Príznaky a liečba zápalu mozgových blán u detí

Každý môže dostať zápal mozgových blán bez ohľadu na vek. Najnebezpečnejším je toto zápalové ochorenie pre detský organizmus. Pri neskorom poskytnutí kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže dieťa dokonca zomrieť. Každý rodič by mal poznať hlavné klinické príznaky a prejavy choroby. To pomôže chrániť dieťa pred nebezpečnými komplikáciami a včas vyhľadať pomoc.

Príčiny a provokujúce faktory

Príčin zápalu môže byť niekoľko. Provokujúci faktor spôsobuje poškodenie mäkkých membrán miechy a mozgu. To vedie k rozvoju meningitídy. Dnes existuje viac ako sto rôznych možných príčin ochorenia.

Vrcholový výskyt je medzi 3. a 7. rokom života.

Najbežnejšie príčiny zápalového procesu v mozgových obaloch sú:

Vírusy rôznych typov. Infekcie rubeoly, osýpok a chrípky, ak sú komplikované, môžu spôsobiť ochorenie. U mnohých ďalších je tiež známy pôvodca kiahní. Vírusy sú dosť malé. To im umožňuje ľahký prienik cez hematoencefalickú bariéru a dosiahnutie pia mater.
Patogénne bakteriálne mikroorganizmy. Najčastejšie sa meningitída vyskytuje v dôsledku stafylokokovej alebo streptokokovej infekcie. Meningokoky typu A, B a C môžu tiež spôsobiť toto nebezpečné ochorenie. Pseudomonas aeruginosa provokuje zápal v pia mater u 25% detí. Meningitída spôsobená bakteriálnou flórou je pomerne náročná a vyžaduje povinné sledovanie zdravotníckymi pracovníkmi.
Rôzne huby. Kandida je najbežnejším vinníkom. Šírenie plesňových infekcií sa vyskytuje u detí s imunitnými nedostatkami. Ak má dieťa cukrovku typu 2, môže to byť tiež príčina vývoja kandidózy v tele.
Amébiáza alebo toxoplazmóza. V tomto prípade je choroba spôsobená prvokmi. Tieto formy zápalu mozgových blán sú pomerne zriedkavé. Liečba vyžaduje vymenovanie špeciálnych liekov.
Meningitída spôsobená inými chronickými ochoreniami. V tomto prípade sa s oslabením imunity rozšíri zápalový proces do celého tela dieťaťa, čo poškodí aj mozgové blany.
U niektorých detí sa choroba môže vyvinúť po traumatických / bolezni-rebenka / streptokokkovaya-infekciya / úrazoch mozog alebo miecha počas poranení pri narodení alebo po nehodách a nehodách.

Veľké množstvo vedeckých štúdií dokazuje komparatívnu odolnosť tela dieťaťa voči patogénnym baktériám a vírusom, ktoré môžu spôsobiť zápal mozgových blán.

U niektorých detí je však väčšie riziko vzniku meningitídy ako u iných.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

Nedonosenosť. Podľa štatistík sú deti, ktoré sa narodili predčasne alebo boli po narodení relatívne malé, náchylnejšie na túto chorobu ako ich rovesníci narodení v rovnakom čase.
Pôrodná trauma. Ak dôjde k traumatickému poraneniu mozgu počas narodenia dieťaťa, môže to byť tiež príčina vývoja meningitídy.
Infekcia vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami počas tehotenstva od matky. Infekcia rubeoly je obzvlášť nebezpečná. Dokonale preniká placentárnou bariérou a spôsobuje rôzne poruchy nervového systému plodu vrátane meningitídy.
Infekcia v detstve rôznymi infekčnými chorobami (najmä u detí s vrodenými chorobami nervového systému).

Druhy

Vzhľadom na obrovské množstvo provokujúcich dôvodov je obvyklé rozdeliť všetky zápaly mozgových blán podľa určitých kritérií. Pre pohodlie a pochopenie podstaty procesu používajú lekári špeciálne klasifikácie.

Najbežnejšie typy infekčnej meningitídy sú:

Vírusová. Vírusy, ktoré ľahko prenikajú do tela dieťaťa, môžu po niekoľkých hodinách alebo dňoch spôsobiť v pia mater silný zápalový proces. Medzi najčastejšie: rubeola, chrípka, enterovírus, poliomyelitída. U detí žijúcich v endemických oblastiach sa po uhryznutí kliešťom môže vyvinúť encefalitída.
Bakteriálne. Najbežnejšia forma je stafylokoková. Stafylokok sa v tomto prípade stáva vinníkom choroby. Dostane sa do tela dieťaťa kvapkami vo vzduchu, rýchlo sa šíri krvou a spôsobuje zápalový proces v mnohých orgánoch. Oslabené deti môžu mať tiež tuberkulóznu meningitídu. Pôvodcom infekcie sa stáva Mycobacterium tuberculosis. Liečba takýchto foriem ochorenia si vyžaduje nájdenie dieťaťa vo ftiziatrickej nemocnici.
Vo väčšine prípadov je zápal mozgových blán spôsobený meningokokovou infekciou. V tomto prípade sa zdroj choroby prenáša z chorého človeka na zdravého. Môžete ochorieť od dospelého aj od dieťaťa. V niektorých prípadoch s meningokokovou infekciou sa môžu vyskytnúť bakteriálne nosiče. Osoba, ktorá má vo svojom tele patogénny mikrób, je nákazlivá. Deti sa môžu nakaziť aj prenosovou cestou v domácnosti, hrajú sa s hračkami v škôlke alebo používajú spoločné náradie. Pomerne zriedkavým prostriedkom na prenos infekcie je prenosná cesta. V tomto prípade dôjde k infekcii, keď uhryzne komár alebo kliešť.

Inkubačná doba

Zápalový proces sa v tele nevyskytuje od prvých sekúnd choroby. Pre celú meningitídu je charakteristické iné obdobie, keď sa začnú objavovať prvé príznaky. Čas od okamihu, keď provokujúce činidlo vstúpi do tela, kým sa neobjavia prvé klinické príznaky, sa nazýva inkubačná doba.

Inkubačná doba pri infekčnej meningitíde je zvyčajne 5 - 7 dní.

Pri vírusových formách sa tento čas môže skrátiť na 2 - 3 dni. Deti sa veľmi často nakazia vzdušnými kvapôčkami. Toto je najbežnejšia cesta prenosu. Batoľatá, ktoré navštevujú predškolské vzdelávacie inštitúcie, sú vystavené väčšiemu riziku infekcie.

Aj napriek rôznym dôvodom, ktoré spôsobujú zápal, sa po inkubačnej dobe u dieťaťa vyvinú charakteristické špecifické príznaky choroby. Rozpoznať meningitídu doma nie je ľahká úloha. Každá matka však musí poznať hlavné klinické prejavy choroby.

Príznaky a prvé príznaky

Určenie nástupu meningitídy je ťažké. Choroba sa často začína veľmi nešpecifickým spôsobom. Prvé dni choroby prechádzajú pod rúškom klasického nachladnutia. Dieťa môže mať jednoducho horúčku alebo sa môže cítiť zle. Pri infekčných formách ochorenia však dochádza k vývoju rýchlo. Počas niekoľkých hodín sa hlavné príznaky zvyšujú.

Najčastejšie sa zápalový proces v mozgových obaloch prejavuje:

Prudké zvýšenie telesnej teploty. Rastie rýchlo za pár hodín na 38-39,5 stupňov. Tento príznak je dosť pretrvávajúci. Napriek pokusom o zníženie teploty pomocou antipyretických liekov zostáva dlhodobo vysoká.
Ťažká nevoľnosť. Na pozadí silnej bolesti hlavy sa môže dokonca vyskytnúť zvracanie. Tieto javy nesúvisia s jedlom. Zvracanie sa môže vyskytnúť aj nalačno. Bežné lieky na nevoľnosť nefungujú dobre. Bábätká sa cítia veľmi zle, odmietajú jesť, stávajú sa rozmarnými.
Silná bolesť hlavy. Má prasknutý a rozliaty charakter. Neexistuje charakteristické epicentrum bolesti. Syndróm bolesti sa zintenzívňuje, keď je hlava otočená rôznymi smermi. Vo vodorovnej polohe bolesť hlavy o niečo klesá. V niektorých prípadoch sa pri skúmaní objektov blízko seba môže objaviť dvojité videnie alebo rozmazané videnie.
Pozitívne meningeálne znaky. Spravidla sú tieto príznaky zistené lekárom pri vyšetrení dieťaťa s podozrením na meningitídu. Najbežnejším a najspoľahlivejším znakom je vzhľad a zosilnenie bolesti na zadnej strane krku pri natiahnutí nôh do žalúdka dieťaťa.

Charakteristická vynútená póza. Dieťa leží na posteli s mierne odhodenou hlavou. Choré dieťa sa snaží zvoliť polohu tak, aby bola hlavička mierne pod úrovňou tela. Toto je klasický špecifický znak meningitídy. Tento stav je spôsobený stuhnutým krčným svalom. Tento príznak je už dosť nepriaznivý a naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
Ľahká nechuť a zvýšená bolesť hlavy, keď sú vystavené hlasným dráždivým zvukom. Jasné svetlo spravidla dráždi sietnicu a vyvoláva zvýšenie bolesti. Byť v tmavej miestnosti prináša dieťaťu úľavu. V prvých dňoch choroby by ste sa mali s dieťaťom rozprávať čo najtichšie, aby ste sa vyhli hlasným nepríjemným zvukom. Akútne vnímanie rôznych provokujúcich vonkajších faktorov môže viesť k zhoršeniu stavu dieťaťa.
Výskyt záchvatov a epizodómov v závažných prípadoch ochorenia. Tento nepriaznivý príznak sa môže vyvinúť aj u detí, ktoré nemajú epilepsiu.
Kóma alebo zmätok. Vyskytuje sa aj v závažných prípadoch ochorenia. Tento stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Pri meningokokovej infekcii bude jedným z charakteristických špecifických znakov výskyt vyrážky na koži. Vyrážka sa šíri dostatočne rýchlo po tele, vrátane nôh a chodidiel, ako aj po zadku. Najväčší počet prvkov sa nachádza na bočných plochách tela. Výskyt vyrážky je nepriaznivým príznakom a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu v nemocnici na intenzívnu liečbu.

U všetkých detí sa nemusia prejaviť rôzne prejavy choroby.

Vo väčšej miere je vývoj príznakov ovplyvnený individuálnymi vlastnosťami tela dieťaťa a náchylnosťou k infekciám. Najnepriaznivejší priebeh ochorenia je pre malé deti a predčasne narodené deti. Deti do 5 rokov majú vysoké riziko kómy alebo dokonca smrti.

Líši sa priebeh ochorenia u detí rôzneho veku?

Vlastnosti priebehu ochorenia u detí v rôznych vekových kategóriách sa môžu výrazne líšiť. To vo veľkej miere závisí od počiatočnej fyziologickej úrovne vývoja dieťaťa. U novorodencov môže choroba prebiehať úplne inak ako u školákov. Najnebezpečnejšie vekové obdobie je až 5 rokov.

Vlastnosti choroby u detí vo veku 2 rokov

Takéto deti sa vyznačujú výraznými príznakmi intoxikácie a horúčky. Je to spôsobené vekovými charakteristikami termoregulácie. Teplota tela stúpne na 39-39,5 stupňov za pár hodín. Bábätká sú letargické, odmietajú kŕmiť. Zvracanie je bežné pri vysokej horúčke alebo silných bolestiach hlavy.

Vlastnosti choroby u detí vo veku 3 - 4 rokov

V tomto čase spravidla dieťa už môže matke povedať, čo ho trápi. To umožňuje rodičom zorientovať sa oveľa skôr a zavolať pediatra. Dieťa vo veku 3 rokov s meningitídou bude veľmi náladové, ospalé. Obvyklé hry a obľúbené činnosti počas choroby neprinášajú dieťaťu spokojnosť a radosť. Bábätká v tomto veku majú často nedostatok svetla a zvuku.

Diagnostika

Aby ste správne diagnostikovali meningitídu, nie vždy stačí vykonať iba fyzické vyšetrenie lekárom. Lekári, aby predpísali účinnú liečbu, sa uchyľujú k ďalším laboratórnym štúdiám a testom. Tieto metódy umožňujú nielen objasniť, ktorý mikrób spôsobil zápal, ale aj zistiť jeho citlivosť na rôzne antibiotiká.

Jednou z najjednoduchších a najdostupnejších diagnostických metód je všeobecný krvný test. Tento laboratórny test umožňuje zistiť vírusovú alebo bakteriálnu povahu ochorenia. Vzorec leukocytov pomáha lekárovi orientovať sa v štádiu zápalového procesu v tele. Krvný test tiež môže povedať o štádiu, v ktorom choroba postupuje, a či sa už objavili prvé príznaky komplikácií.

U detí s meningitídou v nemocničnom prostredí sa tiež vykonávajú ďalšie vyšetrenia srdca.

Elektrokardiografia je jednou z najdôležitejších metód diagnostiky srdcových komplikácií. Infekčná meningitída často spôsobuje nebezpečné arytmie alebo problémy so srdcom. EKG umožňuje lekárom navigovať sa v čase a vyrovnať sa s týmto vznikajúcim stavom.

Aby sa vylúčili komplikácie obličiek, u detí sa vykonávajú testy moču. V niektorých prípadoch v ňom možno nájsť aj pôvodcu choroby. Tento jednoduchý a cenovo dostupný test umožní lekárom dynamicky monitorovať zdravie obličiek vášho dieťaťa počas infekcie.

V zložitých prípadoch sa vykonávajú sérologické testy na stanovenie protilátok proti rôznym infekciám. Sú najúčinnejšie na diferenciálnu diagnostiku infekčných chorôb. Pomocou takejto štúdie môžete identifikovať toxoplazmózu alebo amebiázu. Na túto analýzu sa odoberá venózna krv. Výsledok je hotový, spravidla za 1-2 dni.

Metódy liečby

Deti s rôznymi formami zápalu mozgových blán by mali byť hospitalizované. Oneskorenie poskytovania liečby môže viesť k nenapraviteľným následkom až k smrti. Meningitída je skutočne závažné a nebezpečné ochorenie v pediatrickej pohotovostnej praxi.

Počas pobytu v nemocnici podstúpi choré dieťa pomerne veľkú škálu terapeutických procedúr. Takže diuretické lieky sa používajú na zníženie bolesti hlavy a silnej nevoľnosti. Pomáhajú tiež predchádzať mozgovým edémom a poruchám vedomia.

Keď sa objavia príznaky porúch srdcového rytmu, lekári sa uchyľujú k predpisovaniu špeciálnych antiarytmických liekov.

Takéto lieky môžu pomôcť v boji proti život ohrozujúcim arytmiám. Ak dôjde k zlyhaniu srdca, je potrebné vymenovať srdcové glykozidy.

Dieťa s meningitídou je počas pobytu v nemocnici liečené pomerne dlho. Všetky lieky sa podávajú intravenózne, mnohé dokonca aj kvapkaním. To umožňuje rýchle vstrebávanie látok do krvi a urýchľuje zotavenie.

Ak má meningitída infekčnú povahu, potom sa v takýchto prípadoch uchýli k antibiotickým kurzom. Výber lieku sa vykonáva s prihliadnutím na vlastnosti patogénu pre určité antibakteriálne lieky. Často používané lieky širokého spektra účinku, ktoré sa podávajú parenterálne.

Pobyt v nemocnici

Podľa klinických pokynov by všetky deti s ťažkým priebehom ochorenia mali podstúpiť ústavnú liečbu meningitídy. Deti so zápalovým procesom mozgových blán vyžadujú nepretržitý dohľad zdravotníckeho personálu. Riziko vzniku život ohrozujúcich komplikácií je príliš vysoké.

Je možná domáca liečba?

Aby sa zabránilo komplikáciám, liečba by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí. Prítomnosť jednotky intenzívnej starostlivosti je predpokladom všetkých potrebných terapií.

Dôsledky a možné komplikácie

Po liečbe vo väčšine prípadov nastáva klinické zotavenie. To znamená, že boli odstránené život ohrozujúce následky. Nie u všetkých detí sa však zápal mozgových blán objaví ľahko a bez komplikácií. Jedným z najmiernejších prejavov, ktoré sa objavili po chorobe, môže byť porucha pamäti. Deťom sa zhoršuje pamäť a pozornosť. Niektoré deti sa môžu sťažovať na zníženú koncentráciu a pamäťovú schopnosť.

Ak počas choroby dôjde k komplikáciám z obličiek, potom po odznení akútneho obdobia môže dôjsť k porušeniu vylučovacej funkcie.

V závažných prípadoch môže tento stav viesť dokonca k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Táto komplikácia je dosť zriedkavá a vyžaduje pozorovanie dieťaťa nefrologom.

Dosť často majú deti do troch rokov poruchy srdcového rytmu. V tomto prípade sa u detí dlho zaznamenávajú rôzne typy arytmií na EKG. Takéto prípady si vyžadujú povinnú konzultáciu s kardiológom, aby sa stanovila správna taktika monitorovania dieťaťa a predpísala sa špeciálna liečba.

Prevencia

V záujme ochrany vášho dieťaťa je potrebné mať na pamäti, že v preplnených skupinách je možné maximálne riziko infekcie u detí. Počas hromadných prepuknutí choroby v materskej škole sa musí zaviesť karanténa. Toto je nútené opatrenie na zabránenie masívnej infekcie detí. Trvanie karantény spravidla závisí od toho, ktorý patogén sa našiel. V priemere je toto obdobie 2 týždne.

Všetky deti navštevujúce predškolské vzdelávacie inštitúcie musia mať očkovanie potrebné pre ich vek.

Vzhľadom na možné vírusové varianty zápalu mozgových blán musia byť deti pred vstupom do materskej školy očkované proti rubeole, ovčím kiahňam, poliomyelitíde a iným nebezpečným detským infekciám. Dnes sa vakcína proti meningokokovej infekcii používa aj na celom svete. Takéto imunobiologické prípravky sú schválené na použitie u detí od 6 mesiacov.

Meningitída by sa mala zistiť čo najskôr. Iba včasná liečba pomôže minimalizovať možné riziko vzniku život ohrozujúcich komplikácií choroby. Optimálna a komplexná lieková terapia dosiahne dobrý výsledok a pomôže obnoviť telo dieťaťa.