Hlavnými parametrami všeobecnej analýzy moču sú veľmi dôležité kritériá, pomocou ktorých môžu lekári v najskorších štádiách určiť rôzne patológie tehotenstva. Výskyt bielkovín v močovom sedimente počas tehotenstva nenarodeného dieťaťa je dosť nepriaznivým príznakom, ktorý si vyžaduje starostlivé sledovanie. Tento článok hovorí o tom, aké normálne hodnoty tohto ukazovateľa existujú, ako aj o tom, čo sa považuje za patológiu.
Normy
Moč sa produkuje v obličkách. K filtrácii tekutiny dochádza v špeciálnych anatomických štruktúrach - obličkových tubuloch. Tieto mikroskopické formácie pomáhajú telu zbaviť sa všetkých toxických metabolických produktov, ktoré už nepotrebuje.
Počas tehotenstva je funkcia obličiek obzvlášť dôležitá. V tomto prípade toxické formácie obličkami sa vylučujú nielen z tela matky, ale aj z plodu. Odpadové produkty sa filtrujú aj cez renálne tubuly, pretože močový systém dieťaťa sa vytvára o niečo neskôr.
Normálne v akomkoľvek moči nesmie tam byť žiaden proteín... Vzhľad tejto látky v močovom sedimente by mal byť dôvodom pre povinnú návštevu lekára.
Táto podmienka je často splnená, v tomto prípade je povinná povinná opakovaná laboratórna skúška. Gynekológovia poznamenávajú, že počas tehotenstva majú ženy často situácie, keď sa v moči objavia stopy bielkovín. Táto hodnota analýzy vôbec neznamená, že ide o patológiu. Lekári dokonca pre tento stav vymysleli špeciálny termín - prechodný alebo benígny úbytok bielkovín.
V počiatočných štádiách tehotenstva by sa výsledok vyšetrenia moču u ženy nemal významne líšiť od bežných normálnych hodnôt. V takom prípade by v močovom sedimente nemal byť žiadny proteín. V niektorých prípadoch, najmä ak sa moč zhromaždil vo veľmi skorých ranných hodinách ihneď po vstaní z postele, sa môžu v analýze objaviť stopy bielkovín.
Lekári sa domnievajú, že prvý trimester je veľmi dôležitý pre vývoj plodu.
Počas tohto obdobia sa nenarodenému dieťaťu uložia všetky hlavné orgány a systémy. Zaťaženie obličiek tehotnej ženy je v tomto čase minimálne. Významné zvýšenie bielkovín v moči je už zvyčajne dôsledkom chorôb obličiek alebo močových ciest matky.
Vzhľad proteínu v hodnote 0,066 - 0,33 sa zvyčajne vyskytuje v treťom trimestri. Vývoj takejto situácie naznačuje slušné zaťaženie obličiek. V 37. - 39. týždni tehotenstva obličkové tubuly filtrujú moč už vo vylepšenom režime. Recenzie mladých matiek tiež naznačujú, že mnohé z nich zažili takýto jav v neskorých štádiách nosenia detí.
Vysoký obsah bielkovín, stúpajúci nad 3 g / liter, nazývajú lekári proteinúriu. Toto je už patologický stav. Proteinúria môže byť pretrvávajúca, ale býva prechodná. V takom prípade môže žena po pôrode ochorieť na akékoľvek ochorenie obličiek alebo močových ciest. Sú dôsledkom pretrvávajúcej proteinúrie, ktorá sa vyskytla dokonca aj počas tehotenstva.
Pre pohodlie pri hodnotení výsledkov analýzy moču používajú lekári špeciálne tabuľky, ktoré obsahujú hlavné hodnoty normálnych ukazovateľov tohto laboratórneho testu. Aby bolo možné vykonať správnu interpretáciu výsledkov, hodnotí sa niekoľko rôznych klinických indikátorov. Takže ak budúca matka bude mať dvojčatá alebo dvojčatá, potom má v tomto prípade často v moči bielkoviny až do 0,15 g / liter.
Na objasnenie diagnózy môžu lekári predpísať ďalšiu analýzu - stanovenie denných bielkovín... Tento laboratórny test presnejšie ukazuje, či existujú problémy s filtráciou moču v ženskom tele. Normálne denné hodnoty analýzy nepresahujú 0,2 g / deň. U mnohých žien s počiatočnými prejavmi porúch renálnej filtrácie sú získané hodnoty 0,1 g / liter, ale ak indikátor ukazuje 0,3 g / liter alebo viac, signalizuje to potrebu nápravy tohto stavu.
Všeobecná analýza je pomerne komplexná štúdia. Napriek svojej jednoduchosti a rutine umožňuje veľmi komplexné hodnotenie funkcie obličiek. Na vylúčenie sprievodných ochorení močových ciest lekári kvantifikujú aj niektoré ukazovatele:
- Leukocyty - Toto je dôležitý marker existujúcich infekcií alebo patológií orgánov vylučovacieho systému. V normálnom priebehu tehotenstva tento indikátor zobrazuje v zornom poli menej ako 10 jednotiek. Vo väčšine prípadov sú leukocyty v zornom poli 1-5. Prekročenie tohto ukazovateľa by malo byť dôvodom na vyhľadanie rady od urológa alebo terapeuta.
- V normálnej všeobecnej analýze tiež nie sú tam žiadne baktérie. Vo formulári lekárskej prehliadky je to zvyčajne označené „+“ alebo „-“. Prítomnosť baktérií je mimoriadne nepriaznivý stav, najmä počas tehotenstva. Bakteriúria môže viesť k rozvoju nebezpečných infekčných chorôb obličiek a močových ciest.
- Erytrocyty Je ďalším dôležitým ukazovateľom normálnej funkcie obličiek. Za kombináciu vysokého obsahu bielkovín a erytrocytúrie sa všeobecne považuje glomerulonefritída. Táto nebezpečná patológia obličiek sa vyskytuje pomerne často medzi ženskou populáciou. Exacerbácia pyelonefritídy počas tehotenstva je mimoriadne nebezpečná. V takom prípade sa môžu vyskytnúť rôzne poruchy placentárneho prietoku krvi plodu.
Príznaky vysokého obsahu bielkovín
Tehotná žena spravidla nepociťuje nevýznamnú proteinúriu. Chuť do jedla, spánok, teplota tela zostávajú v tomto prípade v normálnych medziach. Vzhľad bielkovín v moči do 0,1 g / liter tiež neprispieva k výskytu bolestivosti v dolnej časti chrbta alebo k vzniku opuchov. Prvé „zvončeky“ ťažkostí sa objavia neskôr, keď sa významne zvýšia hodnoty bielkovín v moči. Ťažká proteinúria a je sprevádzaná vývojom mnohých nepriaznivých príznakov.
Vzhľad edému na tele je charakteristickým jasným príznakom, ktorý sprevádza tento stav. Závažnosť prejavu tohto znamenia môže byť odlišná. Zvyčajne sa zvyšuje o 38 týždňov tehotenstva. Matky nosiace deti sa často sťažujú, že v 3. trimestri majú na tvári silné opuchy.
Edém sa môže objaviť v rôznych častiach tela, ale existuje aj „obľúbená“ lokalizácia vzhľadu takéhoto opuchy.
Spravidla s renálnou proteinúriou sa na tvári objavuje edém.
Pomerne často sa vyskytujú pod očami. Táto vlastnosť je spôsobená skutočnosťou, že v tejto oblasti je pokožka dosť tenká a jemná.
Ťažkú proteinúriu sprevádza tiež vzhľad edému na nohách. V tomto prípade nohy viac opuchnú. Edém sa v takejto situácii šíri vzostupným smerom - zdola nahor. Nohy sa uvoľnia a vyzerajú opuchnuté. Keď prstom zhora zatlačíte na pokožku, zostane malý zub, ktorý o niekoľko sekúnd zmizne.
Niektoré patológie obličiek sú sprevádzané objavením sa bolesti v bedrovej oblasti. Zvyčajne sa zvyšuje so zmenou polohy tela alebo pri rýchlej chôdzi. Výrazným prejavom chorôb močových ciest je pretrvávanie bolesti v krížoch, dokonca aj v pokoji.
Výskyt takéhoto príznaku by mal byť povinným dôvodom na kontaktovanie urológa.
Budúce matky zvyčajne zisťujú výskyt bielkovín v moči samy. V takom prípade si všimnú, že moč sa zakalí. V takejto situácii sa v ňom objaví belavé odpruženie. Spravidla sa tento príznak prejavuje dobre v neskorom tehotenstve.
Vysoká telesná teplota je mimoriadne nepriaznivým príznakom, najmä v období nosenia budúceho dieťaťa.
Ak je tento klinický príznak kombinovaný s bolestivosťou v dolnej časti chrbta a zakaleným močom, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje prítomnosť exacerbovaných ochorení obličiek alebo močových ciest v tele tehotnej ženy.
Pri pomerne závažnom priebehu exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa telesná teplota počas tehotenstva zvýši na 38 stupňov. Tento stav je mimoriadne nepriaznivý a vyžaduje si neodkladnú liečbu. V niektorých prípadoch, najmä v neskorých štádiách tehotenstva, môže byť nastávajúca matka hospitalizovaná v nemocnici, aby sa zabránilo vzniku mnohých nebezpečných stavov pre plod.
Príčiny bielkovín v moči
K rozvoju tohto stavu môžu viesť rôzne kauzálne faktory.
Funkčná proteinúria sa môže vyvinúť v dôsledku existujúcich zakrivení v bedrovej chrbtici.
Tento klinický variant sa tiež nazýva lordotický. Vzniká v dôsledku prítomnosti výrazného zakrivenia v dolnej časti chrbta. V niektorých prípadoch môže rovnomerný odber moču podporovať stratu bielkovín. Aby sa to vylúčilo, lekári odporúčajú zhromažďovať materiál na výskum v sede. Môžete tiež zbierať moč, keď ležíte.
Tento typ ortostatickej (vertikálnej) proteinúrie sa zvyčajne zaznamenáva v ranných dávkach. Ak sa analýza zhromaždí večer, nemusí sa bielkovina objaviť. Zvyčajne sa tento klinický typ proteinúrie vyvíja u vysokých, chudých žien, ako aj u budúcich matiek, ktoré ešte nemajú 20 rokov.
Lekári to poznamenávajú po intenzívnej fyzickej námahe sa výrazne zvyšuje množstvo bielkovín v moči. V neskorších fázach môže stúpanie po schodoch po niekoľkých schodoch viesť dokonca k výskytu tejto látky v močovom sedimente. V takom prípade je na získanie spoľahlivého výsledku nevyhnutné vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu niekoľko dní pred návštevou laboratória pred odberom moču.
Docela často vedie k rozvoju proteinúrie silná dehydratácia. Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku silného zvracania. Docela často sa táto patológia prejavuje u tehotných žien s toxikózou. Tento stav sa môže vyskytnúť v niekoľkých trimestroch tehotenstva naraz. Vzhľad bielkovín v moči môže byť tiež dôsledkom vírusových alebo bakteriálnych infekcií. Zvyčajne pred prejavom tohto príznaku má chorá tehotná žena vysokú telesnú teplotu. Tiež sa tento stav môže prejaviť po silnom podchladení.
Lekári tiež zaznamenávajú pomerne špecifický typ proteinúrie, ktorý sa nazýva stagnujúca proteinúria. Vyvíja sa kvôli tomu, že počas tehotenstva v hemodynamike malej panvy sa začnú objavovať výrazné javy stagnácie krvi. Je to spôsobené silným tlakom maternice na blízke orgány.
Chyby v strave pomerne často prispievajú k tomu, že sa v ženskom tele začnú rozvíjať závažné metabolické poruchy. Spravidla vedie k rozvoju tohto stavu nadmerná konzumácia rôznych bielkovinových produktov, najmä živočíšneho pôvodu. Ak tehotná žena pri nadmernom množstve bielkovín konzumuje aj veľa slaných a konzervovaných potravín, vedie to k výraznému progresii tohto stavu.
V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť proteinúria a s radom chorôb močového systému. Medzi tieto patológie patrí amyloidóza obličiek, chronická glomerulonefritída a pyelonefritída, ako aj rôzne neoplazmy a cysty, ktoré sa tvoria v obličkovom tkanive. Mnoho autoimunitných ochorení spôsobuje aj poškodenie orgánov vylučovacieho systému. Systémový lupus erythematosus a vaskulárna vaskulitída vedú k zhoršeniu prietoku krvi obličkami, čo v konečnom dôsledku vedie k skutočnosti, že sa v močovom sedimente objavuje veľké množstvo bielkovín.
Lekári poznamenávajú, že rozvoju tohto patologického stavu môže predchádzať silná imunologická nerovnováha, ktorá nastáva medzi matkou a jej nenarodeným dieťaťom. Silný imunitný zápal prispieva k tomu, že sa na tele budúcej matky objaví edém.
Druhy porušení, ktoré vznikajú
Lekári identifikujú niekoľko klinických typov proteinúrie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva. Táto klasifikácia pomáha lekárom určiť, v ktorom konkrétnom prípade bude liečba potrebná.
O funkčnej proteinúrii
Mierna strata bielkovín v moči sa nazýva funkčná proteinúria. Tento stav sa zaznamenáva u tehotných žien, ak hodnoty bielkovín v moči nepresahujú 0,14 g / liter. Tento stav je iba dôkazom počiatočných porúch metabolických procesov v tele. Tento jav je vo väčšine prípadov prechodný. Môže sa vyvinúť niekoľkokrát počas tehotenstva. Zvýšenie bielkovín v moči je už mimoriadne nepriaznivým príznakom., čo naznačuje progresiu metabolických porúch.
K rozvoju tohto stavu u tehotnej ženy môžu viesť rôzne dôvody. Patria sem hernie a zovretie medzistavcových nervov, zvýšenie tlaku v močovodoch (najmä v 2. a 3. trimestri), hypermobilita a nefroptóza obličiek, silný psycho-emocionálny stres alebo neprimeraná fyzická aktivita. V týchto prípadoch sa môžete zbaviť nepriaznivého prejavu bez pomoci akýchkoľvek liekov.
Na nápravu rozvinutých porúch je potrebné iba prísne dodržiavanie určitej stravy a normalizácia denného režimu.
Gynekológ spolu s terapeutom vypracúva súbor všeobecných odporúčaní, ktoré musí tehotná žena pri nosení dieťaťa prísne dodržiavať.
O patologickej proteinúrii
Lekári hovoria o vývoji tohto stavu, ak bielkovina v moči dosiahla hodnoty 0,25-0,3 g / liter. Vývoj takéhoto patologického stavu je zvyčajne spôsobený exacerbácia chronických ochorení obličiek a močových ciest.
Pomerne často sa stáva, že budúca matka pred tehotenstvom ani len netušila, že trpí týmito patológiami. Mnohé z ochorení močového systému sú „nemé“ pomerne dlho a objavujú sa iba v čase zvýšeného stresu na tele. Toto obdobie je presne tehotenstvo.
Je potrebné poznamenať, že nielen choroby obličiek alebo močových ciest môžu viesť k rozvoju tohto patologického stavu u tehotnej ženy. Existujúce choroby kardiovaskulárneho systému a diabetes mellitus tiež vyvolávajú stratu veľkého množstva bielkovín v moči počas tehotenstva.
V neskorších štádiách vedie silný tlak z maternice na cievy k rozvoju tohto stavu. V tomto prípade je tiež narušený prietok krvi v obličkových tepnách. To prispieva k tomu, že filtrácia moču je mierne narušená.
O falošne pozitívnej proteinúrii
Lekári vylučujú tento stav, keď sa vo všeobecnej analýze moču tehotnej ženy objaví proteín, ale chýbajú rôzne ochorenia obličiek a močových ciest. V takom prípade jeho hodnoty zvyčajne nepresahujú 0,055 g / liter.Tento stav nie je spôsobený chorobami obličiek a močových ciest, ale porušením pri vykonávaní pravidiel osobnej hygieny. Nepravidelné ranné a večerné umývanie môže spôsobiť, že sa v moči tehotných žien objaví malé množstvo bielkovín.
Aby sa vylúčila patologická proteinúria je potrebné povinné posúdenie ďalších ukazovateľov všeobecnej analýzy moču. Zvýšenie počtu leukocytov alebo erytrocytov na pozadí zmenenej hustoty naznačuje, že v tele tehotnej ženy existujú nejaké chronické ochorenia obličiek alebo močových ciest. V tomto prípade je tiež potrebné vykonať kultivačnú nádrž na moč, aby sa vylúčila prítomnosť infekčných chorôb. Ženy s týmito poruchami musia byť registrované u nefrologa alebo urológa.
Prečo môže byť tento stav nebezpečný?
Proteinúria nie je ani zďaleka najbezpečnejším stavom počas tehotenstva. Obzvlášť nepriaznivý je jeho dlhý a zdĺhavý priebeh. V takom prípade môže táto podmienka viesť k rozvoju nepriaznivých následkov.
Lekári zvažujú jednu z týchto podmienok rozvoj chronických ochorení obličiek a močových ciest... Spravidla prvé nepriaznivé príznaky týchto patológií začínajú u budúcich matiek počas tehotenstva, potom tieto choroby časom prechádzajú a môžu ženu trápiť po celý život.
Gestóza je ďalšou nebezpečnou patológiou, ktorej vývoju sa lekári snažia zabrániť u pacientov, ktorí majú príznaky pretrvávajúcej proteinúrie. Vývoj tejto patológie môže viesť k hypertenzii alebo diabetes mellitus u ženy pred tehotenstvom. V niektorých prípadoch sa gestóza vyvíja bez predchádzajúcich ochorení.Táto patológia je zvyčajne sprevádzaná masívnou proteinúriou. V takom prípade môže tehotná žena stratiť 5 alebo viac gramov bielkovín denne. Takýto proces nevyhnutne povedie k výrazným metabolickým poruchám. To v konečnom dôsledku prispeje k rozvoju znakov nedostatočného prietoku krvi placentou alebo k možnému výskytu vnútromaternicových vývojových chýb u nenarodeného dieťaťa.
Lekári to poznamenávajú výskyt tejto choroby u tehotných žien každoročne stúpa. V každých 5 hlásených prípadoch je patológia sprevádzaná závažným poškodením obličiek, ktoré sa nazýva nefropatia. Závažný priebeh tejto patológie môže dokonca viesť k smrti matky alebo plodu.
Ako znížiť vysoký obsah bielkovín?
Závažná proteinúria je stav, ktorý sa musí liečiť. Takéto ošetrenie vykonáva pôrodník-gynekológ spolu s terapeutom. V niektorých prípadoch sa na tvorbe odporúčaní podieľa aj nefrológ. K tomu dochádza hlavne v situácii, ak má tehotná žena akékoľvek ochorenie obličiek a močových ciest.
Je možné odstrániť nepriaznivé príznaky nielen pomocou liekov. Lekári odporúčajú budúcim matkám najskôr v tomto období normalizovať denný režim. Tehotným ženám so známkami pretrvávajúcej proteinúrie sa odporúča spať najmenej 8 - 9 hodín denne. Aby ste zlepšili zaspávanie, mali by ste pred spánkom miestnosť vyvetrať.
V akútnom období ochorenia odporúčajú lekári dodržujte odpočinok v posteli. Ak je choroba dostatočne závažná, potom v takejto situácii môže byť tehotná žena hospitalizovaná. Korekcia režimu sa vykonáva postupne. Všetky nastávajúce matky by nemali prepracovávať. Aktívne športovanie a intenzívnu fyzickú aktivitu je lepšie odložiť až po pôrode.
Na zníženie opuchu a zníženie množstva bielkovín v moči špeciálna strava. Vylučuje všetky konzervované a nakladané potraviny.
Stolná soľ je tiež obmedzená. Nadmerné solenie hotových jedál prispeje iba k vzniku edému na tele.
Lieková terapia zahŕňa vymenovanie sedatív a diuretík. Na zlepšenie prietoku krvi obličkami sa používajú aminofylín a síran horečnatý. Tieto látky sa podávajú intravenózne. Takéto ošetrenie sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí.
Na zníženie opuchu lekári predpisujú diuretiká. Pomáhajú znižovať množstvo cirkulujúcej tekutiny v tele. Na dosiahnutie pozitívneho účinku sa zvyčajne používajú malé dávky diuretických liekov. V závažných prípadoch sa môžu diuretiká podať parenterálne.
Pomerne často je proteinúria sprevádzaná vývojom arteriálna hypertenzia... V tomto prípade sa antihypertenzíva používajú na normalizáciu vysokého krvného tlaku. Ich výber sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy počiatočné hodnoty krvného tlaku. Tieto lieky sú predpísané terapeutom. Ak je u tehotnej ženy arteriálna hypertenzia sprevádzaná rozvojom proteinúrie, musí byť v takom prípade zaregistrovaná v lekárni.
V závažných prípadoch niektoré cievne fondy... Ich použitie tiež zabraňuje rozvoju mozgových edémov. Medzi tieto prostriedky patrí "Reopoliglyukin" a "Mannitol". Tieto lieky sa podávajú intravenózne. Na zlepšenie celkovej pohody môžete potrebovať aj 20% roztok albumínu alebo plazmy.
Na zlepšenie filtračnej funkcie obličiek je nevyhnutné pitný režim je obmedzený. Za týmto účelom by budúca matka mala vypiť nie viac ako 1 liter tekutiny denne. Ako nápoje sa môžu tiež použiť rôzne ovocné nápoje z bobúľ a ovocia. Je dôležité mať na pamäti, že pred jedlom by nemali byť silne osladené. Lekári tiež odporúčajú piť šípkový vývar pripravený doma.
Ak došlo k patologickým zmenám v dôsledku reumatologických ochorení, potom je v takom prípade potrebné konzultovať s reumatológom. Lekár predpíše vhodnú liečbu. V niektorých klinických situáciách je potrebná dlhodobá liečba. Vzhľad bielkovín v moči vyžaduje, aby sa budúca matka poradila s lekárom.
Aby sa zabránilo nebezpečným komplikáciám, je nevyhnutné tento stav kontrolovať a monitorovať. V takom prípade bude budúca matka musieť navštevovať kliniku o niečo častejšie.
