Zápal mozgových blán alebo zápal mozgových blán u novorodencov a batoliat nie je najbežnejším stavom. Rodičia by však na túto chorobu nemali vôbec zabudnúť. Meningitída u dieťaťa do jedného roka sa môže vyvinúť s mnohými závažnými komplikáciami. Iba včasná liečba pomôže dieťaťu zotaviť sa a dokonca mu zachráni život.
Príčiny
Spomedzi rôznych foriem meningitídy je väčšina infekčná. Často sú spôsobené rôznymi vírusmi alebo baktériami. Meningokoková infekcia je nepochybným lídrom medzi pôvodcami zápalového procesu mozgových blán. Vyskytuje sa v 70-80% prípadov u pacientov s meningitídou.
Bakteriálna meningitída, ktorá je dostatočne závažná a stáva sa hnisavou, je spôsobená rôznymi druhmi baktérií. Najčastejšie u novorodencov a dojčiat sa nachádzajú meningokokové a streptokokové formy meningitídy. Takéto ochorenia sú charakterizované ťažkým priebehom a častým vývojom komplikácií.
Serózna meningitída je spôsobená u 80 - 85% vírusov. Príčinou choroby sú často pôvodcovia rubeoly, ovčích kiahní, osýpok, herpes vírusov a Epstein-Bara. U slabých detí môže byť zápal mozgových blán spôsobený aj bežnou chrípkovou infekciou. V takýchto prípadoch má dieťa obvykle narušenú funkciu imunitného systému alebo dokonca imunodeficienciu.
U detí s diabetes mellitus alebo užívajúcich glukokortikosteroidy od narodenia je možná infekcia kandidálnou meningitídou. V takom prípade sa v oslabenom detskom tele rýchlo šíri podmienene patogénna huba Candida. Keď sa mikroorganizmus dostane do mozgových blán s krvným obehom, rýchlo sa tam množí a spôsobuje silný zápal. Liečba takýchto foriem ochorenia je zvyčajne dlhšia ako liečba bakteriálnymi formami.
Medzi najbežnejšie formy zápalu mozgových blán u detí prvého roka života patrí tuberkulózny variant alebo choroba spôsobená prvokmi. Takéto formy ochorenia sa vyskytujú iba v 2 - 3% všetkých prípadov.
Traumatický variant sa vyskytuje po poranení dieťaťa. Zvyčajne sa vyvíja do niekoľkých dní alebo mesiacov po narodení dieťaťa. Traumatická meningitída je ťažká. Môže tiež dôjsť k početným komplikáciám. Na liečbu dieťaťa s traumatickou formou meningitídy je potrebná povinná konzultácia s neurochirurgom a dohľad nad neurológom.
Rizikové skupiny
Dojčatá všetkých vekových skupín nie sú imúnne voči meningitíde. Vďaka štruktúre a fungovaniu nervového a imunitného systému detí v prvých mesiacoch po narodení sú deti celkom zraniteľné voči rôznym zápalovým ochoreniam.
Nie všetky deti sú rovnako ohrozené meningitídou. Na kontrolu a sledovanie detí s vysokou pravdepodobnosťou ochorenia lekári identifikujú rizikové skupiny pre vznik meningitídy. Tie obsahujú:
Novorodenci s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou, ako aj nedonosené deti. Tieto deti ešte úplne nevytvorili nervový a imunitný systém. Krvno-mozgová bariéra novorodencov nefunguje vôbec rovnako ako u dospelých. Mikroorganizmy, ktoré majú malú veľkosť, ľahko preniknú cez túto bariéru a môžu spôsobiť zápal.
Deti s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou. Nedokonalosť buniek imunitného systému neumožňuje včasnú reakciu na vonkajší patogénny faktor. Leukocytová väzba imunity ešte nie je schopná účinne eliminovať akékoľvek infekčné agens z tela. U takýchto detí sa mnohokrát zvyšuje riziko závažného priebehu akejkoľvek, aj tej najškodlivejšej infekcie.
Pôrodná trauma. Majú nepriaznivé účinky na nervový systém. Poškodenie nervových kmeňov a membrán mozgu počas traumatických vonkajších vplyvov tiež prispieva k rozvoju meningitídy u detí.
Chronické vrodené choroby. Oslabené deti s mnohými komorbiditami nie sú schopné proti infekcii bojovať v správnom rozsahu. Prítomnosť vrodených srdcových chorôb, diabetes mellitus, detská mozgová obrna ovplyvňujú možnú prognózu meningitídy.
Aké sú hlavné príznaky u novorodencov a dojčiat?
Stanovenie prvých prejavov meningitídy u dojčiat je pre každú matku dosť náročná úloha. Správanie a pohoda dieťaťa počas inkubačnej doby prakticky neutrpí. Zvyčajne je toto obdobie 3 - 5 dní až dva týždne. Pozorné matky môžu venovať pozornosť skutočnosti, že dieťa sa stáva letargickejším, snaží sa odpočívať častejšie.
Známky charakteristické pre meningitídu sa zvyčajne prejavujú ako:
Nárast teploty... Spravidla rýchlo. Za pár hodín teplota vystúpi na 38-39 stupňov. Deti sa môžu triasť alebo majú horúčku. Užívanie paracetamolu a iných antipyretík neprináša úľavu. Teplota zostáva vysoká po dobu 4-5 dní choroby. V závažných prípadoch - viac ako týždeň.
- Silná bolesť hlavy. Bábätká stále nevedia povedať, čo ich trápi. Ak je dieťa letargickejšie, plače, snaží sa skloniť hlavu pod úroveň vankúša - určite by ste mali byť v strehu! Tento príznak je často prejavom vysokého intrakraniálneho tlaku a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
- Zmena správania dieťaťa. Deti odmietajú prsník, sú letargické. Pri dotyku hlavy a krku môže dieťa plakať alebo sa mu vyhnúť kontaktu. Akékoľvek pokusy vytiahnuť nohy až k brušku alebo ich vytiahnuť do strán môžu dieťaťu spôsobiť veľké nepohodlie a dokonca viesť k zvýšenej bolesti.
- Častá regurgitácia. Napriek obvyklému kŕmeniu môže dieťa neustále vracať jedlo. Toto je prejav silnej nevoľnosti. Niektoré deti môžu dokonca zvracať raz, ale ťažko.
- V závažných prípadoch vzhľad záchvatov. Spravidla sa tento príznak vyskytuje u detí s vrodenými chorobami nervového systému alebo epizodómom. Výskyt tohto prejavu ochorenia je nepriaznivým prognostickým znakom ochorenia a vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu dieťaťa na jednotke intenzívnej starostlivosti.
So zhoršením celkového stavu a nárastom príznakov zápalového procesu - zakalenie vedomia alebo dokonca kóma... Určite venujte pozornosť pohľadu dieťaťa. Ak sa stane „neprítomným“ - urgentne volajte svojho lekára! Môže to byť jeden z prejavov meningitídy.
Diagnostika
Lekár vykonáva špeciálne testy na stanovenie diagnózy. Lekár zvyčajne stlačí nohy dieťaťa na žalúdok alebo trup a vyhodnotí reakciu. Syndróm zvýšenej bolesti je pozitívnym znakom meningeálnej kosti a vyžaduje si ďalšiu diagnostiku.
Jedným z najdostupnejších testov je kompletný krvný obraz. Jeho výsledok poskytuje lekárom informácie o konkrétnej príčine ochorenia. Najčastejšie je možné stanoviť vírusovú alebo bakteriálnu etiológiu ochorenia. Vzorec leukocytov vo všeobecnom krvnom teste ukazuje, aký ťažký je zápalový proces.
Je možné presnejšie určiť pôvodcu ochorenia pomocou bakteriologických testov. Umožňujú vám identifikovať rôzne druhy vírusov, baktérií, húb a dokonca aj prvokov. Nepochybnou výhodou takéhoto testu je, že je možné vykonať ďalšie stanovenie citlivosti mikróbu na rôzne lieky. To umožňuje lekárom predpísať správnu a účinnú liečbu a eliminovať príčinu ochorenia.
V zložitých prípadoch sa lekári uchýlia k punkcii. Lekár urobí punkciu v chrbtici špeciálnou ihlou a odoberie trochu mozgovomiechového moku na vyšetrenie. Pomocou laboratórnej analýzy je možné určiť nielen patogén, ale aj povahu zápalového procesu a formu ochorenia.
Aké následky?
U mnohých detí, ktoré boli včas adekvátne liečené na zápal mozgových blán, sa ochorenie končí úplným zotavením. Tento výsledok však nie je zaručený vo všetkých prípadoch. Ak malo dieťa priťažujúce faktory, potom sa priebeh ochorenia stane dosť závažným. V takom prípade sa riziko vzniku nepriaznivého druhu významne zvyšuje.
Najbežnejšie komplikácie u detí v prvom roku života sú:
Poruchy nervového systému. Patria sem: znížená koncentrácia a pozornosť, niektoré zaostávajú v duševnom alebo dokonca fyzickom vývoji. Po rubeole meningitída - porucha sluchu a zlé vnímanie reči.
Výskyt epizyndrómu. U niektorých detí sa môžu vyskytnúť záchvaty. Tento príznak je často dočasný. Na odstránenie nepriaznivých prejavov je potrebná povinná konzultácia s neurológom a ďalšie diagnostické testy. Dieťatám sa robí EEG, neurosonografia a ďalšie testy na hodnotenie úrovne poškodenia nervového systému.
Poruchy srdcového rytmu. Častejšie sú prechodné arytmie. Zvyčajne sa objavujú niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po zotavení sa z infekcie. U detí s takýmito komplikáciami je potrebné povinné sledovanie kardiológom alebo arytmológom.
Ako liečiť
Všetky deti s podozrením na meningitídu musia byť hospitalizované v nemocnici. Novonarodené deti sa dodávajú do nemocníc vybavených všetkým potrebným resuscitačným vybavením. Dieťa musí byť nepretržite sledované zdravotníckym personálom.
Liečba choroby sa vykonáva komplexným spôsobom. Vedúcu úlohu v liečbe zohráva eliminácia základnej príčiny, ktorá chorobu spôsobila. Pri infekčnej meningitíde sú predpísané veľké dávky antibiotík. Všetky antibakteriálne látky sa podávajú parenterálne. Intravenózne podávanie liekov vám umožňuje rýchlo dosiahnuť požadovaný klinický účinok a urýchliť zotavenie.
Na zmiernenie príznakov bolesti hlavy a nevoľnosti sa používajú diuretiká. Diuretiká znižujú vysoký intrakraniálny tlak spôsobený zápalom a prispievajú k zlepšeniu pohody dieťaťa.
Na obnovenie nervového systému sa používa zavedenie vitamínov B. Takéto injekčné formy liekov môžu znížiť toxický účinok bakteriálnych látok na nervové kmene. Vitamíny sa zvyčajne predpisujú dlho, v priebehu 10 dní.
Na odstránenie príznakov intoxikácie sa používajú rôzne detoxikačné lieky. Dieťatám sa často podávajú veľké dávky 5% roztoku glukózy alebo izotonického roztoku chloridu sodného. Keď sa objavia záchvaty alebo poruchy hybnosti, do liečby sa pridávajú roztoky elektrolytov. Po zavedení liekov sa blaho dieťaťa normalizuje dostatočne rýchlo.
Po stabilizácii stavu sú deťom predpísané imunostimulačné lieky. Aktivujú imunitný systém a pomáhajú imunitnému systému bojovať proti infekcii. Takéto lieky sú dosť účinné pre novorodencov a deti v prvom roku života. Spravidla sú dobre znášané a nespôsobujú nepriaznivé vedľajšie účinky.
Prevencia
Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pre deti prvého roku je tiež nevyhnutným predpokladom prevencie meningitíd a iných zápalových ochorení. Aby sa zabránilo kontaminácii metódou kontaktu s domácnosťou, je nevyhnutné monitorovať čistotu všetkých predmetov, ktoré sa dotýkajú pokožky a slizníc dieťaťa. Uteráky by sa mali umývať každý deň. Žehlite textil horúcou žehličkou z oboch strán.
Bábätká v prvom roku života by mali mať vlastný riad a príbory. Používanie dosiek a hrnčekov pre dospelých je zakázané. Všetky príbory by nemali byť zbavené triesok a prasklín, pretože sa v nich môžu ľahko hromadiť patogénne baktérie. U novorodencov nezabudnite na sterilizáciu fliaš na kŕmenie. Spracovanie riadu pre batoľatá sa vykonáva pomocou špeciálnych výrobkov, ktoré sú schválené pre deti.
Liečba meningitídy u detí v prvom roku života by sa mala začať čo najskôr. To umožní nielen predchádzať možným nepriaznivým komplikáciám nebezpečného ochorenia, ale aj chrániť život a zdravie.
Všetko o meningitíde u dieťaťa nájdete v nasledujúcom videu doktora Komarovského.
