Od ktorého týždňa tehotenstva sa dieťa považuje za plnoleté?

Ženy, ktoré sa majú stať matkami, sú veľmi citlivé na načasovanie, pretože veľa pre dieťa závisí od toho, či bude pôrod predčasný alebo urgentný. To, ako je dieťa donosené, závisí od jeho stavu, pohody a zvláštností starostlivosti o dieťa po jeho narodení.

Naliehavé doručenie - čo to je?

Tehotenstvo podľa lekárskych príručiek trvá priemerne 280 dní. Počas tejto doby sa dieťa dokáže z jednej bunky zmeniť na zložitý, mnohobunkový organizmus, dostane príležitosť cítiť, vnímať, premýšľať. Od 22. týždňa tehotenstva sa plod považuje za životaschopný, čo však neznamená, že bude nevyhnutne schopný prežiť v prípade takého skorého pôrodu.

Faktom je, že telo dieťaťa sa musí pripraviť na príchod na tento svet čo najlepšie.

Prostredie v lone matky sa nápadne líši od prostredia, v ktorom dieťa po narodení spadne, a malý organizmus musí byť pripravený na vážny stres.

Po 34 týždňoch tehotenstva začnú drobné alveoly produkovať v pľúcnom tkanive dieťaťa špeciálnu látku - povrchovo aktívnu látku. Ak sa nahromadí v dostatočnom množstve, umožní pľúcam otvorenie sa a poskytne voľné spontánne dýchanie. Ak je povrchovo aktívnej látky málo, môže sa vyvinúť tiesňový syndróm, akútne respiračné zlyhanie, ktoré je častou príčinou invalidity a smrti predčasne narodených detí.

Dôležitá je aj váha dieťaťa. Od druhého trimestra tenký plod začína priberať na váhe zvyšovaním hmotnosti podkožného tuku. Prírastok hmotnosti trvá do konca tehotenstva. To je dôležité nielen preto, aby sa mama a otec potešili bacuľatou korisťou a líčkami, ale tiež preto, aby si novorodenec mohol účinne udržať teplo svojho tela.

Pri podvýžive (nízka pôrodná hmotnosť) je riziko systémového podchladenia dieťaťa a jeho smrti vyššie.

Fetálna hmotnosť a pripravenosť na pľúca sú dve z najdôležitejších kritérií pre donosené dieťa. Stáva sa, že aj pri predčasnom pôrode sa deti rodia s normálnou hmotnosťou a stáva sa, že aj pri včasnom pôrode je váha nízka. Pripravenosť pľúcneho tkaniva môže byť tiež nedostatočná u donoseného dieťaťa, ale častejšie sa to stále stáva u predčasne narodeného dieťaťa.

Aký druh batoliat sa teda dá považovať za plnohodnotné? Odpoveď je jednoduchá - narodené v dôsledku urgentnej práce. Naliehavá práca je pôrod, ku ktorému dochádza v období od 38. týždňa tehotenstva do 42. týždňa tehotenstva vrátane. To znamená, že v ktorýkoľvek deň tohto obdobia sa narodí donosené dieťa.

Pôrod od 22. do 27. pôrodníckeho týždňa vrátane sa považuje za predčasný. A stupeň nedonosenia sa určuje nie podľa gestačného veku, ale podľa hmotnosti a stavu dýchacieho systému dieťaťa.

Od 42. týždňa tehotenstva je potrebné vyvolať pôrod - ak nezačnú samy od seba, žena je stimulovaná, pretože postmaturita tiež nie je najlepšou voľbou pre dieťa (placenta zostarla, nezvláda dobre ochranné a výživné funkcie, narastá obvod hlavy dieťaťa, čo môže pôrod komplikovať a komplikovať). Po 42 týždňoch jedna z metód ("Mifepriston", mechanické metódy) vyvoláva nástup pôrodu.

Podľa štatistík sa za obdobie medzi 38. a 42. týždňom tehotenstva (v úplnom termíne) narodí až 80% detí. 15 - 17% pôrodov je predčasných, asi 3% zostávajú pre „neskoré“ pôrody.

Je ťažké povedať, kedy sa pôrod začne, pokiaľ samozrejme nehovoríme o plánovanom cisárskom reze. (Operatívne, na odporúčanie ministerstva zdravotníctva môžete rodiť kedykoľvek podľa indikácií, zvyčajne však od celých 39 týždňov). V ostatných prípadoch (s pesarom alebo bez neho, pri prvom narodení alebo pri druhom - na tom nezáleží), lekári radšej čakajú na výskyt prírodných pôrodných bolestí... Je to prostredníctvom kontrakcií, ktoré ženské telo upozorňuje, že je pripravené na zložitý fyziologický proces.

Nezamieňajte urgentný pôrod s rýchlym alebo rýchlym pôrodom. Rýchly pôrod je pôrod, ktorý postupuje príliš rýchlo, v rozpore s trvaním období, v súvislosti s ktorým sa považuje za komplikáciu a môže byť nebezpečný pre pôrodnú ženu a dieťa. Ideálny je urgentný pôrod, je lepšie na to nemyslieť (dieťa je donosené, žena pripravené).

Predčasne narodené deti - vlastnosti

Podľa oficiálnych štandardov WHO a ruského ministerstva zdravotníctva sú novorodenci považovaní za predčasných. narodené pred 37. pôrodníckym týždňom, s funkčnou nezrelosťou a s hmotnosťou menej ako 2,5 kilogramu. Je tiež uvedená výška - menej ako 45 cm, ale v skutočnosti na výške záleží menej ako na váhe a funkčnej vyspelosti.

Predčasne narodené deti vzhľadom na svoj gestačný vek (o dva týždne menej ako pôrodnícke) vyzerajú neprimerane zložene, majú otvorené lebečné stehy a malý fontanel, vzhľadom na malé množstvo podkožného tuku vyzerajú tenko, pokožka je červená. Predčasné je charakterizované nedostatočným vývojom genitálií (s výraznou predčasnosťou). Takéto deti buď prejavia nedostatok reflexov po narodení, alebo slabé reflexy (cmúľanie, uchopenie), slabo kričia alebo nekričia vôbec. Takéto deti si vyžadujú osobitnú starostlivosť a pozornosť.

Existuje veľa dôvodov, prečo sa pôrod môže začať skôr, keď dieťa zjavne ešte nie je pripravené na pôrod.

vek matky (pred 19 rokmi alebo po 40 rokoch sa riziko predčasného pôrodu významne zvyšuje);
zlé návyky počas tehotenstva;
zlá výživa nastávajúcej matky, nedostatok výživy;
silný stres u budúcej matky;
minulé potraty;
viacpočetné tehotenstvo;
gestóza;
konflikt rhesus;
príliš krátky interval medzi údajmi a predchádzajúcimi pôrodmi (menej ako 2 roky);
gynekologické choroby nastávajúcej matky, anatomické chyby maternice;
chronické choroby u ženy (cukrovka, choroby srdca a krvných ciev, obličky);
malformácie plodu, intrauterinná infekcia, patológia placenty.

Veľa závisí od stupňa nedonosenia. Považuje sa za najpriaznivejšie prvý - s ňou dieťa po narodení váži od 2 do 2,5 kg a pôrod sa vyskytuje v období 35-37 týždňov... Najrušivejší je štvrtý. Deti s ňou vážia pri narodení menej ako kilogram a táto hmotnosť sa považuje za extrémne nízku.

Predčasne narodené deti nie sú iba drobky s nízkou hmotnosťou a malého vzrastu. Všetky orgány a systémy dieťaťa sú nezrelé, dýchacie cesty sú úzke, bránica je umiestnená vysoko, dýchanie je povrchné a slabé, môžu sa vyskytnúť krátkodobé zastavenia (apnoe), pľúcne tkanivo je nezrelé, čo zvyšuje pravdepodobnosť syndrómu tiesne, zápalu pľúc. Nezrelé srdce bije tupo a cievy sú také krehké, že nie je vylúčené najrôznejšie krvácanie (najčastejšie sa krvácanie vyskytuje v mozgu). Žalúdok, obličky a pečeň nie sú úplne zrelé.

Strihanie je kritické. V prvej fáze ju poskytujú neonatológovia na detskom oddelení pôrodnice, na jednotke intenzívnej starostlivosti. Potom lekári detskej nemocnice preberajú zodpovednosť za dieťa - najčastejšie nie sú prepustení z nemocnice s predčasne narodenými deťmi z pôrodnice, ale preložení do nemocnice detskej nemocnice.

Tieto deti potrebujú správnu teplotu a vlhkosť, prísun kyslíka a často kŕmenie z hadičky. Ak nie je možné dýchať samostatne, dieťa je pripojené k ventilátoru.

Dojčatá s ťažkou nedonosenosťou sa umiestnia do špeciálneho inkubátora, kde sa vytvárajú presne tieto optimálne podmienky na prežitie. Ďalšie predpovede závisia od toho, ako rýchlo sa stav dieťaťa stabilizuje, ako priberie.

Deti narodené s 1-2 stupňami nedonosenia sa zvyčajne umiestňujú do špeciálnych vyhrievaných postelí. Matka a dieťa sú vybité, keď sa stav dieťaťa zistí ako stabilný a hmotnosť „rastie“ na 2,5 kilogramu.

To, či predčasne narodené dieťa bude jesť materské mlieko, závisí od jeho stavu. Pri absencii reflexov sa dieťa podáva cez hadičku zasunutú do žalúdka. Ak dôjde k reflexu, dieťa môže sať, potom s hmotnosťou nižšou ako 1,8 kg sa kŕmi cez bradavku a na prsník sa môžu pripevniť deti ťažšie ako 1 800 gramov. Predčasne narodené deti sú kŕmené až 10-krát denne v malých dávkach.

Očkovanie (proti hepatitíde, tuberkulóze atď.) V pôrodnici sa pre predčasne narodené deti nevykonáva, robí sa to neskôr.

Takéto deti by sa mali ukázať pediatrovi častejšie ako deti narodené v termíne a osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii rachiet a infekčných chorôb - „skoré“ deti majú slabú imunitu.

Malé donosené deti

Dodanie včas nie je vôbec zárukou toho, že sa dieťa narodí s hmotnosťou, ktorá ideálne zodpovedá tabuľkám a normám. Priemerná telesná hmotnosť donoseného novorodenca je od 2,5 kilogramu do 4 kilogramov. Ale niekedy sa malé deti narodia včas. Ak dieťa po narodení v termíne váži menej ako 2,5 kilogramu, hovorí sa mu podváha.

Dôvodom pre vzhľad malého batoľa s malou hmotnosťou včas môže byť intrauterinná retardácia rastu - dieťa dostávalo nedostatočné množstvo kyslíka a živín. To môže byť spôsobené rôznymi abnormalitami placenty, konfliktom Rh a inými znakmi dysfunkcie plodu počas obdobia jeho vnútromaternicového života. V tomto prípade zvyčajne existujú príznaky fyziologickej nezrelosti zdanlivo donoseného dieťaťa. Starostlivosť sa poskytuje podľa rovnakých zásad ako u predčasne narodených detí.

Malé dieťa pri narodení sa môže objaviť u žien, ktoré počas tehotenstva nejedli dobre, u žien s ochorením pečene a obličiek, ako aj s gestózou, ktorá sa tiež nazýva neskorá toxikóza, a s množstvom plodovej vody, ktoré sa líši od normálu (s oligohydramniónom alebo polyhydramniónom). Najpriaznivejšou variantou príčiny je genetická predispozícia.

Ak sú mama a otec malé na výšku a váhu, je veľká pravdepodobnosť, že výška a váha dieťaťa budú tiež malé. Ale zároveň neexistujú žiadne známky problémov alebo nezrelosti orgánov a systémov.

V porovnaní s predčasne narodenými deťmi je u donosených detí s úplným pôrodom všetko v poriadku s reflexmi, a preto sa dajú okamžite priložiť k prsníku. Na rozdiel od predčasne narodeného dieťaťa, ktoré sa narodí napríklad s hmotnosťou 2 kilogramy, nemusí úplné batoľa s rovnakou hmotnosťou s nízkou hmotnosťou pri pôrode potrebovať resuscitačnú starostlivosť, pretože bude dýchať a jesť samo.

Parametre dieťaťa pri narodení nie sú vôbec trestom. Lekári dobre vedia, že predčasne narodené aj donosené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou pri primeranej starostlivosti priberajú na váhe intenzívnejšie ako ich rovesníci narodení so solídnymi parametrami. Vo veku 2-3 rokov predčasne narodené deti úplne dobehnú svojich rovesníkov. Malé deti narodené včas sa porovnávajú vo vývoji s ostatnými už do roku.

Pre deti, ktoré sa narodili s nízkou pôrodnou hmotnosťou, hrá dôležitú úlohu dojčenie. Je to práve jeho úprava, a nie utrpenie kvôli nedostatku niekoľkých stoviek gramov, o ktoré sa musí novo vyrobená matka starať. Aj keď sa dieťa narodilo včas, ale jeho hmotnosť je nízka, stojí za to zabezpečiť, aby sa dieťa v postieľke zahrialo. Prax to ukazuje v prvom roku života sú možné neurologické poruchy - drobky s nízkou hmotnosťou sa často opakujú, trápia sa viac. Odporúča sa pre nich temperovanie, ale iba s vedomím a súhlasom pediatra.

Pomocou kalkulačky môžete vypočítať normy výšky a hmotnosti špeciálne pre vaše dieťa. Kalkulačka je založená na štandardoch Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).

A predčasné drobky a len veľmi ľahké potrebovať teplo tela matky, preto v prvom mesiaci lekári rozhodne odporúčajú poskytnúť dieťa blízky kontakt koža na kožu - častejšie pripútajte dieťa k sebe. To je dôležité nielen z fyziologického hľadiska, ale aj z psychologického hľadiska. Takýto kontakt umožňuje dieťaťu vyrastať v úplnejších podmienkach pre normálny duševný vývoj.

Deti s nízkou hmotnosťou bez ohľadu na zrelosť, do 3 rokov sú zaregistrovaní u neurológa. Rodičia by nemali vynechať návštevy pediatra, pretože je veľmi dôležité sledovať dynamiku a tempo priberania a výšky.