U polovice novorodencov (a v prípade nedonosenia - asi u 70 - 80% detí) pokožka zožltne do 2 - 3 dní života. Tento stav sa nazýva novorodenecká žltačka.
Čo to je?
Toto je názov žltačky, ktorá sa vyskytuje v prvých dňoch po pôrode a je spôsobená hyperbilirubinémiou u novorodencov. Vo väčšine prípadov je tento stav fyziologický, takže čoskoro zmizne sám, ale u niektorých detí sa takáto žltačka stáva patologickou (asi u 10% detí).
Viac o novorodeneckej žltačke u novorodencov sa dozviete v nasledujúcich videách.
Príčiny
Žltačka novorodencov je spôsobená:
- Rýchly rozklad fetálneho hemoglobínu v prvých dňoch života, ktorý má za následok tvorbu veľkého množstva bilirubínu cirkulujúceho v krvi dieťaťa.
- Nezrelosť pečene, ktorá nefunguje dostatočne aktívne na to, aby viazala vytvorený bilirubín.
- Reabsorpcia bilirubínu z výkalov v čreve v dôsledku pomalého pohybu, čo môže byť spojené so zriedkavými prírastkami na prsníku alebo nedostatkom dojčenia.
Pod vplyvom faktorov, ako sú nedonosené deti, hypoglykémia, hypoxia počas pôrodu, nízka hmotnosť a niektoré ďalšie stavy, sa žltačka stáva patologickou a môže byť komplikovaná bilirubínovou encefalopatiou.
Príznaky
- Pri fyziologickej žltačke sa farba pokožky dieťaťa mení zhora nadol - najskôr žltne tvár, potom telo a na samom konci končatiny žltnú, hoci žltačka vo väčšine prípadov neklesá pod pupok.
- Farba výkalov aj moču zostáva prirodzená, celkový stav batoľa sa nezhoršuje a slezina a pečeň nie sú zväčšené. Na konci prvého týždňa života sa intenzita zafarbenia pokožky začína znižovať v opačnom poradí. Končatiny najskôr zblednú, potom zbledne telo a nakoniec aj tvár.
- Ak je žltačka patologická, pokožka dieťaťa môže byť súčasne s výskytom žltačky bledá alebo nazelenalá. Celkový stav omrviniek sa zhoršuje, môže dôjsť k zafarbeniu stolice a k tmavej farbe moču.
- Encefalopatia spôsobená toxickými hladinami bilirubínu sa prejavuje ospalosťou, letargiou, depresívnym sacím reflexom, letargiou, ktorú potom nahradí svalová hypertenzia, zvýšená podráždenosť, hlasný krik a niekedy horúčka. V najhorších prípadoch má dieťa záchvaty, strnulosť, apnoe a kómu.
Miera bilirubínu
Normálne hladina tohto pigmentu v krvi dieťaťa tretieho dňa života nepresahuje 205 μmol / l. V takom prípade sa žltačka stane viditeľnou, keď hladina bilirubínu v krvi predčasne narodeného dieťaťa presiahne 85 μmol / l. Koža donosených detí zožltne pri rýchlosti vyššej ako 120 μmol / l.
Patologická žltačka sa posudzuje podľa týchto ukazovateľov:
- U donosených detí hladina bilirubínu presahuje 256 μmol / l.
- U predčasne narodených detí tento indikátor presahuje 172 μmol / l.
- Hodinové zvýšenie bilirubínu presahuje 5 μmol / l.
Liečba
Najbežnejšou a vysoko účinnou liečbou novorodeneckej žltačky je fototerapia. Dieťa je držané pod špeciálnymi lampami, ktorých svetlo premieňa toxický bilirubín na neškodný izomér, ktorý sa môže vylučovať fyziologickými funkciami. V závažných prípadoch je dieťaťu predpísaná infúzna terapia vrátane transfúzie krvi.
Kedy to prejde?
Novorodenecká žltačka vo väčšine prípadov po nástupe 2 - 3 dní a po zvýšení príznakov počas tretieho alebo štvrtého dňa života potom začne ustupovať a do konca druhého týždňa života úplne zmizne. Pri predčasnom narodení sa trvanie novorodeneckej žltačky (fyziologickej) často zvyšuje na tri týždne.
Patologická žltačka môže začať skôr ako druhý deň života alebo môže rásť neskôr ako tretí alebo štvrtý deň života. Jeho trvanie často presahuje 3 týždne.
Tipy
- Pre rýchlejšie zníženie hladiny bilirubínu by sa malo dieťa často prikladať na prsník - najmenej 8 - 12 krát denne, bez prerušenia kŕmenia počas nočného spánku. Ak dieťa nedojčí dobre, je kŕmené odsatým mliekom.
- Rovnako dôležité je zabezpečiť novorodencovi každodenné prechádzky, slnečné a vzdušné kúpele. Doma by malo byť dieťa ponechané vyzlečené na plienke až 30 minút, v závislosti od mikroklímy miestnosti a ročného obdobia.
