Bronchitída - čo je toto „monštrum“? Ako sa to deje u detí, ako sa to prejavuje a ako sa to dá vyliečiť?

Ochorenia dýchacích ciest sú u detí bežné. Zo všetkých chorôb dýchacích ciest v detstve je 50% akútna bronchitída. Bronchitída sa prejavuje zápalom bronchiálnej sliznice, ktorý sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Vrchol bronchitídy sa vyskytuje v jarno-jesennom a zimnom období, čo priamo súvisí s poveternostnými podmienkami a výskytmi ARVI v tomto období. Dieťa v akomkoľvek veku môže ochorieť na bronchitídu. Deti oveľa častejšie ochorejú už v ranom veku (od narodenia do 3 rokov). Hlavnými prejavmi bronchitídy sú kašeľ (suchý alebo mokrý), horúčka a sipot v prieduškách.

Druhy bronchitídy u detí

1. Akútna jednoduchá bronchitída.
2. Akútna obštrukčná bronchitída.
3. Bronchiolitída.
4. Opakovaná bronchitída.
5. Opakovaná obštrukčná bronchitída.
6. Chronická bronchitída.
7. Alergická bronchitída.

Podľa trvania ochorenia sa bronchitída delí na akútnu, opakujúcu sa a chronickú.

Príčiny bronchitídy u detí

V závislosti od príčiny výskytu sa vírusová, bakteriálna a alergická bronchitída delia.

Medzi vírusmi sú vinníkmi bronchitídy častejšie vírus parainfluenzy, chrípka, adenovírusy, rinovírusy, mykoplazmy.

Medzi bakteriálnymi patogénmi sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, hemophilus influenzae. Bronchitída bakteriálnej povahy sa často vyskytuje u detí s chronickou infekciou v nosohltane (adenoiditída, tonzilitída). Najbežnejšou príčinou sú však oportunistické baktérie (autoflóra), ktoré sú v rozpore s vylučovacou a ochrannou funkciou vnútornej výstelky priedušiek v dôsledku akútnej respiračnej infekcie.

Tieto baktérie neustále cirkulujú v ľudskom tele, ale v zdravom stave nespôsobujú choroby.

Alergická bronchitída sa vyskytuje pri vdýchnutí rôznych alergénov - chemikálií (čistiace prostriedky a parfumy), domáceho prachu, prírodných zložiek (peľ), vlny a odpadov z domácich zvierat.

Podchladenie alebo náhle prehriatie, znečistené ovzdušie a pasívne fajčenie sa považujú za faktory prispievajúce k vzniku bronchitídy. Tieto faktory sú relevantné pre deti žijúce vo veľkých mestách.

Akútna jednoduchá bronchitída

Akútna bronchitída u detí ako samostatná choroba je zriedkavá, zvyčajne sa prejavuje na pozadí javov ARVI.

Vírusy sa pripájajú k vnútornej výstelke priedušiek, prenikajú do nich, množia sa a poškodzujú ich aktivitu, čo brzdí ochranné vlastnosti priedušiek a vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj zápalu baktérií.

Ako sa prejavuje akútna bronchitída?

Zvyčajne pred prejavmi bronchitídy stúpa telesná teplota, začína bolieť hlava a hrdlo, objavuje sa všeobecná slabosť, nádcha, kašeľ, bolesť hrdla, niekedy môže hlas chrapľať, bolieť a bolieť na hrudi.

Kašeľ je hlavným príznakom bronchitídy. Na začiatku ochorenia je to suchý kašeľ, 4. - 8. deň zmäkne a zvlhne. Stáva sa, že deti sa sťažujú na nepríjemné pocity alebo bolestivosť na hrudníku, ktorá sa pri kašli zosilňuje. Toto sú príznaky tracheobronchitídy.

Deti sa od dospelých líšia tým, že zvyčajne nepľujú, ale prehĺtajú hlieny. Preto je dosť ťažké určiť, či je slizovitý alebo hnisavý. Zvyčajne do druhého týždňa choroby je kašeľ zvlhčený a telesná teplota klesá.

Akútna bronchitída väčšinou postupuje priaznivo a zotavenie nastáva po dvoch týždňoch.

Predĺžená bronchitída je bronchitída, ktorá sa dá liečiť dlhšie ako tri týždne.

Ako liečiť akútnu bronchitídu a kašeľ u detí?

1. Po celú dobu zvýšenia teploty a 2 - 3 dni po jej znížení sa odporúča odpočinok v posteli.
2. Odporúča sa výdatný teplý nápoj.
3. Výživa, strava pri bronchitíde musia byť úplné, vyvážené, obohatené o vitamíny.
4. Mali by ste vykonať dôkladné mokré čistenie a vetranie miestnosti.
5. Antivírusové lieky (Arbidol, Anaferon, Viferon) predpisuje lekár. Ich použitie je účinné, až keď ich začnete užívať najneskôr do 2 dní od začiatku ochorenia.
6. Pri horúčke nad 38,5 stupňov Celzia sú antipyretické lieky predpísané v dávke špecifickej pre vek (Nurofen, Efferalgan, Tsefekon).
7. Predpísané sú expektoranty a mukolytické látky, ktoré znižujú hustotu spúta a uľahčujú jeho vylučovanie (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). Toto je hlavný prvok liečby.
8. Antitusiká (Sinekod) sú predpísané iba s obsedantným, bolestivým kašľom.
9. Antihistaminiká (antialergické) lieky sa predpisujú iba deťom so závažnými prejavmi alergie.
10. Odporúčajú sa alkalické inhalácie (s prídavkom sódy alebo minerálnej vody).
11. Fyzioterapia pri akútnej bronchitíde v polyklinike je predpísaná zriedka. V nemocnici, uprostred choroby, sú UFO, UHF predpísané do hrudníka. Po ústupe exacerbácie sú predpísané diadynamické prúdy (DDT), elektroforéza.

Antibiotiká nie sú bežne predpisované na liečbu akútnej bronchitídy.

Predpis antibiotika je indikovaný:

• deti do jedného roka s priemerným a ťažkým priebehom ochorenia;
• ak je teplota nad 38,5˚Ϲ, vydrží 3 dni.

Bakteriálny prípravok sa užíva, prísne dodržiava lekársky predpis a vekové dávky.

Starostlivosť o bronchitídu u detí

Choré dieťa potrebuje starostlivosť a starostlivosť milujúcich príbuzných, ktorí sú pripravení bez akýchkoľvek pochybností splniť lekársky predpis a zabezpečiť potrebné podmienky na zotavenie.

Tipy na starostlivosť sú celkom jednoduché:

1. Nezabudnite pravidelne vetrať miestnosť, dieťa potrebuje čerstvý vzduch. V neprítomnosti dieťaťa je lepšie miestnosť vetrať. Je potrebné udržiavať teplotu vzduchu v rozmedzí 18 - 22 stupňov a vlhkosť 50 - 70%.
2. Dieťa by malo jesť správne a úplne, ale do jedla ho nenúťte.Ak má dieťa horúčku a odmieta jesť, nútené kŕmenie môže vyvolať zvracanie. Hlavná vec je dať dieťaťu piť.
3. Ak sa dieťa potí, je potrebné sa prezliecť a obliecť.
4. Ako nápoj na akútnu bronchitídu sú vhodné teplé bylinné čaje, domáce kompóty a ovocné nápoje, čistá voda. Neodporúča sa piť džúsy. Sú dráždivé a zhoršujú kašeľ.
5. Neodporúča sa znižovať teplotu, ktorá je nižšia ako 38,5 stupňov. Takáto telesná teplota nie je pre dieťa nebezpečná a naznačuje zahrnutie obranyschopnosti tela do práce, s výnimkou detí s febrilnými záchvatmi v minulosti.
6. Mnoho rodičov sa zaujíma o to, či je možné kúpať dieťa s bronchitídou. Nemali by ste svoje dieťa kúpať vo výške choroby a pri zvýšených teplotách. Keď sa teplota normalizuje a kašeľ sa zníži, môžete opláchnuť pod sprchou.
7. Chôdza počas výšky ochorenia a pri zvýšených teplotách sa neodporúča. Mali by ste sa tiež zdržať chôdze vo vlhkom, veternom a chladnom počasí, ak pretrváva zvyškový kašeľ.

Akútna obštrukčná bronchitída

Toto je bronchitída, ktorá sa prejavuje obštrukčným syndrómom a exspiračnou dýchavičnosťou (ťažkosti s výdychom). Bronchiálna obštrukcia sa vyvíja, keď dôjde k porušeniu priechodnosti priedušiek, ktorých príčinou je hlavne infekcia alebo alergia. U 25% detí prechádza bronchitída s príznakmi obštrukcie.

Obzvlášť často sa obštrukčná bronchitída ako prejav ARVI vyskytuje u detí mladších ako tri roky. Vznik bronchitídy je spojený so skutočnosťou, že v tomto vekovom období sú 80% dýchacích ciest malé priedušky (priemer menej ako 2 mm).

Obštrukčná bronchitída môže byť spôsobená vírusmi a baktériami. Alergia je často príčinou bronchiálnej obštrukcie. U detí do 3 rokov je obštrukcia často spôsobená cytomegalovírusom, vírusom parainfluenzy, adenovírusom.

Faktory predisponujúce k rozvoju obštrukcie

1. Fajčenie matky počas tehotenstva.
2. Fajčenie z druhej ruky.
3. Intrauterinná retardácia rastu.
4. Alergická predispozícia (alergické ochorenia u matky alebo otca), prítomnosť prejavov alergie u dieťaťa.

Patogenéza (vývojový mechanizmus) obštrukčnej bronchitídy

Podľa definície WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) je prekážkou zúženie alebo uzavretie dýchacích ciest, ku ktorému dochádza v dôsledku:

• akumulácia hlienu vo vnútri priedušiek;
• edém (zhrubnutie) bronchiálnej sliznice;
• kontrakcia svalov priedušiek a v dôsledku toho zúženie lúmenu priedušiek;
• stlačenie bronchusu zvonku.

U detí, hlavne v mladom veku, je zúženie dýchacích ciest počas obštrukcie spôsobené opuchom sliznice, vylučovaním a hromadením spúta vo vnútri priedušiek. To súvisí s dobrým prívodom krvi do sliznice priedušiek a so skutočnosťou, že v detstve sú samotné lúmeny priedušiek úzke.

Obštrukčné prejavy bronchitídy

1. Na začiatku ochorenia prevažujú príznaky vírusovej infekcie: teplota stúpa, začína prúdiť z nosa, objaví sa bolesť hrdla a stav je narušený.
2. Dýchavičnosť s bronchitídou u dieťaťa sa môže objaviť v prvý deň ochorenia a v priebehu jeho priebehu. Miera dýchania a doba expirácie sa postupne zvyšujú. Dýchanie dieťaťa sa stáva hlučným a sykavým. Je to spôsobené zvýšenou sekréciou a hromadením hlienu v prieduškách.
3. V dôsledku dýchavičnosti a horúčky vysuší hlien v prieduškách a ozývajú sa suché bzučanie a sipot. Už z diaľky je počuť sipot a hlučné dýchanie. Čím je dieťa mladšie, tým častejšie sa okrem suchého pískania ozýva aj vlhké pískanie so strednými bublinami.
4. So zvýšenou dýchavičnosťou sa pomocné svaly začnú podieľať na dýchaní. Prejavuje sa to zatiahnutím medzirebrového priestoru a epigastria, výskytom stiahnutých jamiek nad kľúčnymi kosťami a opuchom krídel nosa.
5. Často sa vyvíja cyanóza okolo úst a bledosť kože, dieťa sa stáva nepokojným. Pokúša sa posadiť, opierajúc sa o ruky, aby uľahčil dýchanie.

Liečba obštrukčnej bronchitídy

Všeobecné zásady liečby sú rovnaké ako pri jednoduchej bronchitíde.

Deti do dvoch rokov, rovnako ako deti so stredne ťažkou a ťažkou obštrukčnou bronchitídou, sú liečené v nemocnici.

Na odstránenie bronchiálnej obštrukcie je predpísaných niekoľko kategórií liekov:

1. Inhalácia bronchodilatancií (pri vdýchnutí rozširujú priedušky a zmierňujú stav). Na inhaláciu s bronchitídou sa používajú rozpery s maskou, do ktorých sa liek vstrekuje z inhalátora s odmeranými dávkami, a rozprašovače. Liečba bronchitídy pomocou rozprašovača vám umožňuje regulovať dávku inhalovaného lieku a rýchlosť, akou sa dostane do masky. Pozitívny účinok sa dostaví do 10 - 15 minút od začiatku inhalácie. Staršie deti môžu používať aerosólový inhalátor. U detí dáva použitie Berodualu dobré výsledky.
2. Spazmolytiká zmierňujú svalové kŕče, čím rozširujú priedušky a uľahčujú dýchanie (No-shpa, Papaverin).
3. Ak nedôjde k účinku bronchodilatancií a dýchavičnosť sa zvýši, ďalším krokom v liečbe obštrukcie je vymenovanie inhalácie s glukokortikoidmi (Pulmicort).
4. Pri absencii účinku sa hormonálne liečivo podáva intramuskulárne alebo intravenózne.
5. Antialergické lieky sa používajú, ak existuje predispozícia na alergie.

Po odstránení prekážky

1. Antivírusové lieky sú predpísané.
2. Antibiotická terapia je indikovaná na stredne ťažký a ťažký priebeh s rozvojom komplikácií.
3. Na odstránenie spúta sú predpísané mukolytiká a expektoranciá.
4. Po odstránení prekážky sú predpísané masáže a gymnastika. Dobrý účinok má vibračná masáž a dychové cvičenia. Na masáž sa dieťa položí bruškom na kolená dospelého človeka, zvesí mu hlavu nadol a poklepáva prstami po chrbte v smere k hlavičke. Staršie deti je najlepšie položiť na posteľ. Masáž sa vykonáva najmenej dvakrát denne, vždy ráno po dobu 15 minút.
5. Z fyzioterapie vymenujte UHF, aplikácie s parafínom a azoceritom, elektroforézu s jodidom draselným, vápnik.

Pri obštrukčnej bronchitíde by ste nemali používať antitusiká, ktoré potláčajú kašeľ (kodeín).

Akútna bronchiolitída

Bronchiolitída je lézia priedušiek, ktorá sa vyznačuje rozsiahlou léziou bronchiolov (koncové vetvy priedušiek s priemerom nie väčším ako 1 mm, prechádzajúcim do pľúc) a malými prieduškami.

Rizikové sú deti vo veku 5 - 6 mesiacov. Toto ochorenie je ťažké, vo väčšine prípadov s rozvojom respiračného zlyhania. Príčinou choroby sú vírusy.

Mechanizmus vývoja bronchiolitídy

Bronchiolitída sa prejavuje rozsiahlym zápalom bronchiolov na oboch stranách. Nastáva deštrukcia povrchových buniek na vnútornej membráne malých priedušiek a bronchiolov, vzniká silný edém a zvyšuje sa vylučovanie hlienu. V dôsledku zničeného epitelu je narušené vylučovanie hlienu z bronchiolov a vytvárajú sa husté slizničné zátky, ktoré čiastočne alebo úplne zakrývajú ich lúmen.

Vyvíja sa dýchavičnosť - dýchavičnosť s ťažkosťami s dýchaním (viac pri výdychu) a zlyhanie dýchania.

Typickým prejavom bronchiolitídy je porušenie hemodynamiky (pohyb krvi v cievach) v dôsledku hypoxémie (pokles obsahu kyslíka v krvi).

Obnova bronchiálnej sliznice sa začína od 3. - 4. dňa od začiatku ochorenia. Úplné zotavenie nastáva 15. deň.

Klinické príznaky akútnej bronchiolitídy

1. Výskytu prejavov akútnej bronchiolitídy predchádzajú mierne sa prejavujúce príznaky vírusových ochorení (nádcha, nazofaryngitída).
2. Náhle a niekedy aj 2. - 4. deň choroby sa stav dieťaťa zhoršuje. Objaví sa letargia, podráždenosť, chuť do jedla.
3. Spočiatku je kašeľ suchý, obsedantný a čoskoro rýchlo vyschne.
4. Dýchavičnosť sa zvyšuje na 60 - 80 za minútu. Súčasne, keď dieťa dýcha, medzirebrové priestory a epigastrium klesajú, krídla nosa napučiavajú.
5. Koža zbledne, okolo úst sa objaví cyanóza (cyanóza).
6. Zvyšuje sa srdcový rytmus dieťaťa.
7. Pri počúvaní pľúc sa zistí viac vlhkých jemných bublajúcich chvenie pri vdýchnutí a suchých, pískavých chvostov pri výdychu. Rodičia ich začujú pískať aj z diaľky. Ak je dýchavičnosť ťažká a dieťa dýcha povrchne, sipot takmer nie je počuť.
8. Môžu sa vyskytnúť obdobia apnoe (dýchavičnosti), najmä u predčasne narodených detí.
9. Pri silnej dýchavičnosti sa vyvíja dehydratácia, dieťa pri rýchlom dýchaní stráca tekutinu.
10. Teplota pacienta je často vysoká, ale môže byť subfebrilná (37,3 - 37,8 ˚Ϲ) alebo dokonca normálna.

Najnebezpečnejšie sú prvé 2 - 3 dni choroby. Objavuje sa dýchavičnosť s atakmi apnoe, ktoré môžu viesť k smrti dieťaťa. Potom sa stav dieťaťa buď zlepší (dýchavičnosť, kašeľ zmiznú po niekoľkých dňoch a dieťa sa zotaví), alebo zlyhanie dýchania trvá ďalšie 2 až 3 týždne.

Rizikové faktory pre závažnú bronchiolitídu

1. Vek dieťaťa je do 3 mesiacov.
2. Nedonosenosť, najmä menej ako 34 týždňov.

Liečba bronchiolitídy

Pri bronchiolitíde je indikovaná hospitalizácia.

1. Ležiace dieťa musí zdvihnúť hlavovú časť postele.
2. Cez masku dýcha zvlhčený kyslík.
3. Ak činnosti neprinášajú výsledky, dieťaťu sa zobrazuje umelá ventilácia.
4. Pretože pri dýchavičnosti dieťa stráca veľa tekutín a nastupuje dehydratácia, musí piť veľa tekutín. Pri silnej dehydratácii je predpísaný intravenózny odtok roztokov.
5. Bronchodilatátory sa používajú v aerosóle (Salbutamol).
6. Na zmiernenie prekážky sa môžu podať hormóny (prednizón) vo forme aerosólu alebo intravenóznej injekcie.
7. Keď sa stav pacienta zlepší, je predpísaná vibračná masáž.Bábätká sú rytmicky poklepávané končekmi pokrčených prstov pozdĺž medzikostálneho priestoru.

Bronchiolitída je pomerne závažné ochorenie. Asi 1 - 2% detí zomiera. U detí, ktoré mali bronchiolitídu, existuje riziko vzniku obštrukcie, ak dostanú ARVI. U niektorých detí so sklonom k ​​alergiám sa v budúcnosti vyvinie bronchiálna astma.

Preto ak sa u detí do 2 rokov objaví kašeľ a ešte viac dýchavičnosť, mali by ste okamžite ísť do nemocnice a požiadať o radu a ošetrenie.

Opakovaná bronchitída

Opakovaná bronchitída u detí sa prejavuje, keď sa epizóda relapsu (exacerbácie) opakuje najmenej 3-krát ročne po dobu 2 rokov bez známok obštrukcie. Najčastejšie sa prejavuje na pozadí akútnej respiračnej infekcie a trvá pomerne dlho, 2 - 3 týždne alebo dokonca dlhšie.

Opakovaná bronchitída je detská forma ochorenia. Po liečbe relapsu sa priedušky úplne obnovia.

Príčinou exacerbácie môžu byť súčasne vírusy aj baktérie. Medzi baktériami, ktoré spôsobujú exacerbáciu, sa rovnako vyskytujú pneumokoky a Haemophilus influenzae a u školákov sa často vyskytuje mykoplazma.

Faktory prispievajúce k rozvoju opakovanej bronchitídy

1. Vek dieťaťa. Najčastejšie deti ochorejú od narodenia do siedmich rokov.
2. Chronická tonzilitída, adenoiditída.
3. Prítomnosť chronických ochorení orgánov ORL v domácnostiach. To slúži ako zdroj infekcie.
4. Fajčenie rodičmi, nepriaznivé životné podmienky, klimatické faktory.
5. Aspiračný syndróm.
6. Dedičné choroby (cystická fibróza).
7. Vrodené chyby priedušiek.

Mechanizmus vývoja recidivujúcej bronchitídy

Prvýkrát sa recidivujúca bronchitída zvyčajne vyvíja na pozadí zvyškových symptómov ARVI u detí, ktoré pravidelne navštevujú materské školy. Hlavným faktorom prispievajúcim k rozvoju exacerbácie sú chronické ochorenia horných dýchacích ciest (tonzilitída, zápal stredného ucha, adenoiditída). V tomto prípade sa infekcia šíri zhora nadol, klesá do priedušiek.

Je dokázané, že včasná liečba chronických ochorení znižuje počet exacerbácií. Preto je dôležité chorobu nezačať, ale liečiť ju včas.

Opakujúce sa príznaky bronchitídy

Existujú tri obdobia ochorenia:

1. Zhoršenie.
2. Neúplná remisia.
3. Úplná remisia.

Zvyčajne sa exacerbácie vyskytujú na jeseň alebo na jar, oveľa menej často v zime a v lete sa nevyskytujú vôbec. Recidíva začína ako bežné ARVI so zvýšením teploty, výtokom z nosa, bolesťami hlavy a bolesťami v krku. Kašeľ sa spojí za 2 - 3 dni. Spočiatku je suchá a bolestivá, potom postupne zvlhne. Toto je hlavný príznak choroby.

Čím je dieťa staršie, tým častejšie s nástupom kašľa začína vystupovať spútum. Kašeľ je spravidla rovnaký po celý deň, ráno však horší. Počas vyšetrenia pediater na inšpirácii počúva pískanie na sucho a pískanie na strednej bubline. Exacerbácia trvá 3 až 4 týždne.

Počas obdobia neúplnej remisie na pozadí adenoiditídy sa deti môžu sťažovať na častý alebo pretrvávajúci výtok z nosa, zníženú chuť do jedla, bolesti hlavy, pretrvávajúci, pravidelne silnejúci kašeľ a horúčku nízkeho stupňa.

Okrem exacerbácie sa pri vyšetrení často pozoruje pomalý stav, spolu s bledosťou kože a ťažkosťami s nazálnym dýchaním, chrápanie detí v spánku. Môžu sa zväčšiť krčné lymfatické uzliny, zaznamená sa potenie kože.

Vlastnosti liečby

Liečba závisí od obdobia choroby. V okamihu exacerbácie sú relevantné nasledujúce opatrenia, postupy a lieky:

1. Odpočinok v posteli po dobu 5 - 10 dní.
2. Antibakteriálna terapia (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) týždeň.
3. Mukolytiká (mukaltín, brómhexín, ambroxol).
4. Expektoranciá Herbion, Gedelix).
5. Alkalické inhalácie od začiatku exacerbácie, potom inhalácie s expektoranciami.
6. Ak je dieťa v nemocnici, je predpísané ultrafialové ožarovanie hrudníka a potom elektroforéza s jodidom draselným, vápnikom.
7. Terapeutické cvičenia a masáže sú dobre kombinované s posturálnou drenážou (zlepšuje vylučovanie spúta). Odtok sa vykonáva bez problémov ráno po prebudení a večer. Dieťa, ležiace na posteli, ohýba hlavu dole a spočíva rukami na podlahe, v tejto polohe je žiaduce byť 10 - 20 minút.

Počas obdobia remisie je dôležité liečiť chronické infekcie; sú tiež predpísané lieky stimulujúce imunitný systém (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).

Po exacerbácii je užitočné najmenej raz ročne rehabilitovať v sanatóriu vo vašom regióne.

Mimo letných exacerbácií je užitočná rekreačná liečba v sanatóriách na južnom pobreží (Krym, Anapa).

Počas obdobia remisie je tiež dôležité dodržiavať niekoľko odporúčaní:

1. Zabezpečte hypoalergénne domáce prostredie.
2. Vykonajte terapeutické cvičenia a masáže. Deti sa môžu zapojiť do hodín telesnej výchovy ako súčasť prípravnej skupiny.
3. Identifikujte a liečte ohniská chronickej infekcie.
4. Kurzy bylinnej medicíny a imunomodulátory.
5. Ranné cvičenia, otužovanie, víkendové vychádzky do prírody, najlepšie mimo mesta.

Vďaka správnej liečbe sa väčšina ľudí lepšie alebo chorí oveľa menej často. U niektorých detí choroba progreduje do alergickej obštrukčnej bronchitídy alebo bronchiálnej astmy.

Aspiračná bronchitída

Tento typ bronchitídy sa vyvíja v dôsledku vstupu tekutiny do dýchacieho traktu. K tomu dochádza, keď je narušené prehĺtanie u predčasne narodených detí a detí s pôrodnou traumou, ako aj pri vrodených vývojových chybách pažeráka (zúženie pažeráka, tracheálne fistuly pažeráka).

Faktory naznačujúce aspiračnú bronchitídu:

1. Ochorenie priedušiek počas novorodeneckého obdobia.
2. Záchvaty kašľa, sipot. Vyskytujú sa pri kŕmení alebo pri zmene polohy tela.
3. Mlieko sa vylieva nosom.
4. Exacerbácia začína bez známok ARVI pri normálnej telesnej teplote.
5. Porucha prehĺtania, neurologické poruchy u detí s opakovanou bronchitídou.

Liečba aspiračnej bronchitídy je eliminácia príčiny prúdenia tekutiny do lúmenu dýchacích ciest dieťaťa.

Opakovaná obštrukčná bronchitída

Toto je bronchitída, ktorá sa pravidelne opakuje na pozadí ARVI u detí do 3 rokov. U niektorých detí je to nástup bronchiálnej astmy.

Hlavným faktorom pri vývoji rekurentnej obštrukčnej bronchitídy (RBB) je bronchiálna hyperreaktivita v dôsledku zápalu.

Zápal je spôsobený:

• infekčné faktory (chlamýdie, mykoplazma);
• neinfekčné faktory (pasívne fajčenie, fyzická aktivita).

Hlavné väzby vývojového mechanizmu zahŕňajú množstvo faktorov:

1. Bronchospazmus - zúženie priedušiek v dôsledku kontrakcie svalov priedušiek pod vplyvom dráždidla.
2. Zahustenie vnútornej výstelky priedušiek v dôsledku opuchu.
3. Zvýšená sekrécia bronchiálneho hlienu a porušenie jeho vylučovania.
4. Čiastočné alebo úplné zablokovanie priedušiek viskóznym hlienom.

Predisponujúce faktory pre rozvoj RBB:

• fajčenie matky počas tehotenstva a pasívne fajčenie;
• prenesená bronchiolitída;
• neurózy a vegetatívna dystónia.

Exacerbácia sa vyvíja pri chorobe ARVI a prejavuje sa príznakmi obštrukčnej bronchitídy. Infekcia môže byť v tele prítomná niekoľko týždňov a mesiacov a môže sa stať aktívnejšou pri ARVI, čo sa prejavuje bronchiálnou obštrukciou.

Liečba pacienta počas exacerbácie je podobná liečbe akútnej obštrukčnej bronchitídy.

Počas obdobia remisie je predpísaná profylaktická liečba proti relapsu. Na tento účel sa používa inhalácia aerosólu (Fenoterol, Berodual, Seretide). Ak je exacerbácia spôsobená fyzikálnymi faktormi (studený vzduch, fyzická aktivita), sú predpísané Intal, Tayled.

Alergická bronchitída

U detí začína ako dôsledok zápalového procesu v prieduškách, keď je vystavený pôsobeniu rôznych alergénov. Alergény pri vdýchnutí dráždia vnútorný povrch priedušiek, objaví sa kašeľ. Tento kašeľ sa nazýva alergická bronchitída.

Alergológovia sa domnievajú, že alergické ochorenia nemožno úplne vyliečiť, ale je možné identifikovať a podľa možnosti vylúčiť alergén z prostredia dieťaťa, znížiť počet exacerbácií a dosiahnuť dostatočne dlhú remisiu.

Príčiny vedúce k rozvoju alergickej bronchitídy

Hlavnou príčinou vývoja je vnikanie alergénov do tela dieťaťa pri dýchaní.

Najčastejšie alergény:

• peľ divých a vnútorných rastlín;
• vlna a iné častice domácich zvierat (perie, jedlo, sekrét);
• chemikálie pre domácnosť (čistiace prostriedky, kozmetika, parfumérie);
• domáci a knižný prach;
• lieky.

Prejavy

Alergická bronchitída sa prejavuje:

• pretrvávajúci, paroxysmálny, prevažne nočný kašeľ (spočiatku býva suchý, neskôr sa premení na mokrý);
• Ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť
• suchý, vlhký alebo sipot, ktorý lekár počuje pri auskultácii;
• zhoršenie stavu a pohody, keď sa alergén dostane do tela.

Príznaky bronchitídy je možné kombinovať s prejavmi iných alergických ochorení (upchatie nosa, slzenie očí a začervenanie očí, kožné vyrážky).

Rozdiely medzi alergickou bronchitídou a bronchiálnou astmou:

1. Pri vdýchnutí je počuť pískanie.
2. Astmatické záchvaty nie sú charakteristické pre bronchitídu.

Ako sa lieči alergická bronchitída?

1. Hlavnou vecou je identifikovať a vylúčiť účinky alergénu.
2. Antihistaminiká (Suprastin, Tavegil). Môžu sa užívať vo forme tabliet alebo vo forme injekcií. Eliminujte alebo zmierňujte prejavy alergií.
3. Expektoranty (brómhexín, pertussín, mukaltín, bylinné prípravky). Podporovať elimináciu hlienu.
4. Bronchodilatanciá (Intal, Salbutamol). Eliminujte kŕč priedušiek, čím uľahčíte dýchanie.
5. V niektorých prípadoch sú predpísané kurzy inhalačných glukokortikoidov (Flixotide, Seretide). Odstráňte zápaly a alergie.
6. AKO TO. Jedná sa o špecifickú imunoterapiu, ktorá znižuje citlivosť dieťaťa na účinky alergénov.

Pre zdravie dieťaťa je dôležité včas identifikovať a vylúčiť alergén z prostredia, ako aj správne liečiť dieťa podľa odporúčaní alergológa.

Diagnóza bronchitídy u detí

Ak existujú sťažnosti na kašeľ, dýchavičnosť, dieťa je vyšetrené pediatrom. Lekár vykonáva auskultáciu pľúc, určuje prítomnosť a povahu sipotu.

Po vyšetrení, ak je to potrebné, vymenujte:

• všeobecný rozbor krvi. Určujú sa v ňom zápalové zmeny;
• rádiografia pľúc. Je viditeľný vylepšený pľúcny obrazec;
• výsev spúta na stanovenie patogénu;
• bronchoskopia.

Na základe výsledkov vyšetrenia sa urobí záver, stanoví sa diagnóza a predpíše sa liečba doma alebo v prípade potreby v nemocnici.

Prečo je bronchitída u detí nebezpečná?

So správnou liečbou, ktorá sa začala včas, nepredstavuje bronchitída pre deti nebezpečenstvo a deti sa po niekoľkých týždňoch zotavia.

U malých detí však kvôli zvláštnostiam dýchacích ciest existuje nebezpečenstvo obštrukcie akútnej bronchitídy, ako aj riziko vzniku bronchiolitídy a zápalu pľúc (zápal pľúc).

U malých detí s obštrukčnou bronchitídou môže dôjsť k bronchiálnej obštrukcii a dieťa sa môže udusiť.

Pri bronchiolitíde spočíva nebezpečenstvo vo vývoji apnoe (zastavenie dýchania), nedostatok núdzovej pomoci vedie k smrti dieťaťa.

U dieťaťa so sklonom k ​​alergiám sa opakovaná obštrukčná bronchitída môže zmeniť na bronchiálnu astmu.

Ako rýchlo vyliečiť bronchitídu u dieťaťa?

Bohužiaľ, zápal priedušiek sa nedá rýchlo vyliečiť. Táto choroba neprechádza sama. Rodičia sa budú musieť pokúsiť uzdraviť dieťa. Pri jednoduchej bronchitíde bez komplikácií dôjde k zotaveniu po dvoch týždňoch. Exacerbácie opakovanej bronchitídy môžu trvať ešte dlhšie - až 2 až 3 mesiace.