti.
Po komplexe liečby sa deti cítia oveľa lepšie. Ich dýchanie je normalizované, dýchavičnosť ustupuje. Pri správne zvolenej terapii nedochádza k prechodu akútneho procesu na chronický. Dodržiavanie preventívnych odporúčaní vám umožňuje zabrániť v budúcnosti vzniku nových exacerbácií.
Doktor Komarovskij vám povie viac o obštrukčnej bronchitíde vo videu nižšie.
