Najčastejším dôvodom kontaktovania alergológa s dojčatami je precitlivenosť na jedlo, najmä reakcia na antigény v kravskom mlieku. Dnešný rozhovor je venovaný tomuto problému.
Naliehavosť problému
V poslednom desaťročí tento typ precitlivenosti u detí do 12 mesiacov nadobudol nové funkcie:
- veľmi skorý vzhľad;
- vysoká prevalencia;
- kombinované prejavy alergií s príznakmi z tráviaceho traktu.
Antigény bielkovín z kravského mlieka sa považujú za najsilnejšie alergény. Mlieko obsahuje viac ako 40 alergénov.
Najnebezpečnejšie sú:
- kazeíny;
- hovädzí sérový albumín;
- beta laktoglobulín;
- alfa laktalbumín.
Rizikové faktory precitlivenosti na jedlo na bielkoviny kravského mlieka:
- dedičná predispozícia;
- umelé kŕmenie;
- použitie veľkého množstva mliečnych výrobkov ošetrujúcou matkou;
- ochorenia gastrointestinálneho systému u novorodencov;
- skoré zavedenie doplnkových potravín so zahrnutím mliečnych výrobkov.
Ako sa charakterizuje alergia na kravské bielkoviny u dojčiat?
Pre malé deti sú charakteristické príznaky vo forme kožnej vyrážky - atopická dermatitída. Najčastejšie si môžu matky vo veku 2 až 3 mesiacov všimnúť začervenanie líc dieťaťa. Začervenanie môže zmiznúť a zosilniť sa.
Následne sa na mieste vyrážky objavia bubliny, ktoré prasknú a vytvorí sa plačúci povrch pokrytý krustami. Dieťa sa veľmi bojí svrbenia. Pri pokročilej forme alergie môže vyrážka pokrývať celé telo dieťaťa.
V niektorých zvláštnych prípadoch sa alergická imunitná reakcia na mlieko u dieťaťa môže prejaviť ako žihľavka - výskyt svrbivých pľuzgierov na tele. Na pozadí urtikárie sa môže objaviť alergický edém tváre, očných viečok, pier.
Nezabudnite, že u detí môžu alergické procesy napodobňovať patológie gastrointestinálneho systému. Tieto prejavy dopĺňajú kožné príznaky. Medzi gastrointestinálne prejavy patrí zvracanie, črevná kolika, zriedenie stolice a zvýšená tvorba plynov.
U detí prvého mesiaca života môže byť proces alergického zápalu v tkanivách pažeráka sprevádzaný silnou bolesťou a odmietnutím materského mlieka, pripomínajúcim obraz pylorospazmu.
Prečo sú antigény kravského mlieka alergické?
Tieto procesy sú spojené so znížením ochranných funkcií imunitného systému pred potravinovými alergénmi.
Aj v prenatálnom období je položený typ odpovede imunitného systému. Za prítomnosti dedičných predpokladov sa vytvára imunitná odpoveď typu Th-2.
Alergény môžu prechádzať placentou a tiež sa dostať do plodu prostredníctvom plodovej vody.
U detí v dôsledku fyziologických charakteristík dochádza k nezrelosti tráviaceho traktu. Zvýšené antigénne zaťaženie črevnej steny môže vyvolať tvorbu alergickej reakcie.
Špecifické imunoglobulíny E matky, od 20. týždňa tehotenstva, sú schopné prechádzať placentou.
Diagnostika
- Alergická anamnéza. Alergik počas rozhovoru zisťuje prítomnosť blízkych príbuzných prvého stupňa vzťahu so stanovenými diagnózami alergických ochorení. Lekár tiež bude venovať pozornosť vlastnostiam priebehu tehotenstva a pôrodu, druhu kŕmenia, načasovaniu zavádzania doplnkových potravín.
- Vedenie denníka o jedle.
- Alergické testy - skarifikácia kože a vpichovacie testy.
- Laboratórne testy - detekcia špecifických E protilátok proti antigénom kravského mlieka.
Liečba
Hlavnou metódou liečby precitlivenosti na jedlo je diétna terapia.
Ak je malý pacient dojčený, matkám je predpísaná špeciálna strava s výnimkou mliečnych výrobkov. Matkám sa tiež odporúča, aby sa vyhýbali potravinám s vysokou alergénnou schopnosťou - čokoláda, káva, korenie, huby, orechy, jahody, údeniny, konzervy. Cestoviny, obilniny obsahujúce lepok a cukor sú obmedzené.
Deťom, ktoré dostávajú mliečnu výživu, sú predpísané liečivé hydrolyzáty.
Čo sú to hydrolyzátové zmesi?
Vysoko hydrolyzované zmesi sa získavajú enzymatickou degradáciou substrátu - srvátky alebo kazeínu na peptidy. Peptidy majú nízku molekulovú hmotnosť, čo znamená, že hydrolýzou je možné znížiť alergénnosť zmesi stokrát. Pre rodičov bude užitočné oboznámiť sa s klasifikáciou hydrolyzátových zmesí.
Klasifikácia vysoko hydrolýznych zmesí
Podľa hydrolýzovaného substrátu sú všetky zmesi rozdelené na kazeín a srvátku.
Kazeín je najmenej alergénny a používa sa na závažné prípady alergie. Medzi zmesi kazeínu patria „Pregemestil“, „Frisopep AS“, „Nutramigen“. Srvátkové zmesi sú výživnejšie a chemicky hodnotnejšie. Medzi ne patrí „Alfare“, „Nutrilon Pepti Allergy“.
Podľa stupňa rozkladu substrátovej zmesi sa delia na:
- vysoko hydrolyzovaný - "Alfare", "Neocate", "Frisopep";
- čiastočne hydrolyzované profylaktické zmesi - „NAS GA“, „Frisolak GA“.
Chemickým zložením sa zmesi delia na bezlaktózové, s nízkym obsahom a s vysokým obsahom laktózy. Existujú aj zmesi obsahujúce triglyceridy s dlhým a stredným reťazcom.
Pri závažných potravinových alergiách s narušením zažívacieho traktu sú predpísané zmesi bez laktózy bez kazeínu. Triglyceridy so stredne dlhým reťazcom významne zvyšujú vstrebávanie tukov.
Čo potrebujete vedieť, ak má vaše batoľa predpísané recepty na bielkovinový hydrolyzát?
- Zmesi-hydrolyzáty sa zavádzajú veľmi pomaly, najmenej 10 - 14 dní. Prvý deň sa nepodá viac ako 10 ml zmesi.
- Zmesi majú horkú chuť a mali by sa dať pred predchádzajúcou zmesou.
- U novorodenca je možná zmena farby a zápachu výkalov, stolica sa môže zriediť.
- V prvých dňoch zavedenia zmesi dochádza k zvýšenej tvorbe plynov a nadúvaniu.
Sójové zmesi
Ak máte alergickú reakciu na antigény kravského mlieka je možné použiť sójové zmesi:
- Sója Nutrilak;
- Sójové semeno;
- "Frisosoy";
- Enfamil sója.
Tieto zmesi obsahujú izoláty sójových bielkovín. Sójové zmesi sa neodporúča pridávať pred dosiahnutím veku 5 mesiacov.
Recepty z kozieho mlieka
Kozie mlieko má znížený obsah kazeínu, beta-laktoglobulínu a alfa-laktalbumín má inú štruktúru. Nový Zéland produkuje Nenny a zmesi Nenny the Golden Goat. Zmesi sa dobre vstrebávajú a majú hypoalergénne vlastnosti.
"Amalthea" - okamžité suché kozie mlieko, odporúčané na použitie u žien počas laktácie a nosenia dieťaťa, aby sa zabránilo alergickým ochoreniam dieťaťa.
Zavedenie doplnkových potravín
Doplnkové potraviny sa podávajú podľa predpisu lekára.
Začnite s jednozložkovými zeleninovými pyré alebo bezlaktózovými obilninami. Od šiestich mesiacov môžete vstupovať do mäsových pyré z králikov, konského mäsa, moriek, okrem hovädzieho a teľacieho mäsa.
Od 8 mesiacov veku sa zavádzajú zeleninové a obilné jedlá s prídavkom mäsového pyré. Dieťaťu môžu byť darované jablká, ríbezle, čerešne, žlté slivky pečené alebo vo forme kompótov.
Do jedného roka sa dieťaťu nepodáva tvaroh, vajcia a morské plody.
Profylaxia stravy
Deťom s rizikom vzniku alergických reakcií na bielkovinu kravského mlieka sa odporúčajú hypoalergénne profylaktické zmesi. Napríklad „NAS hypoalergénne“, „Nutrilon GA“, „Hipp GA“. Zmesi sú založené na čiastočne hydrolyzovaných peptidoch.
Dojčenie je hlavným faktorom pri predchádzaní vzniku potravinových alergií zabezpečením imunity proti antigénom. Z dôvodu zníženia rizika alergických procesov je vhodné pokračovať v prirodzenom kŕmení najmenej šesť mesiacov.
Orechy, arašidy, kuracie vajcia, mlieko, morské plody sú vylúčené zo stravy dojčiacej matky. Kravské mlieko sa vstrekuje po roku, kuracie vajcia po 24 mesiacoch, orechy a morské plody sa neodporúčajú do 3 rokov.
Poznámka pre rodičov
Antigény bielkovín z kravského mlieka sa považujú za najsilnejšie alergény. Pre malé deti sú typické prejavy potravinovej precitlivenosti na bielkoviny kravského mlieka vo forme kožnej vyrážky - atopickej dermatitídy. Čo musia rodičia vedieť:
- Zvýšené antigénne zaťaženie črevnej steny môže vyvolať tvorbu alergickej reakcie.
- Hlavnou liečbou potravinových alergií je diétna terapia.
- Vysoko hydrolyzované zmesi sa získavajú enzymatickou degradáciou substrátu - srvátky alebo kazeínu na peptidy. Peptidy majú nízku molekulovú hmotnosť a hydrolýzou je možné znížiť alergénnosť zmesi stokrát.
- Dojčenie je hlavným faktorom pri predchádzaní vzniku alergie na kravské mlieko u dojčiat a poskytuje imunitu voči potravinovým antigénom.
- Deťom z vysoko rizikovej skupiny na tvorbu alergických procesov sa odporúčajú hypoalergénne profylaktické zmesi.
Hodnotenie článku:
