Predčasne narodené dieťa

Rodičia predčasne narodených detí sú nútení čeliť rôznym problémom, vrátane ťažkostí s ošetrovaním dieťaťa v pôrodnici a vytváraním potrebných podmienok doma, zabezpečením dojčenia alebo výberom vhodného prípravku, pravidelnými návštevami lekára a obavami o budúci zdravotný stav dieťaťa. Mali by si to však vždy pamätať so zvýšenou pozornosťou venovanou dieťaťu a náležitou starostlivosťou budú môcť pomôcť dieťaťu rýchlejšie „dobehnúť“ svojich rovesníkov a vyrastať ako zdravé a veselé dieťa, čo potvrdzujú aj populárne fotografie „Pred a po“.

Viac takýchto fotografií si môžete pozrieť vo fotogalérii na konci článku.

Ktoré dieťa sa považuje za predčasné?

Oficiálna medicína klasifikuje deti ako predčasne narodené sa narodili menej ako 37 týždňov tehotenstva. Takéto deti majú nižšie indikátory rastu a hmotnosti a ich orgány sú nezrelé.

Príčiny

Faktory spôsobujúce predčasný pôrod sú:

Zanedbanie lekárskej starostlivosti o tehotenstvo.
Prítomnosť zlých návykov u tehotnej ženy.
Nedostatočná alebo nevyvážená výživa ženy počas tehotenstva.
Vek budúcej matky alebo budúceho otca je menej ako 18 a viac ako 35 rokov.
Práca tehotnej ženy v škodlivých podmienkach.
Nízka tehotenská váha (menej ako 48 kg).
Život budúcej matky v zlých životných podmienkach.
Ložisko v nepriaznivom psychologickom prostredí.

Potraty v minulosti.
Viacpočetné tehotenstvo.
Nástup gestózy počas tehotenstva.
Predčasné odlúčenie placenty.
Krátky interval medzi pôrodmi (od predchádzajúceho narodenia uplynuli menej ako dva roky).
Nekompatibilita krvi dieťaťa a matky pre faktor Rh.
Gynekologické zápalové ochorenia u matky.
Malformácie ženských pohlavných orgánov.
Extragenitálne choroby u tehotnej ženy, napríklad hypertenzia, pyelonefritída alebo diabetes mellitus.
Operácie a úrazy budúcej matky.
Akútne infekcie počas tehotenstva.
Genetické alebo chromozomálne choroby plodu.
Infekcia dieťaťa počas vnútromaternicového vývoja.
Ťažké malformácie dieťaťa.

Klasifikácia predčasnosti

Rozdelenie na stupeň nedonosenia sa zakladá na gestačnom veku, v ktorom sa dieťa narodilo, ako aj na takých fyzických parametroch batoliat, ako je hmotnosť a dĺžka tela. Existujú také stupne nedonosenia:

Prvý - dieťa sa narodilo v 36. - 37. týždni tehotenstva s telesnou hmotnosťou od 2 do 2,5 kg a dĺžka tela od 41 do 45 cm.
Druhy - dieťa sa objaví v období 32 až 35 týždňov, jeho telesná hmotnosť je menej ako 2 kg, ale viac ako 1,5 kg a dĺžka tela je od 36 do 40 cm.
Tretia - dieťa sa narodí v 28. - 31. týždni tehotenstva s váhou od 1 do 1,5 kg a dĺžka tela od 30 do 35 cm.
Po štvrté - dieťa sa narodilo pred 28. týždňom tehotenstva s hromadnou hmotou menej ako jeden kilogram a dĺžka tela menej ako 30 cm.

Najneobvyklejšie a skutočne čarovné príbehy o prežití predčasne narodených detí sú tu:

Známky

Vzhľad

V porovnaní s narodenými deťmi sa predčasne narodené deti líšia:

Tenšia pokožka.
Menej alebo žiadny podkožný tuk.
Veľká veľkosť hlavy v pomere k telu.
Veľké brucho a nízky pupok.
Neuzavretý malý fontanel.
Veľmi mäkké ušnice.
Tenké nechty, ktoré nemusia úplne pokrývať falangy prstov.
Otvorená genitálna štrbina u dojčiat.
Semenníky, ktoré nemali čas zostúpiť do miešku u chlapcov.
Neskôr strata pupočnej šnúry.

Tieto znaky sú tým výraznejšie, čím vyšší je stupeň nedonosenia a u dojčiat s prvým alebo druhým stupňom môže veľa z nich chýbať.

Anatomické a fyziologické vlastnosti

Fungovanie orgánových systémov predčasne narodeného dieťaťa je ovplyvnené stupňom nedonosenia, pretože čím menší bol plod v lone matky, tým viac sa jeho orgány nestihli sformovať do stavu, ktorý im umožňuje rýchlo sa adaptovať na život po pôrode.

Dýchanie u predčasne narodených detí je častejšie, ako u donosených detí v dôsledku užších horných dýchacích ciest, poddajnejšej rebrovej klietky a vyššej bránice. Okrem toho pľúca batoľa nie sú dostatočne zrelé, čo vedie k častému výskytu zápalu pľúc a apnoe.
Z dôvodu predčasného pôrodu nemusí byť obehový systém dieťaťa úplne vytvorený. Výsledkom sú rôzne srdcové patológie, ktoré zhoršujú stav drobkov. A keďže cievne steny sú krehkejšie a priepustnejšie, dieťa má často krvácanie.
Mozog, dokonca aj s hlbokou nedonosenosťou, je úplne formovaný, ale cesty v posledných fázach tehotenstva sa stále vyvíjajú, a preto u predčasne narodených detí nervové impulzy sú slabo vedené do rôznych tkanív. Ak je ovplyvnený nervový systém dieťaťa, jeho motorická aktivita sa zníži, rovnako ako svalový tonus. Reflexy u takého dieťaťa môžu byť depresívne alebo úplne chýbať, často sa pozoruje trasenie.

Mechanizmy, ktoré regulujú tvorbu a plytvanie teplom v tele, sú u predčasne narodeného dieťaťa zle vyvinuté. Predčasne narodené deti rýchlejšie strácajú teplo, ktoré sa v tele vytvára veľmi ťažko... Dojčatá sa navyše môžu ľahko prehriať v dôsledku nedostatočne vyvinutých a nefunkčných potných žliaz.
Tráviaci trakt predčasne narodeného batoľa tiež funguje horšie ako trávenie detí narodených v termíne. Je to primárne kvôli nedostatočnej produkcii enzýmov a žalúdočnej šťavy, ako aj dysbióze črevnej mikroflóry. Okrem toho, motorická funkcia gastrointestinálneho traktu trpí narušeným vedením nervových impulzov, čo vedie k spomaleniu pohybu potravy cez črevá.
Mineralizačné procesy pokračujú v kostiach predčasne narodených detí po pôrode, čo je dôvodom ďalšieho podávania vápniku deťom. Také deti zvýšená tendencia k vzniku krivice a dysplázie panvových kĺbov.
Nezrelá funkcia obličiek u predčasne narodeného dieťaťa rýchlo vykazuje príznaky dehydratácie alebo opuchuak je starostlivosť o dieťa nedostatočná.
Endokrinný systém s predčasne narodeným dieťaťom nefunguje správne, a preto hormóny sa uvoľňujú v nedostatočnom množstve a žľazy sa rýchlo vyčerpajú.

Dôsledky nedonosenia a vitality

Miera prežitia predčasne narodených detí závisí od dĺžky tehotenstva a od dôvodov, ktoré pôrod vyvolali. Ak tí, ktorí sa narodili v období 23 týždňov, prežijú iba v 20 - 40% prípadov, potom deti s gestačným vekom 24 - 26 týždňov prežijú v 50 - 70% prípadov a miera prežitia detí, ktorých vývojové obdobie je viac ako 27 týždňov, presahuje 90%.

Deti narodené skôr, ako sa očakávalo, priberajú a veľmi intenzívne pribúdajú... Mnohí z nich v týchto ukazovateľoch dobehnú svojich rovesníkov v týchto ukazovateľoch do veku 1 - 2 rokov, existujú však deti, ktorých rozdiel je u ich rovesníkov vyrovnaný až vo veku 5 - 6 rokov.

Anémia s nedonosením sa vyvíja rýchlejšie. U predčasne narodených detí je zvýšené riziko sepsy a hnisavých infekcií kostí, čriev alebo mozgových blán. Vo vyššom veku majú predčasne narodené deti väčšiu pravdepodobnosť neurologických patológií, problémov so zrakom alebo sluchom, častých SARS a problémov s genitáliami.

Žltačka u predčasne narodených detí je výraznejšia a trvá dlhšie. Tento fyziologický stav, ktorý je výsledkom odbúravania hemoglobínu plodu, zvyčajne ustúpi do veku 3 týždňov, ale u mnohých predčasne narodených detí je potrebná liečba, na ktorú sa primárne používa fototerapia.

Extrémna nedonosenosť

Toto je názov stavu detí, ktoré vážia menej ako 1 kilogram. Narodili sa v menej ako 5% prípadov nedonosených detí, často nemôžu dýchať samy a vyžadujú si umelú a lekársku podporu. Aj keď sú takéto deti dojčené, percento postihnutia a výskyt rôznych komplikácií u týchto detí je veľmi vysoké.

Hlboká nedonosenosť

Tento stav je zaznamenaný u dojčiat ktorých telesná hmotnosť počas predčasného pôrodu je 1-1,5 kg. Na opustenie takýchto detí je potrebné použiť mechanickú ventiláciu, poskytnúť im kyslík, vstreknúť jedlo do žily a cez hadičku. Aby dieťa mohlo rásť a vyvíjať sa rýchlejšie, vstrekujú sa doň aminokyseliny, glukóza, hormonálne látky a ďalšie látky.

7 mesiacov

V tomto štádiu tehotenstva sa deti narodia s hmotnosťou 1,5-2 kg, ale väčšina z nich nemôže fungovať nezávisle. Maličké sú umiestnené v inkubátoroch s požadovanou teplotou a vlhkosťou, vykonávajú potrebné vyšetrenia a poskytujú podporu liekov. Po prírastku hmotnosti do 1,7 kg sa dieťa prenesie do postieľky, ktorá je vyhrievaná. Keď dieťa priberie do 2 kg, už nepotrebuje tepelnú podporu.

8 mesiacov

Dojčatá, ktoré sa v tomto čase narodia, spravidla vážia 2 - 2,5 kg, môžu cmúľať a dýchať samy. Majú zvýšené riziko záchvatov apnoe, takže deti sú istý čas sledované v nemocnici, ale pri absencii komplikácií a rýchlom priberaní je dieťa poslané domov s novými rodičmi.

Klinické vyšetrenie

Predčasne narodené deti prepustené z domu by mali byť neustále sledované pediatrom.

Merania a vyšetrenia počas prvého mesiaca po prepustení sa vykonávajú raz týždenne, potom do 6 mesiacov - raz za dva týždne a od 6 mesiacov do roka - mesačne. Dieťaťu sú predpísané vyšetrenia chirurgom, neurológom, kardiológom, ortopédom a oftalmológom a vo veku nad rok psychiatrom aj logopédom.

S akou hmotnosťou sa vypúšťajú?

Matka sa s novorodencom spravidla vracia domov potom, ako sa hmotnosť dieťaťa zvýšila najmenej na 2 kg... Aj pri výtoku je dôležité, aby dieťa nemalo žiadne komplikácie, nastala termoregulácia a dieťa nepotrebuje podporu srdca a dýchania.

Funkcie starostlivosti

Deti, ktoré sa narodia predčasne, si vyžadujú osobitnú starostlivosť. Postupne sa ošetria pomocou novorodencov a pediatrov, najskôr v pôrodnici, potom v nemocnici a potom doma pod dohľadom špecialistov. Najdôležitejšie zložky starostlivosti o dieťa:

Zaistite optimálnu teplotu a vlhkosť v miestnosti.
Poskytujte racionálne zaobchádzanie.
Poskytnite kŕmenie zodpovedajúce potrebám.
Zabezpečte kontakt s matkou pomocou metódy klokana.
Po prepustení obmedzte kontakt s cudzími ľuďmi.
Kúpanie a prechádzky s dieťaťom po súhlase lekára.
Vykonajte gymnastiku s dieťaťom a po povolení pediatra vykonajte masážne kurzy.

Čo ak sa vyskytnú alarmujúce príznaky?

Ak má mama z niečoho obavy, mala by určite vyhľadať lekársku pomoc. Špecialista bude potrebný, keď:

Neochota dieťaťa dojčiť alebo jesť z fľaše.
Zvracanie.
Predĺžená žltačka.
Neustály hlasný plač.
Prestaňte dýchať.
Veľká bledosť.
Bolestivá reakcia dieťaťa na zvuky, vzhľad alebo dotyk vo veku nad 1,5 mesiaca.
Nedostatok vzájomného pohľadu vo veku viac ako 2 mesiace.

Očkovanie: kedy by ste sa mali dať zaočkovať?

Očkovať predčasne narodené dieťa je dovolené, iba ak je dieťa dostatočne silné a jeho telesná hmotnosť sa zvyšuje.

Očkovanie BCG v nemocnici pre deti s hmotnosťou nižšou ako 2 kg sa nevykonáva. Je indikovaný na zvýšenie telesnej hmotnosti do 2 500 g, a ak existujú kontraindikácie, je možné ho odložiť o 6 - 12 mesiacov. Načasovanie zavedenia ďalších očkovacích látok by mal určiť pediatr, berúc do úvahy zdravie a vývoj batoliat.

Názor E. Komarovského

Ako viete, populárny pediatr odporúča vychovávať deti v prvom roku života, aby sa deti neprehrievali. Komarovský sa vždy zameriava na časté vetranie, zvlhčovanie vzduchu v škôlke až do 50-70% a udržiavanie teploty v miestnosti nie vyššej ako + 22 ° С.

U predčasne narodených detí sa však jeho odporúčania výrazne menia. Komarovský podporuje svojich kolegov v názore, že termoregulácia u týchto detí je zle vyvinutá, preto je podľa jeho názoru nevyhnutnosťou vyššia teplota vzduchu v miestnosti bezprostredne po vypustení (nie nižšia ako + 25 ° C).

Kým dieťa nepriberie na váhe až 3 000 g a jeho vek nie je 9 mesiacov po počatí, sú zakázané všetky extrémne experimenty (v tomto prípade zníženie teploty vzduchu na odporúčané ukazovatele Komarovského pre donosené deti).

Tipy pre rodičov

Nemali by ste hľadať vinu na tom, že sa dieťa narodilo predčasne, je to lepšie zamerať sa na súčasné problémy a pomôcť dieťaťu adaptovať sa na nový život a podporiť ostatných členov rodiny.
Skúste s dieťaťom viac komunikovať, hneď ako vám lekár dovolí vziať dieťa na ruky. Uvedomte si, že je veľmi potrebné, aby predčasne narodené deti mali blízky telesný kontakt s rodičmi. To pomôže dieťaťu rýchlejšie pribrať a urýchli duševný vývoj.
Robte fotografie a robte si denník života dieťaťa. V budúcnosti to bude zaujímavá rodinná hodnota.
Pamätajte, že každé dieťa sa vyvíja individuálne, preto neporovnávajte predčasne narodené dieťa s inými predčasne narodenými deťmi alebo s deťmi narodenými včas.
Opýtajte sa lekárov na všetky zaujímavé body, požiadajte ich, aby objasnili podmienky a vysvetlili, aké diagnózy boli dieťaťu stanovené... To vám pomôže zorganizovať režim, starostlivosť a aktivity pre vaše rastúce dieťa po prepustení.