Príroda poskytla iba jednu možnosť pre nekomplikované tehotenstvo - plodenie jedného plodu. Preto sa situácia, keď sa dve deti vyvinú v brušku matky, považuje vždy za zložitú. A aj keď sa žena cíti dobre, lekári s ňou budú zaobchádzať pozornejšie, citlivejšie ako s pacientkou so zložitým tehotenstvom. Budúce matky dvoch detí naraz, bohužiaľ, nemajú veľa informácií o vývoji plodov - všetky lekárske stránky, príručky a články hovoria hlavne o vývoji jedného plodu.
Ale tehotenstvo s dvojčatami je iné. Tento článok poskytne týždenný prehľad viacpočetných tehotenstiev.
Prvý mesiac - koncepcia a implantácia
Prvý týždeň tehotenstva v pôrodníctve je týždeň, keď má žena stále menštruáciu a zatiaľ nedošlo k počatiu. Žena môže počať dieťa iba počas plodného obdobia, keď vajíčko opustí folikul, dôjde k ovulácii. V tento deň, ktorý zvyčajne spadá do stredu menštruačného cyklu, a tiež do 24-36 hodín po ovulácii, môže teoreticky dôjsť k počatiu. V deň počatia je teda žena už 2 týždne tehotná.
Koncepcia dvojčiat má svoje vlastné charakteristiky. Príroda zvyčajne poskytuje dozrievanie iba jedného vajíčka, rast zvyšku vo vaječníkoch je potlačený na hormonálnej úrovni. Ale niekedy dobre naolejovaný prírodný mechanizmus zlyhá a v deň ovulácie sa do vajíčkovodu dostanú naraz dve vajíčka. V takom prípade je možné obidve oplodniť a potom sa narodia dvojvaječné dvojčatá alebo dvojčatá. Budú sa vyvíjať v lone tej istej matky, ale každá bude mať svoju vlastnú genetickú sadu a také deti si nebudú podobné. Každé dieťa bude mať svoju vlastnú placentu, môžu byť rôzneho pohlavia.
Je možné, že jedno z týchto dizygotických dvojčiat bude blond a druhé brunetka. Po narodení sa budú výrazne líšiť výškou a hmotnosťou, budú mať odlišné povahy, temperament, talent a sklon, vkus a preferencie.
Monozygotické dvojčatá sa rodia v dôsledku oplodnenia jedného vajíčka. Po výmene genetických informácií z otcových a materských zárodočných buniek sa vytvorí jedna zygota - samostatná bunka s vlastnou sadou DNA. Dôvody, prečo sa zygota zrazu zdvojnásobí, nie sú vedecky známe, ale k jej rozdeleniu na dve samostatné zygoty dôjde počas prvých dvoch dní po oplodnení.
Ak dôjde k takémuto oddeleniu počas prvých troch dní, potom budú mať dvojčatá každé svoje vlastné membrány a placentu, ale ak dôjde k oddeleniu neskôr, vytvoria sa dvojčatá, ktoré sa budú živiť rovnakou placentou. Ak dôjde k oddeleniu neskoro, dva týždne po oplodnení, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku spojených siamských dvojčiat.
Blíženci, pretože pochádzajú z pôvodne jedinej zygoty, majú identickú genetickú výbavu a sú ich presnou kópiou. Takéto deti sú rovnakého pohlavia, a ak zdedia genetické ochorenie, potom je charakteristické pre obidve.
V 3-4 týždňoch tehotenstva, keď dochádza k štiepeniu alebo k zostupu dvoch samostatných vajíčok plodu do maternice, dôjde k implantácii. Embryá priliehajú k endometriu, sú do nich zavádzané choriovými vilmi a začínajú dostávať výživu z krvi matky. Začínajú sa formovať fetálne štruktúry.
V takom prípade dvojčatá alebo identické dvojčatá získajú inú klasifikáciu.
- Bichorial diamniotikum - deti, z ktorých každý má svoje vlastné membrány a svoj vlastný chorion, z ktorých sa potom stanú dve samostatné placenty. Takéto tehotenstvo sa považuje za najbezpečnejšie a najoptimálnejšie, najčastejšie sa to stane, keď sú dvojčatá počaté z dvoch rôznych vajíčok a iba v 30% prípadov - keď sú počaté multizygotné dvojčatá.
- Monochorionické diamniotikum - deti, ktoré majú jednu placentu pre dvoch, ale každé má svoj vlastný plodový mechúr. Stáva sa to v 60% prípadov pri počatí dvojčiat a takmer nikdy pri počatí dvojčiat.
- Monochorionové monoamniónové - deti, ktoré majú jednu placentu, rôzne pupočné šnúry, ktoré sú k nej pripevnené. Zároveň sú deti vo vnútri jedného pre dve vajíčka plodu.
Na konci štvrtého týždňa tehotenstva sú tieto vlastnosti zvyčajne už nadobudnuté. Len mama o tom zatial nic nevie. Koniec 4 týždňov je čakacia doba na ďalšiu menštruáciu, ktorá nikdy nepríde. A matkina hlava je stále zaneprázdnená diagnostikou a potvrdením tehotenstva. Hlavné prekvapenie - dvojčatá, zatiaľ nie je zrejmé.
Jemnosti diagnózy
V počiatočných štádiách je diagnostika viacpočetných tehotenstiev do istej miery zložitá. Jediná vec, ktorá môže nepriamo naznačiť, že v lone matky nie je jedno dieťa, ale dve, sú ukazovatele hCG. Tento hormón je po implantácii produkovaný choriovými klkami a jeho koncentrácia sa zvyšuje každé dva dni. Preto krvný test na ľudský choriový gonadotropín, ktorý sa vykonáva v deň oneskorenia, pár dní pred ním alebo po ňom, môže teoreticky preukázať dvojnásobné hodnoty v porovnaní s normou, ale iba ak sú dvojčatá dvojchoré.
V takom prípade dvojité úsilie dvoch chorionov povedie k zdvojnásobeniu hodnôt hormónu, ktorý je nevyhnutný na udržanie tehotenstva.
Dvojčatá, ktoré majú jeden chorion, nebudú na testoch hCG „nápadné“. A bude možné ich určiť až po 8-9 týždňoch tehotenstva na ultrazvukovom vyšetrení - ultrazvukové vyšetrenie ukáže dve embryá.
Na domácom prúžkovom teste môže žena vo 4. týždni tehotenstva, bohužiaľ, určiť iba samotnú skutočnosť „zaujímavého postavenia“, nie však počet plodov. Príznaky skorého tehotenstva sa tiež nebudú líšiť od znakov jednorazového tehotenstva.
Vývoj ovocia v rôznom čase
Nastalo teda počatie a oplodnenie. Žena podstúpila test prvý týždeň po oneskorení a zistila, že je tehotná. Ale vo vnútri sú už dôležité procesy v plnom prúde, ktoré je možné sledovať týždeň čo týždeň.
5 týždňov
Od prvého dňa oneskorenia nasledujúcej menštruácie žena začína piaty týždeň. Embryogenéza plodov je v plnom prúde - obe deti sú súčasne v procese kladenia srdca, obličiek, pečene, existuje akord. Do konca týždňa môžete navštíviť ultrazvukovú kanceláriu a počas vyšetrenia pomocou transvaginálneho senzora môžete počuť tlkot srdca. Dve srdcia budú biť, ale zatiaľ to bude ťažké počuť, pretože tep jedného dieťaťa za také krátke obdobie je veľmi nepravidelný, zmätený.
Ak sú dvojčatá dichorické a diamniotické, skúsený lekár na ultrazvukovom vyšetrení už bude schopný zistiť dve fetálne vajíčka. Jednovaječné dvojčatá radšej zatiaľ zostávajú v tajnosti - viditeľné je iba jedno oplodnené vajíčko.
6 týždňov
„Zaujímavá situácia“ je už pre matku zrejmá - urobila si test alebo darovala krv na hCG a získala pozitívne výsledky. Rast ovocia je približne 4 mm. Začína sa tvorba orgánov imunitného systému, týmusová žľaza sa ukladá do každého z dvojčiat. U bábätiek sa vytvárajú rúčky, ktoré sú stále podobné plutvám, po stranách hlavičky sa vytvárajú tmavé bodky - to sú budúce očká a malé preliačiny budúce uši. Embryá sú stále nehybné.
7 týždňov
Bábätká rýchlo pribúdajú. Tento týždeň sa ich výška blíži k 7-8 mm, hmotnosť - jeden a pol gramu. Začína sa formovať nervový systém. Nové nervové vlákna spôsobujú reflexný pohyb embryí. Začala sa tvorba očí a optických nervov. Jediné črevo v každom z plodov je rozdelené na časti, ktoré tvoria tráviaci trakt. V embryách, bez ohľadu na to, či ide o dvojčatá alebo dvojčatá, pankreas súčasne začína produkovať svoj vlastný inzulín. Začína sa ukladanie vonkajších pohlavných orgánov. Embryá sa môžu ohýbať a ohýbať.
Tento týždeň môže začať silná toxikóza, pretože sa začína uteroplacentárny prietok krvi. Dvojčatá s jednou placentou z tohto týždňa môžu začať rásť rôznym tempom.
Ak predtým zvýšili svoju výšku a hmotnosť približne rovnako, teraz si jedno z detí môže „vziať“ pre seba viac jedla a kyslíka ako druhé a čoskoro sa v takomto „duete“ načrtnú rozdiely vo výške a hmotnosti.
8 týždňov
Nervové trubice detí sú rozdelené na mozog a miechu. Dvojčatá sa naučili hýbať hlavami. Rast sa pohybuje v rozmedzí 2-2,3 cm, formujú sa maličké tváričky, formujú sa nožičky, ktoré sú stále kratšie ako ruky, ale na týchto drobných nožičkách sú už kolenné kĺby.
9 týždňov
Bábätká sa začínajú líšiť veľkosťou od svojich rovesníkov, ktoré iné tehotné ženy nosia v jednej kópii. Rozdiel vo výške je teraz asi 2 milimetre a v hmotnosti - celý gram. Každé z dvojčiat teraz váži okolo 5 gramov a je vysoké 2,8 centimetra.
Bábätká sa začínajú podobať na ľudské bytosti. Embryonálne chvosty sú zmenšené, každé má dve ruky, dve nohy, veľkú hlavu. Obdobie kladenia orgánov sa skončilo a tento týždeň sa končí obdobie organogenézy. Posledné, ktoré sa tvoria, sú rudimenty zubov.
Deti sa naučili otvárať ústa, zaťať ruky v päste. Každé dieťa vyvíja svoje vlastné krvinky. Placenta sa stáva úplnejšou a preberá všetky povinnosti spojené s transportom kyslíka a živín k deťom a odstraňovaním metabolických produktov z nich. Netreba dodávať, že dve placenty túto prácu zvládajú lepšie ako jedna.
10 týždňov
Vaše dvojčatá prestali byť embryami, teraz sú deti plodmi a zostanú nimi až do samého narodenia. Teraz zvládli nové pohyby a učia sa pohybovať rukami. Bábätká začnú prehĺtať plodovú vodu, píšte. Obe majú vyformované krky, teraz môže každé z vašich detí otáčať hlavami do strán.
Tváre sa stávajú ľudskejšími: sú tu pery, očné viečka, nos a uši. Na hlave začnú rásť vlasy a na tele začnú rásť tenké bezfarebné chĺpky lanugo, ktoré spolu s mazadlom podobným syru budú chrániť pokožku, až kým nebude pevnejšia a štvorvrstvová.
Začína sa proces tvrdnutia kostí. Potreba vápnika sa výrazne zvyšuje.
11 týždňov
Zatiaľ zaostávanie za rovesníkmi v spoločnosti Singleton nie je také výrazné v raste. Rovnako ako predtým, deti, z ktorých sú dva v maternici, sú menej ako jednotlivé plody v jednom tehotenstve o 0,2 cm, ale rozdiel v hmotnosti je už značný: každé z dvojčiat teraz váži asi 12 gramov, zatiaľ čo jednotlivé plody už dosiahli hmotnosť 14,5-15 gramov.
Malformácie už nehrozia, najnebezpečnejšia doba skončila. Začína sa rast a tvorba funkcií vnútorných orgánov - systémová genéza. Na ultrazvuku je už zreteľne viditeľné, ktoré z plodov sú väčšie. Stále je ťažké zvážiť pohlavie, proces tvorby vonkajších orgánov pokračuje.
Deti sa naučili chytiť, cmúľať, prehĺtať. Tieto reflexy sa považujú za základné. Oči sa pohybujú od bočných plôch hláv do stredu tváre. Obe dvojčatá boli naučené zívať.
12 týždňov
Vaše drobky už vážia asi 20 gramov, čo je menej ako hmotnosť jedného plodu v jednom tehotenstve, asi o 2 gramy. Mnoho ľudí začne aktívne rásť bruško. Tento týždeň väčšina z nich podstúpi prenatálny skríning na vrodené chromozomálne abnormality. Začína sa proces vyrovnávania proporcií tiel detí: hlavy budú teraz rásť pomalšie ako ostatné telá. Deti sa naučili rozlišovať chute plodovej vody a sladkosti, ktoré konzumuje ich matka, im už chutia oveľa viac ako cesnak. Dokončilo formovanie genitálií.
S určitou námahou zo strany lekára je už možné určiť pohlavie detí (identické, ako si pamätáme, majú rovnaké pohlavie). Presnosť určenia pohlavia je v tejto chvíli stále nízka, je lepšie počkať o niečo dlhšie.
13 týždňov
Prvý trimester tehotenstva končí. Spolu s ňou toxikóza klesá, ak bola. Bábätká sú veľmi tenké, červené a vráskavé, ako sušené ovocie. Neexistuje žiadne podkožné tukové tkanivo, a preto sú všetky krvné cievy viditeľné cez kožu.
Bábätká začnú počuť, lepšie povedané vnímať vibrácie zvukových vĺn. K úplnému sluchu to ešte nie je. Mozgová substancia rastie, deti začínajú „čoraz múdrejšie“. Teraz sa deti naučili objímať. Každý sa môže objať za plecia a ak sú dvojčatá identické, môžu sa objímať aj navzájom.
14-15 týždňov
Veľkosť plodu sa teraz bude každým týždňom čoraz viac líšiť od jediného tehotenstva, ale rast bude individuálny. Teraz sa všetky sily detí vrhnú na rast a prírastok hmotnosti, prírastok hmotnosti matky tiež rýchlo porastie, veľkosť bruška počas viacplodového tehotenstva sa už nápadne líši od tehotných žien s jedným dieťaťom. Rast bruška bude sprevádzať rôzne vnemy.
Deti dostali odtlačky prstov, dokonca aj úplne identické dvojčatá majú odlišné odtlačky prstov. Na konci 15. týždňa sa v mozgu formujú prvé krútiace momenty.
16-17 týždňov
Hmotnosť každého z dvojčiat presiahla 120 gramov a ich výška presiahla 14 centimetrov. Bábätká sa naučili pohybovať očami pod zatvorenými viečkami, majú mihalnice. Všetky svaly sú vyformované a dostatočne vyvinuté. Od tejto doby je možné veľmi presne určiť pohlavie detí pomocou ultrazvuku. Veľkosť detí takmer dosahovala veľkosť placenty a trochu ju prekročila. Začína sa produkcia podkožného tuku. Na ultrazvuku už môžete zachytiť vonkajšiu podobnosť detí s rodičmi - črty tváre sa stávajú individuálnymi.
Ak tehotenstvo nie je prvé, pohyby môžete jasne cítiť.
18-19 týždňov
V tomto okamihu začínajú plodné ženy pociťovať plodnosť prvorodičiek. Kosti dostatočne stuhli, mineralizácia je takmer úplná. Teraz budú iba rásť. Do konca 19. týždňa môže každé z detí dosiahnuť váhu 270 gramov s výškou 21 - 23 centimetrov. Veľkosť bruška matky je už pôsobivá, vidí to každý.
Odteraz deti začnú počuť ako všetci ľudia, ale s pozmeňujúcim a doplňujúcim návrhom k skutočnosti, že sú stále vo vodnom prostredí. Už si ich môžete prečítať a spievať uspávanky.
20 - 21 týždňov
Polovica tehotenstva skončila, môžete začať odpočítavať do pôrodu. Deti vážia viac ako 300 gramov. Sada podkožného tuku pokračuje, a preto patologická chudosť postupne zmizne. Koža sa stáva pevnejšou a lanugo začína vypadávať. V mozgovej kôre detí sa vytvára centrum, ktoré je zodpovedné za vnímanie reči.
22-23 týždňov
Od tohto obdobia sa pôrod považuje za pôrod, a nie za neskorý potrat, pravdepodobnosť prežitia bude, zatiaľ je však veľmi malá, pretože hmotnosť detí sa nepriblížila k 500 gramom, ako je to v prípade jediného tehotenstva. A jedno narodené dieťa bude mať asi 14% šance na prežitie, zatiaľ čo dvojčatá narodené v tomto čase majú iba asi 6% šance na prežitie.
Tvorba tŕňov je dokončená. V každom z plodov začali fungovať mazové a potné žľazy.
24-25 týždňov
Hmotnosť dvojičiek prvýkrát prekonala hranicu 500 gramov. Pleť sa začne vyhladzovať, zbavovať sa vrások a červeného odtieňa. Začína proces dozrievania pľúcneho tkaniva, alveoly začnú produkovať povrchovo aktívnu látku - látku, bez ktorej nebude možné nezávislé dýchanie detí po narodení. Proces zrenia pľúcneho tkaniva bude prebiehať takmer pred pôrodom.Spustila sa výroba melanínu. Deti vidia sny, zatiaľ čo podľa vedcov sú deti väčšinou v REM spánku, v ktorom sny prichádzajú.
26-27 týždňov
Končí sa druhý trimester a začína sa tretí. Hypofýzy dvojčiat začnú vylučovať rastové hormóny. U chlapcov, bez ohľadu na to, či sú rovnaké alebo rozdielne, semenníky začínajú klesať z brušnej dutiny do mieška. Zlepšuje sa vizuálna funkcia, deti začnú trénovať mrkavý reflex. Tí, ktorí sa narodili v tomto čase, prežívajú v 65-70% prípadov.
28-29 týždňov
Tretí trimester najviac trápi mamičky s viacpočetným tehotenstvom. Preprava dvoch detí je dvakrát ťažšia ako nosenie jedného, aj keď sa ich váha a výška mierne líšia od jednotlivých plodov. Do tejto doby sa priemerná hmotnosť jedného z dvoch druhov ovocia blíži k 1 kilogramu 100 gramov. Mamičkine brušká sú už veľké, často nevidíte vlastné nohy.
U detí sú mihalnice predĺžené, líca sú zaoblené. Optický nerv začne pôsobiť - ak bude jasné svetlo smerovať na žalúdok ženy, deti sa začnú od svetla odvracať. Miera prežitia detí v prípade ich narodenia je asi 85 - 93%. Tvorba všetkých častí mozgu je dokončená. V 28. týždni ženy s viacnásobným tehotenstvom odchádzajú na materskú dovolenku.
30-31 týždňov
Deti boli veľmi stiesnené v maternici. Zaujali pozíciu v ohybe, nohy priviedli k žalúdku, zastrčili ruky a ohli hlavy k hrudi. Vlasy, ak majú byť podľa genetického programu určené na tmavé, začnú tmavnúť. Zvyšuje sa hmotnosť mozgu. Deti dosahujú hmotnosť 1,5 kilogramu, rozdiel v monochórnych dvojčatách je už značný - jedno dieťa môže vážiť asi 1 800 gramov a druhé - iba 1 300. Všetko je individuálne.
V tele sa oxytocín začína produkovať v malom množstve, jeho akumulácia vytvorí generickú dominantu - pôrod začne v pravý čas. Aj keď sa to stane teraz, predpovede pre deti sú celkom priaznivé.
32-33 týždňov
Bábätká naďalej priberajú a telo matky sa aktívne pripravuje na pôrod. Tréningové kontrakcie sa zintenzívňujú, produkuje sa oxytocín a prolaktín. Bábätká sa začínajú menej pohybovať, pretože sú už veľmi stiesnené. Od tohto dátumu môžete na pôrod kedykoľvek počkať.
34-35 týždňov
Kalkulačka odhadovanej hmotnosti plodu podľa fetometrie pre matky čakajúce dvojčatá už nefunguje - fetometria sa už nie vždy meria presne a hmotnosť plodu prichádza v závislosti od stavu placenty, typu viacpočetného tehotenstva a množstva ďalších faktorov, medzi ktorými dedičnosť nie je na poslednom mieste.
Podľa recenzií práve v tomto období často dochádza k pôrodu, hlavne ak je krčok maternice podľa gynekologického vyšetrenia už krátky, kríže pravidelne bolia, slizničná zátka sa vzdialila a začala unikať voda. Žena musí byť pripravená na akýkoľvek vývoj udalostí.
Placenta začína starnúť. Hmotnosť detí na konci 35 týždňov môže dosiahnuť 2,5 kilogramu. Akumulácia povrchovo aktívnej látky pokračuje v pľúcach.
36-37 týždeň
S hmotnosťou asi 2,7 kg sa v tomto období narodí asi polovica všetkých dvojčiat. Od 37 týždňov sa deti považujú za donosené, a preto sa v tomto období s pôrodom nič nepokazí. U detí nechty na rukách a nohách naďalej rastú, množstvo plodovej vody klesá. Prírastok hmotnosti každého z ich dvojčiat je asi 50 gramov denne.
Od tejto doby sa zmysly bábätiek začínajú naladiť na svoj príchod do nášho sveta, pretože prostredie, do ktorého sú predurčené, do ktorého sa majú dostať, je výrazne odlišné od toho, v ktorom žijú teraz. Aktivujú sa adaptívne mechanizmy poskytované prírodou.
38-40 týždňov
Ak ste priviedli bábätká do poslednej polovice deviateho mesiaca tehotenstva, môžete povedať, že máte šťastie. Podľa štatistík sa väčšina pôrodov vyskytuje v 37-38 týždni, asi tretina - v 38-39 týždni. Až 40 týždňov je viacpočetné tehotenstvo veľmi zriedkavé. Hmotnosť detí presiahla 3 kilogramy a nemali by sa báť nijakých obáv - deti sú donosené a pripravené na narodenie.
Všetky vnútorné orgány dvojčiat pracujú harmonicky, v zhode. A iba pľúca sú stále v pohotovosti - deti im začnú dýchať po narodení.
Kvôli tesnosti vo vnútri maternice začínajú mať deti stres, keď sa blížia k 39. týždňu. Podporuje sa tým produkcia adrenalínu, ktorý na hormonálnej úrovni tiež pomáha telu matky pripraviť sa na pôrod.
Práve teraz, pred pôrodom, je dôležitejšie ako kedykoľvek predtým sledovať pohyby, zabrániť rozvoju hypoxie - placenta alebo jedna placenta pre dvoch je už znateľne vyčerpaná, a preto nie je v tomto čase neobvyklé hladovanie kyslíkom.
Výber taktiky doručenia si zaslúži osobitnú pozornosť. Ak tehotenstvo prebiehalo prirodzene, prebiehalo bez významných komplikácií, pôrod môže byť prirodzený, a bude to správne. Ale dvojčatá po IVF, prezentácia jedného z plodov, ktoré sa majú narodiť ako prvé, nie s hlavou, ale s panvou smerom k výstupu z maternice, akékoľvek komplikácie počas dlhých deviatich mesiacov - to všetko sú dôvody na predpísanie cisárskeho rezu. Ak je to zobrazené, potom sa vykonáva s viacpočetným tehotenstvom v 38-39 týždňoch (s jedným tehotenstvom - presne 39 týždňov).
Budúca matka musí byť po celú dobu tehotenstva v súlade s odporúčaniami lekárov.
Počas tehotenstva s dvojčatami sa častejšie vyžadujú všeobecné testy, pretože zaťaženie obličiek, srdca a pľúc matky je dvojnásobné. V treťom trimestri budete musieť lekára navštevovať častejšie. A to by vás tiež nemalo trápiť - keďže viacpočetné tehotenstvo sa v každom prípade považuje za ťažké, osobitný je aj postup pri jeho riadení. Radosť je však dvojnásobná.
Ďalšie tehotenstvo pre dvojčatá nájdete v nasledujúcom videu.
