Vzhľadom na zvýšený tón maternice a kardiovaskulárne patológie môže pôrod začať skôr, ako je potrebné. Na zachovanie tehotenstva a zlepšenie celkového stavu nastávajúcej matky môže lekár predpísať "Nifedipín". Takýto liek fungoval dobre. so zvýšeným krvným tlakom a angínou pectoris, ale pri nosení dieťaťa si jeho užívanie vyžaduje zvýšenú opatrnosť a lekársky dohľad.
Vlastnosti drogy a jej pôsobenie
Nifedipín je dostupný od niekoľkých farmaceutických spoločností vo forme tabliet. Predávajú sa v blistroch a polymérnych plechovkách po 10, 20 alebo viac. Jedna tableta obsahuje 10 mg účinnej látky, ktorá sa tiež nazýva nifedipín. Pomocnými zložkami liečiva sú mastenec, želatína, celulóza, laktóza a ďalšie zlúčeniny, vďaka čomu je tableta hustá (zoznam týchto zložiek sa líši od výrobcu k výrobcovi).
Liečivo patrí k blokátorom vápnikových kanálov, pretože to je jeho hlavný mechanizmus účinku, vďaka ktorému vápnik vstupuje pomalšie do buniek hladkého svalstva. Dôsledkom účinku na také bunky vo vaskulárnych stenách bude zníženie vaskulárneho tonusu, čo vedie k hypotenzívnemu účinku a rozšíreniu tepien. Antianginózny účinok "nifedipínu" je spôsobený jeho účinkom na kardiomyocyty a koronárne cievy.
Počas tehotenstva je dopyt po účinku aktívnej zložky tabliet na hladké svalstvo maternice, preto sa liek používa na tokolýzu - potlačenie kontrakcií, ak začali skôr, ako sa očakávalo. Pod vplyvom "nifedipínu" frekvencia a amplitúda kontrakcií rýchlo klesá, klesá bazálny tonus myometria.
Kedy je predpísané pre nastávajúce matky?
Užívanie „Nifedipínu“ počas tehotenstva je často žiadané riziko pôrodu v predstihu. Predpokladá sa, že predčasný pôrod sa začal v tehotenskom období 28 - 37 týždňov, keď plod ešte nezískal potrebnú hmotnosť a pľúca dieťaťa ešte nie sú zrelé na nezávislé fungovanie. Pôrod v tomto období je plný vážnych patológií a dokonca smrti dieťaťa, takže sa lekári snažia zastaviť kontrakcie pomocou liekov. A "nifedipín" sa ukázal dobre ako tokolytikum a tiež vyvolával vedľajšie účinky oveľa menej často ako iné prostriedky na uvoľnenie svalovej membrány maternice.
Táto droga sa často vyberá, ak má budúca matka vysoký krvný tlak a príznaky preeklampsie.
Je to povolené počas tehotenstva?
V anotácii k tabletom si môžete prečítať, že „Nifedipín“ je počas obdobia tehotenstva zakázaný. Avšak u nás aj v zahraničí sa tento liek užíva počas tehotenstva už niekoľko desaťročí. Je klasifikovaný ako kategória C, pretože v počiatočných štádiách môže vyvolať abnormality vo vývoji embrya (vedľajšie účinky boli zistené u zvierat). Preto v 1. trimestri nie je „Nifedipín“ predpisovaný ženám v pozícii.
Liek sa môže používať počas tehotenstva najskôr 16. týždeň, keď klesá riziko vystavenia plodu... Nie sú k dispozícii žiadne štúdie o účinkoch tohto lieku na tehotné ženy, ale očakávané prínosy nifedipínu môžu napriek všetkým rizikám oprávniť použitie tohto lieku. Zahraniční lekári uznávajú výhody užívania „Nifedipínu“ pre tehotné ženy, ktoré majú abnormality v stave kardiovaskulárneho systému.
U nás a v susedných krajinách je takýto liek a jeho analógy z hľadiska účinnej látky tiež v dopyte po ochoreniach srdca a krvných ciev, ako aj pri zvýšenom tonuse maternice v 2. a 3. trimestri. V prvých 14-15 týždňoch tehotenstva je takýto liek zakázaný, pretože ani jeho potenciálny prínos neprevažuje nad rizikom pre vývoj plodu. V období, keď sa orgány drobkov ešte len začínajú rozvíjať, sa môže „Nifedipín“ stať negatívnym vonkajším faktorom, ktorý povedie k nasledujúcim odchýlkam:
- výskyt vrodených abnormalít u plodu;
- zaostávanie vo vývoji a raste;
- porušenie funkcií vnútorných orgánov dieťaťa;
- blednúce tehotenstvo.
Od 16. do 17. týždňa už lieky nepredstavujú pre dieťa také vážne nebezpečenstvo ako v prvom trimestri, preto je z hľadiska ochrany tehotenstva oprávnené vymenovať „nifedipín“. V prípade hypertonie môže plod trpieť hypoxiou a zvyšuje sa riziko vyblednutia tehotenstva.
Preto ak máte kŕčovité bolesti brucha a krvavé výtoky, je dôležité ihneď vyhľadať lekára. Neskôr špecialista najskôr vykoná vyšetrenie, zhodnotí stav ženy. Ak je liečba nifedipínom prospešná, predpíše sa takýto liek.
Kontraindikácie
Používanie „nifedipínu“ je zakázané nielen na začiatku tehotenstva, ale aj v situáciách, ako sú:
- ak má budúca matka nízky krvný tlak (s hypotenziou so systolickým krvným tlakom pod 90 mm Hg);
- ak má žena diagnostikované závažné ochorenie srdca, ktoré viedlo k zlyhaniu srdca;
- ak má pacient aortálnu stenózu;
- ak žena netoleruje nifedipín alebo inú pomocnú zložku tabliet.
Závažné porušenie pečene alebo obličiek u nastávajúcej matky je dôvodom na starostlivejšie sledovanie stavu pacienta počas liečby.
V prípade vážnych ochorení týchto orgánov je užívanie „nifedipínu“ prípustné iba v nemocnici a vysoké dávky sú kontraindikované. Dôvodom sledovania reakcie na liek by mal byť tiež diabetes mellitus, hypovolémia, hemodialýza, poruchy obehu v mozgu a niektoré ďalšie problémy.
Vedľajšie účinky
Počas užívania „nifedipínu“ sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako napríklad:
- mierne zvýšenie frekvencie srdcových kontrakcií;
- pocit palpitácie;
- sčervenanie kože;
- sčervenanie tváre;
- pocit tepla;
- zníženie krvného tlaku;
- opuch končatín;
- zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
- nevoľnosť;
- skvapalnenie stolice;
- pálenie záhy;
- bolesť hlavy;
- kožná vyrážka a iné alergické reakcie.
Keď sa objavia tieto alebo iné negatívne príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, ktorý musí určiť, či je potrebné liek zrušiť, a tiež zvoliť adekvátnu náhradu.
Ako použiť?
Schéma použitia, jednorazové dávkovanie, frekvencia užívania piluliek a dĺžka liečby sa určujú individuálne, aj keď návod na použitie je priložený k lieku. Lekár berie do úvahy históriu a stav ženy, trvanie tehotenstva, prítomnosť sprievodných patológií. Je prísne zakázané začať piť „Nifedipín“ svojpomocne, svojvoľne meniť dávku alebo zrušiť liečbu, pretože takéto kroky môžu mať nezvratné následky pre dieťa a budúcu matku.
Liek sa môže používať niekoľko dní alebo niekoľko týždňov. Presný priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár. Liečivo sa užíva perorálne po jedle, premyje sa čistou vodou. V prípade anginy pectoris alebo vysokého krvného tlaku sa má tableta cmúľať pod jazyk. Ak sa liek prehltne, potom pre rýchlejší terapeutický účinok je dovolené tabletu žuť.
Dôležité! Po jeho užití je najlepšie zostať nejaký čas v ležiacej polohe, pretože pokles krvného tlaku je jedným z najbežnejších vedľajších účinkov pri používaní nifedipínu. Spravidla takýto vedľajší účinok veľmi nenarúša nastávajúce matky, pretože s hrozbou ukončenia tehotenstva dodržiavajú odpočinok v posteli.
Vysadzovanie liekov by malo byť postupné. Ak prestanete tablety náhle užívať, môžu sa u vás vyskytnúť abstinenčné príznaky. Pokiaľ ide o liekové interakcie, existuje veľa obmedzení pri používaní „Nifedipínu“, napríklad ak užívate takýto liek spolu s betablokátormi, môžete spôsobiť silný pokles krvného tlaku a dokonca vyvolať srdcové zlyhanie. Pred začatím liečby by sa mala objasniť kompatibilita s liekmi "nifedipín", ktoré už užívajú tehotnú ženu.
Recenzie
Ženy, ktorým bol predpísaný „Nifedipín“ počas nosenia dieťaťa, o ňom zanechávajú väčšinou pozitívne recenzie. Zdôrazňujú účinnosť lieku na udržanie tehotenstva, najmä ak má budúca matka vysoký krvný tlak. Medzi jeho plusy patrí nízka cena a dostupnosť a medzi mínusmi sa zvyčajne spomína výskyt vedľajších účinkov.
Analógy
Analógy "Nifedipínu", pokiaľ ide o účinnú látku, zahŕňajú "Cordipin", "Corinfar", "Cordaflex", "Adalat" a ďalšie lieky. Všetky z nich sa môžu používať výlučne pod dohľadom špecialistu. Výber takéhoto lieku, ktorý nahradí liek „Nifedipine“, musí byť koordinovaný s lekárom. V prípade potreby je pri vymenovaní lieku tehotnej žene, ktorá môže nahradiť „Nifedipín“, brať do úvahy klinický obraz, obdobie gravidity a stav pacienta. V závislosti od indikácie môže lekár predpísať niekoľko analógov.
- „Ginipral“... Takýto injekčný roztok sa vstrekuje do žily, ak hrozí predčasný pôrod alebo potrat, ako aj v prípade problémov počas pôrodu. Liečba je kontraindikovaná do 22. týždňa a neskôr sa používa iba pod dohľadom lekárov s prísnymi indikáciami.
- „Utrozhestan“. Používanie týchto kapsúl je možné v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva s vysokým rizikom potratu alebo skorého pôrodu. Pôsobenie lieku spôsobuje progesterón, preto je "Utrozhestan" predpísaný v prípadoch, keď je množstvo takého hormónu v tele budúcej matky znížené.
- „No-shpa“... Takýto prostriedok je schopný uvoľniť hladké svalstvo, preto je potrebný tón maternice, najmä v počiatočných štádiách. V druhom a treťom trimestri sú však pilulky a injekcie predpísané opatrne, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu.
- „Traktocil“. Toto riešenie ovplyvňuje receptory citlivé na oxytocín. A preto môže liek zastaviť kontrakcie, ale nemá škodlivý vplyv na srdce. Injekcie sa používajú po dobu 24 až 34 týždňov, ak sa maternica začne pravidelne sťahovať, ale zverejnenie je menšie ako 3 cm.
