V 23. týždni vnútromaternicového života dochádza u plodu k množstvu rôznych transformácií.
Umiestnenie v maternici
Dieťa môže byť lokalizované v lone matky rôznymi spôsobmi. Poloha dieťaťa je veľmi dôležitý parameter, ktorý musia lekári určiť. Vykonávajú takúto definíciu dokonca niekoľkokrát počas celého obdobia tehotenstva. Faktom je, že počiatočné umiestnenie dieťaťa v maternici sa môže pred pôrodom niekoľkokrát zmeniť. Ak je dieťa fidget a z nejakého dôvodu sa pohybuje veľa a aktívne, potom sa jeho pozícia v maternici môže zmeniť.
Cefalický prejav je fyziologicky najoptimálnejší. V tomto prípade je hlavička dieťaťa umiestnená smerom k vchodu do malej panvy jeho matky. Pri takomto usporiadaní plodu postupuje prirodzený pôrod spravidla celkom priaznivo. Nebezpečné pôrodné traumy alebo rôzne úrazy v tejto polohe sa vyskytujú pomerne zriedka.
Menej priaznivou možnosťou umiestnenia dieťaťa v lone matky je prezentácia záveru. V tejto polohe nie hlava plodu, ale jeho panva je otočená najskôr smerom k pôrodným cestám. V tomto prípade môže byť proces prirodzeného pôrodu nebezpečný v dôsledku vývoja množstva generických patológií.
S najväčšou pravdepodobnosťou, ak sa poloha plodu pred pôrodom nezmení, potom lekár so záverom tela dieťaťa ponúkne svojej matke pôrod cisárskym rezom.
Menej priaznivé umiestnenie plodu v maternici je tiež nebezpečné pre vývoj mnohých patológií aj počas tehotenstva. Tehotná žena, ktorá vie, že jej dieťa je v polohe záverovej polohe, by mala byť obzvlášť opatrná v súvislosti so svojím zdravím. Ak spozorovala únik plodovej vody alebo silné kŕčové bolesti v bruchu, mala by okamžite vyhľadať pomoc od lekárov.
Parametre tela
Na stanovenie základných rozmerov trupu plodu sa lekári uchyľujú k špeciálnej metóde ultrazvukového vyšetrenia. Volá sa to fetometria. Počas tohto vyšetrenia ultrazvukový špecialista pomocou ultrazvukového senzora skúma hlavné vnútorné orgány a štruktúry dieťaťa a robí povinné merania.
Pre každé obdobie tehotenstva existujú určité limity normálnych hodnôt určených klinických parametrov. Najdôležitejšie študované parametre sú hmotnosť a výška dieťaťa. Miera týchto klinických indikátorov je uvedená v nasledujúcej tabuľke:
Pri viacpočetných tehotenstvách sa veľkosť detí mierne líši. Často sa stáva, že jedno z detí rastie o niečo rýchlejšie a intenzívnejšie ako druhé. To prispieva k tomu, že jeden brat alebo sestra váži viac ako druhý. Táto vlastnosť je dosť fyziologická a je častá u viacpočetných tehotenstiev.
Veľmi dôležitým kritériom na posúdenie vnútromaternicového vývoja plodu je výpočet jeho srdcovej frekvencie (HR). Lekári určujú srdcový rytmus dieťaťa v 22. - 23. pôrodníckom týždni tehotenstva nielen počas ultrazvukového vyšetrenia, ale aj pomocou konvenčného pôrodníckeho fonendoskopu.
Na výpočet srdcového rytmu zvolí lekár najlepšie miesto na auskultáciu. Toto je určitý bod na „tehotnom“ brušku, kde sú ľahšie počuteľné zvuky srdca dieťaťa. Srdcová frekvencia je dôležitým ukazovateľom toho, ako sa plod vyvíja v maternici. Normálne hodnoty srdcového rytmu plodu sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:
23. týždeň tehotenstva je sprevádzaný charakteristickými prejavmi v práci všetkých analyzátorov nervov plodu. Vývoj nervového systému dieťaťa každý deň druhého trimestra je veľmi aktívny.
Pocity u plodu
V tomto období tehotenstva už mozog dieťaťa váži asi 80 - 90 gramov. V mozgovej kôre sa zvyšuje počet závitov a drážok. Takéto zmeny prispievajú k tomu, že správanie dieťaťa sa stáva usporiadanejším a zložitejším.
Pre aktívne poznávanie vonkajšieho sveta musí mať dieťa dobre vyvinuté nervové analyzátory. Hovorí sa im aj zmysly. Pomocou týchto analyzátorov dokáže dieťa rozpoznať rôzne zvuky, reagovať na jasné svetlo a intenzívne pachy a chuť.
Dieťa pri prehĺtaní plodovej vody vníma rôzne chute. Chemické zloženie plodovej vody môže byť rôzne a do značnej miery závisí od dennej stravy budúcej matky. Plodová voda je teda najčastejšie sladká alebo slaná.
Pri prehltnutí plodovej vody sa intenzívne vyvíja močový systém. Počas dňa je plod už schopný prehltnúť asi 400 - 500 ml tekutiny. Vstupuje do gastrointestinálneho traktu dieťaťa, množstvo výživných látok (hlavne glukózy) sa vstrebáva do krvi dieťaťa a väčšina sa vylučuje obličkami. Takýto biologický proces je nielen najdôležitejšou etapou vnútromaternicového vývoja dieťaťa, ale prispieva aj k pravidelnej zmene chemického zloženia plodovej vody. Môže sa to počas dňa meniť niekoľkokrát.
Pri prehĺtaní plodovej vody dochádza aj k akémusi „tréningu“ dýchacích svalov plodu. Na prehltnutie tekutiny je potrebné priame zapojenie svalov hrudníka plodu.
Je zábavné, že keď prehltnete dostatok tekutín, vaše dieťa začne škytať. Táto vlastnosť je úplne fyziologická a naznačuje, že dieťa sa plne vyvíja v lone matky.
Fyzická aktivita
Prvé pohyby dieťaťa, ktoré už jeho matka cíti, sú jasným znakom 23. týždňa tehotenstva. Zvyčajne pred týmto časom tehotenstva žena nepociťuje také výrazné prejavy motorickej aktivity dieťaťa.
K vzniku prvých vnímateľných pohybov u dieťaťa prispieva niekoľko dôvodov. Tou hlavnou je celkom dobrý vývoj detského mozgu. Aktívne naplnenie pohybov naznačuje, že dieťa začína postupne „študovať“ prostredie, v ktorom sa nachádza. Dieťa sa tiež začne zaujímať o jednotlivé časti tela. Môže sa dotknúť tváre, hlavy, hrať sa s pupočnou šnúrou.
Špecialisti na ultrazvuk si všímajú, aké zábavné je pre nich sledovanie správania dvojčiat alebo dvojčiat počas vyšetrenia v tomto štádiu tehotenstva. Dvojčatá sa môžu navzájom dotýkať pupočnej šnúry a dokonca sa môžu držať za ruky. To sa spravidla dotýka nielen nastávajúcej matky, ale aj lekára, ktorý vykonáva výskum.
Do 22 - 23 týždňov tehotenstva má dieťa pomerne dobre vyvinutú chrbticu. Taktiež sa do tejto doby spravidla zvyšuje pohyblivosť v krčnej chrbtici. To prispieva k tomu, že dieťa je schopné krútiť hlavičkou a dokonca bradu trochu tlačiť o krk. Veľmi aktívne a pohyblivé dieťa sa môže dokonca prevrátiť alebo urobiť otočku okolo svojej osi. Príliš intenzívna fyzická aktivita dieťaťa môže byť v niektorých prípadoch nebezpečná. Za mnohých sprievodných podmienok sa pupočník môže omotať okolo krku alebo bruška dieťaťa alebo zmeniť jeho umiestnenie v dutine maternice. Je potrebné sledovať priebeh tehotenstva, keď dieťa dosť tlačí, so zvláštnou pozornosťou.
Prejav aktivity u plodu nahrádza pokoj. Odborníci poznamenávajú, že v 23. týždni tehotenstva plod zvyčajne vykoná najmenej 10 pohybov. Tento ukazovateľ je však priemerný a je iba orientačný. Počas odpočinku môže dieťa spať. Oči v tomto stave má zakryté po celé storočia. Dieťa zároveň nevykonáva žiadne aktívne intenzívne pohyby. Niektoré vedecké dôkazy naznačujú, že plod začína mať sny v 23. týždni tehotenstva.
Vzhľad
V 23. týždni tehotenstva plod vyzerá celkom dospelo. Už nemá takú obrovskú hlavu vzhľadom na telo, ako sa predtým zdalo. Ruky a nožičky dieťaťa sú dostatočne dlhé. Už majú malé prsty, ktorých koncové falangy sú pokryté klincom.
Celý povrch tela plodu v tomto štádiu vnútromaternicového vývoja je pokrytý originálnym mazivom. Je to nevyhnutné pre dieťa a chráni ho pred účinkami niektorých negatívnych faktorov prostredia. Originálne mazivo sa objaví po zmiešaní špeciálneho sekrétu, ktorý sa vylučuje kanálikmi silných a potných žliaz s deskvamovanými bunkami epitelu.
Koža dieťaťa je ružová. Celá jeho pokožka je stále pokrčená. Táto vlastnosť je spôsobená skutočnosťou, že plod ešte nemá dostatočné množstvo tukového tkaniva. Každý deň sa množstvo tuku v tele dieťaťa zvýši a do doby dodania dosiahne optimálnu hladinu.
Bez dostatočného obsahu podkožného tuku v tele bude narušená termoregulárna funkcia.
Tvár plodu vyzerá stále akosi komicky. Má veľké oči, ktoré pokrývajú z vonkajšej strany jemné a takmer priehľadné viečka. Nad očami vyrastajú krátke, malé vellusové chĺpky, ktoré sa neskôr stanú skutočným obočím. Plod tiež už má mihalnice, ale stále sú dosť ľahké a krátke.
Obrysy nosa a brady dieťaťa sú zreteľnejšie s každým ďalším dňom tehotenstva. Nos sa teda nezdá taký plochý ako predtým. Postupne sa začnú objavovať líca. Uši sú stále dosť blízko krku.
Takmer celé telo plodu a hlava sú pokryté vellusovými chĺpkami. Hovorí sa im aj lanugo. V budúcnosti budú tieto chĺpky postupne opadávať a pokožka dieťaťa bude vyzerať hladšia a rovnomernejšia.
Čo sa stane s mamou a dieťaťom v 23. týždni tehotenstva, nájdete v nasledujúcom videu.
