BPD plodu v dynamike podľa týždňa

Dôležité ukazovatele, ktoré sa určujú pomocou ultrazvukovej diagnostiky, pomáhajú posúdiť tempo vývoja dieťaťa v lone matky. Jedným z kľúčových je biparietálna veľkosť alebo BPR. Čo by to malo byť pre rôzne obdobia a čo môže naznačovať odchýlka BPD od normy, to povie tento článok.

Čo to je?

S príchodom ultrazvukovej diagnostiky sa vnútromaternicový vývoj detí stal oveľa zreteľnejším, pretože predtým by každého napadlo čokoľvek merať, a to dokonca aj v počiatočných štádiách nenarodeného dieťaťa. Dnes sa meranie hlavných rozmerov plodu v rôznych obdobiach považuje za povinnú súčasť riadenia tehotenstva.

Medzi početnými veľkosťami, ktoré vyhodnocujú odborníci na ultrazvuk, aby sa zistilo, či rýchlosť rastu dieťaťa v lone matky zodpovedá priemerným štatistickým štandardom, je jedným z hlavných BRP. Biparietálna veľkosť sa zaznamenáva už od konca prvého trimestra, začiatku druhého a až do samého pôrodu. Od tejto veľkosti vždy začína ultrazvukový protokol tehotnej ženy.

Veľkosť je vzdialenosť medzi temennými kosťami v priečnej rovine. Na získanie takého obrazu musí ultrazvukový špecialista umiestniť snímač snímača tak, aby hlava bola hore.

Bábätká, ktoré ešte stále vyrastajú v brušku útulnej mamičky, majú hlavičku, ktorá nemá vôbec rovnaký tvar ako naša - je okrúhla, oválna. Samotná vzdialenosť medzi temennými kosťami preto neposkytne presnú predstavu o rýchlosti rastu hlavy dieťaťa. BPR vždy „susedí“ s inou veľkosťou - LZR (toto je frontálno-okcipitálny rozmer, čo je vzdialenosť medzi čelnou a temennou kosťou). Dva segmenty (LZR a BPR) sú navzájom kolmé. Biparietálna veľkosť označuje šírku hlavičky dieťaťa.

Prečo merať?

Biparietálna veľkosť naznačuje, ako rastie hlava, ako sa zvyšuje množstvo drene. Od približne 13 do 21 - 22 týždňov tehotenstva je tento ukazovateľ dôležitý na objasnenie gestačného veku. Stanovenie gestačného veku podľa BPD počas tohto obdobia tehotenstva má dosť vysokú presnosť, chyba v rozsahu maximálne 5-7 dní sa považuje za prípustnú. Tehotné ženy po IVF a ženy s nepravidelným cyklom, ktoré si nepamätajú dátum svojej poslednej menštruácie, je takéto „zosúladenie“ termínov jednoducho nevyhnutné.

Po 28 týždňoch tehotenstva sa význam bipolárnej poruchy ako metódy na určenie termínu stráca. Deti rastú rôznymi tempami, každé má svoj vlastný genetický program, za ktoré každé dieťa vďačí matke a otcovi, inými slovami, sú tu veľké deti, veľké deti a sú tam drobní drobci s malou hlavičkou.

Od tretieho trimestra BPD spolu s obvodom bruška dieťaťa a dĺžkou stehennej kosti naznačuje nie vek, ale odhadovanú hmotnosť plodu. Táto hodnota je zvyčajne veľmi zaujímavá pre budúce mamičky, ako aj pre ich ošetrujúcich lekárov, ktorí musia vopred rozhodnúť o taktike pôrodníckej pomoci - ak je dieťa príliš veľké, je bezpečnejšie pre všetkých plánovaný cisársky rez.

Počas celého tehotenstva dynamika bipolárnej poruchy naznačuje rýchlosť, akou rastie mozog dieťaťa. A výrazné odchýlky môžu byť znakom malformácií a problémov.

O norme

Budúce matky, ktoré očakávajú, že niekde existuje nejaká úžasná tabuľka, v ktorej je jasne napísané, aká by mala byť veľkosť BPD v danom týždni tehotenstva, budú sklamaní, pretože BPD je veľmi variabilné kritérium, a preto ho nemožno vyjadriť jedným číslom. Po ultrazvukovom vyšetrení používajú lekári porovnanie s takzvanými nomogrammi - ide o špeciálne diagnostické tabuľky zostavené pomocou percentilov.

Aby ste správne porozumeli nomogramu, musíte to vedieť 90. percentil predstavuje prevalenciu v 90% alebo menej prípadov, 50. percentil predstavuje opakovateľnosť v 50% alebo menej prípadov, 10. percentil znamená, že vlastnosť sa vyskytuje v 10% prípadov alebo menej. Pokiaľ veľkosť BPD nameraná pre vaše dieťa kolíše v percentiloch, nepovažuje sa to za patológiu.

Poznámka! V rôznych regiónoch Ruska, s prihliadnutím na niektoré etnické, rasové a národné charakteristiky veľkosti hlavy obyvateľstva, existujú ich vlastné tabuľky-nomogramy. Zvážte to, keď sa snažíte pochopiť, či sa vaše dieťa vyvíja správne podľa noriem fetometrie.

Tehotné ženy v Jakutsku majú určité normy, budúce matky v Dagestane - iné, v regióne hlavného mesta - iné. Ak nemôžete nájsť tabuľku so svojimi regionálnymi normami sami, pokúste sa nájsť nomogram podľa princípu územnej blízkosti - vezmite s normami pre susedný región, chyba bude malá. Tu je príklad takéhoto nomogramu:

Nomogram BPR (s regionálnym významom pre Moskvu, moskovský región a centrálne regióny)

Možné odchýlky a ich dôvody

Predtým, ako nastávajúca matka upadne do strnulosti, ak veľkosť bipolárnej poruchy plodu nezodpovedá hraniciam percentilov, treba poznamenať, že jediná zistená odchýlka, ak na nomograme nie je viac ako 2–3 riadky v jednom alebo druhom smere, neznamená patológiu. Ak je veľkosť hlavy menšia alebo väčšia ako charakteristická doba o viac ako 3 týždne, potom je na zistenie príčin potrebná ďalšia diagnostika.

Jedným meraním nikto nepovie o patológii, je nevyhnutné hodnotiť situáciu dynamicky. Za týmto účelom môže byť budúca matka požiadaná, aby prišla na ultrazvukové vyšetrenie raz týždenne niekoľkokrát po sebe. A až potom začnú hľadať dôvody.

Zväčšenie veľkosti hlavy

Dôvodom výrazného prebytku veľkosti môže byť makrocefália, ktorá sa zasa vyskytuje pri vrodených chybách a hydrocefaluse (mozgová kvapka). Spravidla s hydrocefalom sú dodatočne zaznamenané rozšírené mozgové dutiny naplnené mozgovomiechovou tekutinou. Takéto následky môžu viesť predchádzajúca infekcia po dobu 13 až 27 týždňov, vrodené vnútromaternicové nádory, trauma, ťažká hypoxia, neuzatvorenie chrbtice.

Ak sa hydrocefalus nachádza v druhom trimestri, zvyčajne sa odporúča ukončenie tehotenstva. Ak „nález“ spadne do druhej polovice tretieho trimestra, vykoná sa ďalšie vyšetrenie a ihneď po narodení sa zvolí taktika liečby dieťaťa. Túto otázku by mal vyriešiť kvalifikovaný detský neurochirurg.

Veľká hlava môže byť spôsobená celkovou veľkosťou ovocia. V takom prípade sa vopred rozhodne o spôsobe pôrodu. Na odporúčanie ruského ministerstva zdravotníctva je veľký plod jednou z indikácií na vymenovanie plánovaného cisárskeho rezu.

Ak je detský hrdina zdravý, potom sa nerobí nič iné, ale ak veľké veľkosti nesúvisia s dedičnosťou, ale s diabetes mellitus matky počas obdobia gravidity, potom v tehotenstve pokračuje gynekológ a endokrinológ spoločne, žena je nasadená na terapeutickú stravu, v niektorých prípadoch je to možné vymenovanie inzulínu.

Zníženie veľkosti hlavy

Pokles sa nazýva mikrocefália. Dôvod môže spočívať v dedičnosti (možno všetci členovia tejto rodiny majú malé hlavy). V takom prípade sa niet čoho báť. Z patologických dôvodov je možné poznamenať nezatvorenie chrbtice, porušenie vývoja chrbtice, zatiaľ čo hlava všeobecne mení tvar a stáva sa podobnou banánu alebo citrónu. Skutočná mikrofezála môže byť dôsledkom nedostatočného rozvoja mozgu, jeho čiastočnej alebo úplnej absencie (anencefália).

Ak sa zistí, že mikrocefália nie je spojená s genetickými údajmi, odporúča sa ukončenie tehotenstva v druhom trimestri. Ak rodičia odmietnu, potom sú určite upozornení na to, aký môže byť život dieťaťa s mikrocefáliou - nebude sa môcť pohybovať naplno, nebude citlivosť končatín, bude ho trápiť silná chronická bolesť, dieťa bude trpieť fekálnou a močovou inkontinenciou, jeho chrbtica sa nevyvinie správny.

Intrauterinné infekcie, ktoré ovplyvňujú embryo v prvom trimestri tehotenstva, môžu viesť k tvorbe mikrocefálie. Ale s infekciou po 28 týždňoch je infekcia závažnejšia a nie je vylúčené úmrtie dieťaťa a výrazné zníženie veľkosti hlavy.

Pokles hlavy je charakteristický pre mnoho chromozomálnych abnormalít, napríklad pre Patauov, Edwardsov, Downov syndróm. Stáva sa, že mikrocefália je spojená s genetickými poruchami tvorby kostí. Zároveň existujú ďalšie malformácie kostí: zakrivené končatiny, zlomeniny, deformácie. Takéto patológie často nie sú kompatibilné so životom.

Dodatočná aplikácia

BPD je dôležitá, aby bolo možné vypočítať takzvaný lebečný index - hodnotu, ktorá naznačuje, že sa vývoj dieťaťa zastavil, a tento index tiež umožní zistiť, ako dávno sa to stalo.

Ak chcete vypočítať tento index, musíte hodnotu BPR vydeliť LZR a vynásobiť 100. Ak je počet viac ako 83, je to norma.