Cisársky rez sa považuje za jemný a šetrný pôrod. S ním je riziko pôrodnej traumy u detí výrazne znížené, ženy sa nemusia obávať bolestivého obdobia kontrakcií a pokusov - nebudú.
Preto počet tehotných žien, ktoré snívajú o operácii, rastie. Je možné mať v Rusku voliteľný cisársky rez, aké regulačné rámce existujú, povieme vám v tomto článku.
Právna úprava
Voliteľné znamená výberové. To znamená, že elektívny cisársky rez znamená operáciu pôrodu, ktorá sa robí žene podľa jej vlastného výberu, želania, bez toho, aby mala lekársku indikáciu operácie.
V Spojených štátoch a Európe predstavuje cisársky rez asi 30% všetkých pôrodov. To znamená, že každá tretia Američanka alebo Európska žena rodí na operačnom stole v anestézii s pomocou chirurgov. Asi polovica prípadov je navyše voliteľný cisársky rez. Na jej vlastnú žiadosť môže žena vykonať operáciu výlučne pre peniaze uzavretím príslušnej zmluvy s klinikou, ktorá ju zaujíma.
Slobodu voľby lekári rešpektujú, pretože ženské telo patrí iba jej a len ona môže rozhodnúť, ako s ním naloží - rodiť sama alebo ležať na operačnom stole.
V Rusku nie je teoreticky vylúčená možnosť operatívneho pôrodu podľa vlastnej vôle ženy, v praxi však existuje veľa byrokratických a legislatívnych ťažkostí. Lekári teda uznávajú právo ženy na nezávislý výber, ale riadia sa tým list Ministerstva zdravotníctva z roku 2014 č. 15-4 / 10 / 2-3190.
Tento interný dokument obsahuje prísny zoznam indikácií pre cisársky rez a neobsahuje slobodu voľby. Inými slovami, odmietnutie pôrodnej ženy od prirodzeného pôrodu sa nepovažuje za dôvod operácie.
Tento list sme starostlivo preštudovali a zistili sme, že indikácie na chirurgický zákrok sú:
- úplná a čiastočná placenta previa (ak nie je operácia úplná, sú potrebné príznaky krvácania);
- skoré prerušenie placenty, bez ohľadu na jeho polohu;
- dva alebo viac operácií cisárskeho rezu v anamnéze, ako aj ďalšie operácie na maternici, po ktorých zostávajú jazvy a existuje riziko ich nezrovnalosti pri pôrode;
- priečny, šikmý alebo zadný záver plodu, najmä ak plod váži viac ako 3 600 g;
- panvová poloha prvého dieťaťa-dvojčaťa pri viacpočetných tehotenstvách, skreslenie údajov o niektorom z detí;
- gestačný vek viac ako 41 týždňov pri absencii účinku stimulácie pôrodu;
- mechanické prekážky - jazvy na krku, stehy na perineu po prasknutí tretieho stupňa pri predchádzajúcich pôrodoch, nádory, neoplazmy;
- závažná gestóza, preeklampsia;
- akékoľvek ochorenia u pôrodnej ženy, pri ktorých človek nemôže tlačiť (krátkozrakosť, srdcové a krvné cievy, transplantovaná oblička);
- akútna hypoxia plodu;
- výhrez pupočnej šnúry;
- HIV infekcia, ak nie je liečená počas tehotenstva;
- primárny genitálny herpes;
- klinicky úzka panva;
- poruchy zrážania krvi plodu, ako aj ďalšie malformácie jeho vývoja - omfalokéla, gastroschýza a ďalšie.
Týmto sa uzatvára zoznam tých, ktorí sa môžu spoľahnúť na cisársky rez. U ostatných žien sa rozhodnutie prijíma na ich vlastné nebezpečenstvo a riziko. Lekári nie sú ani zďaleka vždy pripravení prevziať zodpovednosť za následky operácie, ak pôvodne nemala dôvody uvedené v tomto dokumente.
Ak v USA dostane pôrodná žena, ktorá si dobrovoľne zvolí operáciu, na podpis viacstranovú zmluvu, v ktorej sa lekári zrieknu zodpovednosti za úplne všetko vrátane komplikácií a smrti ženy na operačnom stole, potom vám v Rusku takúto zmluvu nemôže zo zákona ponúknuť nikto. Zásady bioetiky navyše neumožňujú lekárom ublížiť pacientovi a cisársky rez, nech už je povedané čokoľvek, má dôsledky na zdravie pôrodnej ženy.
Dôvody odmietnutia a kto má zákaz, nie je výnos
Vo väčšine materských nemocníc, kliník a perinatálnych centier v krajine bude žena, ktorá sa opýta, či je možné zvoliť si operáciu sama bez lekárskych indikácií, jednoducho zdvorilo presmerovaná na ďalších lekárskych špecialistov - psychiatrov a psychológov, aby mohli vykonávať vysvetľujúce práce a pomáhať vyrovnať sa so strachom z pôrodnej bolesti. ...
Niektoré perinatálne centrá však neodmietnu, hoci naznačia, že táto služba je platená. Od augusta 2018 sa v PMC v Moskve môže vykonať výberový cisársky rez v závislosti od kvalifikácie lekára, počtu plodov, za pomerne pôsobivé množstvo: minimálne náklady sú 260 tisíc rubľov, maximum je 540 tisíc.
Samozrejme, že klinické odporúčania ministerstva zdravotníctva týkajúce sa cisárskeho rezu a indikácie k nemu v týchto centrách boli prečítané a známe, využívajú však legislatívnu „medzeru“, pretože CS nie je v dokumente ľubovoľne popísaný, ale v skutočnosti nie je zakázaný.
Väčšina lekárov odmieta požiadavku ženy, aby ju vyliečila len tak, bez dôvodu, pretože cisársky rez zvyšuje pravdepodobnosť popôrodných komplikácií takmer o 35%.
Riziko infekcie, tvorba nekonzistentných jaziev na maternici, krvácanie a atónia maternice sú iba neúplným zoznamom toho, čo môže úplne zdravá žena čakať, kto sa môže a mal by takýmto následkom vyhnúť.
Účinok chirurgického vplyvu na deti sa stále skúma, avšak už teraz niektorí pediatri tvrdia, že deti po cisárskom reze sú zraniteľnejšie, pravdepodobnosť zlyhania dýchania u nich, ako aj slabá imunita, predispozícia na alergie a narušenie črevnej flóry je desaťkrát vyššia ako v prirodzene narodených detí.
Skutočnosť, že ďalšie tehotenstvo je ťažšie znášať s jazvou na maternici, že po operácii je zotavenie dlhšie a niekedy bolestivé pre popôrodnú ženu, sa predovšetkým hovorí o tehotnej žene. Ak bude naďalej trvať na cisárskom reze, bude presmerovaná do súkromných centier, kde ju pôrod bude stáť paušálne.
Je potrebné poznamenať, že lekári týchto centier sa po vzore svojich amerických a európskych kolegov zbavujú väčšiny zodpovednosti za komplikácie - následky cisárskeho rezu, pre ktoré nič nenasvedčovalo. Po podpísaní takejto dohody by žena mala pochopiť, že bude pre ňu prakticky neperspektívne obrátiť sa na súd v prípade niečoho, pretože sa podpísala pod tým, že bola informovaná o pravdepodobnosti rôznych následkov a úplne s nimi súhlasí.
Bezplatná voliteľná transakcia (na základe týchto zásad) nie je možná. Úplatok lekárovi za cisársky rez bezdôvodne pravdepodobne prebehne, ale to už je vec etiky a svedomia jednotlivých lekárov.
Recenzie
Podľa recenzií žien sa voliteľný cisársky rez zaujíma hlavne o tie, ktoré majú skúsenosti s veľmi ťažkým prvým pôrodom, so smrťou alebo s postihnutím dieťaťa počas pôrodu. Z dôvodu strachu z pôrodu alebo neochoty pokaziť pohlavné ústrojenstvo sa takáto COP nevyberá tak často.
O tom, kedy je cisársky rez skutočne nevyhnutný, sa dozviete v nasledujúcom videu.
