Je veľmi dôležité posúdiť vitalitu a stav dieťaťa pred pôrodom. To pomôže lekárom orientovať sa vo výbere taktiky pre správne pôrodníctvo. Je možné posúdiť stav dieťaťa a včas zistiť prístup kontrakcií u matky pomocou kardiotokografie.
Čo ukazuje metóda?
Tento výskum je veľmi populárny v mnohých krajinách. Takáto popularita nie je náhoda. Pomocou tohto vyšetrenia získajú lekári pomerne veľa potrebných informácií o tom, ako sa dieťa cíti. Hodnotia jeho tlkot srdca, fyzickú aktivitu a tiež určujú, ako veľmi sa sťahujú steny maternice matky.
Toto vyšetrenie nie je invazívne. Nevyžaduje vôbec žiadne chirurgické techniky. Vyšetrenie nespôsobuje žiadne obavy budúcej matke a jej dieťaťu a nie je nebezpečné. Tieto vlastnosti metódy slúžili ako jej silná popularita.
Môže sa vykonať kardiotokografia (CTG) v rôznych obdobiach vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Pomáha posúdiť prítomnosť nebezpečných komplikácií počas tehotenstva. Túto štúdiu je tiež možné uskutočniť bezprostredne pred pôrodom tehotnej ženy. Podľa určitých meniacich sa ukazovateľov je možné posúdiť jej prítomnosť kontrakcií.
V niektorých prípadoch sa táto metóda vykonáva priamo počas pôrodu. To pomáha lekárom sledovať priebeh pôrodu.
Ak sa počas prechodu dieťaťa pôrodnými cestami ukazovatele kardiotokografie výrazne líšia od maximálneho prípustného množstva, môže to viesť k zmene voľby taktiky. V takejto situácii žena podstúpi cisársky rez.
Aké ukazovatele sa používajú?
Na posúdenie stavu dieťaťa sa používa niekoľko hodnotených parametrov naraz. To umožňuje lekárom komplexne posúdiť pohodu dieťaťa.
Hlavným parametrom, ktorý sa sleduje počas tejto metódy, je srdcový rytmus dieťaťa. Počas tehotenstva sa tento ukazovateľ výrazne mení.
S rastom dieťaťa sa mení práca jeho kardiovaskulárneho systému. Je to spôsobené tým, že pre aktívny rast a vývoj potrebuje chemikálie a kyslík. Sú nesené krvou. Pre normálny prietok krvi je potrebný dostatočný počet úderov srdca.
Pri rôznych patológiách sa počet kontrakcií srdca dieťaťa môže meniť. Hypoxia plodu často vedie k rozvoju takého nepriaznivého príznaku. V takom prípade sa výrazne zníži prísun základných živín pre fungovanie dieťaťa.
Na meranie tohto indikátora sa používajú špeciálne snímače. Sú zafixované na brušku nastávajúcej matky. Najlepšia poloha pri meraní tohto indikátora je ležať na gauči na chrbte alebo na boku. Senzory môžete pripevniť aj počas fyziologických (skutočných) alebo tréningových kontrakcií.
Do výskumu je zapojená aj samotná žena. Potrebuje stlačiť tlačidlo prístroja v prípade, že cíti aktívny pohyb dieťaťa. Počas pôrodu takáto štúdia pomáha lekárovi pochopiť, ako dieťa tento stav toleruje.
V súčasnosti sa lekári snažia vykonávať kardiotokografiu počas celej doby pôrodnej. To pomáha lekárom získať informácie o tom, ako sa dieťa cíti počas aktívneho pôrodu.
Hneď je potrebné poznamenať, že takéto štúdie sa vykonávajú počas celého pôrodu. nie v každej lekárskej inštitúcii... Veľa závisí od toho, akú má materiálno-technickú základňu.
Je však veľmi dôležité vykonať takéto štúdie pri pôrode pre všetky ženy, ktoré sú vystavené riziku vzniku nebezpečných pracovných patológií. Mnoho z nich spravidla rodí v špecializovaných perinatálnych centrách alebo špecializovaných pôrodniciach.
Touto metódou môžete určiť aj intenzitu kontrakcií. Lekári hodnotia silu kontrakcií pomocou niekoľkých klinických parametrov. Takéto hodnotenie, ktoré môže byť nadmerné alebo naopak prudko oslabené, pomáha odborníkom včas stanoviť rôzne pôrodné patológie.
Ak pôrod prebieha dobre a sila kontrakcií je v normálnom rozmedzí, potom sa stav dieťaťa jednoducho naďalej sleduje, až kým sa nenarodí.
Ako identifikovať kontrakcie?
Lekári môžu identifikovať nástup pracovnej aktivity pomocou špeciálnych prístrojov, na ktorých sa vykonáva výskum. Pred začatím vyšetrenia je potrebné zadať počiatočné údaje pacienta. Je tiež dôležité zaznamenať obdobie, keď nemá kontrakcie maternice. Tento druh spodného riadku bude referenčným bodom štúdie.
Odborníci to poznamenávajú všetky kontrakcie začínajú od oblasti podlahy pohlavného orgánu. Na tomto mieste sú snímače pripevnené. Je to nevyhnutné, aby sa všetky vznikajúce impulzy dobre zobrazovali na monitore prístroja alebo na filme.
Proces všeobecnej kontrakcie je zabezpečený postupnou kontrakciou každého jednotlivého svalového vlákna. Akonáhle sa celá stena maternice stiahne a dosiahne dno, zobrazí sa to na obrazovke monitora.
Meniaci sa vzorec hovorí lekárom, že kontrakcie začínajú. Počas takejto epizódy hodnotia jej trvanie, ako aj intenzitu. Všetky indikátory sú zaznamenané. Počas pôrodu je hodnotenie dynamiky kontrakcií veľmi dôležité. Pomocou tejto metódy môžete identifikovať nielen skutočné, ale aj tréningové kontrakcie maternice.
Takéto kontrakcie sa objavujú skôr v druhej polovici vývoja plodu dieťaťa, ako aj v posledných týždňoch pred pôrodom. Vyzerajú ako nepravidelné kontrakcie na filme alebo monitore zariadenia. Nie sú dlhotrvajúce.
Mnoho budúcich matiek sa začína veľmi obávať, ak u nich lekári zistili kontrakcie tréningu. S týmto by ste sa nemali vôbec trápiť. Tento stav je fyziologický a zaznamenáva sa u mnohých žien.
Takéto kontrakcie maternice budúca matka spravidla nepociťuje. Niektoré ženy ich však skutočne cítia. Môžu sa sťažovať svojim lekárom na mierne nepohodlie alebo „ťahavé“ bolesti v podbrušku. Počas vyšetrenia môže lekár zistiť, že fundus maternice je čoraz hustejší.
Táto podmienka je tiež dobre definovaná pomocou vysoko citlivých tenzometrov. S ich pomocou je možné určiť mierne napätie v oblasti fundusu maternice, ako aj mierne zvýšenie v tejto oblasti. Vo väčšine prípadov trvanie jednej takejto „tréningovej“ epizódy netrvá dlhšie ako 60 - 90 sekúnd.
Ako správne dekódovať?
Dešifrovanie získaných hodnôt je veľmi dôležité. Pomáha lekárom včas posúdiť stav dieťaťa a matky a v prípade potreby rýchlo upraviť spôsob pôrodu.
Ak je počas štúdie kontraktilita maternice príliš silná, potom je to zvyčajne sprevádzané silnými a bolestivými kontrakciami. Pre budúcu matku je veľmi ťažké vydržať takéto kontrakcie. Sú však málo použiteľné.
Vo väčšine prípadov sa krčok maternice v tomto stave otvára veľmi pomaly a zle. Takáto situácia na pozadí aktívnej a násilnej kontraktilnej aktivity maternice môže viesť k patológiám nebezpečným pre plod.
Aby sa tomu zabránilo, môžu lekári budúcej matke zaviesť spazmolytiká. Tento liek často býva drotaverín hydrochlorid... Pomáha „jemne“ otvoriť krčok maternice a výrazne uľahčiť pôrod, ako aj stav dieťaťa.
Účinnosť terapie sa dá opäť vyhodnotiť pomocou CTG. V takom prípade prístroj počas ďalších kontrakcií ukáže, že srdcový rytmus plodu a jeho aktívna motorická aktivita sú v normálnych medziach.
V pôrodníckej praxi sa vyskytujú aj opačné situácie. Sprevádza ich, naopak, oslabenie pracovných síl. Tento stav je možné pozorovať aj pri kardiotokografii. Spočiatku je spravidla pracovná činnosť aktívna. Postupom času sa pomaly začína zmenšovať.
Sila a frekvencia kontrakcií, ktoré sa určujú pomocou tejto výskumnej metódy, sa začínajú postupne znižovať. Časové intervaly medzi takými kontrakciami maternice sa výrazne zväčšujú.
S rozvojom tohto stavu musí lekár posúdiť aj čas nástupu kontrakcií, ako aj celkový stav matky. Ďalším dôležitým parametrom, ktorý sa má posúdiť, je bezvodé obdobie. Toto je čas od okamihu odchodu plodovej vody. Je to on, koho veľa matiek považuje za začiatok pôrodu.
Ak plodová voda ešte nevyšla, potom nie je predĺženie obdobia medzi uchopením strašidelne nebezpečným stavom. V takom prípade lekári spravidla poskytnú pôrodnej žene malý odpočinok. Po ňom sa opäť obnoví pracovná činnosť bez akejkoľvek vonkajšej účasti.
Aby pôrodná žena mohla trochu spať, môžu sa jej podať špeciálne liečivé látky. Jedným z týchto liekov je "Promedol"... Potrebu jej nastavenia určuje pôrodník-gynekológ, ktorý porodí konkrétnu ženu.
Dlhé bezvodé obdobie na pozadí zhoršeného pôrodu je už pre plod nebezpečným stavom. Keď dieťa stojí v maternici, riziko hypoxie (hladovanie tkanív a orgánov kyslíkom) sa mnohonásobne zvyšuje. Oneskorenie poskytovania lekárskej starostlivosti môže dokonca viesť k ohrozeniu života dieťaťa alebo k rozvoju patológií a následkov pre neho nebezpečných.
Stáva sa, že nastávajúca matka je hospitalizovaná v pôrodnici s podozrením na nástup pôrodu. Na pohotovosti v nemocnici jej lekári robia kardiotokografiu, hodnotia jej kontrakcie a chápu, že proces pôrodu sa ešte nezačal.
Existujú aj obrátené situácie. Žena v neskorom tehotenstve príde na schôdzku so svojím pôrodníkom na ďalšiu konzultáciu. Lekár jej robí kardiotokografiu a uvedomuje si, že je aktívne pri pôrode.
Takéto situácie skutočne nastávajú. Faktom je, že intenzita kontrakcií môže byť rôzna. Bolestivý syndróm je u každej ženy iný. Úroveň prahu bolesti (schopnosť cítiť a cítiť bolesť) je pre každého individuálna. V takom prípade bude nastávajúca matka na pôrod urgentne hospitalizovaná.
Mnoho tehotných žien sa obáva, či môže kardiotokografia poškodiť dieťa. Lekári tomu veria táto štúdia je absolútne bezpečná... Práve bezpečnosť metódy umožňuje jej použitie pred a počas pôrodu.
Je však potrebné poznamenať, že technika vykonania tohto prieskumu je veľmi dôležitá. Jeho porušenie môže viesť nielen k získaniu nepresných výsledkov, ale môže tiež prispieť k traumatickému poškodeniu plodu.
Zvyčajne sú takéto prípady v lekárskej praxi extrémne zriedkavé. Ak je špecialista uskutočňujúci štúdiu dostatočne kvalifikovaný a má s jeho uskutočňovaním klinické skúsenosti, nemali by ste si robiť starosti s výsledkom.
