Test hCG je jedným z prvých pre ženu, ktorá sa stane matkou. Vyrába sa doma a v laboratóriu, podľa jeho výsledkov posudzujú skutočnosť tehotenstva, gestačný vek a dokonca aj to, či je dieťa zdravé.
Čo je to táto analýza, ako sa vykonáva, ako pochopiť jej výsledky a čo robiť v prípade odchýlok od noriem, to si povieme v tomto článku.
Čo to je?
Po vykonaní oplodnenia sa blastocysta, ktorá je neustále v delení, presunie do maternice, ktorá sa počas nasledujúcich deviatich mesiacov stane „domovom“ pre dieťa. Táto cesta vedie potrubím a trvá priemerne šesť až osem dní.
Ak je cieľ úspešne dosiahnutý, vajíčko dostane príležitosť „zachytiť“ sa na maternicovom endometriu zmäknutom progesterónom. Tento proces sa nazýva implantácia.
Od tejto chvíle sa vo vnútri budúcej matky začína vyrábať špeciálny hormón. Je produkovaný embryonálnymi štruktúrami, najmä chorionom. Preto bola látka pomenovaná ako ľudský choriový gonadotropín a v skrátenej forme - hCG (povolené lekárske označenia sú FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Fyziologickou funkciou tohto hormónu, rovnako ako všetkých gonadotropných hormónov, je regulácia práce pohlavných žliaz. V súvislosti s nástupom tehotenstva musia produkovať celkom určité hormóny a látky, aby embryo dostávalo najoptimálnejšie podmienky pre svoj rast a vývoj.
Koncentrácia látky v krvi nastávajúcej matky sa neustále zvyšuje, nárast nastáva každé 2 dni. HCG dosahuje svoj vrchol asi za 12 týždňov tehotenstva, a potom sa začne postupne znižovať, pretože tento hormón už nie je nevyhnutne potrebný pre vývoj dieťaťa - veľa hormónov si začne produkovať samotné dieťa a do tej doby sa vytvorí placenta.
Chemická štruktúra hormónu je založená na dvoch podjednotkách - alfa a beta. Alfa (α) úplne opakuje podobné jednotky mnohých ďalších ženských hormónov, preto nepredstavuje diagnostickú hodnotu. Ale beta hCG (β-podjednotka) nemá analógy, líši sa od všetkých ostatných hormónov. Na ňom sú založené existujúce laboratórne výskumy a domáce testy na hCG.
Dôležitosť tejto látky pre nosenie dieťaťa je nepochybná. Pod vplyvom chorionického gonadotropínu sa žlté teliesko nerozpúšťa, ako sa to zvyčajne deje na konci cyklu u netehotných žien, ale pretrváva a slúži ako zdroj najdôležitejších hormónov - progesterónu a estrogénu. V 12. týždni placenta prevezme funkciu žltého telieska, v prvých troch mesiacoch tehotenstva však neexistujú alternatívy.
Pod vplyvom hCG začne kôra nadobličiek aktívne produkovať viac glukokortikoidov ako obvykle. To pomáha telu matky ľahšie zvládnuť najsilnejší stres, ktorým je tehotenstvo.
Imunita pod vplyvom týchto látok sa začína trochu potláčať, čo umožňuje odmietnutie dieťaťa. Čokoľvek by sa dalo povedať, ale embryo je len z polovice podobné matkinmu organizmu, druhá polovica jeho genetického súboru je jej imunitnej obrane cudzia. Ak imunitný systém nie je „potlačený“, bude embryo považovať za cudzí predmet a urobí všetko pre to, aby sa ho zbavil.
O niečo neskôr, keď sa objaví mladá placenta, choriový gonadotropný hormón všetkými možnými spôsobmi prispieva k jeho vývoju, zlepšuje jeho štruktúru a zvyšuje funkčnosť.
HCG sa nenachádza iba u tehotných žien, ale v malom množstve sa môže vyskytnúť aj u mužov a žien, ktoré nie sú tehotné. Rast hormónu u týchto kategórií pacientov sa považuje za znak patológie., zvyčajne - onkologické alebo benígne nádory. Počas tehotenstva je však význam gonadotropínu úplne odlišný.
Typy výskumu, spoľahlivosť
Výskum HCG môže byť domáci aj laboratórny. Stanovenie prítomnosti voľnej p-podjednotky je základom všetkých známych tehotenských testov bežných lekární.
Laboratórne testy je možné vykonať pomocou vzoriek krvi a moču. V krvi stúpa množstvo gonadotropnej hormonálnej látky skôr ako v tekutine vylučovanej obličkami, a preto je najpravdepodobnejšie zistiť, či vôbec dôjde k tehotenstvu, a to v najskoršom možnom termíne laboratórnou štúdiou vzorky krvi.
V priebehu laboratórneho výskumu sa stopy voľnej beta podjednotky hCG stanovujú v krvnom sére alebo v tekutine vylučovanej obličkami.
Ak viete, že hladina gonadotropínu sa zvyšuje približne každé dva dni, zatiaľ čo sa zvyšuje približne dvakrát, je zrejmé, že deň po implantácii neexistuje žiadny spôsob, ako zistiť, či už došlo k tehotenstvu alebo nie.
Ale do 4 - 6 dní po implantácii bude skutočnosť, že je tehotná, zrejmá pre laboranta.
Hormón vstupuje do moču z krvi, keď sa jeho koncentrácia stane dostatočne vysokou. Preto nemá zmysel robiť pred začatím oneskorenia expresné testy v najbližšej lekárni alebo obchode.
Aby ste pochopili, ako sa zvyšuje hladina gonadotropínu, musíte si predstaviť jeho priemerné množstvo za dni, ktoré uplynuli od predpokladanej ovulácie ženy. Uvoľnenie vajíčka nastáva približne štrnásty deň cyklu (ak má žena štandardné, 28 dní). Ak cyklus trvá o niečo dlhšie, napríklad tridsať dní, potom sa ovulácia zvyčajne vyskytuje 16. deň.
Od tohto okamihu sa začína odpočítavanie takzvaného DPO (sú to dni po ovulácii). Pamätáme si, že blastocysta sa implantuje iba na 6-8 dní, a preto počas prvých 5 dní hladina hCG nenaznačuje prítomnosť tehotenstva a vo všeobecnosti nebude o ničom hovoriť.
Od okamihu implantácie, za predpokladu, že je embryo normálne zafixované, bude dynamika asi takáto:
Rast chorionického gonadotropínu na začiatku tehotenstva:
Domáci test na HCG má miernu citlivosť - od 15 do 25 jednotiek. Preto ani dobrý test nemôže teoreticky zachytiť koncentráciu cieľovej látky v moči pred retenciou. Výnimkou sú prípady, keď je množstvo hCG vysoké, ale tieto situácie zvážime o niečo neskôr.
Na otázku, kedy je možné urobiť test na presné zistenie, či existuje tehotenstvo, je odpoveď celkom jednoduchá - krv je možné darovať na výskum 8. - 10. deň, ak si rátate čas po dňoch po ovulácii a môžete v rannej dávke začať namáčať prúžok z lekárne. moč od prvého dňa oneskorenia nasledujúcej menštruácie.
Účel analýzy
Hlavným a hlavným účelom takejto analýzy je zistiť samotnú skutočnosť tehotenstva. Po objasnení tohto problému je možné si objednať štúdiu. Môže to mať niekoľko dôvodov:
- je potrebné objasniť trvanie tehotenstva (podľa kvantitatívnej hladiny hormónu môže lekár urobiť záver o tom, kedy presne došlo k implantácii, a vypočítať približný čas počatia);
- nájsť mimomaternicové tehotenstvo (s ním bude podhodnotená hladina hormónov a bude chýbať vajíčko v maternici);
- musíte pochopiť, či sa tehotenstvo vyvíja (ak existujú pochybnosti o normálnom vývoji dieťaťa, o jeho životaschopnosti, analýza gonadotropínu, nevyhnutne dynamická v intervaloch niekoľkých dní, pomôže pochopiť, či dieťa rastie alebo sa jeho vývoj zastavil);
- diagnóza stavu placenty (počas obdobia nosenia dieťaťa môže byť potrebná analýza tejto hormonálnej látky, ak existuje podozrenie na fetoplacentárnu nedostatočnosť);
- stanovenie koncentrácie hormónu produkovaného choriónom je zahrnuté v skríningovej diagnostike prvého a druhého trimestra (podľa jeho úrovne možno posúdiť pravdepodobnosť chromozomálnych patológií u dieťaťa);
- potreba posúdiť účinnosť liečby poskytovanej s hrozbou potratu (s elimináciou hrozby sa hladina hormónov zvyčajne vráti do normálu).
Ako sa poskytuje analýza? Školenie
Vzorka krvi vyžaduje vzorku odobratú z žily. Krv treba brať nalačno ráno. Niekoľko dní pred tým by sa z potravy mali vylúčiť mastné a korenené jedlá, hormonálne lieky, ak to umožňuje ošetrujúci lekár, vylúčiť alkohol a silná káva.
Nadmerná fyzická aktivita môže zmeniť hormonálne pozadie ženy, a preto by sa od nej malo tiež upustiť. Silný stres a nervové šoky ovplyvňujú aj množstvo určitých hormónov, a preto musíte po spánku ísť do laboratória s pokojnou náladou.
Ak chcete študovať moč doma alebo v laboratóriu, budete potrebovať rannú časť tekutiny vylučovanej obličkami. Pred odberom moču mala by sa kúpiť špeciálna nádoba na lekáreň s vekom.
Ráno by sa žena mala dôkladne umyť, uzavrieť vchod do vagíny vatovým tampónom, aby sa vaginálne sekréty nedostali do moču, a odobrať do nádoby najmenej 60 - 100 ml tekutiny.
Pred vykonaním domáceho testu si musíte pozorne prečítať návod na použitie. Nedá sa to porušiť, inak môžu byť výsledky nespoľahlivé.
Prúžok sa spustí do odobratého moču na úroveň, ktorá je na ňom vyznačená. Po 30-sekundovej pauze sa prúžok odstráni a položí na suchý a čistý povrch. Výsledok sa vyhodnotí do 5 minút.
Všetky druhé prúžky, ktoré sa objavia po tomto čase, nemožno považovať za spoľahlivý výsledok. Malo by sa pamätať na to, že chybné expresné testy sú často v predaji, a preto je lepšie kúpiť si dva rôzne testy od rôznych výrobcov a vykonať ich súčasne.
Ak sa plánuje laboratórne vyšetrenie moču, mala by sa čo najskôr, maximálne 2 hodiny vopred, dostať do laboratória tesne uzavretá nádoba s testovacou tekutinou. Po uplynutí tejto doby sa diagnostická hodnota moču ako materiálu do značnej miery stratí.
Dekódovanie
Iba lekár môže kompetentne dešifrovať hotový test krvi alebo moču na obsah tehotenského gonadotropného hormónu v nich. Ale ženy, ktoré snívajú o tehotenstve, sú veľmi zvedavé, o čom svedčia ich početné príspevky na tému hCG na špecializovaných fórach na internete. Aby sme im pomohli zistiť, iba na informačné účely, ukážeme vám, ako sa táto analýza prepisuje.
Na úvod je potrebné povedať, že rôzne laboratóriá merajú koncentráciu príslušnej hormonálnej látky pomocou rôznych diagnostických metód, respektíve majú odlišné výsledky. Rozdiel vo výsledkoch rôznych laboratórií spočíva skôr v rozdiele v jednotkách merania. Koncentrácia hormónu sa zvyčajne určuje v:
- med / ml;
- mIU / ml;
- mIU | ml;
- ng / ml.
Preto, keď sa ženy pýtajú, čo znamená položka „0,1 mIU ml“, je možné s istotou odpovedať, že laboratórium, ktoré analyzovalo jej krv, funguje podľa medzinárodného štandardu, pretože milli-medzinárodné jednotky, v ktorých je výsledok zaznamenaný, presne svedčia o tom.
Väčšina laboratórií, ktoré dnes existujú, sa nedohodnú na chybe pri určovaní koncentrácie danej látky, a preto sa ich výsledky môžu navzájom líšiť. Aby sa predišlo nejasnostiam, lekári na celom svete sa rozhodli zmerať normy hCG v hodnotách, ktoré sú násobkom mediánu (MoM). Toto výrazne uľahčilo dešifrovanie.
Normou obsahu hCG u tehotných žien je akákoľvek hodnota, ktorá je v rozmedzí od 0,5 do 2,0 MoM. Ak vo vašom výsledku získanom v laboratóriu nie je uvedená hodnota v MoM, mali by ste si v tejto lekárskej inštitúcii ujasniť, ktoré hormonálne ukazovatele berú ako normu, a až potom dešifrovať.
Sadzby HCG za týždeň
Urobili sme to, aby sme uľahčili budúcim matkám, ktoré skutočne chcú vedieť, či ich hladiny hormónov zodpovedajú normám súhrnná tabuľka hodnôt v rôznych merných jednotkách:
Ukazovatele pre viacpočetné tehotenstvo
Ak žena otehotnie s dvojčatami alebo trojčatami, potom bude hladina ľudského chorionického gonadotropínu približne dvojnásobná alebo trojnásobná. Faktom je, že chorio každého z plodov produkuje svoju vlastnú „hormonálnu podporu“, čo celkovo dáva vysoké hodnoty pre analýzu.
Znalosti o tejto vlastnosti hCG umožňujú podozrenie na viacpočetné tehotenstvo v najskoršom možnom termíne, skôr ako sa budú môcť embryá vyšetriť a spočítať pomocou ultrazvuku. Rovnako ako v prípade jediného tehotenstva, hladina hormónu stúpa počas nosenia niekoľkých plodov postupne a tiež sa zvyšuje približne dvakrát každé dva dni.
Existuje podozrenie na viacpočetné tehotenstvo, a to na základe nie jednej analýzy so zvýšenými hodnotami, ale po dvoch alebo troch podobných štúdiách, ktoré poskytujú jednotné zvýšenie koncentrácie hormónu v hodnotách, ktoré presahujú normu, a to o 2-3 krát.
V tomto prípade bude lekár musieť vylúčiť niektoré patologické stavy, ktoré môžu tiež spôsobiť zvýšené hodnoty hormónov, napríklad cystický drift, prítomnosť diabetes mellitus u nastávajúcej matky a závažná toxikóza.
Tabuľka priemerných dávok hCG pri nosení dvojčiat:
Ak chcete zistiť normy typické pre rodiace sa trojčatá, základné hodnoty (pre jednopočetné tehotenstvo) by sa mali vynásobiť tromi. Pri nosení niekoľkých detí by sa žena nemala striktne spoliehať na existujúce tabuľkové hodnoty, pretože normy chorionického gonadotropného hormónu pre niekoľko detí sú veľmi podmienené a odrážajú iba priemerné hodnoty.
Ukazovatele môžu byť v každom prípade individuálne. Nie sú dôležité konkrétne čísla vo forme analýzy, ale dynamika ich rastu.
Indikátory po IVF
Ak žena nemôže otehotnieť sama, prichádzajú na pomoc moderné metódy reprodukčnej podpory, napríklad IVF.
Hnojenie prebieha „in vitro“, po celú dobu sa žena pripravuje na implantáciu hotových embryí (starých tri alebo päť dní) do maternice pomocou hormonálnej liečby. Odpočítavanie pre takúto ženu začína po prevode. DPP sú dni po prenose embryí.
Ak bol prenos embryí úspešný a aspoň jedno z nich sa udomácnilo, bolo schopné implantovať a vyvíjať sa už pri 4 DPP, hladina chorionického hormónu začína stúpať, ale robí to o niečo pomalšie - nárast nastáva každé tri dni.
Presne každé tri dni prichádza veľa žien, ktoré prešli IVF, do laboratória na vyšetrenie na hCG. To pomáha sledovať, ako sa embryo (embryá) vyvíja, či už došlo k odmietnutiu, pretože také riziko existuje pri oplodnení in vitro.
Pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva v dutine maternice, ženám sa implantuje nie jedno embryo, ale môže sa zakoreniť niekoľko, dve alebo dokonca tri deti. Analýza hCG po IVF však nedokáže odpovedať na otázku, koľko bude detí.
Umožňuje podozrenie na viacpočetné tehotenstvo iba v prípade prirodzeného počatia. A hormonálna terapia pred opätovnou výsadbou vedie hladinu hCG k zvýšeným hodnotám, aj keď sa zakorenil iba jeden drobček.Počas ultrazvukového vyšetrenia bude možné túto otázku objasniť asi 10 - 14 DPP päť dní.
Je ťažké odpovedať na to, aká by mala byť hladina chorionického gonadotropínu po IVF, závisí to od počiatočnej hladiny hormónu v čase prenosu embrya. Ak sa jedno dieťa zakorenilo, potom budú hodnoty o niečo vyššie ako normy uvedené v tabuľke, typické pre jednorazové tehotenstvo; ale prebytok nebude, ako pri dvojčatách, 2 krát. Ak sa dve deti zakorenia, potom bude koncentrácia hormónu hCG v krvi a moči rásť rýchlejšie.
V priemere bude rast vyzerať takto.
Tabuľka priemerných hodnôt hCG po IVF s naštepenými dvojčatami:
Možné nezrovnalosti
Žiadny iný hormón nespôsobuje na ženských fórach toľko diskusií ako ľudský choriový gonadotropín. A to všetko preto, lebo ženy, ktoré snívajú o materstve, sú pripravené neúnavne robiť testy, darovať krv na najbližšej klinike a porovnávať ich výsledky s výsledkami ďalších podobne trpiacich ľudí.
Niektorí vidia „pruhy duchov“, iní ich nevidia, a to tiež vyvoláva obavy. Pozrime sa na najbežnejšie otázky a problémy, ktoré má spravodlivé pohlavie v súvislosti s definíciou hCG.
Krvný test pozitívny, tehotenský test negatívny
Táto situácia nastáva najčastejšie, keď sa žena ponáhľala urobiť domáce rýchle testy, pretože koncentrácia látky v moči rastie pomaly. Prúžok zostal čistý aj počas ukončeného tehotenstva, čo jednoznačne dokazuje laboratórny výsledok krvného testu.
Samotný testovací prúžok v lekárni môže byť chybný alebo môže žena porušiť pokyny a nesprávne vykonať domáce testovanie. S vysokou pravdepodobnosťou s pozitívnym krvným testom je tehotenstvo stále.
Ak je test negatívny a výsledky krvných testov sú pochybné, to znamená, že hladina hormónu je o niečo vyššia ako 5 jednotiek na mililiter, potom sa analýza odporúča opakovať asi po 4 dňoch, aby sa zistilo zvýšenie koncentrácie v prípade tehotenstva. Ak nedôjde k rastu, je vysoko pravdepodobné, že u ženy sa vyvinie nádorový proces v tele.
Tehotenský test pozitívny, krvný test negatívny
V tejto situácii by sa mal domáci test opakovať. Ak určil tehotenstvo a krvný test ho vyvrátil, potom v drvivej väčšine prípadov k tehotenstvu nedochádza. Test bol pravdepodobne vykonaný s chybou, bol chybný alebo jeho platnosť vypršala, poskytla falošne pozitívny výsledok.
Ak opakovaný domáci test prinesie opäť pozitívny výsledok, stojí za to navštíviť lekára, ktorý dá odporúčanie na podrobnejšie vyšetrenie vrátane ultrazvukového vyšetrenia a nových laboratórnych vzoriek krvi na koncentráciu chorionického gonadotropného hormónu.
Pomalý rast alebo nedostatok dynamiky hCG môže naznačovať mimomaternicové pripojenie vajíčka, nerozvíjajúce sa tehotenstvo. Je dôležité pochopiť, že takýto krvný test nebude negatívny, ale hodnoty v ňom budú výrazne nižšie ako normálne.
Kedy ísť na ultrazvuk s pozitívnym testom?
Embryo na monitore ultrazvukového skenera je viditeľné asi po 5 týždňoch tehotenstva. Toto je pôrodnícke odpočítavanie. Ak pre ženy hovoríme jednoduchším a zrozumiteľnejším jazykom, potom to je asi tri týždne od počatia.
V tejto dobe, pri vysokých hodnotách hCG, je už možné vidieť počet plodov, ak to samozrejme umožňuje úroveň vybavenia a kvalifikácia lekára. Tep srdca je počuť od 6 týždňov, zatiaľ čo hladina hCG je v priemere už niekoľko desiatok tisíc jednotiek na mililiter.
Aj keď je hladina hormónu v krvi vysoká a o tehotenstve nemožno pochybovať, do 5 týždňov sa nedá robiť nič pre ultrazvuk, koniec koncov, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou nebude schopný vidieť malé embryo, ktoré má menej ako milimeter.
Ak je hormón nad normou
Ak je hladina chorionického gonadotropínu vyššia ako tá, ktorú poskytujú priemerné tabuľkové hodnoty použité vo všetkých laboratóriách a lekároch, potom si situácia vyžaduje ďalšie vyšetrenie.
Jediným nepatologickým dôvodom, prečo sa zvyšuje koncentrácia hCG v krvi a moči, je plodenie niekoľkých plodov. Ak sa pod srdcom ženy vyvinú súčasne dve alebo viac detí, potom je zvýšenie hormónu celkom prirodzené a nemali by byť žiadne otázky.
Ak ultrazvuková diagnostika úplne vylučuje pravdepodobnosť narodenia dvojčiat alebo trojčiat, potom vysoká koncentrácia gonadotropného hormónu môže naznačovať nasledujúce patológie.
Chromozomálne patológie dieťaťa
Zvýšenie chorionického gonadotropínu často sprevádza závažné malformácie spojené s nesprávnym počtom alebo kombináciou chromozómov v genetickej množine dieťaťa. Môžete to potvrdiť alebo vyvrátiť na významnejšie obdobia - po 9-11 týždňoch.
Množstvo hormonálnej látky koreluje s inými proteínmi a hormónmi, ktoré sú dôležité pre predpokladané závery pri skríningu. Konečná diagnóza je stanovená iba na základe invazívnych a neinvazívnych metód DNA.
Mama má cukrovku
Tehotná žena nie vždy vie, že má cukrovku. Preto po obdržaní nadhodnotených výsledkov analýzy na hCG je predpísaný biochemický krvný test, ktorý umožní stanoviť hladinu cukru.
Ak je vysoká a endokrinológ tvrdí, že žena má cukrovku alebo gestačný diabetes (vznikli iba počas tehotenstva a počas neho), potom bude mať takáto budúca matka zvýšenú kontrolu. V prípade potreby jej bude predpísaná liečba.
Gestóza
Toto je nebezpečný stav pri nosení dieťaťa, pri ktorom má žena vysoký krvný tlak, opuchy a výskyt bielkovín v moči. Dieťa začína prijímať menej živín a kyslíka, v dôsledku čoho dochádza k hormonálnym zmenám a zmenám.
V počiatočných štádiách je gestóza nebezpečná potratom, v neskorších štádiách - predčasným alebo silným pôrodom, smrťou plodu. Diagnóza gestózy nespôsobuje ťažkosti: ak analýza pre hCG ukazuje vysoké hodnoty, lekár určite dá odporúčanie na rozbor moču na stanovenie bielkovín v ňom a bude kontrolovať hmotnosť a krvný tlak tehotnej ženy.
Užívanie hormonálnych liekov
Nie všetky hormonálne lieky spôsobujú zvýšenie hladín hormónu chorionického gonadotropínu. Týka sa to hlavne syntetických progestogénov, ktoré sa často predpisujú tehotným ženám na konzerváciu dieťaťa, ak hrozí potrat z dôvodu nedostatku napríklad progesterónu.
Ženy, ktoré mohli otehotnieť po liečbe neplodnosti, do ktorej boli v terapeutickom kurze zahrnuté aj gestagény, môžu tiež vykazovať zvýšenú hladinu hCG, najmä vo veľmi skorých štádiách tehotenstva.
Väčšina situácií, v ktorých analýza ľudského chorionického gonadotropínu ukazuje príliš vysoké výsledky, je predmetom lekárskej korekcie. Dieťa je schopné rodiť a rodiť.
Výnimkou sú prípady s chromozomálnymi abnormalitami plodu, pri ktorých je liek v podstate bezmocný. Jediná vec, ktorú možno tehotnej žene po potvrdení diagnózy ponúknuť, je prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov.
Ak chce dieťa opustiť, napriek strašnej diagnóze sa tehotenstvo zachová a bude poskytnutá všetka nevyhnutná liečba, ako je to v prípade zdravých detí.
Ak je hormón pod normálnou hodnotou
Hodnoty hladín hCG znížené v porovnaní s existujúcimi normami môžu hovoriť veľa. Najneškodnejším dôvodom tohto javu je chyba pri určovaní dĺžky tehotenstva.
Ak lekár vypočítal obdobie dlhšie, ako je v skutočnosti, ak sa implantácia oneskorila alebo došlo k ovulácii neskôr, hladiny hormónu sa môžu líšiť od normálu približne o 1 - 2 týždne. Chyba sa môže vkradnúť aj vtedy, ak si žena nepamätá, v ktorý deň začala jej posledná menštruácia, či je jej cyklus nepravidelný.
Vo všetkých ostatných prípadoch môže byť znížená hladina hCG znakom nasledujúcich patologických stavov.
Mimomaternicové tehotenstvo
Ak je blastocysta fixovaná nie v maternici, ale mimo nej, v trubici, v krčku maternice, bude sa produkovať choriový hormón, ale v oveľa menšom množstve. Často je to znížená hladina hCG, ktorá je prvým znakom mimomaternicového tehotenstva.
V takom prípade neexistuje spôsob, ako dieťa zachrániť. Ak je diagnóza potvrdená ultrazvukovým vyšetrením alebo počas laparoskopickej diagnostiky, potom sa vajíčko odstráni chirurgicky, v prípade krčka maternice je potrebné odobrať aj maternicu.
Anembryony
V tomto prípade ide o chorion, ktorý produkuje určité množstvo špecifickej hormonálnej látky, ale embryo vo vajíčku chýba. Túto skutočnosť je možné zistiť na nasledujúcom ultrazvuku, ktorý bude dynamicky sledovať vývoj vajíčka.
Príčiny patológie nie sú úplne pochopené, neexistujú možnosti na udržanie takého tehotenstva. Dutina maternice je podrobená urgentnej kyretáži, po ktorej nasleduje ošetrenie.
Zmrazené tehotenstvo
Pod vplyvom mnohých faktorov, z ktorých mnohé nie sú úplne pochopené, sa embryo, ktoré je zvyčajne fixné, môže prestať vyvíjať. V takom prípade bude pokles hCG celkom prirodzený.
Najčastejšie plod „zamrzne“, ak sa počas oplodnenia vyskytla nenapraviteľná celková genetická chyba a vývojové chyby dieťaťa sú také rozsiahle, že jednoducho nemôže rásť a vyvíjať sa normálne.
Preto odporúča sa vykonať genetickú analýzu tkanív zosnulého embryaaby ste pri plánovaní svojho ďalšieho tehotenstva prijali všetky opatrenia na zabránenie rovnakému výsledku.
Dieťa môže prestať rásť kvôli toxickým látkam, drogám a alkoholu, ak ich matka týra, kvôli jedom, ktoré môžu byť v nebezpečnej práci, ak tam žena pracuje, kvôli nepriaznivej situácii v životnom prostredí.
Žena je podrobená niekoľkým testom na hCG, ak nepreukážu zvýšenie hodnôt hormónu. Ak hladina klesne, ultrazvuk potvrdzuje absenciu vitálnej aktivity a palpitácie, je indikovaná chirurgická kyretáž dutiny maternice a následná liečba.
Oneskorený vývoj dieťaťa
Pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov, nedostatku ženských pohlavných hormónov, môže vývoj drobkov prebiehať oneskorene. Táto skutočnosť sa prejaví aj pri meraní koncentrácie chorionického gonadotropného hormónu.
Ak je ultrazvukové vyšetrenie potvrdí, že dieťa je nažive, ak je hladina hormónu, aj keď pomaly, ale rastie, potom je možné zachrániť tehotenstvo. Žene je predpísaná podporná liečba, užívanie vitamínov a liekov na zlepšenie krvného obehu, ako aj hormonálne látky, ak si to situácia vyžaduje.
Riziko potratu
Ak dieťa splní termín na ultrazvuk, ak vykazuje známky vitálnej činnosti, znížená hladina hormónu môže naznačovať hrozbu ukončenia tehotenstva. V tomto prípade je žene predpísaná liečba zameraná na zabezpečenie toho zachovať a predĺžiť nosnosť.
Niekedy je potrebné v injekciách používať lieky obsahujúce hCG. Zvyčajne takáto liečba poskytuje efektívne výsledky a dieťa je zachránené.
Dysfunkcia placenty
Pri chronickej placentárnej nedostatočnosti v druhom a treťom trimestri je nedostatok hormónov ovplyvnený skutočnosťou, že „miesto dieťaťa“ nezvláda všetky svoje povinnosti, medzi ktoré patrí produkcia potrebných hormónov.
V tomto prípade sa pozoruje pokles hCG dôležité pre diagnostiku a začatie liečby. Predpovede závisia od stupňa nedostatočnosti placenty, stupňa vnútromaternicového utrpenia dieťaťa.
Odkladanie tehotenstva
Ak sa dieťa s narodením neponáhľa, potom v 40. - 42. týždni tehotenstva dôjde k fyziologickému poklesu hCG v dôsledku „opotrebenia“ placenty. Starne a je to celkom prirodzené, všetky jej funkcie sú znížené.
Stanovenie hCG v rámci skríningu
Hladina hormónu produkovaného choriónom a potom placenta je dôležitá nielen na zistenie tehotenstva, ale aj na sledovanie vývoja dieťaťa v počiatočných štádiách. Množstvo látky dosiahne maximum do 12 týždňov, v tomto čase sa uskutočňuje prvý prenatálny skríning.
Zahŕňa hodnotenie vývoja dieťaťa pomocou ultrazvuku a darovania krvi z žily na hCG a proteín, ktorý sa stanoví v krvnej plazme všetkých žien v „zaujímavej polohe“ - PAPP-A.
Je dôležité vedieť, že skríning, ktorý sa zvyčajne predpisuje od 10 do 13 týždňov vrátane, sa koná jeden deň - a darovať krv a robiť ultrazvuk by sa malo robiť s minimálnym časovým odstupom.
Výsledky analýzy sa v tomto prípade berú do úvahy iba v spojení s údajmi ultrazvukového skenovania, nemôžu hovoriť o žiadnych diagnózach a poskytujú iba základ pre predpokladaný výpočet rizík splodenia detí s chromozomálnymi abnormalitami, ako sú Downov syndróm, Turnerov syndróm, Patau atď.
Normou hCG pri prvom prenatálnom skríningu je hodnota, ktorá „zapadá“ do medzinárodného priemeru 0,5 - 2,00 MoM. Rovnaké hodnoty sa považujú za normálne pre plazmatický proteín PAPP-A.
Ak sa hladiny týchto kritérií líšia od normy, zvyšuje sa voľná beta podjednotka hCG po 12 týždňoch na pozadí zníženého proteínu PAPP-A, potom sa hovorí o teoretickej pravdepodobnosti výskytu Downovho syndrómu u dieťaťa. Ak sú oba ukazovatele znížené, potom sa hovorí o pravdepodobnosti Edwardsovho syndrómu. Tento skríning sa považuje za najpresnejší zo všetkých troch prenatálnych skríningových testov, negatívny výsledok však nie je verdikt. Ak chcete s istotou hovoriť o zdraví svojho dieťaťa, sú potrebné ďalšie diagnostiky. V tejto dobe je to obvykle choriová biopsia alebo amniocentéza. Tieto metódy sú invazívne, sú nebezpečné pre matku a plod a tehotné ženy sú o tom varované.
Ak nechcete riskovať, ale potrebujete zistiť pravdu, môžete zvoliť neinvazívnu metódu testovania DNA. Jedná sa o veľmi nákladný test, ktorý je možné vykonať od 8. týždňa tehotenstva, keď erytrocyty dieťaťa začnú prenikať do krvi matky. Krvné bunky sú izolované zo vzorky venóznej krvi a z nich - DNA, ktorá určí, či má dieťa Downov syndróm alebo iné patológie, a tiež odpovie na otázku, aké pohlavie sa od dieťaťa očakáva.
Podruhé sa analýza hCG uvádza v rámci takzvaného „trojitého testu“ v druhom trimestri tehotenstva. Spolu s ním sa určuje hladina alfa-fetoproteínu a voľného estriolu.
Zvýšenie hladín hCG sa v tomto prípade tiež zvažuje v kontexte iných významov. Jeho významný prebytok v období od 16 do 19 týždňov, keď je predpísaná biochemická štúdia druhého skríningu, sa považuje za možný príznak Downovho syndrómu a pokles naznačuje Edwardsov syndróm.
V prípade zistenia vysokého rizika vzniku chorého dieťaťa s chromozomálnymi abnormalitami na základe výsledkov ultrazvuku a druhého krvného testu je žene taktiež preukázaná návšteva genetika a následná ďalšia invazívna diagnostika.
Môže si tiež zvoliť neinvazívnu metódu, ktorá bola spomenutá vyššie, ale v takom prípade by sa malo pripraviť na to, že bude treba zaplatiť niekoľko desiatok tisíc rubľov, a výsledok takejto analýzy nebude základom pre ukončenie tehotenstva, ak je u dieťaťa diagnostikovaná choroba.
Stále budete musieť podstúpiť invazívny test (amniocentéza, kordocentéza), aby mohla špeciálna odborná komisia zložená z genetikov a pôrodníkov-gynekológov urobiť informované rozhodnutie o potrebe prerušenia tehotenstva z nesporných zdravotných dôvodov, ak s tým žena bude súhlasiť.
Čo môže ovplyvniť výsledok analýzy? Príčiny chýb
Výsledok analýzy na hCG môžu ovplyvniť iba hormonálne lieky. Ak bolo potrebné stimulovať ovuláciu pomocou lieku „Pregnil“ alebo iných podobných liekov, môžu v krvi zostať stopy týchto látok dlho, čo vedie k falošne pozitívnym výsledkom počas tehotenských testov.
Chybné výsledky môžu byť tiež s dysfunkciou vaječníkov, ako aj s cystickým driftom alebo prítomnosťou nádoru v tele pacientky, aj keď sama o tom nevie.
Zvýšená hladina hormónu môže naznačovať účinok hormonálnych liekov na udržanie tehotenstva, zvlášť výrazne ovplyvňuje hladinu hCG. „Dyufaston“ a „Utrozhestan“.
Pri dlhodobom užívaní prípravkov chorionického gonadotropínu, ku ktorému dochádza počas liečby neplodnosti alebo pri príprave na IVF, môže u ženy dôjsť k nedostatočnej imunitnej reakcii na prirodzený hormón produkovaný choriónom. Hemotest pomáha detekovať protilátky proti hCG, ktorý sa vykonáva s cieľom zistiť, na aké látky je žena alergická.
V praxi je takáto analýza predpísaná zriedka, hlavne iba v prípadoch, ak má žena v počiatočných štádiách niekoľko potratov alebo premeškala tehotenstvo.
Ak množstvo protilátok prekročí prípustné hranice (a každé laboratórium má svoje vlastné), je žene predpísaná liečba, situácia je napraviteľná. Väčšina žien, ktoré majú autoimunitné odmietnutie hormónu hCG, sa po liečbe a niekoľkých sedeniach plazmaferézy podarí vydržať a porodiť úplne zdravé a silné dieťa.
Falošné negatívne výsledky sú oveľa bežnejšie. Môžu byť ovplyvnené porušením odporúčaní ženy týkajúcich sa načasovania vyšetrenia. Ak je analýza vykonaná príliš skoro, potom je pravdepodobnosť negatívneho výsledku pri už existujúcom a vyvíjajúcom sa tehotenstve vysoká.
Iná situácia, ktorá nie je vôbec zriedkavá, si vyžaduje špeciálne vysvetlenie. Toto je takzvané biochemické tehotenstvo. U nej hladina hCG najskôr ukazuje prítomnosť „zaujímavej polohy“ a potom prichádzajú oneskorené obdobia. Čo sa vlastne stane, je zrejmé, ak viete, že pravdepodobnosť implantácie blastocysty je iba asi 30%.
Aj keď teda došlo k oplodneniu, nie je vôbec pravda, že sa oplodnené vajíčko úspešne zakotví v maternici. V takom prípade žena nemusí ani len vedieť, že je tehotná.
Koľko takýchto neprimeraných zdržaní dámy odpisujú na nervy, stres, choroby, zmenu podnebia! A iba krvný test na hCG, ak sa z nejakého dôvodu odporúča podstúpiť ho v tomto období, a to aj počas menštruácie, preukáže zvýšenú hladinu koncentrácie tohto hormónu.
Ak chcete vylúčiť chyby pri absolvovaní analýzy na hCG, či už ide o test krvi alebo moču, mali by ste podstúpiť opakované vyšetrenia iba v rovnakom laboratóriu, v ktorom bola vykonaná prvá analýza. Tým sa vylúčia významné chyby v diagnostike.
Ženy sa často bezdôvodne obávajú zníženia hladiny hCG alebo jeho pomalého rastu, ak sa jedna analýza uskutoční na jednej klinike a druhá na druhej. Možno dôvodom nie je hladina hCG a patológií, ale rozdiel v práci dvoch samostatných laboratórií.
Znamená fluktuácia hCG fetálnu patológiu? Kedy je dôvod na obavy? Odpovede na tieto otázky na vás čakajú v ďalšom videu.
