Onkologické ochorenia vrátane leukémie spôsobujú u ich detí u detí vždy skutočnú hrôzu. Každý z novotvarov má svoje vlastné klinické charakteristiky, čo znamená, že sa s ním zaobchádza odlišne.
Čo to je?
Leukémie u detí sú novotvary, ktoré sa tvoria v krvotvornom systéme. Tieto choroby sú dosť nebezpečné. Niektoré z nich sú smrteľné. Vedci z celého sveta každý deň uskutočňujú početné štúdie a vyvíjajú nové lieky, ktoré by umožňovali liečbu týchto chorôb.
Pri leukémii sú normálne fungujúce bunky nahradené chorými bunkami. To v konečnom dôsledku prispieva k narušeniu správnej krvotvorby u dieťaťa. Pretože tieto ochorenia sú onkologické, liečbu vykonávajú detskí onkológovia. Dieťa s leukémiou je zvyčajne počas celého života sledované v onkologickom centre.
Každý rok sa registruje čoraz viac nových prípadov chorôb. Vedci so zármutkom zaznamenávajú skutočnosť, že výskyt rôznych foriem leukémie u detí stúpa každý rok niekoľkokrát. Spravidla sa prvé príznaky ochorenia vyskytujú u detí vo veku 1,5 až 5 rokov. Ochorieť môžu nielen deti, ale aj dospelí. Ich vrcholný výskyt nastáva vo veku 30-40 rokov.
Niektorí zdravotnícki pracovníci nazývajú leukémiu „leukémia“. V preklade to znamená novotvar krvi. V niektorých ohľadoch je táto interpretácia choroby správna. Pri leukémii je narušená produkcia zdravých buniek krvotvorného systému. Objavujú sa atypické bunky, ktoré nie sú schopné vykonávať svoje základné funkcie.
Telo nemôže nijakým spôsobom riadiť tvorbu „nekvalitných“ bunkových prvkov. Tvoria sa samostatne. Je často dosť ťažké ovplyvniť tento proces zvonku. Toto ochorenie je charakterizované výskytom početných nezrelých buniek, ktoré sa nachádzajú v kostnej dreni. Tento orgán je zodpovedný za tvorbu krvi v tele.
Názov „leukémia“ navrhol Ellerman na začiatku 20. storočia. Neskôr sa objavilo veľa vedeckých štúdií, ktoré poskytli interpretáciu choroby s prihliadnutím na narušenú fyziológiu. Každý rok sú na celom svete pridelené veľké finančné prostriedky na hľadanie liekov, ktoré by zachránili deti s leukémiou. Je potrebné povedať, že v tejto oblasti existuje výrazný pozitívny vývoj.
Zo všetkých typov leukémie u detí sa najčastejšie vyskytuje akútna forma. Toto je klasický variant choroby. Podľa štatistík je v štruktúre onkologickej leukémie každý desiaty dieťa. Vedci z celého sveta teraz zdôrazňujú význam výskumu a hľadania nových liekov na leukémiu. Je to spôsobené vysokou úmrtnosťou a zvýšeným výskytom krvných novotvarov u detí.
Príčiny výskytu
K dnešnému dňu neexistuje jediný faktor, ktorý prispieva k rozvoju tohto nebezpečného ochorenia u detí. Vedci predkladajú iba nové teórie vysvetľujúce príčiny choroby. Dokázali teda, že vystavenie ionizujúcemu žiareniu môže viesť k rozvoju krvných novotvarov. Pôsobí deštruktívne na krvotvorné orgány.
Vzťah medzi vystavením žiareniu a žiarením možno preukázať aj historicky. V Japonsku sa po najväčšej explózii v Hirošime a Nagasaki výskyt leukémie u detí niekoľkonásobne zvýšil. Japonskí lekári usúdili, že priemernú hodnotu prekročila viac ako 10-násobne!
Existujú aj vedecké verzie, že leukémia sa vyvíja po vystavení chemicky nebezpečným látkam. Vedci túto skutočnosť dokázali simuláciou výskytu choroby v laboratóriu na pokusných zvieratách. Vedci poznamenávajú, že vystavenie určitým uhľovodíkom, aromatickým amínom, zlúčeninám dusíka a insekticídom prispieva k rozvoju krvných novotvarov. V súčasnosti sa tiež objavili informácie, že rôzne endogénne látky môžu spôsobiť leukémiu. Patria sem: pohlavné hormóny a steroidy, niektoré produkty metabolizmu tryptofánu a ďalšie.
Vo vedeckom svete existuje už dlho vírusová teória. Podľa tejto verzie je veľa onkogénnych vírusov v tele uložených geneticky. Pri dostatočnom fungovaní imunitného systému a absencii vystavenia vonkajším faktorom sú však v pasívnom alebo nefunkčnom stave. Vystavenie rôznym príčinným faktorom, vrátane žiarenia a chemikálií, prispieva k prechodu týchto onkogénnych vírusov do aktívneho stavu. Túto vírusovú teóriu navrhol v roku 1970 Hubner.
Nie všetci lekári a vedci však zdieľajú názor, že onkogénne vírusy spočiatku v tele existujú. Vysvetľujú to tým, že vo všetkých prípadoch nemôže byť zdravé dieťa nakazené z dieťaťa s leukémiou. Leukémia sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom. Príčina ochorenia spočíva hlboko v tele. Početné poruchy a poruchy vo fungovaní imunitného systému často vedú k vzniku novotvarov krvotvorných orgánov u detí.
Na konci 20. storočia niekoľko vedcov z Philadelphie zistilo, že deti s leukémiou majú genetické poruchy. Niektoré ich chromozómy majú o niečo menšiu veľkosť ako chromozómy zdravých rovesníkov. Toto zistenie bolo dôvodom pre navrhnutie dedičnej teórie choroby. Je vedecky dokázané, že v rodinách s prípadmi leukémie sa výskyt leukémie vyskytuje trikrát častejšie.
Európski vedci dokázali, že niektoré vrodené vývojové anomálie vedú k zvýšenému výskytu krvných novotvarov. Takže u detí s Downovým syndrómom sa pravdepodobnosť nakazenia leukémiou zvyšuje viac ako 20-krát. Takáto rozmanitosť rôznych teórií naznačuje, že v súčasnosti neexistuje jednotná predstava o vývoji, a čo je najdôležitejšie, o vzhľade krvných novotvarov u dojčiat. Stanovenie etiopatogenézy ochorenia trvá dlhšie.
Druhy
Klasifikácia všetkých klinických variantov je dosť komplikovaná. Zahŕňa všetky formy ochorenia, ktoré sa môžu vyvinúť u novorodencov aj dospievajúcich. Poskytne lekárom predstavu o tom, ako určiť ochorenie u detí. Klasifikácie rakoviny sa každoročne revidujú. Pravidelne sa v nich uskutočňujú rôzne úpravy v súvislosti so vznikom nových výsledkov vedeckého výskumu.
V súčasnosti existuje niekoľko hlavných klinických skupín krvných novotvarov:
- Sharp. Tieto klinické formy ochorenia sú charakterizované úplnou absenciou zdravých buniek. V takom prípade sa netvoria špecifické červené krvinky. Akútna leukémia u detí má zvyčajne pomerne ťažký priebeh a vyznačuje sa smutným a nepriaznivým výsledkom. Adekvátna a správne zvolená terapia môže trochu predĺžiť život dieťaťa.
- Chronické. Vyznačuje sa nahradením normálnych krviniek bielymi. Táto forma má priaznivejšiu prognózu a menej agresívny priebeh. Na normalizáciu stavu sa používajú rôzne schémy podávania a predpisovania liekov.
Krvné novotvary majú niekoľko charakteristík. Akútna forma leukémie sa teda nemôže stať chronickou. Ide o dve rôzne nozologické choroby. Priebeh choroby tiež prechádza prechodom cez niekoľko po sebe nasledujúcich etáp. Akútna leukémia môže byť lymfoblastická a nemymoboblastická (myeloidná). Tieto klinické formy patológií majú niekoľko charakteristických vlastností.
Akútny lymfoblastický variant sa zvyčajne prejavuje už u dojčiat. Podľa štatistík sa vrchol výskytu tohto typu leukémie vyskytuje vo veku 1 - 2 rokov. Prognóza ochorenia je nepriaznivá. Patológia zvyčajne pokračuje ťažkým priebehom. Táto klinická forma je charakterizovaná objavením sa počiatočného zamerania nádoru v kostnej dreni. Potom sa objavia charakteristické zmeny v slezine a lymfatických uzlinách, časom sa choroba rozšíri do nervového systému.
Nelymfoblastický variant sa vyskytuje rovnako často u chlapcov aj dievčat. Vrcholná incidencia sa zvyčajne vyskytuje vo veku 2 - 4 rokov. Je charakterizovaný výskytom nádoru tvoreného myeloidnou krvotvornou líniou. Rast neoplazmy je zvyčajne dosť rýchly. Keď je príliš veľa buniek, dostanú sa do kostnej drene, čo vedie k poruchám krvotvorby.
Akútny myeloblastický variant je charakterizovaný výskytom veľkého množstva nezrelých buniek - myeloblastov. Primárne zmeny sa vyskytujú v kostnej dreni. Postupom času sa proces nádoru rozšíri do celého tela dieťaťa. Priebeh choroby je dosť ťažký. Na identifikáciu tohto klinického variantu ochorenia sú potrebné početné diagnostické vyšetrenia. Predčasné ošetrenie alebo jeho absencia je fatálne.
Hlavné znaky charakteristické pre krvné novotvary sú:
- Zmeny indexov krvotvorby. Vzhľad v analýzach atypických a nezrelých buniek, ktoré u zdravého človeka úplne chýbajú. Takéto patologické formy sú schopné veľmi rýchlo sa rozdeliť a za krátky čas zvýšiť počet. Táto vlastnosť určuje rýchly rast novotvaru a závažnosť priebehu ochorenia.
- Anémia. Pokles počtu červených krviniek je charakteristickým znakom krvotvorných novotvarov. Znížený obsah erytrocytov vedie k tkanivovej hypoxii. Tento stav je charakterizovaný nedostatočným prísunom kyslíka a živín do všetkých orgánov a tkanív tela. Pre onkologické novotvary je charakteristická silná anémia.
- Trombocytopénia. V tomto stave sa normálny počet krvných doštičiek znižuje. Tieto krvné doštičky sú zvyčajne zodpovedné za normálnu zrážanlivosť krvi. S poklesom tohto ukazovateľa sa u dieťaťa vyvinú početné hemoragické zmeny, ktoré sa prejavujú výskytom nepriaznivých príznakov.
Príznaky
Prvé príznaky leukémie sú zvyčajne veľmi jemné. Blaho dieťaťa v počiatočných štádiách ochorenia prakticky netrpí. Dieťa vedie normálny život. Nie je možné podozrenie na chorobu „vizuálne“. Leukémia sa zvyčajne zistí počas klinických testov alebo počas prechodu do aktívneho štádia.
Medzi skoré nešpecifické príznaky patrí: znížená chuť do jedla, rýchla únava, zhoršený spánok a dĺžka nočného spánku, mierna apatia a malátnosť. Zvyčajne tieto znaky nespôsobujú rodičom nijaké starosti. Ani tí najpozornejší otcovia a matky nebudú môcť v počiatočnom štádiu podozrenia na túto chorobu často.
Na istý čas sa u dieťaťa objavia nepriaznivé príznaky choroby. Tón pleti sa často mení. Stáva sa bledá alebo má zemitú farbu. Sliznice môžu erodovať a krvácať. To vedie k rozvoju stomatitídy a zápalu ďasien. V niektorých prípadoch je zápal v ústnej dutine ulcerózno-nekrotický.
Môže dôjsť k zvýšeniu lymfatických uzlín. Pri niektorých formách leukémie sú viditeľné zboku. Zvyčajne sú lymfatické uzliny na dotyk husté a veľmi tesne priliehajú k okolitej pokožke. Lekári rozlišujú Mikulichov syndróm. Tento stav je charakterizovaný zväčšením slzných a slinných žliaz. Tento konkrétny syndróm je spôsobený leukemickou infiltráciou.
Pokles celkového počtu krvných doštičiek v krvi vedie k výskytu rôznych hemoragických syndrómov. U bábätiek sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Najčastejším prejavom sú podliatiny na nohách. Spravidla sa objavujú spontánne bez traumatického poranenia alebo pádu. U detí sa tiež môže vyskytnúť krvácanie z nosa, ďasien. Najnebezpečnejšie formy sú krvácanie do brušnej dutiny.
Pomerne častým príznakom je výskyt bolesti svalov a bolestivosti kĺbov. Je to spôsobené vývojom malých krvácaní v kĺbových dutinách. Dlhý priebeh ochorenia vedie k rozvoju patologického prebytku krehkosti kostí u dieťaťa. Kostné tkanivo sa stáva voľným a ľahko náchylným na akékoľvek poškodenie, ako aj mechanické namáhanie.
Aktívny vývoj ochorenia vedie k výskytu porúch na vnútorných orgánoch. Pre deti s leukémiou je charakteristické zväčšenie pečene a sleziny (hepatosplenomegália). Spravidla je možné tento príznak ľahko zistiť palpáciou brucha alebo ultrazvukovým vyšetrením.
Neskoršie štádiá sú sprevádzané poruchami práce srdca. Je to do značnej miery spôsobené ťažkou anémiou. Nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu vyvoláva zvýšené kontrakcie srdca. U dieťaťa sa tento stav prejavuje výskytom tachykardie a v niektorých situáciách dokonca arytmie (nepravidelný srdcový rytmus).
Telesná teplota s leukémiou sa nie vždy mení. U mnohých detí môže zostať normálna počas celej choroby. Niektoré klinické formy leukémie sprevádza zvýšenie teploty. Zvyčajne sa zvyšuje počas výrazného zhoršenia stavu - leukemickej krízy.
Rýchly vývoj ochorenia prispieva k poruchám fyziologického vývoja dieťaťa. Deti s leukémiou zvyčajne v mnohých zdravotných ukazovateľoch výrazne zaostávajú za svojimi rovesníkmi. Dlhý a závažný priebeh ochorenia vedie k tomu, že choré deti zle priberajú. Poruchy chuti do jedla a vedľajšie účinky protirakovinových liekov, ako aj následky chemoterapie vedú k veľkému utrpeniu dieťaťa.
Pre leukémiu je veľmi charakteristický aj pokles počtu leukocytov. Za normálnych okolností sú tieto bunky určené na ochranu tela pred akýmikoľvek infekciami. Pokles leukocytov (leukopénia) prispieva k výraznému zníženiu imunity. U detí s leukémiou je niekoľkonásobne vyššia pravdepodobnosť, že ochorejú aj pri najjednoduchšom prechladnutí. Deti s ťažkou leukopéniou sú nútené podstúpiť liečbu v špeciálnej sterilnej krabičke.
Diagnostika
Bohužiaľ nie je vždy možné zistiť leukémiu v počiatočných štádiách. Laboratórne diagnostické metódy by mali pomôcť včas identifikovať ochorenie. Tieto testy dieťaťu zvyčajne predpisuje detský onkológ alebo hematológ. Špecialisti diagnostikujú všetky onkologické novotvary krvi.
Môžete mať podozrenie na chorobu doma, keď má dieťa nepriaznivé charakteristické príznaky. Ak sa nájdu, mali by ste okamžite vyhľadať radu a ďalšiu diagnostiku u hematológa. Na stanovenie správnej diagnózy je zvyčajne potrebných niekoľko vyšetrení.
Prvý skríningový test je kompletný krvný obraz. Tento jednoduchý a cenovo dostupný test dokáže zistiť pokles počtu červených krviniek a krvných doštičiek. Krvný náter je tiež užitočný na detekciu atypických nezrelých krviniek.Urýchlenie ESR v kombinácii so zmenou počtu erytrocytov a krvných doštičiek tiež naznačuje možnú leukémiu u dieťaťa.
Hlavnou štúdiou, ktorá vám umožňuje presne určiť prítomnosť nezrelých buniek v tele, je spinálny kohútik. Počas tohto postupu lekár urobí punkciu a odoberie malé množstvo biologického materiálu na výskum. Metóda je invazívna a vyžaduje pomerne dobré odborné vzdelanie. Táto štúdia umožňuje presnú identifikáciu prítomnosti leukémie a stanovenie jej štádia a morfologického vzhľadu.
Medzi ďalšie diagnostické metódy patria vysoko informatívne štúdie - počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Pomáhajú identifikovať rôzne novotvary. Štúdie kostnej drene umožňujú stanoviť všetky patologické zmeny, ktoré sú prítomné v krvotvornom orgáne. MRI brušných orgánov pomôže zistiť zväčšenú pečeň a slezinu, ako aj vylúčiť príznaky vnútrobrušného krvácania v pokročilých štádiách ochorenia.
Prognóza do budúcnosti
Priebeh rôznych klinických foriem ochorenia môže byť rôzny. Závisí to od mnohých faktorov. Niektoré formy leukémie sú liečiteľné. Všetko závisí od individuálnych charakteristík dieťaťa. Deti s viacerými chronickými chorobami sa zotavujú ťažšie. Nie je vždy možné zotaviť sa z leukémie. V neskorších štádiách ochorenia je prognóza zvyčajne zlá.
Liečba
Vymenovanie terapeutického režimu pre leukémiu zostáva na hematológovi alebo detskom onkológovi. V súčasnosti je vyvinutých niekoľko liečebných programov zameraných na predĺženie remisie. Relaps choroby sa lieči v nemocničnom prostredí. Priebeh ochorenia je zvyčajne zvlnený. Po obdobiach úplnej pohody spravidla nasledujú relapsy.
Hlavnou liečbou leukémie je vymenovanie chemoterapeutických liekov. Liečebný režim môže byť rôzny a vo veľkej miere závisí od klinickej formy ochorenia. Lieky na terapiu môžu byť predpísané v rôznych dávkach a líšia sa frekvenciou použitia. Dôležitou úlohou liečby je výber vhodného režimu na zvládnutie nadmerného množstva atypických nádorových buniek a na podporu rastu zdravých.
V niektorých prípadoch je polychemoterapia doplnená imunostimuláciou. Takéto ošetrenie je nevyhnutné na aktiváciu imunitného systému a zlepšenie fungovania imunitného systému. Niektoré formy leukémie možno tiež liečiť radikálnymi metódami. Patria sem: transplantácia kostnej drene od darcu a zavedenie kmeňových buniek. Na odstránenie príznakov ťažkej anémie sa uchýlia k transfúzii krvi.
Dojčatá s leukémiou by určite mali prijímať vysokokalorické jedlá. Obsah kalórií v ich dennej strave je zvyčajne o niečo vyšší ako vekové normy. Takáto strava je pre dieťa nevyhnutná pre aktívny imunitný systém. Deti, ktoré nedostávajú potrebné živiny, sú slabšie a menej tolerujú chemoterapiu.
Prevencia
Bohužiaľ, doposiaľ neboli vyvinuté konkrétne preventívne opatrenia proti leukémii. Kúzelná vakcína proti rakovine nikdy nevznikla. Každé dieťa môže ochorieť na leukémiu, najmä ak má faktory predisponujúce k ochoreniu. Aby boli novotvary identifikované čo najskôr, mali by byť rodičia voči svojmu dieťaťu pozorní. Výskyt prvých nepriaznivých príznakov ochorenia by ich mal upozorniť a motivovať k tomu, aby vyhľadali pomoc od lekára.
Je dôležité mať na pamäti, že čím skôr sa zistí leukémia, tým priaznivejšia je prognóza. Niektoré klinické varianty ochorenia dobre reagujú na chemoterapeutické lieky. Kompletný krvný obraz pomáha odhaliť veľa príznakov leukémie v počiatočných štádiách. Takáto štúdia by sa mala každoročne uskutočňovať pre deti s rizikovými faktormi.
Aké sú príznaky dieťaťa, ktoré vydáva poplach rodičom. Odpoveď na túto otázku spočíva vo vodnom materiáli.
