Bez normálneho fungovania placenty je nemožné si predstaviť plný rast a vývoj dieťaťa. Tento článok vám pomôže pochopiť, čo znamená placenta previa na prednej stene maternice a čo ovplyvňuje.
Čo to je?
Na zabezpečenie vitálnej činnosti chorionu a neskôr plodu je potrebný plný prietok krvi. Dieťa môže prijímať všetky výživné látky a kyslík prostredníctvom systému uteroplacentárnej artérie. Vo veľkom množstve prechádzajú placentou, čím zabezpečujú rast a vývoj plodu.
Hlavnou funkciou, ktorá je prirodzene obsiahnutá v placentárnom tkanive, je dodávať plodu výživné zložky a chrániť ho pred vonkajšími vplyvmi. Vnútromaternicový vývoj plodu do značnej miery závisí od toho, ako bude umiestnená placenta. V určitom štádiu tehotenstva pomáha pohyb plodu určiť intenzitu rastu plodu.
Intenzita vnútromaternicového vývoja dieťaťa závisí aj od toho, ako je pripevnená placenta. Pripojenie placentárneho tkaniva sa určuje v skutočnosti od prvých týždňov tehotenstva. Lokalizácia implantácie oplodneného vajíčka ovplyvňuje miesto, kde bude umiestnené placentárne tkanivo.
Placenta sa najčastejšie nachádza pozdĺž zadnej steny maternice v oblasti jej fundusu. V niektorých prípadoch môže byť umiestnený v oblasti bočných stien - vpravo alebo vľavo. Ak je veľa placentárneho tkaniva, môže byť pripevnené k niekoľkým stenám maternice naraz.
Toto fyziologické umiestnenie placenty sa dá ľahko vysvetliť. Dodávka krvi v oblasti fundusu maternice a jej zadnej steny je celkom dobre vyjadrená. To pomáha plodu rýchlo a intenzívne rásť.
Porodníci-gynekológovia poznamenávajú, že placenta sa v niektorých prípadoch môže pripevniť k prednej stene maternice. Je potrebné poznamenať, že je to oveľa menej bežné.
Normálne pripevnenie placenty pozdĺž zadnej steny je spôsobené prírodou z nejakého dôvodu. Toto usporiadanie je výhodnejšie pre vnútromaternicový vývoj plodu.
Placentárne tkanivo môže byť pripevnené v rôznych častiach maternice. Najčastejšie je teda pripevnený v spodnej oblasti. Avšak za určitých podmienok dochádza k ukladaniu placentárneho tkaniva dole - v oblasti dolného segmentu maternice. Príliš nízke umiestnenie placentárneho tkaniva je plné vývoja jeho prezentácie.
Lekári považujú placentu previa za patológiu, keď sa placentárne tkanivo nachádza v tesnej blízkosti vnútorných os maternice. Normálne je medzi nimi určitá vzdialenosť. Takže v 2. trimestri je placentárne tkanivo normálne vyššie ako vnútorný hltan o 5 cm Ak sa táto vzdialenosť výrazne zníži, potom sa takýto patologický stav nazýva prezentácia.
Lekári identifikujú niekoľko klinických možností placentárnej prezentácie. Placenta previa môže byť teda centrálna, okrajová alebo bočná. Rôzne klinické varianty tejto patológie sú dôsledkom steny, ku ktorej je pripojené placentárne tkanivo.
Prečo sa to deje?
Pripojenie placenty k prednej stene maternice je dôsledkom veľmi skorých štádií tehotenstva. Stáva sa to úplne jednoducho. Z nejakého dôvodu sa oplodnené vajíčko nemôže pripevniť na fundus maternice a začne klesať nižšie. Takže klesá dole takmer do vnútorného hltana, kde je implantovaný.
K vzniku prednej placenty previa môžu prispieť rôzne gynekologické ochorenia. Chronický zápal v reprodukčných orgánoch ženy vedie k poškodeniu. V tomto prípade sa sliznica lemujúca vnútorný povrch maternice mení. Takéto zmeny prispievajú k tomu, že sa oplodnené vajíčko môže pripevniť v dolných častiach.
Placentu je možné pripevniť k prednej stene maternice, aj keď žena podstúpila množstvo gynekologických operácií. Kyretáž alebo následky chirurgických potratov môžu teda prispieť k rozvoju tohto typu prezentácie.
Lekári poznamenávajú, že riziko vzniku placenty previa je u viacrodičiek mierne vyššie. Ak má žena súčasne zaťaženú pôrodnícku a gynekologickú anamnézu, pravdepodobnosť predného zobrazenia placentárneho tkaniva sa niekoľkokrát zvyšuje.
Vývoj tejto patológie môže tiež prispieť k rôznym vrodeným patológiám reprodukčných orgánov. Placenta previa sa môže vyskytnúť u žien s hypopláziou maternice. Anatomické štrukturálne chyby maternice môžu tiež prispieť k rozvoju tejto patológie.
Vlastnosti tohto umiestnenia
Pripojenie placentárneho tkaniva pozdĺž prednej steny je menej fyziologické. Toto usporiadanie placentárneho tkaniva má nevýhody aj výhody. Existuje oveľa menej výhod ako nevýhod.
Je tiež potrebné poznamenať, že takáto klinická situácia si vyžaduje určitý lekársky prístup. Tehotná žena, ktorá má také usporiadanie placenty, vyžaduje dosť starostlivé sledovanie lekárov.
Klady
Medzi výhody prednej placenty previa patrí možnosť migrácie. Počas niekoľkých mesiacov čakania na narodenie dieťaťa môže placentárne tkanivo zmeniť svoju polohu. Lekári poznamenávajú, že placentárne tkanivo v prednej časti placenty sa premiestňuje oveľa ľahšie ako v zadnej časti.
Mínusy
Bolo zaznamenané, že placenta je zriedka pripevnená k prednej stene maternice. Táto vlastnosť má veľký biologický význam. Vysvetlenie je celkom jednoduché. Placentárne tkanivo je veľmi jemné. Môže sa ľahko poškodiť v dôsledku pôsobenia rôznych vonkajších traumatických vplyvov.
Umiestnenie placenty na prednej stene maternice môže byť nebezpečné v dôsledku vývoja jej oddelenia. V tomto prípade môže brušná trauma prispieť k rozvoju nebezpečného krvácania z maternice. Ak je príliš intenzívna, potom sa v takejto situácii môže vyvinúť akútne hladovanie plodu kyslíkom, čo znamená, že bude existovať silná hrozba pre život dieťaťa.
Je možná placentárna migrácia?
Migrácia je zmena pôvodného umiestnenia placenty. Odborníci sa domnievajú, že je možná zmena lokalizácie placentárneho tkaniva počas prezentácie pozdĺž prednej steny. Tehotné ženy a lekári sú na to zvyčajne upozornení pri konzultácii s nimi.
Ak sa v prednej fáze tehotenstva zistí placenta previa k prednej stene, nasledujúca matka by v prvom rade nemala paniku. K nástupu pôrodu je ešte dosť ďaleko. Počas tejto doby sa placentárne tkanivo môže posunúť a dokonca výrazne zmeniť svoju polohu.
Takéto zmeny sa hodnotia pomocou ultrazvukového skenovania. Na sledovanie dynamiky lekári spravidla predpisujú niekoľko po sebe nasledujúcich ultrazvukových vyšetrení. Ak je prítomná placentárna prezentácia, vaginálne vyšetrenia by sa často nemali robiť. Čím je placenta nižšia, tým je pravdepodobnejšie jej poškodenie. Sledovanie dynamiky umiestnenia placentárneho tkaniva v prezentácii je veľmi dôležité. Pomáha lekárom včas identifikovať vznikajúce komplikácie a prijať potrebné opatrenia na zlepšenie situácie.
Je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov placentárne tkanivo mení svoju polohu pomerne pomaly. Optimálne je, ak tento proces prebieha v ženskom tele po dobu 6 - 10 týždňov. V takom prípade je pravdepodobnosť, že sa u budúcej matky vyvinú akékoľvek výrazné nepríjemné príznaky, pomerne nízka. Migrácia placentárneho tkaniva sa zvyčajne úplne ukončí do polovice 3. trimestra gravidity.
Ak sa placentárne tkanivo z nejakého dôvodu pohybuje príliš rýchlo, môžu sa vyskytnúť aj nepriaznivé príznaky. Najnebezpečnejším z nich je vývoj krvácania a odlúčenie placentárneho tkaniva od steny maternice. Nežiaduce príznaky sa zvyčajne objavia, ak k placentárnej migrácii dôjde v priebehu 1 až 2 týždňov. Rýchlosť migrácie placenty závisí od mnohých faktorov a dôvodov, vrátane toho, ako vysoko sa placentárne tkanivo pôvodne nachádzalo.
Účinky
Počas tehotenstva, pri vývoji prednej placenty previa, možno očakávať rôzne prekvapenia. Zvyčajne sa nežiaduce príznaky začnú rozvíjať v 2. trimestri tehotenstva. Priebeh 3. trimestra môže byť tiež komplikovaný vývojom mnohých patológií.
Budúce matky by si to mali pamätať prítomnosť placenty previa nie je rozsudkom smrti pri narodení zdravého dieťaťa. S takouto patológiou sa už stretlo dosť veľa žien, ktoré porodili svoje zdravé dlho očakávané deti.
Je dôležité mať na pamäti, že takéto „špeciálne“ tehotenstvo si vyžaduje iba pozornejší prístup budúcej matky k jej zdraviu, ako aj dôkladné sledovanie priebehu vnútromaternicového vývoja plodu odborníkmi.
Pri nízkom umiestnení placenty a jej prezentácii je najnebezpečnejšou komplikáciou snáď vývoj krvácania. Ak je dostatočne silný, nezostane bez povšimnutia. V tejto situácii si žena všimne výskyt krvi z genitálneho traktu. Závažnosť krvácania môže byť odlišná, farba krvi - od jasne červenej po tmavo hnedú. V tejto situácii si treba hlavne uvedomiť, že keď sa objaví taký krvavý výtok, ženy s placentou previa by mali okamžite vyhľadať radu od pôrodníka-gynekológa.
Abrupcia placenty je ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže počas takého tehotenstva vyvinúť. Závažnosť porúch, ktoré v tomto prípade vznikajú, vo veľkej miere závisí od toho, ako veľmi sa placenta oddelila od steny maternice.
Ak je táto oblasť malá, potom je možné oddelenie zistiť iba pomocou ultrazvukového skenovania. V takom prípade žena nemusí mať ani krvavý výtok z pohlavného ústrojenstva, alebo budú také nepodstatné, že zostanú bez dozoru.
Ak sa placentárne tkanivo exfoliuje dostatočne silno, potom je v takejto situácii už možné podozrenie na tento stav klinickými príznakmi. Budúca matka sa teda začne cítiť dosť zle. Má silnú slabosť, môžu sa vyvinúť bolesti v bruchu, objavia sa aj krvavé výtoky z pohlavných orgánov.
Silné prerušenie placenty je tiež nebezpečné pri porušení celkového stavu plodu. Porušenie dodávky kyslíka vedie k tomu, že plod začne pociťovať hypoxiu - hladovanie kyslíkom. Táto situácia spravidla prispieva k tomu, že sa menia klinické parametre plodu. Takže jeho srdcová frekvencia a fyzická aktivita sa výrazne menia.
S rozvojom závažného prerušenia placenty je potrebné urgentne hospitalizovať tehotnú ženu v nemocnici. Ďalší algoritmus lekárskych zákrokov bude vo veľkej miere závisieť od toho, ako dlho je tehotenstvo.
Ak je ohrozenie života matky alebo plodu príliš vysoké, budú lekári nútení uchýliť sa k urgentnému pôrodníctvu. Toto sa vykonáva zo zdravotných dôvodov.
Ako ide porod?
Voľba pôrodníckej taktiky s placentou previa je spravidla dosť zodpovedná. Od toho závisí život a zdravie nastávajúcej matky a jej dieťaťa.
Je potrebné poznamenať, že v dnešnej dobe čoraz viac pôrodníkov-gynekológov dáva prednosť chirurgickej metóde pôrodníctva výberom cisárskeho rezu. V tejto situácii je hrozba vývoja pôrodných poranení a úrazov oveľa nižšia. Samozrejme, cisársky rez má určité nevýhody, pretože ide v podstate o chirurgický zákrok.
V prípade placenty previa je však dôležitá ochrana života dieťaťa. Recenzie mnohých žien, ktoré majú placentu previa na prednej stene maternice a už sa z nich stali matky, potvrdzujú, že podstúpili cisársky rez.
Prítomnosť zaťaženej pôrodníckej a gynekologickej anamnézy u tehotnej ženy je tiež ďalšou podmienkou vykonania cisárskeho rezu. V tomto prípade môže byť nezávislý prirodzený pôrod nebezpečný nielen vývojom mnohých patológií pre dieťa, ale aj výrazným zhoršením zdravia budúcej matky.
Taktika pôrodníctva sa vyberá individuálne. Z tohto dôvodu špecialista hodnotí niekoľko faktorov naraz. Porodníci-gynekológovia musia brať do úvahy vek ženy, prítomnosť sprievodných ochorení, klinické ukazovatele vnútromaternicového vývoja plodu, prítomnosť vytvorených patológií počas tehotenstva a oveľa viac.
Je dôležité mať na pamäti, že počas tehotenstva, s vývojom placenty previa pozdĺž prednej steny maternice, by budúca matka od prvých dní po stanovení takejto diagnózy mala veľmi starostlivo sledovať jej blaho.
Ak sa u vás vyskytnú nepriaznivé príznaky, je mimoriadne dôležité neodkladať návštevu svojho pôrodníka-gynekológa, aby ste situáciu objasnili.
Čo znamená placenta previa, pozri ďalšie video.
